諾如病毒引起的病毒性胃腸炎防控培訓

諾如病毒引起的病毒性胃腸炎

防控培訓1諾如病毒引起的病毒性胃腸炎防控培訓5/9/2024認識諾如病毒？

高度傳染性快速大量的排毒型別多樣變異頻繁有限的免疫保護

疾病嚴重程度中等諾如病毒培養(yǎng)困難，目前的細胞培養(yǎng)方法尚不成熟無疫苗及特效的抗病毒藥物2諾如病毒引起的病毒性胃腸炎防控培訓5/9/2024諾如病毒理化特性NV理化特性：耐低溫、耐酸，不易滅活

0℃-60℃的溫度范圍內(nèi)可存活低酸（pH2.7）環(huán)境暴露3小時，或者低溫（4℃）、20%乙醚處理18小時后仍具傳染性用于飲用3.75-6.25mg/L的氯離子濃度（游離氯0.5-1.0mg/L）水溶液也難以將其滅活

在10mg/L的高濃度氯離子（處理污水采用的氯離子濃度）可滅活 酒精和免沖洗洗手液沒有滅活效果。3諾如病毒引起的病毒性胃腸炎防控培訓5/9/2024諾如病毒感染者排毒、持續(xù)性及臨床特征

1.成人病毒性腹瀉及胃腸炎首要病因，兒童僅次于輪狀病毒第二位病原體。美國：90%以上既往感染原因不明的急性胃腸炎暴發(fā)均可歸因于NV感染亞洲：日本橫濱地區(qū)77%的急性非細菌性胃腸炎暴發(fā)與NV有關2.潛伏期：12-48小時病程：1-3天排毒：高峰發(fā)病2-5天，持續(xù)約2-3周，最長超56天3.癥狀：嘔吐（兒童多），腹瀉水樣便（無血便）、低燒、惡心、腹痛、頭痛、畏寒和肌肉酸痛重癥病例：主要包括住院和死亡病例，常發(fā)生于高齡老人和低齡兒童4.疾病嚴重性通常自限性，但老人、兒童和免疫力低下的人存在高風險10%就醫(yī)（住院、口服或注射補液鹽治療）30%為無癥狀感染（asymptomatic）4諾如病毒引起的病毒性胃腸炎防控培訓5/9/2024諾如病毒的流行傳播

1.傳染源：病人和隱性感染者病人：攜帶病毒并出現(xiàn)癥狀的患者無癥狀感染者：攜帶病毒但并未出現(xiàn)癥狀的人群2.傳播途徑：人傳人、經(jīng)食物和經(jīng)水傳播人傳人：直接接觸/通過污染環(huán)境間接傳播（包括攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠、接觸被排泄物污染的環(huán)境）食源性傳播：多見于貝類、蔬菜、水果、面點等食物。污染環(huán)節(jié)：原料生產(chǎn)(受NV污染的水灌溉、清洗生鮮蔬菜及瓜果可使病毒附著于表面)；受污染的水中養(yǎng)殖(貝類通過濾食方式蓄積NV)

食物加工：攜帶NV食品加工制備人員裸手接觸食物水傳播：由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。未經(jīng)處理的糞便污水排放或者溢流等途徑進入游泳池水、飲用水等水體，接觸或飲用未經(jīng)徹底消毒的水一起暴發(fā)中可能存在多種傳播途徑。如食物暴露引起的點源暴發(fā)常會導致在一個機構或社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)續(xù)發(fā)的人傳人3.人群易感性：普遍易感5諾如病毒引起的病毒性胃腸炎防控培訓5/9/2024諾如病毒特點

6諾如病毒引起的病毒性胃腸炎防控培訓5/9/2024全國諾如病毒暴發(fā)場所及傳播途徑，2014-2020.97諾如病毒引起的病毒性胃腸炎防控培訓5/9/2024疫情性質(zhì)判定標準

一旦有傳染病疫情，第一時間報告主管部門和區(qū)疾控中心8諾如病毒引起的病毒性胃腸炎防控培訓5/9/2024防控對策

加強疾病監(jiān)測，掌握流行特征及毒株變化，早期識別暴發(fā)疫情。暴發(fā)規(guī)范處置，減少傳播范圍，是主要干預策略嚴格食品衛(wèi)生操作流程，手衛(wèi)生等行為干預，減少生食海水產(chǎn)品等飲用水質(zhì)量監(jiān)測與管理目前無疫苗和特效藥，需對癥支持療法流行株仍為GII.P16/GII.2和GII.P12/GII.3，新毒株出現(xiàn)？預防控制措施：落實教育部門工作責任，對學校和托幼機構培訓規(guī)范消毒處置嘔吐物、隔離病人、重點崗位人員管理、環(huán)境消毒、洗手等個人衛(wèi)生習慣。薄弱點：暴發(fā)規(guī)范處置問題，特別是嘔吐物處理、食品從業(yè)人員管理等問題。9諾如病毒引起的病毒性胃腸炎防控培訓5/9/2024（一）傳染源管理

病例可居家隔離至癥狀消失72小時，重癥送醫(yī)療機構隔離治療。保育員、護工、教師、食品加工或制水等的病例及隱性感染者，應采取嚴格的病例管理策略，暫時調(diào)離工作崗位，重點崗位并隔離至癥狀完全消失后72小時且直至諾如病毒核酸檢測結果陰性后方可上崗。學校、幼兒園停課及復課條件：學?；蛴變簣@同一班級3天內(nèi)發(fā)生5例及以上諾如病毒感染病例，可建議該班級停課3天。3天內(nèi)同一幼兒園或學校中多個班級發(fā)生疫情時需進行風險評估，以決定停課范圍。停課3天后可以復課，復課后如發(fā)生新發(fā)病例，按照新發(fā)病例進行規(guī)范管理。10諾如病毒引起的病毒性胃腸炎防控培訓5/9/2024(二）消毒原則

學校、托幼機構等集體單位須建立日常環(huán)境清潔和消毒制度：指定專人負責并定期開展：門把手、桌椅扶手、樓梯扶手、水龍頭、飲水機把手等高頻率接觸物體表面是消毒的重點區(qū)域，應定期進行清潔消毒認真做好隨時消毒和終末消毒，特別要注意病人、疑似病人和帶菌（毒）者吐瀉物的消毒和處理。發(fā)生諾如病毒感染疫情，應在24小時內(nèi)完成一次全覆蓋的終末消毒，對發(fā)生病例或病例嘔吐/腹瀉污染的區(qū)域（如教室、辦公室、宿舍、廁所、走廊等場所），應立即將無關人員向相對清潔的方向疏散，清潔消毒人員做好個人防護后規(guī)范清理嘔吐/腹瀉物，并對被污染的環(huán)境表面和空氣進行消毒，在清潔消毒過程中應盡量避免產(chǎn)生氣溶膠或揚塵，做好消毒工作記錄。11諾如病毒引起的病毒性胃腸炎防控培訓5/9/2024學校等集體單位暴發(fā)諾如病毒疫情后的消毒

具體消毒方法1病人嘔吐物、糞便：完全覆蓋，地面上用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）5000mg/L～10000mg/L2地面、墻壁：濃度為1000mg/L、采用噴灑消毒或擦拭消毒、15分鐘以上3課桌椅、門把手、水龍頭、玩具等物體表面：濃度為1000mg/L、30分鐘以上4食品用具、衣物、被褥等織物：500mg/L，30分鐘或流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘5皮膚、粘膜：0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分鐘以上，使用清水清洗干凈；粘膜應用大量生理鹽水沖洗。6室內(nèi)空氣：自然通風或機械通風，也可循環(huán)風式空氣消毒機消毒，無人空間也可用紫外線消毒。注意事項：

1清潔中使用的抹布等工具、盛放污染物的容器，都必須用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液再使用2廁所、衛(wèi)生間的拖把應專用，不能用于其他場所3注意免洗手消毒劑多為以乙醇為殺菌成分，對諾如病毒消毒效果不理想，建議慎用。4在消毒和清潔過程應盡量避免產(chǎn)生氣溶膠或揚塵。5消毒劑具有一定毒性刺激性，注意個人防護，應戴防護眼鏡、口罩和手套等，一定的腐蝕性，消毒后用清水擦拭，防止對消毒物品造成損壞。注意：消毒劑要隨配隨用，不能一次配好長期存放。12諾如病毒引起的病毒性胃腸炎防控培訓5/9/2024(三）手衛(wèi)生

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