我國社會醫(yī)療保險發(fā)展淺析

我國社會(Hui)醫(yī)療保險發(fā)展淺析第一頁，共十七頁。我國醫(yī)保發(fā)展歷(Li)程1國外醫(yī)保模式2我國衛(wèi)生總體費用情況3醫(yī)保參保人數(shù)及醫(yī)保基金運行情況4CONTENTS目錄第二頁，共十七頁。1949-197811979-199221992-200932009至(Zhi)今4我國醫(yī)保發(fā)展歷程公費醫(yī)療制度勞保醫(yī)療制度合作醫(yī)療制度公費醫(yī)療階段1978-1985年嘗試引入需方費用分擔機制；1985

年之后，主要調(diào)整制度適應宏觀經(jīng)濟環(huán)境的變化。轉型探索階段新的基本醫(yī)療保險制度探索和框架構建。探索構建階段從政策全覆蓋走向全民醫(yī)保制度發(fā)展完善階段第三頁，共十七頁。我國醫(yī)(Yi)保發(fā)展歷程1949-1978年

公費和勞保醫(yī)療階段建立了覆蓋城鎮(zhèn)的公費和勞保醫(yī)療及覆蓋農(nóng)村的傳統(tǒng)合作醫(yī)療第四頁，共十七頁。第一階(Jie)段（1978-1985）引入需方費用分擔機制，個人承擔10%-20%的費用，醫(yī)療經(jīng)費管理改革：醫(yī)院費用包干，醫(yī)療用藥目錄。我國醫(yī)保發(fā)展歷程

1979-1992年傳統(tǒng)醫(yī)療保障制度的探索轉型階段第二階段（1978-1985）主要調(diào)整制度適應宏觀經(jīng)濟環(huán)境的變化。部分地區(qū)突破傳統(tǒng)“單位”保障，對離退休人員醫(yī)療費用試行社會統(tǒng)籌。第五頁，共十七頁。1992廣東深圳率先開始了(Liao)職工醫(yī)療保險制度改革。1994在鎮(zhèn)江和九江兩個城市開展通道式“統(tǒng)賬結合”模式的職工醫(yī)療保險改革試點。1998國務院正式確立了我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度。1993開始實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合”的制度模式。1996國務院提出將“統(tǒng)賬結合”模式試點擴大到58個城市。2003新農(nóng)合，由個人繳費、集體補助、政府補貼，建立個人賬戶1992-2009年

新的基本醫(yī)療保險制度探索和框架構建階段我國醫(yī)保發(fā)展歷程2007我國各地開始了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作，覆蓋城鎮(zhèn)非就業(yè)人口。。6第六頁，共十七頁。Lorem.Loremipsumdolorfsitametconsetvcuradipisicingseddoeiufsmodtemporcididuntaboredoloremagnaipsum.2009-2011

年：從(Cong)政策全覆蓋走向全民醫(yī)保制度2011

年至今：全民醫(yī)保制度的發(fā)展和完善時期覆蓋范圍不斷擴大，最終實現(xiàn)全

民醫(yī)保。

保障水平大幅度提高。居民醫(yī)保和新農(nóng)合普遍建立了門

診統(tǒng)籌，新農(nóng)合還進行了重大疾

病保障制度的探索。保障待遇不斷提高用藥范圍不斷擴大各類補充醫(yī)療保障制度不斷發(fā)

展，醫(yī)療服務可及性不斷提高

支付方式改革不斷深化，基本

框架基本建立醫(yī)療服務監(jiān)管能力不斷增強

經(jīng)辦服務能力全面提升。2009年至今

全民醫(yī)保制度的發(fā)展和完善階段我國醫(yī)保發(fā)展歷程第七頁，共十七頁。全(Quan)民醫(yī)保模式

代表：加拿大政府直接舉辦醫(yī)療保險事業(yè)，老百姓納稅，政府收稅后撥款給公立醫(yī)院，醫(yī)院直接向居民提供免費服務。具體內(nèi)容有：國家立法、兩級出資、省級管理，即各省醫(yī)療保險資金主要來源于聯(lián)邦政府撥款和省級政府財政預算，各省和地區(qū)政府獨立組織、運營省內(nèi)醫(yī)療保險計劃。

保險內(nèi)容上覆蓋所有必須醫(yī)療服務，醫(yī)藥適當分離。住院保險和門診保險，除特殊規(guī)定的項目外，公眾免費享受所有基本醫(yī)療保險。同時，鼓勵發(fā)展覆蓋非政府保險項目的商業(yè)性補充醫(yī)療保險。凡非政府保險項目均可由雇主自由投資，其所屬雇員均可免費享受補充醫(yī)療保險項目。國外醫(yī)保模式第八頁，共十七頁。社會保險模(Mo)式代表：德國政府醫(yī)療保險基金社會統(tǒng)籌、互助共濟，主要由雇主和雇員繳納，政府酌情補貼。具體內(nèi)容有：保險金的征收是按收入的一定比例，保險金的再分配與被保險者所繳納的保險費多少無關，體現(xiàn)了高收入者向低收入者的投入，無論收入多少都能得到治療。參保人的配偶和子女可不付奧保險費而同樣享受醫(yī)療保險待遇。勞動者、企業(yè)主、國家一起籌集保險金，體現(xiàn)了企業(yè)向家庭、資本家向工人的投入。在保險金的使用上，是有發(fā)病率低向發(fā)病率高的地區(qū)轉移。對于與收入低于610馬克的工人，保險費全部由雇主承失業(yè)者的醫(yī)療保險大部分由勞動部分負擔。18歲以下無收入者以及家庭收入低到一定數(shù)額的，可以免交某些項目的自付費用。國外醫(yī)保模式第九頁，共十七頁。商業(yè)保(Bao)險模式

代表：美國參保自由，靈活多樣，有錢買高檔的，沒錢買低擋的，適合需求方的多層次需求。美國這種以自由醫(yī)療保險為主、按市場法則經(jīng)營的以盈利為目的的制服，往往拒絕接受健康條件差、收入低的居民投保，因此其公平性較差。國外醫(yī)保模式第十頁，共十七頁。儲蓄保(Bao)險模式

代表：新加坡籌集醫(yī)療保險基金是根據(jù)法律規(guī)定，強制性地把個人消費的一部分以儲蓄個人公積金的方式轉化為保健基金。以個人責任為基礎，政府分擔部分費用，國家設立中央公積金，這部分的繳交率為職工工資總額的40%，雇主和雇員分別繳納18.5%和21.5%。實施保健雙全計劃，即大病保險計劃。它是以保健儲蓄為基礎，強調(diào)個人責任的同時，又發(fā)揮社會共濟、風險分擔的作用。國外醫(yī)保模式第十一頁，共十七頁。我國衛(wèi)生總(Zong)體費用情況我國衛(wèi)生總費用增長情況第十二頁，共十七頁。個人支出比例逐(Zhu)漸降低我國衛(wèi)生總體費用情況第十三頁，共十七頁。我國醫(yī)保(Bao)參保(Bao)人數(shù)及醫(yī)保(Bao)基金運行情況2003～2015年三大醫(yī)保參保人數(shù)第十四頁，共十七頁。我國醫(yī)保(Bao)參保(Bao)人數(shù)及醫(yī)保(Bao)基金運行情況新農(nóng)合基金統(tǒng)籌、支出、結余情況第十五頁，共十七頁。我國醫(yī)保參保人數(shù)及(Ji)醫(yī)?；疬\行情況新農(nóng)合人均籌資情況及增速第十六頁，共十七頁。內(nèi)(Nei)容總結我國社會醫(yī)療保險發(fā)展淺析。1949-1978年公費和勞保醫(yī)療階段。1992-2009年新的基本醫(yī)療保險制度