淺析臨終護(hù)理建筑設(shè)計(jì)思路

淺析臨終關(guān)懷醫(yī)療建筑功能及流線組織策略金螳螂建筑學(xué)院2012級(jí)建筑學(xué)劉磊1241401032指導(dǎo)教師：葉露摘要：當(dāng)前，中國(guó)社會(huì)的老齡化形勢(shì)十分嚴(yán)峻，這一嚴(yán)重的社會(huì)問題已經(jīng)引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。隨著老齡人口的不斷增加，越來越多的人開始關(guān)注養(yǎng)老社區(qū)規(guī)劃及養(yǎng)老建筑的設(shè)計(jì)這一課題。獨(dú)立臨終關(guān)懷醫(yī)療建筑作為養(yǎng)老建筑中較為特殊的一類，在養(yǎng)老建筑大發(fā)展的浪潮中并未得到足夠的重視。本文著重分析了在臨終護(hù)理建筑的設(shè)計(jì)建造中，功能分區(qū)和流線組織的具體策略，并通過具體案例的分析比較、總結(jié)其優(yōu)缺點(diǎn)，試圖探討出較為合理的設(shè)計(jì)思路。關(guān)鍵詞：老齡化臨終護(hù)理建筑功能流線Abstract:Atpresent,theagingofthepopulationinChinaisaveryserioussocialproblem.Thisserioussocialproblemhascausedwideconcerninthecommunity.Withthecontinuedincreaseofelderlypopulation,moreandmorepeopleareconcernedaboutthesubjectofretirementcommunityplanningandendowmentbuildingdesign.Hospicecarebuilding,asaspecialkindofendowmentbuilding,hasnotreceivedenoughattentioninthedevelopmentofendowmentbuildings.Itisspeciallyanalyzedthatwhatisthebestmeasuretoorganizethefunctionandstreamlineofhospicecarebuildingwhenitisdesignedandconstructedinthispaper.Throughcomparisonandanalysisofspecificcases,effortsaremadetosummarizetheadvantagesanddisadvantages,tryingtofindamorereasonabledesign.KeyWords:TheAgingofthePopulation,HospiceCareBuilding,Function,Streamline正文背景老齡化1.1.1定義老齡化一般指人口老齡化。人口老齡化是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)。人口老齡化一般有兩層含義：一是指老年人口相對(duì)增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^程；二是指社會(huì)人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年?duì)顟B(tài)，進(jìn)入老齡化社會(huì)。國(guó)際上通?？捶ㄊ?，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。1.1.2我國(guó)老齡化現(xiàn)狀根據(jù)1956年聯(lián)合國(guó)《人口老齡化及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果》確定的劃分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤^7%時(shí)，則意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化。1982年維也納老齡問題世界大會(huì)，確定60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒壤^10%，意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化。截止2013年底，我國(guó)60周歲及以上人口20243萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?4.9%，65周歲及以上人口13161萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.7%。中國(guó)現(xiàn)有老齡人口已超過1.6億，且每年以近800萬(wàn)的速度增加，中國(guó)政府的最新數(shù)據(jù)顯示，21世紀(jì)頭10年的年均人口增長(zhǎng)率為0.57%，低于上世紀(jì)最后10年一直保持的1.07%的年增長(zhǎng)率，因此中國(guó)人口正在進(jìn)入老齡化，[3]有關(guān)專家預(yù)測(cè)，到2050年，中國(guó)老齡人口將達(dá)到總?cè)丝诘娜种?。臨終護(hù)理建筑1.2.1定義是向臨終患者及家屬提供一種全面的照顧，包括生理、心理、社會(huì)等方面，使臨終患者的生命得到尊重，癥狀得到控制，生命質(zhì)量得到提高，家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)，使患者在臨終時(shí)能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。1.2.2分類從我國(guó)目前臨終護(hù)理建筑發(fā)展?fàn)顩r來看，可以將其分為三大類：獨(dú)立性臨終關(guān)懷醫(yī)院、附屬于社區(qū)醫(yī)療中心的護(hù)理病房、附屬于綜合性醫(yī)院的臨終護(hù)理單元。下面，本文將著重分析獨(dú)立性臨終關(guān)懷醫(yī)療建筑的功能及流線功能分區(qū)于這些咨詢者來講，更多非正式的空間可能更為恰當(dāng)，這些空間也能為困難的確診工作提供必要的私密支持。后勤部2.5.1倉(cāng)庫(kù)臨終關(guān)懷醫(yī)院的患者大多長(zhǎng)期臥床，為防止褥瘡，需要定時(shí)更換床上用品，步行器、輪椅等物品的配置也比一般的醫(yī)院比例大，一般在20床就要配置倉(cāng)庫(kù)，同時(shí)與污物處理流線不能交叉，可利用邊角空間設(shè)置，多利用內(nèi)走廊兩側(cè)的柱間。2.5.2污物處理室臨終關(guān)懷醫(yī)院的患者有許多下半身麻痹不能活動(dòng)，在排泄上不能自理。污物處理室的設(shè)置數(shù)量就是一個(gè)非常重要的問題。一般10床對(duì)應(yīng)一個(gè)污物處理室，并按照不能通過談話室等公共空間，在病房區(qū)分散布置，也可集中布置。2.5.3配餐配餐空間的位置靠近電梯廳，便于食物的加工分配、餐具的洗滌存放。要求有良好的通風(fēng)以利于廢氣的排放，內(nèi)設(shè)碗柜、灶臺(tái)、電熱水器、微波爐等流線組織出入口設(shè)置3.1.1主要出入口主出入口主要是供入院、探視和其他工作人員出入的主要出入口，位置影響對(duì)明顯，有一定的辨識(shí)性。3.1.2后勤出入口后勤出入口的作用主要是供食物和藥品的出入，要求盡量設(shè)置在次要干道上，如果與主入口在同一道路上則要盡量拉開兩者之間的距離。如果基地允許，后勤入口處最好設(shè)置后勤雜院，供物品分流和后勤工作使用。3.1.3污物尸體出入口獨(dú)立臨終護(hù)理建筑的污物和尸體要由次干道運(yùn)出，出入口的設(shè)置要遠(yuǎn)離醫(yī)療與生活區(qū)，最好臨近醫(yī)院的太平間后院，直接對(duì)外開門，垃圾車可由此出入。流線組織獨(dú)立臨終護(hù)理醫(yī)療類建筑的流線組織主要在于潔與污、人員與器械運(yùn)行流線的區(qū)分，彼此不可交叉。由于患者的病癥大多不具傳染性，因此傳染與非傳染人員的劃分不如一般醫(yī)院明顯。（圖為上海市臨汾社區(qū)護(hù)理中心三層平面）潔污分流3.3.1衣物干凈的衣物與使用過的衣物的運(yùn)輸流線分流主要注意要與主入口明確區(qū)分，需要經(jīng)過專用路線送往洗衣間。3.3.2餐車營(yíng)養(yǎng)廚房餐車可與未使用的干凈衣物使用同一條運(yùn)輸路線3.3.3尸體由病房經(jīng)污物梯運(yùn)送至太平間或焚燒爐，不能經(jīng)過室外病人活動(dòng)場(chǎng)所，以免帶來干擾。人流與污物、尸體的運(yùn)送流線要求絕對(duì)分開，必要時(shí)采用地下通道的方法。醫(yī)患分流3.4.1病患流線住院的病人與治療的病人的流線應(yīng)當(dāng)合理分開，保證分流。一般在住院樓加設(shè)前臺(tái)或者玄關(guān)，通過護(hù)士站來限制各自的活動(dòng)范圍。3.4.2探視流線探視流線要求以最短的路線到達(dá)病房出入口，應(yīng)盡量避免穿越診室。后勤流線后勤流線主要注意不能影響醫(yī)院的正常使用，同時(shí)要避開庭院空間。對(duì)于長(zhǎng)期住院的患者來說，庭院的使用頻率非常高，各個(gè)流線都不允許穿越庭院和綠化區(qū)，保證患者的活動(dòng)不受到干擾。四、對(duì)比臨終關(guān)懷中心不同于一般的養(yǎng)老院、康復(fù)中心以及醫(yī)院，在使用人群的健康狀況上有著明顯的差別。臨終關(guān)懷中心主要為生存時(shí)間有限（6個(gè)月或更少）的各類人群提供身心的全面關(guān)懷。而養(yǎng)老院主要為高齡或者行動(dòng)有障礙的老人服務(wù)，在《建筑設(shè)計(jì)資料集》中，養(yǎng)老院被歸入療養(yǎng)院建筑一類，定義為供慢性病、處于康復(fù)期及健康老人治療與修養(yǎng)的醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)。康復(fù)中心是為因生理或心理上的缺陷導(dǎo)致勞動(dòng)、生活和學(xué)習(xí)嚴(yán)重障礙者提供醫(yī)治、訓(xùn)練與服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。與醫(yī)院相比，臨終關(guān)懷中心打破了以醫(yī)生為主導(dǎo)的治療模式，放棄創(chuàng)傷性治療，以對(duì)癥處理和護(hù)理照顧為主要目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)生命是身心統(tǒng)一的整體，重視患者的精神層面的需求。結(jié)論獨(dú)立性臨終關(guān)懷醫(yī)療類建筑設(shè)計(jì)以患者為中心，通過為患者創(chuàng)造私密性良好、有尊嚴(yán)、安全、親切的空間，使其在人生的最后階段仍能享有生命的質(zhì)量。臨終關(guān)懷服務(wù)在中國(guó)還是一個(gè)新生的事物，隨著其逐步發(fā)展，必將被越來越多的人所接受。因此，在建筑設(shè)計(jì)上如何提供讓患者在生命最后階段活得有尊嚴(yán)的空間場(chǎng)所，是每個(gè)建筑師需要思考的問題。參考文獻(xiàn)[1]付列武URBANISMANDARCHITECTURESep.2014[2]LEIBROCKCA,HARRISDD.DesignDetailsforHealth:MakingtheMostofDesign'sHealingPotential[M].NewJersey:JohnWiley&Sons,Inc.,2011.[3]VERDERBERS,REFUE