針灸學(xué)專業(yè)課程《刺法灸法學(xué)》教學(xué)體會

針灸學(xué)專業(yè)課程《刺法灸法學(xué)》教學(xué)體

會

【摘要】將針灸學(xué)專業(yè)課程《刺法灸法學(xué)》的教學(xué)經(jīng)驗與體會，歸納為6

個方面，①依《大綱》主次有別；②勤練基本刺法，多次動態(tài)演示；③釋經(jīng)文旨

意，剖析手法要點；④明補瀉手法，分類結(jié)合變通；⑤得氣與守神，自身體驗是

秘訣；⑥特種手法，點明其要，則可自通。

【關(guān)鍵詞】針灸學(xué)；刺法灸法學(xué)；教學(xué)經(jīng)驗

近年來，中醫(yī)藥院校本科五年制針灸專業(yè)《刺法灸法學(xué)》（陸壽康主編，新世

紀第2版）教學(xué)講授安排問題，如對其10章內(nèi)容是面面俱到，還是依據(jù)其《大綱》

的68課時，針對實際操作這一核心，分清主次、難易有別的合理安排，這關(guān)系

到能否達到師生互動，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、積極性。本人就近年來對該課程

教學(xué)安排與體會，分述如下，以就正于同道。

1依《大綱》主次有別

《刺法灸法學(xué)》的教學(xué)目的讓學(xué)生者學(xué)完本教材后，“達到能依據(jù)臨床需要選

擇不同的刺法灸法，能熟練基本刺法灸法的操作技能3該學(xué)科的特點是著重于針

刺方法的訓(xùn)練，其核心是訓(xùn)練初學(xué)者的指法、指力，手法術(shù)式，操作規(guī)程，補瀉

手法的區(qū)別應(yīng)用，各部位不同胸穴的準確施術(shù)，并真正于實際應(yīng)用中能“通其經(jīng)

絡(luò)，調(diào)其血氣”，達到祛病康復(fù)的目的。對該教材《大綱》規(guī)定課時，應(yīng)做全面掌

握，分清主次，突出重點、難點所在，哪些章節(jié)是課堂必講的，哪些內(nèi)容只須預(yù)

先提供預(yù)習(xí)思考題讓學(xué)生自學(xué)討論。為此主次突出、輕重有別的訓(xùn)練，達到《大

綱》中的考試考核要求。

2勤練基本刺法，結(jié)合動態(tài)演示

《刺法灸法學(xué)》中的基本手法訓(xùn)練，分解操作術(shù)式技巧，可用多媒體教學(xué)手

段，動態(tài)直觀的演示。如第二章第二節(jié)中的“毫針操作基本功”的訓(xùn)練，重點在于

“訓(xùn)練”手法為開始，達到實現(xiàn)訓(xùn)練的目的。因此，初學(xué)者首要掌握基本持針法，

達到“①持針緊固，沒有依托；②針身垂直，不可下滑；③手臂懸空，不搖不變；

④進退輕巧，靈活自如”的效果。嚴格要求其勤練，巧練，以“臺上一分鐘，臺下

千日功”，分數(shù)十次反復(fù)照式練習(xí)，于不厭其煩中，豁然樂于練意、練氣，于“正

指直刺，無針左右”中，自然而然的達到意至指豎，腕臂弛緊有度自如，針下

氣至，意聚指端，以冀達到“氣至而有效’的操作目的。但在此過程中，初學(xué)者對

持針手法，操作技巧，規(guī)程，還要多次動態(tài)演示，尤其對一些素來遜于動手者，

常須特殊關(guān)照，演示中要放慢動作流程，再加以輔導(dǎo)，完全可以達到這一目標。

教師及時點評、指正，樹為榜樣，以勵其志，激發(fā)共同勤練的積極性，可收到事

半功倍之效。

3釋經(jīng)文旨意，剖手法要點

本教材有多處引用《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等經(jīng)文典句，主要在第四章、第五章中

較多，第二、三章中也引有少許。如有直接用圖示解，有的以文白前后聯(lián)系，學(xué)

者不見有困難。但對第四章的“治神法”:‘針刺得氣的指征和意義”，“氣至病所”等理

解，初學(xué)者則有許多迷惑不解，或難于登堂入室、執(zhí)其精髓之牛耳。本教材“治

神法”下文引用“守神"定神“治神”等，可以引用“神”之所在《內(nèi)經(jīng)》中前后文的

位置，加以分析，解釋透徹。如《靈樞?九針十二原》有“上守神”上守機”,《素問?保

命全形論》有“凡刺之真，必先治神所關(guān)“神”字不論此處經(jīng)文位置，可歸納通釋

為執(zhí)業(yè)者的就職品質(zhì)操守規(guī)矩，要求醫(yī)者以飽滿的精神，洞察秋毫的注意力，聚

精會神于用針治療全過程每一環(huán)節(jié)，即具體要做到‘必正其神者，欲瞻病人目，

治其神”（《素問?針解篇》卜而治神的要求是“如臨深淵，手如握虎，神無營于眾

物”（《素問?保命全形論》），以達到‘令氣易行"以移其神，氣至乃休”即“氣至病所”

的扶正驅(qū)邪，消除疾病的目的。

4明補瀉手法，分類結(jié)合變通

第五章第二節(jié)中的針刺補瀉手法分有“單式針刺補瀉手法”與“復(fù)式針刺補

瀉手法”兩類，后者的補瀉手法，較為復(fù)雜，但其基本的補瀉手法，卻是以前者

的補瀉手法為基礎(chǔ)組合而成的。因此，要把前者的基本要領(lǐng)講授清楚，訓(xùn)練掌握

好，那么后者的復(fù)式都由前者的分類加以組合而成。因此先就常用的單式針刺補

瀉手法的操作術(shù)式主題詞歸納列表為下，加以比較，即可對復(fù)式補瀉手法各類術(shù)

式加以組合，了然指下。從單式針刺補瀉手法中的補法或瀉法操作術(shù)式的核心內(nèi)

容來看，各式都具有其基本手法要求，如徐疾補瀉表現(xiàn)在運針的進出速度快慢定

補瀉，提插補瀉表現(xiàn)在上提下插、力度輕重而有別，捻轉(zhuǎn)補瀉以拇指左右轉(zhuǎn)用力，

以判定，凡此以下各種只要講透要點，并讓學(xué)生反復(fù)訓(xùn)練，形成自然的軌跡規(guī)

程，達到熟練掌握，應(yīng)用自如，那么對復(fù)式補瀉手法的訓(xùn)練，操作術(shù)式，無不在

上述單式補瀉手法基礎(chǔ)，選擇組合而成。如教材中的“燒山火”復(fù)式補瀉手法，其

適應(yīng)癥有“治頑麻冷痹”,故有“先淺后深，慢提緊按，熱至，緊閉插針，針下熱也，

氣實乃熱也《金針賦》）因其法純屬補法，故用的是單式補瀉手法中提插補瀉的

補法重插輕提“緊按慢提”即開合補瀉的“緊閉插針'（孔穴）和呼吸補瀉手法中的補

法，再結(jié)合"九六“淺深”，則構(gòu)成了“燒山火”的復(fù)式手法。教材中其余如“透天涼”

與'飛經(jīng)走氣”的“青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源''等法都是根據(jù)辨證

虛實而組合成法的，由此剖析，教師自有意解口宣，動手運針自如，學(xué)生也不被

古奧文言文所困惑。如此以往的訓(xùn)練，隨著臨床疾病變化，辨證論治中，緊緊掌

握病人的體質(zhì)以及邪正雙方虛實變化的實質(zhì)，隨證應(yīng)變，組合變通，達到“補虛

瀉實“氣至而有效'的目的，或許還可以舉一反三，達到手法創(chuàng)新發(fā)展的高度。

5得氣與守神，自身體驗是秘訣

在第四章中有“治神法”針刺得氣的指征和意義”內(nèi)容，其中心乃“神”所在，即

是業(yè)常云的“精、氣、神”三者為生命體密不可分的人身三寶之一的精神意識活動

的總代表、外在總表現(xiàn)。首先要明晰治神在針刺法治療中所具有的意義、作用

與地位，用針者與受刺者雙方所追求的目的，即“得氣”與“氣至病所因此要求醫(yī)

者首先要聚精會神，以其自身之“神”外在表現(xiàn)、統(tǒng)領(lǐng)、制攝、激發(fā)患者內(nèi)在之“神”

專心致志地“心往一處想，勁往一處使以實現(xiàn)“凡刺之真，必先治神”，用針者“必

正其（自身）神”以制其（受刺者神”，用針者“如臨深淵“手如握虎”不得有絲毫

懈怠。

其次，概括出《內(nèi)經(jīng)》相關(guān)經(jīng)文與現(xiàn)代物理學(xué)中聲、電、光等應(yīng)用研究

結(jié)果。教材分有“自覺指征”與“他覺指征”，如從“指征”理解、領(lǐng)悟、體驗“得氣與守

神”的臨床意義，又能反饋進一步促進手法操作的成熟與規(guī)范。因此我主張要求

初學(xué)者在掌握一定的針刺基本手法的前提下，身先受試，親身勇于感受‘自覺指

征”，即每位同學(xué)盡可能貢獻自身某幾個胸穴，接受老師，同學(xué)間互相針刺，以體

驗種種指征，如酸、麻、脹、重、痛、涼、熱，觸電感，跳躍等基本常見的得氣

指征。以理解針刺與得氣，氣至病所與療效間的微妙關(guān)系，從而進一步純熟自我

針刺補瀉手法。

6特種手法，點明其要，則可自通

本教材中特種針法，僅有數(shù)十種，此謂特種在于其該工具形態(tài)、結(jié)構(gòu)、作用

的特別，與毫針不同，其治療作用機理與目的則統(tǒng)一于毫針作用，如三棱針、皮

膚針、皮內(nèi)