新生兒先天性代謝性疾病篩查中的護(hù)理干預(yù)措施分析

新生兒先天性代謝性疾病篩查中的護(hù)理干預(yù)措施分析

摘要：目的探討新生兒先天性代謝性疾病篩查中的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用效果；方法選擇2017年3月至2019年7月間在我院出生的新生兒200例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組以100例，對(duì)照組新生兒進(jìn)行常規(guī)疾病篩查，對(duì)照組新生兒在篩查中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的方式，比較分析對(duì)篩查結(jié)果的影響效果；結(jié)果觀察組新生兒血膜標(biāo)本的采集率及血膜標(biāo)本的合格率均顯著高于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論通過對(duì)新生兒先天性代謝性疾病篩查中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升新生兒血膜標(biāo)本的采集率及標(biāo)本的合格率。關(guān)鍵詞：新生兒先天性代謝性疾?。谎?biāo)本采集；護(hù)理干預(yù)苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減退癥等先天性代謝性疾病是新生兒先天性代謝性疾病篩查的主要目標(biāo)，這些先天性代謝性疾病可以影響兒童的治理發(fā)育，如果可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以幫助患兒改善預(yù)后生活質(zhì)量。在開展先天性新生兒疾病篩查的過程中，主要涉及到的工作主要有[1]：采集標(biāo)本，保存和運(yùn)送標(biāo)本，檢測(cè)標(biāo)本，召回和治療陽(yáng)性案例，對(duì)于整個(gè)篩查過程來說，合格標(biāo)本的采集是最為重要和關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。1資料與方法1.1一般資料選擇2017年3月至2019年7月間在我院出生的新生兒200例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組以100例，男孩136例，女孩164例，新生兒年齡平均為0.36±0.69歲。1.2方法對(duì)照組：新生兒出生后1-5d，為家長(zhǎng)發(fā)放疾病篩查資料，并且向家長(zhǎng)講解相關(guān)知識(shí)，由專人負(fù)責(zé)回應(yīng)家長(zhǎng)的提問，對(duì)于篩查，家長(zhǎng)必須簽署知情同意書。嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行血片采集和送檢[2]。觀察組:將新生兒疾病篩查知識(shí)張貼在產(chǎn)前門診以及病房健康教育宣傳欄中;邀請(qǐng)專業(yè)的專家對(duì)新生兒疾病篩查知識(shí)進(jìn)行講解，保證孕婦可以對(duì)這類知識(shí)有基本的了解。在產(chǎn)科內(nèi)部，沒給患者入院后，必須由一名責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)該患者的健康宣教以及護(hù)理服務(wù)。在講解新生兒疾病篩查內(nèi)容的過程中，以家長(zhǎng)知情權(quán)為重點(diǎn)，首先組織護(hù)理人員對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面的學(xué)習(xí)，以便更好的幫助家長(zhǎng)答疑解惑，提高護(hù)理人員個(gè)人素質(zhì)的同時(shí)，提高護(hù)理人員的服務(wù)能力。作為護(hù)理人員必須仔細(xì)的學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)內(nèi)容，幫助產(chǎn)婦維護(hù)合法權(quán)益。在對(duì)患者進(jìn)行健康宣教之前，必須仔細(xì)的了解家長(zhǎng)的文化程度以及地域特點(diǎn)，盡量以通俗易懂的語(yǔ)言將相關(guān)內(nèi)容講解清除，在講解的過程中需要重視溝通技巧的應(yīng)用，對(duì)于家長(zhǎng)提出的問題，護(hù)理人員必須以耐心，溫和的態(tài)度給予回應(yīng)，進(jìn)一步提高家長(zhǎng)的配合度[3]。以保護(hù)患者隱私為基礎(chǔ)，詢問家長(zhǎng)家族病史情況，同時(shí)向家長(zhǎng)講述以往的病例，提高家長(zhǎng)對(duì)這兩類疾病的認(rèn)識(shí)度，保證家長(zhǎng)可以充分重視這兩種疾病，知情同意書必須有家長(zhǎng)親自簽署。叮囑新生兒家長(zhǎng)喂養(yǎng)必須足量，按新生兒實(shí)際需求進(jìn)行哺乳，方便后續(xù)采集血標(biāo)本時(shí)，可以做到一次成功。對(duì)于疑似出現(xiàn)先天性代謝性疾病的患兒，立即召回復(fù)查，一旦確診，必須告知患者家長(zhǎng)引起足夠的重視，積極配合治療。了解患者的情緒和感受，對(duì)于患者家長(zhǎng)所提出的問題，必須給予詳細(xì)和耐心的解答，指導(dǎo)患者家長(zhǎng)對(duì)疾病的相關(guān)情況已經(jīng)完全知情。責(zé)任護(hù)士注意充分的向患者家長(zhǎng)介紹疾病的重要性，增加覆蓋面，避免漏篩的情況發(fā)生，單獨(dú)最佳治療時(shí)間，給患者，家庭和社會(huì)增添負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格履行告知、知情同意、簽字等程序，合理保管知情同意書，以備后續(xù)需要。提高患者和患者家長(zhǎng)的治療依從性，通過合理的治療和護(hù)理，降低先天性甲狀腺功能低下癥和苯丙酮尿癥給家庭和社會(huì)所帶來的影響。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)分析兩組新生兒血膜標(biāo)本采集率及血膜標(biāo)本合格率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（%）表示，通過X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組新生兒血膜標(biāo)本的采集率及血膜標(biāo)本的合格率均顯著高于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。表1兩組新生兒篩查比較情況組別例數(shù)血膜標(biāo)本采集率血膜標(biāo)本合格率觀察組10098（98.00%）90（91.84%）對(duì)照組10066（66.00%）52（78.79%）3討論宣傳資料有責(zé)任護(hù)士統(tǒng)一發(fā)放，還可以通過電教知識(shí)，多媒體工具等加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣傳率，保證新生兒父母可以更加全面和充分的了解這兩種疾病的相關(guān)知識(shí)和篩查知識(shí)，有效提高家長(zhǎng)的篩查依從性，積極配合血膜標(biāo)本的采集。加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，通過臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，規(guī)范操作方法，提高采集精準(zhǔn)度，進(jìn)而有效提高血膜標(biāo)本采集的合格率。影響血膜標(biāo)板采集合格率的主要因素有以下幾個(gè)：（1）采血時(shí)限把握不嚴(yán)；（2）整個(gè)采血過程不夠順利；（3）采血過程中血片反復(fù)沾血[4]；（4）喂養(yǎng)不當(dāng)，新生兒喂養(yǎng)不足；（5）血片存放不當(dāng)，盡量避免將血片放在陽(yáng)光直射的位置；（6）血量采集過少；（7）標(biāo)本送檢時(shí)間不夠及時(shí)等。只有經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，護(hù)理人員才可以掌握血膜標(biāo)本的采集方法，新生兒出生后盡量進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)滿72h就可以進(jìn)行標(biāo)本采集；在開展采血工作之前，護(hù)理人員必須加強(qiáng)和家屬的溝通，保證新生兒充足的喂養(yǎng)，將新生兒足跟放置在溫水中，輕輕揉搓充血，在足跟血管最豐富處應(yīng)用斜刺法進(jìn)行采血，在采血的過程中一般第一滴棄之不要，然后留取一大滴血，將其輕輕粘于血膜，保證標(biāo)本直徑必須超過10cm，應(yīng)用相同的方法采集3-4個(gè)血標(biāo)本；然后將所有采集好的血膜放置在避光處保存，