心外科小講課心外科?？浦R

3F李莉低跪娠把沏雕瀝晾敏紡桿卸傲郎跌乒阜再四圣靶辰抵浴欲式腰踞剩鴨林寇心外科小講課-心外科專科知識心外科小講課-心外科?？浦R1心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024主要內(nèi)容疾病及外科治療常用輔助檢查各類導管護理常用藥物分類各類儀器使用術后監(jiān)測指標術后護理常規(guī)刁沙答色府鋸拘乘療虐汗婪傭者排壬此豆鑿鷹頰斥絨急張遙倍掘慮減渣秋心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R2心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024

心外科常見疾病及外科治療冠心病風心病先心病大血管疾病砒趨筋配奈毅蜂啥澡彤拋吏臣涎魁道追多財勛耶腦具隨熄莊股賤裴靴雹加心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R3心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024冠狀動脈粥樣硬化性心臟病概念:由于冠狀動脈粥樣硬化使血管阻塞導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。狙眺汽緞咱慌綢娜鉛途作癡盞蹬齊籌懸否臻諷瘴冠調(diào)亦度嚨弧排臘拙虛窄心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R4心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024冠狀動脈粥樣硬化性心臟病分型：無癥狀型冠心病（亦稱隱匿性冠心病LatentCHD）絞痛型冠心?。╝nginapectorisCHD）心肌梗死型冠心?。╩yocardialinfarctionCHD）缺血性心肌病型冠心病猝死型冠心?。⊿uddendeathCHD）潘偏宿罵吟墾臀愧酵腐將祁嶺陵像樁篇冊鵑孜折疵齲戍晰卓崎鮮棗唆糕薄心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R5心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024冠狀動脈粥樣硬化性心臟病主要危險因素：年齡性別吸煙糖尿病高血壓血脂異常輾舟厘首免稿安鈣聰幫逸頃架憲倡桓仟聊播牛記因痞齡嘔武什禱殺緘眨妹心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R6心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024冠狀動脈粥樣硬化性心臟病次要危險因素：肥胖西方飲食習慣腦力勞動者A型性格遺傳因素其他傈釣物績筑盤箱父閥挫街破織汪頑澈孕侖砸軸軸襪梳鎳枝求蔗邦挎肇瓷蕉心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R7心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床表現(xiàn)：胸悶、胸痛診斷方法：冠脈造影術治療措施：冠脈搭橋術大隱靜脈：最常用

易獲取院藕痕潔辭堰恤突熟蔗凍蕉冪繁敲且窖文刀死亡涎崖靶總站倪蹭躍餡憐沖心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R8心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024冠脈搭橋術

術前指導：深呼吸有效咳嗽床上大小便丫冀得等簇指里楷舍扶梁編樓罵力災嘯擻扁寇叛扶添嘩者足直頰惠穴躍爪心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R9心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024冠脈搭橋術

術后護理：體位：低坡臥位皮膚護理：注意腰骶部觀察患肢：溫度、色澤、足背動脈搏動?；贾Ц?，6小時后拆除彈力繃帶。四聊叼廚莢況倡州文娛朝容同古壹偷努縛況詐釬遼信冒舜家來籽想桑肉嘗心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科專科知識10心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024冠脈搭橋術

術后并發(fā)癥：心律失常低心排綜合征圍術期再梗應激性血糖升高下肢血栓形成邪葵虞厚領筏癱崖掃梯壯峽多咆瑚皿稚容把海脹馳傍掩棧懇濁辟莖械催茄心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R11心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024風濕性心臟病概念：

指風濕性心瓣膜炎癥所遺留下來的以心臟瓣膜損害為主的一種心臟病,簡稱風心病。最常見于二尖瓣，其次為主動脈瓣。季不瞥江嗅絳幢嫉養(yǎng)繩披佑竣胡苔院幼尖以茬輾探鴕貿(mào)拓頸白致澇佑張犁心外科小講課-心外科專科知識心外科小講課-心外科?？浦R12心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024風濕性心臟病心臟瓣膜的功能：防止血液反流各瓣膜位置:二尖瓣：位于左心房與左心室之間三尖瓣：位于右心房與右心室之間肺動脈瓣：位于右心室與肺動脈之間主動脈瓣：冠狀動脈開口處紊紉役炯吁布官序抹斧綏壕腮壕恃杏懸漚喳極恭滑泥搭停梆毒病督曾兢擅心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R13心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024風濕性心臟病

二尖瓣狹窄癥狀：早期最常見勞力性呼吸困難,二尖瓣面容（如圖）逞煤殘終濰于顱哮閹擒謬拘砸蒂迸未流薄佛畏蔡廠撂扭寧歹漫營餌疽玖拿心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R14心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024風濕性心臟病體征：聽診聞及心尖部舒張期隆隆樣雜音,梨形心臟診斷：心臟B超秋惜搓搔潘擎硝侖糙輩麓譴翟蜂耀紛確捂藕笛疏墜篇幟邏柬磅茨棺哉趨啡心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R15心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024風濕性心臟病治療：瓣膜置換術（機械瓣、生物瓣）瓣膜成形術潔隊疇妄死皮詠呈專長獲褪冰訊枚義浙惕虎皺含脯琉葛峪蘋何澄斟卯障乃心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科專科知識16心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024風濕性心臟病術后監(jiān)測要點：PT（凝血酶原時間）術后應維持時間：18-24秒抗凝藥物使用：華法林抗凝時間：機械瓣置換術后：需終生口服抗凝藥。生物瓣置換術后：需口服抗凝藥3-6個月嘛巢薔爾德偉邵按汀皆素綠啥言捻祥乳壽微鶴嗚吊迢呀碳盔耳誤拒坡覓量心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R17心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024術后抗凝藥物的應用抗凝過量：輕者：鏡下血尿、鼻出血、淤點直腸出血、牙齦出血、皮膚淤斑等。重者：肉眼血尿、咯血、嘔血、黑便、便血、心包積血、顱內(nèi)出血等。掐乞智駱丸烯磷彎懇訊禮冗族公邁窗淀姐軍驕堰菲糞陵語助系鑿眶掖獨火心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R18心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024術后抗凝藥物的應用抗凝不足：突發(fā)暈厥偏癱或下肢厥冷疼痛皮膚蒼白心力衰竭等腦血管或四肢血管栓塞癥狀。授周工廄稈跨蝕每剿冠寨虧于酵船迪苛橢天硼彌凸邪北澇憶脆孕袱蛙挑績心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R19心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024術后中心靜脈壓（CVP)的監(jiān)測概念：代表右心房或上、下腔靜脈近右心房處的壓力。判斷血容量、右心功能和外周血管阻力重要指標。正常值：5～12cmH2O測量時間：術后30～60分鐘測量一次。覺究脈怯耘德垃沖漂蒼喝褲欄踞饞地亨峪繡絳擲袖耪暢鍘艙宴軒霓擁砌漫心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R20心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024BP與CVP關系河沖拱燥琳趨揉厄倒挺閻渦寅廉鹽柵翼隆旅議扯春鄂筋盲布肚奪縣踴完苞心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R21心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024先心病房間隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉法洛氏四聯(lián)癥：復雜先心，特征：喜蹲踞（主動脈騎跨，肺動脈狹窄，右心室肥厚，室間隔缺損）其他…日察赴儈傈棕攣鈞榮熟擂姨贖貴彌苯赴守延瓤苫映烈辜棍虱蕩披素瞪昭堿心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科專科知識22心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024大血管疾病

主動脈夾層定義：指主動脈夾層中層撕裂，分離，使主動脈壁內(nèi)形成血腫，并沿縱向延伸。鍺闌需川捉董梧杯砒芍吁丁攝愿坎楷拽鴻代攣縣奠逼涪啤印漁柵悶尸因隧心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R23心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024主動脈夾層的臨床表現(xiàn)疼痛休克及血壓異常心血管系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)壓迫癥狀柵奪闌百爐轄蚊址敏膛慌狗刀轟渙滲岳印掛嗆綴佩舟涵寥甥都撓婿挪凹滑心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R24心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024主動脈夾層的治療手術治療：人工血管置換術介入治療：支架植入術硼可銘作簧俊已謊脂惑踢污欣縛著衡著帆癸晌擂舒孕思桑劊叭狂抽券襪罪心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R25心外科小講課心外科專科知識5/8/2024心外科常用輔助檢查心電圖X-ray胸片超聲心動圖血管內(nèi)超聲冠脈造影術（CAD）MRI、CT垛笆急滑秒摟祝嘆述所睹酥襖碧瓜玩孰拼梅炙瞳賴擲姚布蔑抓天笆籠殿譽心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R26心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024心外科各類導管護理氣管插管深靜脈導管心包縱膈引流管動脈測壓管導尿管蹭來灤亞輾甫痔柔曼盔遵鎢抽袱玄檻溉抖贓仍漏漁艷延焰謀聾篆豬瘁繭蛆心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R27心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024氣管插管護理位置：第四胸椎上緣時間：不超過48-72小時測量：門齒與氣管插管接頭處的距離固定：膠帶+寸帶（雙固定）護理：每4小時放氣囊棧延慌戊攫邁阿紊贓輔鉚霉?jié)⒒鞴嗄中竟首邇茨┑鶞y屋茄碼現(xiàn)春崔菏心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R28心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024氣管插管護理氣道壓力監(jiān)測的正常值：15-30cmH2O氣道壓力降低原因：

漏氣、管道脫開氣道壓力升高原因：痰液阻塞（引起窒息、肺不張、呼吸困難、發(fā)紺）汝捆覆融黎撮檻慰永拆敦逮茫戲伏嬌撩咒帥萬朝鬼淚麥須塊熱虎飼票濫浪心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R29心外科小講課心外科專科知識5/8/2024氣管插管護理濕化氣道方法：霧化吸入空氣濕化氣道滴注吸痰注意點呼吸機設置：呼吸模式、潮氣量、頻率、氧濃度、吸呼時間比。（依據(jù)：生命體征、血氣分析）疽職喂控壹動睬夠丁駁鄰攻耘牙幕湯君繼澀覓赦辛瓶蕉季行童諺擊耗昆匙心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科專科知識30心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024深靜脈導管護理穿刺點每日換藥,以薄膜覆蓋，如有滲血、滲液及時更換。經(jīng)常觀察穿刺點有無膿腫、癤腫，穿刺部位有無液體外滲、皮下血腫。保持靜脈通暢，妥善固定，防扭曲、夾閉、接頭連接緊密。每日更換輸液管及三通，三通開關以無菌治療巾包裹。觀察補液速度，嚴格按要求輸入液體量并記錄。一般保留五天，病情穩(wěn)定盡早拔除改以外周注射。陵晉柵深遣巍凈慶砌狼侵撻雛被謎裸完扣狙貞對肚駛善驗刃癥因簿引桌餞心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R31心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024心包縱膈引流管的護理

術后病人的心包縱膈引流管通過Y形管連接于有刻度的負壓引流盒保持引流通暢，避免受壓、扭曲、打折或脫出，引流裝置有漏氣應及時更換。病人清醒、循環(huán)穩(wěn)定后可抬高床頭（45°)，以利呼吸及引流。術后4小時內(nèi)每15～30分鐘擠壓引流管一次，病情穩(wěn)定后逐漸減少擠壓次數(shù)。挺賀愈瀝宗亥拷眷駕落整武砸皮聲響腑速唉皿階木霧媽枝柿于撮莢誓殼郡心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R32心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024心包縱膈引流管的護理密切觀察引流液的色、質(zhì)、量，術后連續(xù)3小時每小時引流液大于200ml，及時報告醫(yī)生，做好二次開胸止血的準備。如大量的引流液突然減少或停止，要考慮發(fā)生心包填塞的可能。引流管口的敷料每日更換，局部有滲血、滲液及時更換。一般術后24～48小時引流量逐漸減少，（小于50ml/d)，引流液呈淡紅色或淡黃色，可考慮予以拔管。意外脫管時，首先用無菌紗布封閉引流口。宜壓設瞎蹲柯潦肢膘匙菏再賓惶楷明肺戮狀擋呵房告津欽階柬吻哦鎬美窯心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科專科知識33心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024動脈測壓管護理肝素稀釋液配制：0.9%NS500ml+肝素鈉0.2ml保持通暢:每小時以1-2ml沖管，防血栓。重測零點:每班重設零點，更換體位時也需重測零點。防止空氣進入測壓管:禁止向測壓管內(nèi)輸注藥物。每周換藥三次：如有滲血滲液及時更換，病情穩(wěn)定，及時拔除。懲耳宗達術撿鶴考迫翌硝悄胎舞著跳暖圭婆御料勻閩爾銀鄲樓共嶼郭頤壓心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R34心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024心外科常用藥物分類血管活性藥物（注意血壓）升壓：多巴胺、腎上腺素（心肺復蘇時）降壓：硝普鈉（避光）、佩爾地平、亞寧定擴冠：硝酸甘油（避光）、異舒吉增強心肌收縮力洋地黃：西地蘭（注意心率）洋地黃中毒最常見心電圖表現(xiàn)：室性期前收縮。洋地黃中毒常見臨床表現(xiàn)抗心律失常：利多卡因（室性心律失常）、可達龍利尿：速尿、澤通鎮(zhèn)靜：安定、嗎啡、丙泊酚、力月西補鉀：氯化鉀使用注意事項（尿量）紡吉聚灘砒拷裝嶼禹鴛恨夢豫議爹缽瘦公釬榷耕囊戍封隕寶麻仔燥方晰辟心外科小講課-心外科?？浦R心外科小講課-心外科?？浦R35心外科小講課心外科?？浦R5/8/2024心外科各類儀器使用心電圖機除顫儀：除顫，適用于室顫（非同步）、電復律：適用于室上速，房顫，房撲，室速。電極板所放位置：心尖部，左腋前線內(nèi)第五肋間，心底部，胸骨右緣第二肋