運(yùn)行病歷檢查知情同意告知類附有答案

運(yùn)行病歷檢查---知情同意告知類[復(fù)制]根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審2.6.3.1款知情同意告知的要求，定期督查運(yùn)行病歷。

手術(shù)運(yùn)行病歷檢查共100個(gè)缺陷點(diǎn)/份，非手術(shù)運(yùn)行病歷檢查共63個(gè)缺陷點(diǎn)/份。

每項(xiàng)評(píng)測(cè)分類：不要求記錄；有要求未記錄；記錄不完整；記錄完整。1.請(qǐng)輸入檢查日期：[填空題]*_________________________________2.住院號(hào)：[填空題]*_________________________________3.科室[單選題]*○老年科○泌尿外科○耳鼻喉科○口腔科○內(nèi)分泌科○腎內(nèi)科○呼吸內(nèi)科○血液科○消化內(nèi)科○神經(jīng)內(nèi)科○骨二科○骨一科○心胸外科○肛腸外科○普外二科○普外一科○神經(jīng)外科○眼科○皮膚科○婦科○心內(nèi)科○ICU○CCU○產(chǎn)科○兒科○感染科4.床號(hào)：____________[填空題]*5.是否手術(shù)病歷[單選題]*○手術(shù)病歷○非手術(shù)病歷(請(qǐng)?zhí)恋?4題)6.1.1手術(shù)知情同意書（含輸卵管結(jié)扎術(shù)夫妻雙方知情同意簽名）[矩陣量表題]*不要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整1手術(shù)知情同意書醫(yī)生簽名○○○○1手術(shù)知情同意書時(shí)間○○○○1手術(shù)知情同意書替代方案○○○○7.1.2手術(shù)知情同意書（含輸卵管結(jié)扎術(shù)夫妻雙方知情同意簽名）[矩陣量表題]*不要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整1手術(shù)知情同意書患方簽名（輸卵管結(jié)扎術(shù)夫妻雙方簽名）○○○○8.1.3手術(shù)知情同意書（含輸卵管結(jié)扎術(shù)夫妻雙方知情同意簽名）：[矩陣量表題]*不要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整1手術(shù)知情同意書患方意見(jiàn)○○○○9.手術(shù)知情同意書存在的問(wèn)題（可選填）：[填空題]_________________________________10.2.1疑難手術(shù)審批單或毀損性手術(shù)審批（含輸卵管結(jié)扎術(shù)審批）[矩陣量表題]*不要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整2手術(shù)審批醫(yī)生簽名○○○○2手術(shù)審批時(shí)科內(nèi)病例討論○○○○11.2.2疑難手術(shù)審批單或毀損性手術(shù)審批（含輸卵管結(jié)扎術(shù)審批）[矩陣量表題]*不要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整2手術(shù)審批患方簽名○○○○12.2.3疑難手術(shù)審批單或毀損性手術(shù)審批（含輸卵管結(jié)扎術(shù)審批）：[矩陣量表題]*不要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整2手術(shù)審批患方意見(jiàn)○○○○13.手術(shù)審批存在的問(wèn)題（可選填）：[填空題]_________________________________14.3手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單[矩陣量表題]*不要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整3手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單評(píng)分項(xiàng)○○○○3手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單醫(yī)護(hù)麻醉簽名○○○○15.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單存在的問(wèn)題（可選填）：[填空題]_________________________________16.4手術(shù)安全檢查表[矩陣量表題]*不要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整4手術(shù)安全檢查表醫(yī)護(hù)麻醉簽名○○○○4手術(shù)安全檢查表麻醉方式○○○○4手術(shù)安全檢查表手術(shù)方式○○○○4手術(shù)安全檢查表手術(shù)標(biāo)識(shí)○○○○17.手術(shù)安全檢查表存在的問(wèn)題（可選填）：[填空題]_________________________________18.5手術(shù)記錄[矩陣量表題]*不要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整5手術(shù)記錄醫(yī)生簽名○○○○19.手術(shù)記錄存在的問(wèn)題（可選填）：[填空題]_________________________________20.6.1術(shù)后知情告知[矩陣量表題]*不要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整6術(shù)后知情告知患方簽名○○○○21.6.2術(shù)后知情告知[矩陣量表題]*不要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整術(shù)后知情告知患方意見(jiàn)○○○○22.6.3術(shù)后知情告知：[矩陣量表題]*不要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整6術(shù)后知情告知醫(yī)生簽名○○○○23.術(shù)后知情告知存在的問(wèn)題（可選填）：[填空題]_________________________________24.7.1入院病情告知書[矩陣量表題]*不要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整7入院病情告知書醫(yī)生簽名○○○○7入院病情告知書的時(shí)間○○○○25.7.2.入院病情告知書[矩陣量表題]*不要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整7入院病情告知書患方簽名○○○○26.7.3入院病情告知書：[矩陣量表題]*未要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整7入院病情告知書患方意見(jiàn)○○○○27.存入院病情告知書在的問(wèn)題（可選填）：[填空題]_________________________________28.8.1告知知情選擇授權(quán)書[矩陣量表題]*不要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整8告知知情選擇授權(quán)書醫(yī)生簽名○○○○8告知知情選擇授權(quán)書的時(shí)間○○○○29.8.2告知知情選擇授權(quán)書[矩陣量表題]*不要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整8告知知情選擇授權(quán)書患方簽名○○○○8告知知情選擇授權(quán)書授權(quán)人簽名○○○○30.告知知情選擇授權(quán)書存在的問(wèn)題（可選填）：[填空題]_________________________________31.9.1高值耗材單[矩陣量表題]*不要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整9高值耗材單患方簽名○○○○32.9.2高值耗材單[矩陣量表題]*不要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整9高值耗材單患方意見(jiàn)○○○○33.9.3高值耗材單[矩陣量表題]*不要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整9高值耗材單醫(yī)生簽名○○○○34.高值耗材單存在的問(wèn)題（可選填）：[填空題]_________________________________35.10.1外院會(huì)診審批單[矩陣量表題]*不要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整10外院會(huì)診審批單醫(yī)生簽名○○○○10外院會(huì)診時(shí)科內(nèi)病例討論○○○○36.10.2外院會(huì)診審批單[矩陣量表題]*不要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整10外院會(huì)診審批單患方簽名○○○○37.10.3外院會(huì)診審批單：[矩陣量表題]*不要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整10外院會(huì)診審批單患方意見(jiàn)○○○○38.外院會(huì)診審批單存在的問(wèn)題（可選填）：[填空題]_________________________________39.11.1有創(chuàng)操作單(含化療、長(zhǎng)療程激素告知）[矩陣量表題]*不要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整11有創(chuàng)操作單醫(yī)護(hù)簽名○○○○11有創(chuàng)操作單的時(shí)間○○○○40.11.2有創(chuàng)操作單（含化療、長(zhǎng)療程激素告知）[矩陣量表題]*不要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整11有創(chuàng)操作單患方簽名○○○○41.11.3有創(chuàng)操作單（含化療、長(zhǎng)療程激素告知）[矩陣量表題]*不要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整11有創(chuàng)操作單患方意見(jiàn)○○○○42.有創(chuàng)操作單存在的問(wèn)題（可選填）：[填空題]_________________________________43.12.1病危通知書[矩陣量表題]*不要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整12病危通知書醫(yī)護(hù)簽名○○○○12病危通知書未勾選危/重○○○○44.12.2病危通知書：[矩陣量表題]*不要求記錄有要求未記錄記錄不完整記錄完整12病危通知書患方簽名○○○○12病危通知書未給患方○○○○45.病危通知書存在的問(wèn)題（可選填）：[填空題]_____