西醫(yī)綜合（外科學(xué)）-試卷5

西醫(yī)綜合（外科學(xué)）-試卷5

（總分：118.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：27,分?jǐn)?shù)：54.00）

1.腹股溝管后壁主要由下列哪項(xiàng)構(gòu)成

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腹外斜肌腱膜

B.腹橫筋膜V

C.腹內(nèi)斜肌

D.腹橫肌

解析：

2.腹股溝管的走行方向是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.向外，上、淺

B.向內(nèi)、上、淺

C.向外、下、淺

D.向內(nèi)、下、淺J

解析：

3.關(guān)于腹外疝的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.滑疝多見于左側(cè)

B.滑疝也屬難復(fù)性疝J

C.疝內(nèi)容物以大網(wǎng)膜最多見

D.直疝多見于中年肥胖者

解析：

4.內(nèi)臟器官成為疝囊壁的一部分，此種疝稱

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腹外疝

B.股疝

C.滑動(dòng)疝V

D.白線疝

解析：

5.哪種腹外疝發(fā)生腸管壁疝的機(jī)會(huì)較多

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.斜疝

B.直疝

C.股疝4

D.臍疝

解析：

6.腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連

B.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高V

C.疝環(huán)大，致疝內(nèi)容物脫出過(guò)多

D.腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)

解析：

7.在腹外疝中，嵌頓最多的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腹股溝斜疝

B.腹股溝直疝

C.股疝V

D.切口疝

解析：

8.嵌頓疝和絞窄性疝的區(qū)別是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.疝囊有無(wú)壓痛

B.疝內(nèi)容不能還納的時(shí)間

C.疝內(nèi)容有無(wú)血運(yùn)障礙J

D.是否有腸梗阻表現(xiàn)

解析：

9.發(fā)生腹部切口疝的原因中，最主要的是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.縫合時(shí)強(qiáng)行拉攏創(chuàng)緣

B.縫線滑脫

C.切口感染J

D.切口過(guò)長(zhǎng)

解析：

10.男性，6個(gè)月大?？摁[時(shí)右側(cè)腹股溝隆起腫塊，平靜時(shí)腫塊可自行消失。最佳處理方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.繃帶壓住腹股溝深環(huán)，觀察V

B.盡早施行疝囊高位結(jié)扎術(shù)

C.施行加強(qiáng)前壁的疝修補(bǔ)術(shù)

D.施行加強(qiáng)后壁的疝修補(bǔ)術(shù)

解析：

11.男，23歲，右腹股溝可復(fù)性包塊2年。查體：腫塊還納后，壓迫內(nèi)環(huán)口不復(fù)出，無(wú)壓痛，術(shù)中最可能

發(fā)現(xiàn)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜

B.直疝三角部壁薄

C.疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)V

D.盲腸組成疝囊壁的一部分

解析：

12.男性，50歲，右陰囊可復(fù)性腫物14年，不能還納1天，伴嘔吐，停止排氣、排便。查體：心率108

次/分，血壓150/105mmHg,右陰囊腫大，壓痛明顯，腹膨隆，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞14X10"/L,中

性85%。對(duì)該患者的最佳處理是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.立即剖腹探查

B.止痛，抗炎

C.胃腸減壓，擇期行修補(bǔ)術(shù)

D.急作腹股溝疝探查，并作腸切除準(zhǔn)備J

解析：

13.關(guān)于空腔臟器的損傷，錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.臨床表現(xiàn)主耍為腹膜炎癥

B.腹部X線透視常有膈下游離氣體

C.腹腔穿刺可得到胃腸內(nèi)容物或膽汁

D.腹腔滲液超過(guò)200ml,可有移動(dòng)性濁音J

解析：

14.腹部外傷中最容易受損的器官是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肝

B.十二指腸

C.腎

D.脾，

解析：

15.腹部損傷后行腹腔穿刺抽出不凝固血應(yīng)考慮

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.后腹膜血腫

B.腹壁血腫

C.空腔臟器破裂

D.實(shí)質(zhì)臟器破裂V

解析：

16.肝破裂的臨床特點(diǎn)中，正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腹痛和腹膜刺激征較輕

B.中央型破裂不易繼發(fā)肝膿腫

C.有時(shí)可出現(xiàn)嘔血或黑糞J

D.被膜下破裂更易繼發(fā)肝膿腫

解析：

17.腹部閉合性損傷手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)橫結(jié)腸系膜根部有較多氣泡，應(yīng)高度懷疑的創(chuàng)傷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.橫結(jié)腸破裂

B.十二指腸破裂J

C.空腸破裂

D.直腸破裂

解析：

18.下列哪項(xiàng)不是閉合性腹部損傷后手術(shù)探查的可靠指征

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.腹痛J

B.腸鳴音消失

C.膈下有游離氣體

D.脈搏增快，體溫升高

解析：

19.男性，30歲，左上腹被車撞傷2小時(shí)，面色蒼白，煩躁，脈搏細(xì)弱，120次/分，血壓70/50mmHg,

下列哪項(xiàng)檢查最有診斷意義

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急查血紅蛋白

B.腹部X線檢查

C.腹部超聲

D.腹腔穿刺V

解析：

20.男，44歲，上腹部被汽車撞傷3小時(shí)，面色蒼白，四肢厥冷，脈率130次/分，血壓70/50mmHg,全

腹輕度壓痛、反跳痛及肌緊張，應(yīng)首先考慮是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胃破裂

B.十二指腸破裂

C.小腸破裂

D.肝、脾破裂4

解析：

21.原發(fā)性腹膜炎的病原菌多為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌J

B.溶血性鏈球菌或大腸桿菌

C.大腸桿菌或厭氧菌

D.肺炎雙球菌或結(jié)核桿菌

解析：

22.急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎最常見的原因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性膽囊炎穿孔

B.胃十二指腸潰瘍穿孔V

C.膽總管結(jié)石

D.肝破裂

解析：

23.繼發(fā)性腹膜炎主要的病因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.胰管吻合口漏

D.急性闌尾炎穿孔V

解析：

24.腹膜炎繼續(xù)存在，血壓75/45nnnHg,經(jīng)積極抗休克治療，仍不好轉(zhuǎn)，此時(shí)最適宜的治療是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.盡快手術(shù)探查

B.測(cè)定中心靜脈壓

C.抗休克同時(shí)送手術(shù)室手術(shù)J

D.快速輸血

解析：

25.急性化膿性腹膜炎病人術(shù)后采取半臥位的目的，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.減少毒素吸收，防止感染性休克發(fā)生

B.增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥

C.滲出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔膿腫J

D.腹肌松弛，減少切口疼痛

解析：

26.膈下膿腫的手術(shù)途徑最常用的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.經(jīng)前腹壁肋緣下切口4

B.經(jīng)后腰部切口

C.經(jīng)胸壁切口

D.經(jīng)側(cè)腰部切口

解析：

27.女性，10歲，1周前患上感，1天來(lái)全腹痛，體溫38匕，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音消失，穿刺

腹腔抽出5ml稀薄無(wú)臭味膿液，診斷應(yīng)考慮

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.消化性潰瘍穿孔

B.膽囊穿孔

C.原發(fā)性腹膜炎V

D.急性胰腺炎

解析：

二、B1型題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：18.00）

A.Ferguson法B.Bassini法C.Halsted法D.McVay法（分?jǐn)?shù)：6.00）

（D.加強(qiáng)腹股溝管前壁的是（分?jǐn)?shù):2.00）

A.V

B.

C.

D.

解析：

（2）.精索置于腹壁皮下組織內(nèi)的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.J

D.

解析：

（3）.用于修補(bǔ)股疝的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.V

解析：

A.肺炎球菌B.金黃色葡萄球菌C.類桿菌D.大腸桿菌（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.原發(fā)性腹膜炎的致病菌多是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.V

B.

C.

D.

解析：

（2）.繼發(fā)性腹膜炎的致病菌多是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.V

解析：

A.草綠色透明腹水B.黃色、混濁、含膽汁性液體C.稀膿性略帶臭氣的液體D.抽出液為血性，胰淀粉

酶高（分?jǐn)?shù)：8.00）

（1）.出血性壞死性胰腺炎（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.V

解析：

（2）.急性闌尾炎穿孔（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

解析：

（3）.胃、十二指腸急性穿孔（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.V

C.

D.

解析：

（4）.結(jié)核性腹膜炎（分?jǐn)?shù):2.00）

A.V

B.

C.

D.

解析：

三、案例分析題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：16.00）

男性，74歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊8年。查體：病人直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方有

一4cmX4cm半球形腫物，未進(jìn)入陰囊，平臥后自行消失。（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.該病人最可能的診斷是（分?jǐn)?shù):2.00）

A.股疝

B.交通性鞘膜積液

C.腹股溝斜疝

D.腹股溝直疝V

解析：

（2）.該病人最有效的治療方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.用棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口

B.禁煙、控制呼吸道感染

C.疝囊高位結(jié)扎術(shù)

D.疝修補(bǔ)術(shù)V

解析：

女性，56歲，久站或咳嗽時(shí)左腹股溝區(qū)脹痛1年，有慢性支氣管炎病史3年，近1個(gè)月咳嗽加重。查

體：站立時(shí)左腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)突起半球形腫物，平臥時(shí)縮小，咳嗽時(shí)無(wú)明顯沖擊感。（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.應(yīng)診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.左側(cè)腹股溝斜疝

B.左腹股溝脂肪瘤

C.左腹股溝腫大淋巴結(jié)

D.左側(cè)股疝J

解析：

（2）.如果行手術(shù)治療，此病人最適宜的手術(shù)方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)

B.大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)

C.McVay法疝修補(bǔ)術(shù)V

I）.Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)

解析：

（3）.此病人于手術(shù)前必須（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.臥床休息

B.鎮(zhèn)痛

C.腫物穿刺活檢

D.治療慢性支氣管炎J

解析：

男性，30歲。背重物時(shí)突然昏倒2小時(shí)入院，查體：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmllg,神清，

面色蒼白，腹脹，全腹輕度壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失，左下胸有皮膚瘀斑痕跡。1周

前因車禍撞擊左下胸部，曾臥床休息2天。（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.為進(jìn)一步明確診斷，急診首選的檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.CT

B.B超V

C.MRI

D.腹部X線

解析：

（2）.該患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.脾破裂V

B.肝破裂

C.腸系膜血管破裂

D.腹膜后血腫

解析：

（3）.該患者手術(shù)探查的順序是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.先探查胰腺，后探查肝、脾

B.先探查肝、脾，后探查胃腸道J

C.先探查盆腔器官，后探查肝、脾

D.最先探查腸系膜根部大血管

解析：

四、X型題（總題數(shù)：15,分?jǐn)?shù)：30.00）

28.有關(guān)腹外疝的敘述，下列正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腹股溝直疝多見于青壯年病人

B.股疝多見于中年婦女V

C.腹股溝直疝疝囊不降入陰囊V

D.切口疝多為手術(shù)操作不當(dāng)或術(shù)后感染所致J

解析：

29.與腹股溝疝分型有關(guān)的因素有

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.疝環(huán)缺損大小J

B.疝環(huán)周圍腹橫筋膜的堅(jiān)實(shí)程度J

C.腹股溝管后壁的完整性J

D.腹股溝管前壁的完整性

解析：

30.股疝多見于中年以上婦女，是因?yàn)?/p>

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.骨盆較寬廣J

B.聯(lián)合肌腱薄弱J

C.腔隙韌帶薄弱J

D.肥胖

解析：

31.腹股溝疝應(yīng)與哪些疾病鑒別

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.交通性鞘膜積液J

B.隱睪V

C.精索鞘膜積液V

D.急性腸梗阻V

解析：

32.成人疝修補(bǔ)手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)有

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.修補(bǔ)外環(huán)口

B.關(guān)閉疝門V

C.加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁V

D.高位結(jié)扎疝囊J

解析：

33.Ferguson法適用于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.斜疝J

B.復(fù)發(fā)性疝

C.直疝V

D.股疝

解析：

34.嵌頓性腹股溝疝試行手法復(fù)位的指征是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.時(shí)間在3?4小時(shí)以內(nèi)V

B.局部壓痛不明顯V

C.無(wú)腹膜刺激征V

D.年老體弱7

解析：

35.腹部閉合性損傷未明確診斷時(shí)，應(yīng)采取的措施是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腹腔穿刺術(shù)V

B.X線檢查V

C.B超檢查V

D.上消化道造影

解析：

36.脾破裂較多見的部位是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.脾上極V

B.脾下極

C.脾門

D.膈面4

解析：

37.肝破裂的手術(shù)原則是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.徹底清創(chuàng)V

B.消除膽汁溢漏