淺析臨終護(hù)理建筑設(shè)計思路

淺析臨終關(guān)懷醫(yī)療建筑功能及流線組織策略金螳螂建筑學(xué)院2012級建筑學(xué)劉磊1241401032指導(dǎo)教師：葉露摘要：當(dāng)前，中國社會的老齡化形勢十分嚴(yán)峻，這一嚴(yán)重的社會問題已經(jīng)引起了社會各界的廣泛關(guān)注。隨著老齡人口的不斷增加，越來越多的人開始關(guān)注養(yǎng)老社區(qū)規(guī)劃及養(yǎng)老建筑的設(shè)計這一課題。獨立臨終關(guān)懷醫(yī)療建筑作為養(yǎng)老建筑中較為特殊的一類，在養(yǎng)老建筑大發(fā)展的浪潮中并未得到足夠的重視。本文著重分析了在臨終護(hù)理建筑的設(shè)計建造中，功能分區(qū)和流線組織的具體策略，并通過具體案例的分析比較、總結(jié)其優(yōu)缺點，試圖探討出較為合理的設(shè)計思路。關(guān)鍵詞：老齡化臨終護(hù)理建筑功能流線Abstract:Atpresent,theagingofthepopulationinChinaisaveryserioussocialproblem.Thisserioussocialproblemhascausedwideconcerninthecommunity.Withthecontinuedincreaseofelderlypopulation,moreandmorepeopleareconcernedaboutthesubjectofretirementcommunityplanningandendowmentbuildingdesign.Hospicecarebuilding,asaspecialkindofendowmentbuilding,hasnotreceivedenoughattentioninthedevelopmentofendowmentbuildings.Itisspeciallyanalyzedthatwhatisthebestmeasuretoorganizethefunctionandstreamlineofhospicecarebuildingwhenitisdesignedandconstructedinthispaper.Throughcomparisonandanalysisofspecificcases,effortsaremadetosummarizetheadvantagesanddisadvantages,tryingtofindamorereasonabledesign.KeyWords:TheAgingofthePopulation,HospiceCareBuilding,Function,Streamline正文背景老齡化1.1.1定義老齡化一般指人口老齡化。人口老齡化是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長的動態(tài)。人口老齡化一般有兩層含義：一是指老年人口相對增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^程；二是指社會人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年狀態(tài)，進(jìn)入老齡化社會。國際上通?？捶ㄊ?，當(dāng)一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。1.1.2我國老齡化現(xiàn)狀根據(jù)1956年聯(lián)合國《人口老齡化及其社會經(jīng)濟后果》確定的劃分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個國家或地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤^7%時，則意味著這個國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化。1982年維也納老齡問題世界大會，確定60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒壤^10%，意味著這個國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化。截止2013年底，我國60周歲及以上人口20243萬人，占總?cè)丝诘?4.9%，65周歲及以上人口13161萬人，占總?cè)丝诘?.7%。中國現(xiàn)有老齡人口已超過1.6億，且每年以近800萬的速度增加，中國政府的最新數(shù)據(jù)顯示，21世紀(jì)頭10年的年均人口增長率為0.57%，低于上世紀(jì)最后10年一直保持的1.07%的年增長率，因此中國人口正在進(jìn)入老齡化，[3]有關(guān)專家預(yù)測，到2050年，中國老齡人口將達(dá)到總?cè)丝诘娜种弧ＥR終護(hù)理建筑1.2.1定義是向臨終患者及家屬提供一種全面的照顧，包括生理、心理、社會等方面，使臨終患者的生命得到尊重，癥狀得到控制，生命質(zhì)量得到提高，家屬的身心健康得到維護(hù)和增強，使患者在臨終時能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。1.2.2分類從我國目前臨終護(hù)理建筑發(fā)展?fàn)顩r來看，可以將其分為三大類：獨立性臨終關(guān)懷醫(yī)院、附屬于社區(qū)醫(yī)療中心的護(hù)理病房、附屬于綜合性醫(yī)院的臨終護(hù)理單元。下面，本文將著重分析獨立性臨終關(guān)懷醫(yī)療建筑的功能及流線功能分區(qū)于這些咨詢者來講，更多非正式的空間可能更為恰當(dāng)，這些空間也能為困難的確診工作提供必要的私密支持。后勤部2.5.1倉庫臨終關(guān)懷醫(yī)院的患者大多長期臥床，為防止褥瘡，需要定時更換床上用品，步行器、輪椅等物品的配置也比一般的醫(yī)院比例大，一般在20床就要配置倉庫，同時與污物處理流線不能交叉，可利用邊角空間設(shè)置，多利用內(nèi)走廊兩側(cè)的柱間。2.5.2污物處理室臨終關(guān)懷醫(yī)院的患者有許多下半身麻痹不能活動，在排泄上不能自理。污物處理室的設(shè)置數(shù)量就是一個非常重要的問題。一般10床對應(yīng)一個污物處理室，并按照不能通過談話室等公共空間，在病房區(qū)分散布置，也可集中布置。2.5.3配餐配餐空間的位置靠近電梯廳，便于食物的加工分配、餐具的洗滌存放。要求有良好的通風(fēng)以利于廢氣的排放，內(nèi)設(shè)碗柜、灶臺、電熱水器、微波爐等流線組織出入口設(shè)置3.1.1主要出入口主出入口主要是供入院、探視和其他工作人員出入的主要出入口，位置影響對明顯，有一定的辨識性。3.1.2后勤出入口后勤出入口的作用主要是供食物和藥品的出入，要求盡量設(shè)置在次要干道上，如果與主入口在同一道路上則要盡量拉開兩者之間的距離。如果基地允許，后勤入口處最好設(shè)置后勤雜院，供物品分流和后勤工作使用。3.1.3污物尸體出入口獨立臨終護(hù)理建筑的污物和尸體要由次干道運出，出入口的設(shè)置要遠(yuǎn)離醫(yī)療與生活區(qū)，最好臨近醫(yī)院的太平間后院，直接對外開門，垃圾車可由此出入。流線組織獨立臨終護(hù)理醫(yī)療類建筑的流線組織主要在于潔與污、人員與器械運行流線的區(qū)分，彼此不可交叉。由于患者的病癥大多不具傳染性，因此傳染與非傳染人員的劃分不如一般醫(yī)院明顯。（圖為上海市臨汾社區(qū)護(hù)理中心三層平面）潔污分流3.3.1衣物干凈的衣物與使用過的衣物的運輸流線分流主要注意要與主入口明確區(qū)分，需要經(jīng)過專用路線送往洗衣間。3.3.2餐車營養(yǎng)廚房餐車可與未使用的干凈衣物使用同一條運輸路線3.3.3尸體由病房經(jīng)污物梯運送至太平間或焚燒爐，不能經(jīng)過室外病人活動場所，以免帶來干擾。人流與污物、尸體的運送流線要求絕對分開，必要時采用地下通道的方法。醫(yī)患分流3.4.1病患流線住院的病人與治療的病人的流線應(yīng)當(dāng)合理分開，保證分流。一般在住院樓加設(shè)前臺或者玄關(guān)，通過護(hù)士站來限制各自的活動范圍。3.4.2探視流線探視流線要求以最短的路線到達(dá)病房出入口，應(yīng)盡量避免穿越診室。后勤流線后勤流線主要注意不能影響醫(yī)院的正常使用，同時要避開庭院空間。對于長期住院的患者來說，庭院的使用頻率非常高，各個流線都不允許穿越庭院和綠化區(qū)，保證患者的活動不受到干擾。四、對比臨終關(guān)懷中心不同于一般的養(yǎng)老院、康復(fù)中心以及醫(yī)院，在使用人群的健康狀況上有著明顯的差別。臨終關(guān)懷中心主要為生存時間有限（6個月或更少）的各類人群提供身心的全面關(guān)懷。而養(yǎng)老院主要為高齡或者行動有障礙的老人服務(wù)，在《建筑設(shè)計資料集》中，養(yǎng)老院被歸入療養(yǎng)院建筑一類，定義為供慢性病、處于康復(fù)期及健康老人治療與修養(yǎng)的醫(yī)療預(yù)防機構(gòu)?？祻?fù)中心是為因生理或心理上的缺陷導(dǎo)致勞動、生活和學(xué)習(xí)嚴(yán)重障礙者提供醫(yī)治、訓(xùn)練與服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。與醫(yī)院相比，臨終關(guān)懷中心打破了以醫(yī)生為主導(dǎo)的治療模式，放棄創(chuàng)傷性治療，以對癥處理和護(hù)理照顧為主要目標(biāo)，強調(diào)生命是身心統(tǒng)一的整體，重視患者的精神層面的需求。結(jié)論獨立性臨終關(guān)懷醫(yī)療類建筑設(shè)計以患者為中心，通過為患者創(chuàng)造私密性良好、有尊嚴(yán)、安全、親切的空間，使其在人生的最后階段仍能享有生命的質(zhì)量。臨終關(guān)懷服務(wù)在中國還是一個新生的事物，隨著其逐步發(fā)展，必將被越來越多的人所接受。因此，在建筑設(shè)計上如何提供讓患者在生命最后階段活得有尊嚴(yán)的空間場所，是每個建筑師需要思考的問題。參考文獻(xiàn)[1]付列武URBANISMANDARCHITECTURESep.2014[2]LEIBROCKCA,HARRISDD.DesignDetailsforHealth:MakingtheMostofDesign'sHealingPotential[M].NewJersey:JohnWiley&Sons,Inc.,2011.[3]VERDERBERS,REFUE