海洋哺乳動(dòng)物臨床實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)

海洋哺乳動(dòng)物臨床實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)

(MarineMammalClinicalLaboratoryMedicine)

GregoryD.Bassart和LeslieA.Dicrauf

海洋哺乳動(dòng)物臨床病理學(xué)仍處于幼齡期，進(jìn)行過(guò)完全徹底研究的沒(méi)有九種動(dòng)物，對(duì)海洋哺乳

動(dòng)物進(jìn)行采血會(huì)產(chǎn)生一些明顯的問(wèn)題：如動(dòng)物的大小、動(dòng)物所處的水環(huán)境以及其難操作性。

就須鯨(BaleenWhales)來(lái)講，其龐大的個(gè)體使人們很難獲得一些基本的生理學(xué)資料。即使

在捕鯨船上獲得的血液樣品，通常也被海水所污染。

有關(guān)血液的基線值(Baselinevalues)也還不完全可靠，臨床醫(yī)生必須清楚地認(rèn)識(shí)到本章所建

立的血液學(xué)指標(biāo)僅僅只是一些參考，在確定任何一個(gè)特定指標(biāo)不正常之前，每一個(gè)臨床醫(yī)生

對(duì)其自身所醫(yī)療的每一個(gè)動(dòng)物必須建立個(gè)體基線值。在海豚的血像(hemograms)中,白細(xì)胞

指數(shù)(WBCindices)不僅在同種動(dòng)物之間存在差異，而且還和文獻(xiàn)所列出的值有所不同。假

如某種動(dòng)物原先的血像已經(jīng)確定，即使WBC計(jì)數(shù)落在正常的文獻(xiàn)記載范圍內(nèi)，但對(duì)某海豚

個(gè)體來(lái)說(shuō)實(shí)質(zhì)上存在著明顯的白細(xì)胞增多(Leukocytosis)。

建議對(duì)每一動(dòng)物個(gè)體一年至少采集兩個(gè)血樣，因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)需要獲得多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。如血常規(guī)

樣品在每一個(gè)動(dòng)物個(gè)體常被作為定期健康檢查的組成部分，Banish和Gilmartin在對(duì)僧海豚

(monkseal)進(jìn)行群體研究時(shí)，采得的成對(duì)血樣，分別送到兩個(gè)不同的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行血清化學(xué)

分析,研究結(jié)果表明,兩個(gè)試驗(yàn)室測(cè)得的LDH、ALT、AST、GGT和甘油三酯(trigyeeride)

水平存在明顯差異。因此必須考慮影響所測(cè)定值的因素，如環(huán)境的、生理的、醫(yī)療的和實(shí)驗(yàn)

室質(zhì)量控制條件等都會(huì)影響所測(cè)定的值。Ronald在對(duì)冠海豹(hoodedseal)研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，其

血液學(xué)中總蛋白(totalprotein)清蛋白(albumin)、肌酸肝(creatinine)、膽固醇(cholesterol)、

磷等參數(shù)值會(huì)受季節(jié)性的影響，他推測(cè)這些值的變化時(shí)由于動(dòng)物甲狀腺素(Thyroid)和皮

質(zhì)激素(Cortisol)水平的季節(jié)性波動(dòng)以及換毛期間攝食量變化引起的。年齡也影響血液學(xué)

指標(biāo)，總蛋白、膽固醇、肌酸酎、尿酸(Uricacid)堿性磷酸酶(Alkalinephosphatase)鈣

(Calcium)和磷一所有這些指標(biāo)都涉及到動(dòng)物的生長(zhǎng)和成熟。

許多康復(fù)和展示機(jī)構(gòu)已發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)厝酸t(yī)院和私人獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室以一定的成本進(jìn)行海獸血液樣品

和組織樣品的臨床病理學(xué)試驗(yàn)，做這些實(shí)驗(yàn)的動(dòng)機(jī)不僅出自于個(gè)人對(duì)海獸保護(hù)的關(guān)心，而且

出自于為未來(lái)建立基線值的需要。人類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常常在緊急狀態(tài)下進(jìn)行“快速”檢查(Stat

examination),假如單純只為了這個(gè)因素，與人類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合是很值得的。

為了動(dòng)物本身以及工作人員的安全以及用于保定動(dòng)物的化學(xué)藥物的安全，一個(gè)臨床醫(yī)生必須

對(duì)所采集的血液量做出正確的判斷。假如可能，常規(guī)樣品可從饑餓一個(gè)晚上的動(dòng)物中采集，

這樣可以消除食后脂血(postprandiallipemia)的發(fā)生，血脂可造成溶血，并可人為地造成血

漿蛋白質(zhì)、血紅蛋白水平和肝臟酶的含量升高，從血凝塊離心分離血清如延遲15分鐘以上，

則會(huì)降低血鈉、鉀、肌酸肝、血液尿氮(BUN)和球蛋白質(zhì)，同時(shí)會(huì)升高血鈣(Calcium)、

血磷(Phosphorus),,總蛋白(Totalprotein)和清蛋白(Albumin)的值。

除開(kāi)其他方面指出的外，在本章中的血液學(xué)值和血清化學(xué)值都來(lái)源于體質(zhì)比較好的健康動(dòng)物

和臨床上物理檢查正常的動(dòng)物。雄性和雌性動(dòng)物、年輕動(dòng)物和成年動(dòng)物是代表性動(dòng)物，但所

有動(dòng)物除開(kāi)在其他方面指出的以外，都是長(zhǎng)期飼養(yǎng)海水環(huán)境中的。

無(wú)論那種可能的情況，血液化學(xué)參數(shù)值將會(huì)提供一個(gè)參數(shù)值范圍，比較寬的參數(shù)值范圍將列

于一些表格中，這些范圍是正常的變化或表明個(gè)別動(dòng)物處于亞臨床疾病狀態(tài)，在每個(gè)表格中

的‘n=”代表著計(jì)算參數(shù)值范圍時(shí)的最小樣本數(shù)。

人工飼養(yǎng)狀態(tài)下的動(dòng)物需要生理學(xué)調(diào)節(jié)，并反映在血液參數(shù)值中，這些生理調(diào)節(jié)影響本章所

列出的參數(shù)值的程度很難精確的判斷，在常規(guī)體檢過(guò)程中，對(duì)每一個(gè)動(dòng)物個(gè)體有必要建立其

正常的基線值。對(duì)疾病過(guò)程診斷或動(dòng)物對(duì)藥物反應(yīng)的診斷將依據(jù)這個(gè)基線值的偏差

(Deviation)o

海洋哺乳動(dòng)物的血液采集(Bloodcollectioninmarinemammals)

由于處理海洋哺乳動(dòng)物比較困難，因此靜脈采血的儀器設(shè)備應(yīng)事先裝備好，并在處理動(dòng)物之

前放置在身邊，這些儀器設(shè)備包括：

1.機(jī)械保定設(shè)備(Mechanicalrestraintequipment)；

2.化學(xué)保定設(shè)備(Chemicalrestraintequipment)；

3.各種不同長(zhǎng)度和規(guī)格的針頭(Needlesofvaryinglengthsandgauges)；

4.不同規(guī)格的注射器(Syrin弟sofvaryingsizes)；

5.Bctadinc溶液(噴瓶或棉簽)；

6.采血管(各種類(lèi)型)；

7.標(biāo)記用記號(hào)筆(Markerpenciloflabels);

8.提交樣品的實(shí)驗(yàn)室表格(Laboratoryformsforsubmissionofsamples)。

采血點(diǎn)(Bloodcollectionsites)

鯨類(lèi)動(dòng)物(cetaceans)的采血點(diǎn)

尾鰭的中央尾靜脈(Centraltailveinofflukes)

尾柄靜脈(Caudalpeduncle)

胸鰭靜脈(Pectoralflippervein)

背鰭靜脈(Dorsalfinvein)

幼齡動(dòng)物：使用1英寸長(zhǎng),18-20號(hào)的針頭

成年動(dòng)物使用153.5英寸，18-20號(hào)的針頭

中央尾靜脈(Centraltailvein)胸鰭靜脈(Pectoralflippervein)和背鰭靜脈(dorsalfinvein)

都是動(dòng)脈周?chē)o脈叢系統(tǒng)(Venousretssystems)的組成部分，因而當(dāng)使用這些采血點(diǎn)時(shí)，不

難獲得動(dòng)靜的混合血樣。

背鰭靜脈對(duì)于患慢性疾病的小動(dòng)物來(lái)說(shuō)是極好的采血點(diǎn)，因?yàn)楸出掛o脈采血可以不需要將池

水放干而進(jìn)行多次采血，并且動(dòng)物不會(huì)產(chǎn)生反感(resentment),而且對(duì)工作人員來(lái)說(shuō)，背鰭

靜脈采血要比尾鰭采血安全許多。

鰭腳類(lèi)動(dòng)物的采血點(diǎn)

海獅(Dtariids)和海象(Ddohenids)的采血點(diǎn)：

尾臀靜脈(Caudalgjutcalvein)

后鰭的趾間靜脈(Interdigitalveinsofhindflipper)

上腔靜脈(prccavalvein)

幼齡動(dòng)物：使用1英寸長(zhǎng)18號(hào)針頭

成年動(dòng)物：使用3.5英寸長(zhǎng)18號(hào)針頭

海豹的采血點(diǎn)(phocids)

脊椎內(nèi)硬膜外靜脈(Extraduralintravertcbralvein)

腹側(cè)(足底)趾間靜脈(后鰭)(vetralinterdigitalveins)

幼齡動(dòng)物：使用1英寸18-29號(hào)針頭

成年動(dòng)物使用3.5英寸，18號(hào)針頭

海牛(Manatee)的采血點(diǎn)

臂頭靜脈叢(Brachialvenousplcnus)

尾鰭腹側(cè)靜脈(Vcntralflukevein)

所有年齡的動(dòng)物一律使用115英寸長(zhǎng)18-20號(hào)的針頭

臂頭靜脈叢(Brachialvenousplexus)是最好的采血地點(diǎn)，尾鰭腹側(cè)靜脈除非動(dòng)物處于嚴(yán)重抑

制狀態(tài)以外，對(duì)采血者來(lái)說(shuō)不安全。

海獺的采血點(diǎn)(SeaOtters)

內(nèi)側(cè)股靜脈(Medialaspectoffemoralvein)(股骨近端1/3處)

頸靜脈(Jugularvein)

所有年齡的動(dòng)物都使用1英寸長(zhǎng)19-20號(hào)的針頭

北極熊的采血點(diǎn)(PolarBears)

頭靜脈(Cephalicvein)

股靜脈或股動(dòng)脈(Femoralveinorartery)

所有年齡的動(dòng)物都使用1.5英寸長(zhǎng)18-19號(hào)的針頭

紅細(xì)胞血像(Erythrograms)

進(jìn)行潛水的哺乳動(dòng)物其紅細(xì)胞(RBC)增大，冠海豹(hoodedseal)的紅細(xì)胞要比人的紅細(xì)

胞大60%,其血紅蛋白濃度也比人高30%。海牛(Manatee)的紅細(xì)胞要比海豚的紅細(xì)胞大，

紅細(xì)胞(RBC)的大小與動(dòng)物體重不成正比例，血液的體積也是一樣，這已在某些陸地動(dòng)物

有過(guò)報(bào)道。

與家畜相比，存在于外周血液里的海洋如動(dòng)物紅細(xì)胞更肥大，更象面餅狀，Ridgway在研究

中感受到鯨類(lèi)動(dòng)物的紅細(xì)胞比陸生哺乳動(dòng)物的紅細(xì)胞容易破碎。

與其它哺乳動(dòng)物相比，海洋哺乳動(dòng)物的紅細(xì)胞總數(shù)最低，新生兒與成年動(dòng)物相比，剛出生的

動(dòng)物其紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBCcounts)和血紅蛋白(Hb)濃度要高一些，隨著動(dòng)物體重的增加和

學(xué)會(huì)潛水，其值會(huì)下降。因此，為了適應(yīng)增加氧的需要，動(dòng)物會(huì)產(chǎn)生較高的平均細(xì)胞體積

(MeancorpuscularvolumeMCV)和較高的平均細(xì)胞血紅蛋白(Meacorpuscularhemoglolin

Meh)值，在海獸中，較大的心臟體積和血液體積與增加攜帶氧的能力相平行。

用老式Coulter計(jì)數(shù)器獲得的海洋哺乳動(dòng)物的血細(xì)胞比容值(hematocritvalues)需要用實(shí)際

微量血細(xì)胞比容值(Microhematocrit)或離心獲得的血細(xì)胞壓積(PackedcellvolumesPCV)

進(jìn)行校正。因?yàn)檫@些老式儀器是依據(jù)陸生哺乳動(dòng)物的RBC的大小和血紅蛋白(Hb)的含量

來(lái)計(jì)算血細(xì)胞比容的，然而由于海洋哺乳動(dòng)物RBC的大小和血紅蛋白的含量變化要比陸生

動(dòng)物的大得多和高得多，Coulter計(jì)數(shù)器計(jì)算出的血細(xì)胞比容值要比實(shí)際值高得多。

紅細(xì)胞總數(shù)的臨床意義

脫水(Dehydration)

人類(lèi)潛水員或登山運(yùn)動(dòng)員

貧血(1O)

貧血(20到慢性感染)

白血病(Leukemia)

營(yíng)養(yǎng)不良(B12或葉酸缺乏)

表1海洋哺乳動(dòng)物紅細(xì)胞對(duì)潛水的反應(yīng)

MarineMammalErythrocyticAdaptationstoDiving

動(dòng)物種類(lèi)

陸生動(dòng)物(Terrestialmammals)海獸(Marinemammals)

項(xiàng)目

RBC(直徑U)3-97-10

RBC(106/mm3)5-132-6

紅細(xì)胞比密(％)28-5030-70

血紅蛋白(g/dl)8-1912-25

血液體積(占體810-22

重的百分比％)

紅細(xì)胞指數(shù)(ErythrocyteIndices)

MCV*(用毫微微升即10-15表示，infemloliters)=(PCVX10)+RBC計(jì)數(shù)

MCH(微微克，Inpicogram)=(HbXIO)+RBC計(jì)數(shù)

MCHC(g/dl)=(HBX100)+PCV

*：抗凝劑草酸鉀能造成紅細(xì)胞收縮，這樣會(huì)人為地導(dǎo)致MCV增加。

海洋哺乳動(dòng)物的RBC必須與PCV和血紅蛋白的含量同時(shí)考慮，以判斷是否異常，在所有

的哺乳動(dòng)物中，RBC總數(shù)、PCV和HB的含量，不同動(dòng)物之間會(huì)有直接的不同。

假如PCV降低，則可能發(fā)生貧血，貧血是某些潛在疾病的信號(hào)，其病因應(yīng)通過(guò)其它診斷措

施作進(jìn)一步研究，貧血是一些疾病過(guò)程中較常見(jiàn)的繼發(fā)反應(yīng)，貧血可分為再生性貧血(多染

細(xì)胞增多和具有網(wǎng)織紅細(xì)胞及未成熟的紅細(xì)胞)和非再生性貧血即骨髓不再產(chǎn)生新的紅細(xì)

胞，貧血的這種分類(lèi)可以幫助動(dòng)物的預(yù)后(Prognosis),多染細(xì)胞增多(Polychromasia)是再

生性貧血既好又簡(jiǎn)單的指示器，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(Reticulocytecount),由于試驗(yàn)變化的差異

而不可靠。假如存在溶血(溶血性貧血)，一般來(lái)說(shuō)網(wǎng)織紅細(xì)胞的反應(yīng)要比單純的血液?jiǎn)适?/p>

要大。非再生性貧血?jiǎng)t表明是骨髓的機(jī)能障礙，預(yù)后應(yīng)警惕，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行骨髓穿刺(bone

marrowaspirate)(見(jiàn)第13章)，盡管骨髓穿刺是一個(gè)學(xué)術(shù)性的工作，但由于預(yù)后常常必須警

惕，這一工作必要時(shí)也必須作，紅細(xì)胞指數(shù)(RBCIndices)能確定貧血是小紅細(xì)胞(Microcytic)

(MCV降低)、巨紅細(xì)胞(Macrocytic)(MCV升高)性貧血還是正常紅細(xì)胞貧血。貧血可

進(jìn)一步分類(lèi)為低色素性貧血(MCHC降低)和血色正常性貧血，MCHC可因溶血或脂血

(Lipcmia)造成人為地升高，但決不能歸為高色素性貧血，其解釋可見(jiàn)下一頁(yè)的頂部方框

的內(nèi)容。

鯨類(lèi)動(dòng)物的紅細(xì)胞參數(shù)值(CetaceanRBCParameters)

有關(guān)大型鯨類(lèi)動(dòng)物的血液學(xué)資料極少，殺人鯨(Killerwhale)是人工飼養(yǎng)條件下為數(shù)最多的

大型鯨類(lèi)動(dòng)物。然而有關(guān)文獻(xiàn)記載的殺人鯨的血液參數(shù)值也非常少。

在鯨類(lèi)動(dòng)物中，大多數(shù)血樣是動(dòng)脈血和靜脈血的混合血樣，其結(jié)果會(huì)造成RBC和CO2的降

低。

在鯨類(lèi)動(dòng)物中,太平洋斑紋海豚(Pacificwhite-sideddolphin)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)最高，而

白鯨(Belugawhale)的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)最低，然而，白鯨是深潛動(dòng)物(400-600m深)，

因而具有較高的PCV和血紅蛋白值，從而增加攜帶氧的能力。

紅細(xì)胞各參數(shù)值的臨床意義

MCV(小紅細(xì)胞性)=慢性失血(Chronicbloodloss)

=食物中鐵含量偏低(lowdietatyiron)

=鐵利用缺陷(Defectinironutilization)

=維生素B6缺乏

MCV(巨紅細(xì)胞性)=紅細(xì)胞大量喪失后的恢復(fù)期

=在人類(lèi)提示VB12和葉酸缺乏，已知磺胺甲基異惡嗖有抗葉酸

作用，而且由于該藥被廣泛用于海洋哺乳動(dòng)物醫(yī)學(xué)中，因此在檢查RBC實(shí)驗(yàn)室結(jié)果時(shí)必須

記住這一點(diǎn)。

MCV,MCHC(巨紅細(xì)胞，低色素性)=預(yù)后良好，提示再生性貧血

MCV,MCHC(小紅細(xì)胞性，低色素性)=提示缺陷

鰭腳類(lèi)動(dòng)物RBC參數(shù)值(見(jiàn)第34章表2)

新生象海豹(elephantseals)和點(diǎn)斑海豹(harborseals)的紅細(xì)胞參數(shù)值與動(dòng)物的年齡明顯地

呈直接比例變化。5-8周開(kāi)始與MCV升高有關(guān)聯(lián)的RBC計(jì)數(shù)下降與動(dòng)物進(jìn)入水中和潛水成

平行關(guān)系，人工飼養(yǎng)的和野生的象海豹由于攜帶氧能力的要求增加，而誘導(dǎo)紅細(xì)胞生成

(Erythropoiesis),血容量增大,紅細(xì)胞增大(MVC增加)。

相同的變化還見(jiàn)于點(diǎn)斑海豹(harborseal),然而人工飼養(yǎng)的和自由生活的點(diǎn)斑海豹的RBC

值存在明顯差異。在人工飼養(yǎng)條件下的動(dòng)物(缺乏深潛)，比自由生活的動(dòng)物(進(jìn)行深潛)

的RBC、PCV和血紅蛋白含量都低。

海牛的RBC參數(shù)值(ManateeRBCParameters)

在救護(hù)有外傷或(和)具有感染疾病的海牛時(shí)，開(kāi)始可見(jiàn)到PCV、血紅蛋白、鈉(Sodium)

和氯增加，這可能是由于脫水引起的，在這個(gè)初期常常伴隨著一段時(shí)間的饑餓或采食量降低，

如果這些海牛幸免于難，紅細(xì)胞值會(huì)在動(dòng)物開(kāi)始吃食以后或進(jìn)行導(dǎo)管飼喂補(bǔ)充水溶液和蔬菜

漿(Vegetablematterslurry)以后恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)。

海牛(Manatee)發(fā)生貧血時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出RBC指數(shù)降低，其中也包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，貧血

可能是某種潛在疾病的繼發(fā)反應(yīng)，在慢性炎癥過(guò)程中如化膿性肺炎(Suppurativepneumonia)

既可在再生性貧血又可在非再生性貧血中見(jiàn)到正常紅細(xì)胞性、正常血色素性貧血。巨紅細(xì)胞

性、低色素性再生性貧血已在因外傷引起大量失血的海牛中見(jiàn)到，這種特殊的貧血后來(lái)會(huì)伴

有外周血液中紅細(xì)胞增生的癥狀，其中包括紅細(xì)胞大小不均(anisocytosis),出現(xiàn)異型紅細(xì)

胞(Poikilocytosis)和多染紅細(xì)胞(Polychromasia)。

海獺紅細(xì)胞的參數(shù)值(SeaotterRBCParameters)

海獺的RBC、血紅蛋白和PCV值類(lèi)似于鰭腳類(lèi)和鯨類(lèi)動(dòng)物的RBC、血紅蛋白和PCV值，并

反應(yīng)出它們對(duì)海洋環(huán)境的適應(yīng)。海獺的血紅蛋白值和PCV值比較高，而RBC則比非海生的

鼬科動(dòng)物(Mustclids)如水獺(Riverotter)的紅細(xì)胞數(shù)低。

北極熊紅細(xì)胞參數(shù)值(PolarBearRBCParameters)(請(qǐng)見(jiàn)第37章,表7)。

野生狀態(tài)下的北極熊比人工飼養(yǎng)條件下北極熊的血紅蛋白和PCV值要低。然而，紅細(xì)胞計(jì)

數(shù)在所檢查的野生北極熊和人工飼養(yǎng)的北極熊似乎沒(méi)有什么差異，而且北極熊的紅細(xì)胞值和

黑熊或棕色熊(Blackorbrownbears)的紅細(xì)胞值也沒(méi)有顯著的差異。

白細(xì)胞血像(Lcukograms)

白細(xì)胞增多(Leukocytosis)即白細(xì)胞(WBC)總數(shù)增力口，可能是一種生理反應(yīng)(如害怕、

興奮、"應(yīng)激")或是一種病理反應(yīng)即反映一種疾病狀態(tài)(即：全身性的或局部感染，快速

生長(zhǎng)的腫瘤、中毒、白血病)；或者是生理性反應(yīng)和病理性反應(yīng)都有。

海洋哺乳動(dòng)物很容易產(chǎn)生應(yīng)激("stressed")(請(qǐng)見(jiàn)第22和第21章)其中一些動(dòng)物的應(yīng)激

比另外一些動(dòng)物的應(yīng)激更為強(qiáng)烈。因此，在白細(xì)胞血像中顯示出具有嗜中性的細(xì)胞增多

(neutrophilia),淋巴細(xì)胞減少(Lymphopenia)?,嗜酸性白細(xì)胞減少(Eosinopenia),單核細(xì)

胞增多(monocytosis),并缺乏臨床癥狀，則表明是在應(yīng)激狀態(tài)下釋放皮質(zhì)類(lèi)固醇的結(jié)果。

這一點(diǎn)在建立動(dòng)物個(gè)體的血像基線值時(shí)必須予以考慮。

在家禽中，下列藥物和毒物(toxicsubstances)能使白細(xì)胞減少(leukopenia)即白細(xì)胞降低

(decreasedcounts),氯霉素(chloramphenicol),青霉素(penicillin)>灰黃霉素(griscofulvin)、

保泰松(phenyllutazone)、阿斯匹林(aspirin)、去氧苯巴比妥(primidone)、苯妥英鈉(dilantin)、

硫氟喀唳(thiouracil)>丙基硫氧咯唳(propylthiouracil)環(huán)磷酰胺(cytoxan)、DDT、氯

丙嗪(chlorpromazine)、鉛(lead)、花(thallium)>汞(mercury)、珅化物(arsenic)o因

此海洋哺乳動(dòng)物的臨床醫(yī)生必須清楚的認(rèn)識(shí)到某種用藥的改變史BC的計(jì)數(shù)值。

假如對(duì)所使用的臨床實(shí)驗(yàn)室比較熟悉并長(zhǎng)期報(bào)道海洋哺乳動(dòng)物的白細(xì)胞值，那么白細(xì)胞的分

類(lèi)計(jì)數(shù)(VCBCdifferentialcounts)會(huì)給出一定的信息，嗜中性白細(xì)胞(Neutrophil)增多(即

嗜中性白細(xì)胞增加，neutrophilia)見(jiàn)于炎癥(inflammation)、應(yīng)激(stress)(腎上腺素和皮質(zhì)

類(lèi)固醇的釋放或使用)以及運(yùn)動(dòng)或興奮引起的生理變化，桿狀核細(xì)胞的存在(未成年的嗜中

性白細(xì)胞)，同時(shí)嗜中性白細(xì)胞數(shù)絕對(duì)增加，則表明是再生性"核左移"("leftshift")型

炎癥反映，通常是預(yù)后良好的信號(hào)。

假如細(xì)菌感染非常嚴(yán)重并遍布全身，就發(fā)生與深度“核左移”相關(guān)聯(lián)的嗜中性白細(xì)胞降低

(neutropenia),這種情況屬變性核左移，并且難以進(jìn)行藥物治療，預(yù)后應(yīng)謹(jǐn)慎甚至?xí)尸F(xiàn)

嚴(yán)重預(yù)后不良，單純性的嗜中性白細(xì)胞減少而沒(méi)有桿狀核細(xì)胞的存在，則提示是病毒感染，

全身性的細(xì)菌感染或毒血癥(toxemia)。

假如白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏杂猩?，同時(shí)有單核細(xì)胞數(shù)量的增加存在，則應(yīng)考慮有明顯組織碎

塊引起的慢性炎癥存在，單核細(xì)胞是監(jiān)測(cè)慢性疾病發(fā)展的最好指標(biāo)，單核細(xì)胞數(shù)增加則提示

預(yù)后會(huì)不斷改善。

海洋哺乳動(dòng)物易于發(fā)生內(nèi)寄生蟲(chóng)感染(parasitism”請(qǐng)見(jiàn)第四章)，假如白細(xì)胞血像(Icukogram)

顯示嗜酸性白細(xì)胞增多(eosinophilia)則應(yīng)肯定最近是否作過(guò)糞便、鼻孔或噴氣孔的寄生蟲(chóng)

學(xué)檢查，鯨類(lèi)動(dòng)物具有較高比例的循環(huán)嗜酸性細(xì)胞，并且常常沒(méi)有寄生蟲(chóng)感染的臨床癥狀，

關(guān)于這一點(diǎn)的意義目前還不清楚，但可能與某些由抗原刺激引起的過(guò)敏反映(hypersensitivity

reactions)有關(guān)。

鯨類(lèi)動(dòng)物的白細(xì)胞參數(shù)值(Cetaceanleukocyticparameters)。

在一些研究中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)與年齡有關(guān)，這種趨勢(shì)表現(xiàn)出年齡越大的動(dòng)物，其RBC越高。

Cornell等人提出，大西洋寬吻海豚(Atlanticbottlenosedolphins)其幼齡動(dòng)物的RBC值要比

成年動(dòng)物的高。

具有下頜骨骨折的大西洋寬吻海豚手術(shù)后單核細(xì)胞極度增加，這種狀況被認(rèn)為是由于骨折本

身引起的，同時(shí)是由于在手術(shù)期要除去大量組織碎片引起的。

Cornell等人報(bào)道，殺人鯨血液的白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)(WBCdifferentialcounts)和其他動(dòng)物存在

明顯不同，即在臨床上健康的殺人鯨中不能檢出桿狀核細(xì)胞。

另外，Bossart和Eimstadt注意到鯨類(lèi)動(dòng)物的某些丹毒桿菌(Erysipelothrix)的感染不出現(xiàn)血

細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或循環(huán)中的桿狀核細(xì)胞增加，其中的原因目前還不知道。

鰭腳類(lèi)動(dòng)物的白細(xì)胞參數(shù)值(PinnipedleukocyticParameters)(見(jiàn)第34章，表2)

點(diǎn)斑海豹(Harborseal)新生兒出生時(shí)WBC較低，但在生活10天后，WBC計(jì)數(shù)在正常范圍

內(nèi)(>7000個(gè)細(xì)胞/mm3)。

白細(xì)胞參數(shù)值的臨床意義(LeukocyteParametersignificance)

WBC計(jì)數(shù)

細(xì)菌感染

某些真菌感染

妊娠(Pregnancy)

過(guò)度的活動(dòng)(Strenuousexercise)

非傳染性炎癥

RBC計(jì)數(shù)

全身性細(xì)菌感染

病毒感染

癌癥的化療期

某些藥物中毒

肝硬化(Livercirrhosis)

單核細(xì)胞(Monocyte)

慢性疾病過(guò)程

疾病的恢復(fù)期

有許多組織壞死的疾病

骨折(Bonefractures)

嗜酸性白細(xì)胞(Eosinophil)

寄生蟲(chóng)感染

過(guò)敏反應(yīng)(allergjes)

白血病(leukemia)

某些毒性物(苯、磷酸鹽)

腎上腺皮質(zhì)功能減退(hypoadrenocorticism)

嗜酸性白細(xì)胞(Eosinophil)

應(yīng)激(Stress)

腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)(hyperadrenocorticism)

皮質(zhì)類(lèi)固(Corticosteroids)

嗜中性白細(xì)胞(Neutrophils)

全身性應(yīng)激的非炎癥變化

急性炎癥(AcuteInflammation)

嗜中性白細(xì)胞(Neutrophils)

全身型細(xì)菌感染

病毒感染

脾臟腫大(Splenomegaly)

休克(Shock)

致癌物(Carcinogens)

惡性腫瘤(malignancies)

嗜堿性白細(xì)胞(Basophils)

與嗜酸白細(xì)胞增高相關(guān)

嗜堿性白細(xì)胞性白血病

甲狀腺機(jī)能減退(hypothyroidism)

具有大細(xì)胞的組織(皮膚、肺、胃腸道、子宮、陰囊、槳膜表面)

淋巴細(xì)胞(Lymphocytes)

病毒感染

免疫接種后

腎上腺皮質(zhì)功能降低

白血病

淋巴細(xì)胞(Lymphocytes)

應(yīng)激(Stress)

皮質(zhì)類(lèi)固醇

腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)

免疫系統(tǒng)缺陷(immunesystemdeficiencies)

一頭患病的加州海獅具有核左移的相對(duì)嗜中性白細(xì)胞增多，但是在剖檢后診斷為腺病毒性

肝炎(adenoviralhepatitis),一種未診斷出的繼發(fā)感染可能是其病因。

海牛的白細(xì)胞參數(shù)值(ManateeLeukocyticParameters)。

依據(jù)海牛個(gè)體生長(zhǎng)的臨床NBC指數(shù)和死后發(fā)現(xiàn)的比較，海牛白細(xì)胞總數(shù)的反應(yīng)變化要比家

畜差(可能牛是例外)。在海牛中如W'BC計(jì)數(shù)達(dá)到25000個(gè)/mm3或更高，則應(yīng)報(bào)道為白細(xì)

胞明顯增多。

海牛的白細(xì)胞增多可能是相對(duì)的(一種類(lèi)型的細(xì)胞其百分比增加)，也可能是絕對(duì)的(細(xì)胞

總數(shù)增加)，也可能兩者都有，多形核白細(xì)胞數(shù)量(PMNS)的增加，大多數(shù)情況下會(huì)產(chǎn)生

白細(xì)胞增多(Leukocytosis)o這種情況常與組織損傷有關(guān)，組織損傷時(shí)，白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)還

表現(xiàn)出淋巴細(xì)胞降低(Lymphopenias)和(或)嗜酸性白細(xì)胞減少(eosinopenias)。在海牛

中，這種血象(hematologicpicture)還見(jiàn)于沒(méi)有組織損傷而與“應(yīng)激有關(guān)”(Stress-related)

的狀況。

海牛(Manatee)%象(elephant)和蹄兔(hyrax)的PMNS(Polymorphonuclearleukocytes)屬

異嗜樣細(xì)胞(hctcrophiliccells),而不像其他海洋或陸地動(dòng)物呈嗜中性。當(dāng)這些細(xì)胞被實(shí)驗(yàn)室

的工作人員初次看到的時(shí)候，他們常錯(cuò)誤的報(bào)告為嗜酸性白細(xì)胞。因此，所選擇的海牛臨床

血液學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室必須對(duì)海洋哺乳動(dòng)物血液學(xué)知識(shí)很熟悉。

海獺的白細(xì)胞參數(shù)值(Seaotterleukocyticparameters)

在海獺中，NBC計(jì)數(shù)最突出的發(fā)現(xiàn)是在白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)中，嗜酸性白細(xì)胞(cosinopMs)的

百分比比較高，這可能是由于寄生蟲(chóng)寄生的結(jié)果。因?yàn)橥ǔＴS多海獺在他們的胃腸道有棘頭

動(dòng)物寄生(Corynosoma和Falsifilicolis),在健康的海獺中桿狀核細(xì)胞則極為罕見(jiàn)。

北極熊的白細(xì)胞參數(shù)值(PolarBearLeukocyticParameters)用網(wǎng)捕(Snared)與用設(shè)涵洞

(Culvert)捕獲的北極熊比較時(shí)，用網(wǎng)捕的北極熊比用設(shè)涵洞(Culvert)捕獲的北極熊的白

細(xì)胞計(jì)數(shù)要高。Lee提出，由于捕獲北極熊引起的應(yīng)激或肌肉活動(dòng)增加的北極熊，因血管擴(kuò)

張(vasodilatation)造成循環(huán)白細(xì)胞增加以及造成毛細(xì)血管的白細(xì)胞被沖走，其結(jié)果會(huì)引起

白細(xì)胞增多。

血清化學(xué)的臨床意義及其方法學(xué)(SerumchcmisttysignificanceandMethodology)

與肝臟有關(guān)的酶和膽紅素(Liver-AssociatedEnzymesandBilirubin)

谷草轉(zhuǎn)胺酶(AST.或SGOT)(Aspartateaminotransferase)

肝壞死(Livernecrosis)

心臟疾病(Heartdisease)

骨骼肌損傷(skeletalmuscledamage)

肝片吸蟲(chóng)(Liverflukes)

存在的問(wèn)題(Prollems):溶血(hemolysis)＞脂血癥(Lipemia)以及血液儲(chǔ)備量增加會(huì)人為

地引起AST升高。除靈長(zhǎng)類(lèi)(primate)、貓(cat)和狗(dog)之外，其他動(dòng)物的肝細(xì)胞損

傷(hepatocellularinjury)會(huì)引起AST升高。

Ridway報(bào)道,正常的AST值在那些具有高代謝率的海豚(porpoises)中會(huì)比較高。在另外

一個(gè)報(bào)道中，一條患有彌漫性腹膜炎(peritonitis)和肌炎(myositis)的海豚(porpoise)其

AST水平很高。

Medway和Geraci提出在海豹中，因捕捉應(yīng)激會(huì)引起AST升高。因此，AST不是肝臟損傷的

有用的診斷檢驗(yàn)指標(biāo)。然而，在死后病理組織學(xué)診斷為肝壞死(hcpaticncviosis)的點(diǎn)斑海豹

(Harborseal),其死前AST水平高于145IU/L?

在海牛中，AST對(duì)診斷幾乎沒(méi)有什么作用，這可能是由于AST廣泛分布于身體組織中的原

因。然而，在海牛中，大量的多重組織外傷會(huì)引起AST水平明顯升高。

Williams和Pulley報(bào)道，海獺的AST基線值水平比其他鼬科動(dòng)物所報(bào)道的要高出3倍，而且

也比鯨類(lèi)動(dòng)物所報(bào)道的值要高，過(guò)度運(yùn)動(dòng)的海獺與肝臟疾病相反，其AST會(huì)因肌肉損傷而

升高。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT或SGPT)(AlanineAminotransferase)

肝臟疾病(TJverdisease

外傷(Trauma)

感染(Infection)

寄生蟲(chóng)寄生(parasitism)

腫瘤的形成(neoplasia)

存在的問(wèn)題(problems):溶血(hemolysis)和脂血癥會(huì)人為的升高ALT。假如你的實(shí)驗(yàn)室

是使用的Tris緩沖液，則不要用加入肝素的血漿(plasma)做試驗(yàn)，否則會(huì)人為地造成槍測(cè)

結(jié)果大幅度降低，全血(WholeBlood)在室溫條件保存時(shí)間達(dá)24小時(shí)不會(huì)影響結(jié)果。

*：請(qǐng)見(jiàn)第34章表2和第37章表8。

身體的大小在家畜中與肝臟的AST和ALT含量成比例變化。這一點(diǎn)是否可應(yīng)用到海洋哺乳

動(dòng)物，目前還是個(gè)疑問(wèn)，按照Coles的研究，除狗、貓和靈長(zhǎng)類(lèi)(primate)以外，其他動(dòng)物

的血清ALT對(duì)肝臟疾病的診斷幾乎沒(méi)有什么價(jià)值，馬(horses)、綿羊(sheep)>豬(pig)

和牛(cattle)肝臟沒(méi)有顯著意義的ALT含量水平。

然而，Bossart報(bào)道，寬吻海豚(Tursiops)和斑紋海豚(Lagenorhynchus)的ALT似乎具有肝

臟特異性(Lives-specific)<.

海牛作為~■種非反芻性草食動(dòng)物(nonruminantherbivores)同綿羊(sheep)和奶牛(cow)

相似，其肝臟沒(méi)有顯著意義的ALT含量水平。然而，在海牛中，壞死性肝炎

(necrotizinghepatitis)或肝病(hepatopathies)還沒(méi)有在文獻(xiàn)中報(bào)道過(guò)。Bossart或White也

沒(méi)有在解剖中見(jiàn)到過(guò)。這一點(diǎn)有必要對(duì)海洋哺乳動(dòng)物的ALT作進(jìn)一步的研究。

總結(jié)合膽紅素(直接膽紅素)和非結(jié)合膽紅素(間接膽紅素)

(TotalBilirubin-conjugated(direct)andunconjugated(indirect))

直接膽紅素(Direct)

肝臟疾病(Liverdisease)

膽道阻塞(Bileductobstruction)

肝臟或肝后疾病(hepatic或post-hepaticproblems)

肝硬化(cirrhosis)

新生兒生理性黃疸(neonatalphysiologicJaundice)

問(wèn)題(problems):結(jié)合膽紅素對(duì)太陽(yáng)光敏感，在太陽(yáng)光下曝哂1小時(shí)可人為地造成結(jié)合膽紅

素值下降達(dá)到50%,脂血癥(Lipemia)和溶血(hemolysis)也可降低結(jié)合膽紅素的實(shí)際值。

總膽紅素(TotalBilirubin)是所有肝功能指標(biāo)中最差的，有關(guān)肝或肝前性疾病的更多特異性

信息可以通過(guò)檢查總膽紅素(TotalBilirubin)>結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素(直接和間接膽

紅素)的成分而獲得。

注意的問(wèn)題(problems):非結(jié)合膽紅素比結(jié)合膽紅素對(duì)光更敏感。血清樣品一定要避光保

護(hù)。

總結(jié)合膽紅素(直接膽紅素)和非結(jié)合膽紅素(間接膽紅素)

(TotalBilirabin-conjugated(dirct)anunconjugated(indirect))

間接膽紅素(indirect)

溶血(hemolysis)

出血(hemorhage)

肝前性疾病(prehepaticproblems)

饑餓(fasting)

新生兒生理性黃疸(neonatalphysiologicjaundice)

Medway等人報(bào)道，在一頭臨床患病的鯨類(lèi)動(dòng)物其膽紅素值升高，這頭動(dòng)物死前總膽紅素非

常之高(>12mg/dl),其中，間接膽紅素比直接膽紅素的水平更高。該動(dòng)物死亡診斷患有肝纖

維變性(hepaticfibrosis)和萎縮(atrophy)、肝外膽管纖維變性(extrahepaticbiliatyfibrosis)?

以及胰纖維變性(pancreaticfibrosis)oSweeney和Ridgway曾報(bào)道鯨類(lèi)動(dòng)物大體解剖見(jiàn)到的腫

脹、不規(guī)則的、易碎的黃棕色肝臟，但對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室的有關(guān)參數(shù)值沒(méi)有作報(bào)道。膽結(jié)石

(gaUstoncs)在解剖加州海獅時(shí)再次被發(fā)現(xiàn)，但膽紅素的水平與膽道堵塞的相關(guān)關(guān)系還沒(méi)有

文獻(xiàn)記載。

小于7月齡的新生點(diǎn)斑海豹(harborseal)總膽紅素的濃度很高()2mgzm1,最大值為

22.8mg/ml),這種狀況類(lèi)似于人類(lèi)新生兒的報(bào)道。在人類(lèi)新生兒中，總膽紅素水平升高，多

數(shù)是由于間接膽紅素濃度升高而不是間接膽紅素濃度升高。

在海牛中，膽紅素不是肝臟疾病的敏感性指標(biāo)。即使是嚴(yán)重的肝臟疾病，其血清膽紅素也只

稍微升高。海牛的情況也非常類(lèi)似，這是因?yàn)榭偰懠t素、直接膽紅素和間接膽紅素升高還沒(méi)

有文獻(xiàn)記載。然而，肝臟或溶血性疾病在海牛中也沒(méi)有文獻(xiàn)報(bào)道。

健康海獺的總膽紅素值類(lèi)似于其他海洋哺乳動(dòng)物和陸地動(dòng)物。

在用phencyclidine鎮(zhèn)靜的北極熊中，那些發(fā)生抽搐的北極熊，其直接膽紅素值會(huì)降低，發(fā)生

這種情況的原因還不清楚。而總膽紅素值、直接和間接膽紅素的值也與陸地哺乳動(dòng)物的值類(lèi)

似。

與肝臟、肌肉和腎臟有關(guān)的酶(Liver、MuscleandKidney-AssociatedEnzymes)

肌酸激酶(CK或CPK)(CreatineKinase)

心肌或骨骼肌損傷(Cardiacorskeletalmuscledamage)

CNS的疾病

捕捉性應(yīng)激(Handlingstress)

值得注意的問(wèn)題(problems)：EDTA會(huì)錯(cuò)誤地引起肌酸激酶的值升高。因此，使用血清時(shí)

要注意，劇烈活動(dòng)、運(yùn)輸、手術(shù)或肌肉注射也可引起肌酸激酶值的升高。CK在冷凍時(shí)會(huì)迅

速變質(zhì)。

CK存在于骨骼肌和心肌、胃腸道、子宮、膀胱的平滑肌以及腎臟中，CK在有外傷的動(dòng)

物或在采血樣時(shí)掙扎的動(dòng)物中會(huì)比較高。

海牛和海獺這兩種動(dòng)物具有較寬范圍的CK值，這可能是由于動(dòng)物因掙扎、采血操作以及或

捕捉引起肌肉過(guò)度損失而造成的。

有關(guān)其他海洋哺乳動(dòng)物CK值的報(bào)道很有限，運(yùn)用血清CK及其同功酶(Isoenzymes)可

鑒定特定類(lèi)型的肌肉損傷，這個(gè)問(wèn)題有待進(jìn)一步研究。

r-谷氨轉(zhuǎn)胺酶(GGT或r-GT)(Gammaglutamyltranspeptidase)

肝臟疾病(TJverdisease)

原發(fā)性堵塞性肝臟疾病(PrimaryobstructiveLiverdisease)

膽汁郁積(Cholestasis)

肌肉疾病(muscledisease)

值得注意的問(wèn)題：假如血清與血凝塊沒(méi)有及時(shí)分離，會(huì)錯(cuò)誤的引起GGT值升高。

GGT是存在于細(xì)胞質(zhì)里的一種酶，聯(lián)于許多組織器官細(xì)胞膜上。特別是那些位于膽小管周

圍和位于腎臟的細(xì)胞。狗的GGT會(huì)由于膽汁郁積(cholestasis)引起劇烈升高。

Medway和Geraci曾敘述GGT在海洋哺乳動(dòng)物中具有腎臟特異性，腎小管損傷的動(dòng)物可見(jiàn)

到尿液中的GGT升高。而在血液中則見(jiàn)不到。雖然這是一個(gè)真實(shí)的敘述，但Bossart注意到

在陸地動(dòng)物中，血清GGT的升高幾乎都是由于肝內(nèi)堵塞或肝外堵塞引起的結(jié)果，因此推斷

海洋哺乳動(dòng)物也可能與這些陸地動(dòng)物的情況相同。因而建議對(duì)這種不常見(jiàn)于診斷的酶作進(jìn)一

步試驗(yàn)。

患有肝片吸蟲(chóng)病(fascioliasis)的反芻動(dòng)物(ruminants),血清GGT水平升高。但晚期肝纖

維變性(advancedhepaticfilrosis)的動(dòng)物其GGT不升高。牛(cattle)和綿羊(Sheep)的

GGT正常值范圍要比其血清堿性磷酸酶(alkalinephosphatase)的水平要低，因此GGT可能

是膽汁郁積(cholestasis)比較敏感的指標(biāo)。非反芻海牛的GGT也可用此來(lái)予以解釋。

血液尿氮(BUN,BloodUreanitrogen)

脫水(dehydration)

腎臟疾病(renaldisease)

尿道堵塞(urethralobstruction)

高蛋白食物(highproteindiet)

肝衰(肝硬化)(liverfailure(cirrhosis))

饑餓(starvation)

值得注意的問(wèn)題：使用氟化鈉(Sodiumfluoride)抗凝劑會(huì)干擾用于檢測(cè)血液尿氮(BUN)

的麻醬。細(xì)菌會(huì)人為地造成檢測(cè)值下降，假如樣品需要保存，則一定要冰凍保存，脂血癥在

比色檢測(cè)BUN時(shí)會(huì)升高BUN值。

海洋哺乳動(dòng)物采食高蛋白和高脂肪(如魚(yú))的食物時(shí)會(huì)升高BUN值。在其他哺乳動(dòng)物中，

BUN水平會(huì)受到生理因素或非腎源性疾病的影響，其中包括代謝率增加、發(fā)熱、外傷、感

染或毒血癥(Toxemia),尿氮(Ureanitrogen)也可通過(guò)使用皮質(zhì)類(lèi)固醇(Corticosteroids)

或甲狀腺素類(lèi)化合物(Thyroidcompounds)這些增加蛋白質(zhì)代謝的藥物或四環(huán)素類(lèi)降低蛋白

質(zhì)吸收(Assimilation)的藥物，而造成醫(yī)源性地升高。

所報(bào)道的海牛的BUN值相對(duì)于其他海洋哺乳動(dòng)物顯得比較低，這可能反映出海牛采食草類(lèi)

食物的特性。因此，在海牛中，血液尿氮(BUN)不是腎臟功能的一個(gè)好的指標(biāo)，海牛BUN

的參考值范圍需要進(jìn)一步建立。

當(dāng)與水獺(riverother)和臭鼬(skunk)比較時(shí)，海獺的BUN值顯得比較高。然而類(lèi)似較高

的BUN值也在其他海洋哺乳動(dòng)物有所發(fā)現(xiàn)，這可能是相對(duì)高的蛋白質(zhì)飲食、高的能量貯存

(energyconservation)和高的代謝率引起的。盡管北極熊被認(rèn)為是一種海洋哺乳動(dòng)物，但其

正常的BUN值更接近陸地動(dòng)物，Lee等人提出他們所報(bào)道的低的BUN值反應(yīng)動(dòng)物的采食狀

況，他所研究的血樣來(lái)源于秋季加拿大北極圈的野生北極熊，此時(shí)這些動(dòng)物采食較多的植物

而采食蛋白質(zhì)很少。

肌酸肝(Creatinine)

t腎臟疾病

由于肌酸肝穩(wěn)定度在室溫條件可達(dá)到7天，因而不存在與實(shí)驗(yàn)室肌酸酊檢測(cè)值有關(guān)的問(wèn)題，

肝素(heparin)和EDTA都不干擾檢測(cè)結(jié)果，肌酸肝升高的程度與腎臟的損傷程度成正比

例。

在陸地動(dòng)物中，肌酸酎是在肌酸(Creatine)和磷酸肌酸(phosphocrcatine)代謝過(guò)程中形成

的一種非蛋白而含有氮的物質(zhì)。每天從肌肉代謝過(guò)程中產(chǎn)生的肌酸酎比較恒定，同時(shí)代謝也

不影響肌酸酎的產(chǎn)生，肌酸酊也不受食物的影響。

對(duì)肉食性(carnivorous)和草食性(herbivorous)海洋哺乳動(dòng)物肌酸酎含量水平的解釋?zhuān)?lèi)

似于陸地哺乳動(dòng)物，并且對(duì)腎臟疾病應(yīng)選擇診斷試驗(yàn)。

尿酸(uricacid)

肝細(xì)胞損傷(livercelldamage)

痛風(fēng)(gput)

值得注意的問(wèn)題：使用草酸鈉和草酸鉀(Potassiumandsodiumoxalate)抗凝劑會(huì)降低尿酸值。

狗的麻酸水平已作為檢測(cè)肝病的指標(biāo)。然而，其檢測(cè)手段所檢出的值在評(píng)論肝機(jī)能不全還存

在疑問(wèn)。在人醫(yī)中，尿酸水平在腎衰(Renalfailure)時(shí)會(huì)升高，但其升高的程度不與腎臟損

傷程度成正比例。海洋哺乳動(dòng)物尿酸的升高還沒(méi)有文獻(xiàn)記載，但在淡水豚中已有報(bào)道。

海洋哺乳動(dòng)物的胭酸同陸地哺乳動(dòng)物的一樣極不穩(wěn)定，同一動(dòng)物個(gè)體不但每天與每天之間有

所不同，而且也有季節(jié)性變化，被診斷具有腎前性氮血癥(azotemia)的一只擱淺海牛，其

肌酸肝升高，BUN值降低，尿酸升高(>5.0mg/dl)。尿酸升高可能是由于腎衰以及(或)

饑餓造成的。

臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)積累更多的有關(guān)海洋哺乳動(dòng)物尿酸方面的資料，從而確定尿酸是否是一種有用的

參數(shù)。

堿性磷酸酶(AP.Alkalinephosphatase)

肝臟疾病(Liverdisease)

原發(fā)性肝臟堵塞或膽道堵塞性疾病

(primaryobstructiveliverorbiliary-disease)

尿毒癥(uremia)

腸炎(intestinalinflammation)

年輕動(dòng)物的骨骼生長(zhǎng)(bonegrowthinyounganimals)

骨髓愈合(boneremodeling)

成骨活動(dòng)增加(increasedosteoblasticactivity)

妊娠晚期(advancedpregnancy)

甲狀腺機(jī)能減退(hypothyroidism)

成骨活動(dòng)降低(decreasedosteoblasticactivity)

惡性貧血(perniciousanemia)

老齡海洋哺乳動(dòng)物(geriatricmarinemammals)

值得注意的問(wèn)題：EDTA鉀、枸椽酸鈉(sodiumcitrate)以及草酸鹽抗凝劑會(huì)人為地降低堿

性磷酸酶(AP)的值，在室溫條件下所檢樣品保存三天以上會(huì)降低AP值。

由于狗具有較窄的血清堿性磷酸酶值范圍，因此AP是其肝功能障礙的敏感性指標(biāo)。

Medway和Geraci體會(huì)到，AP在海洋哺乳動(dòng)物中具有肝臟特異性，在成年動(dòng)物如AP升高則

表明肝臟損傷，Medway注意到使用左旋咪嘎(Levamisolc)會(huì)造成AP值下降。

Bossart注意到病重的寬吻海豚(Tursiops)其AP值急劇下降。在人中，AP下降可見(jiàn)于惡性

貧血(perniciousanemia)和甲狀腺機(jī)能減退(hypothyroidism),這可能是由于成骨功能減弱

造成的。代謝因素也會(huì)影響海豚的AP值，患病的寬吻海豚當(dāng)AP值開(kāi)始升高時(shí)，一般來(lái)說(shuō)

海豚正處于恢復(fù)狀態(tài)，這是一個(gè)很有用的預(yù)后指標(biāo)。

在年輕、健康、處于生長(zhǎng)期的海洋哺乳動(dòng)物中，其AP升高水平等于骨骼AP活動(dòng)水平。

MacDonald報(bào)道臨床上健康的而且生長(zhǎng)迅速的象海豹幼兒，其AP水平升高。然而在饑餓的

鞍紋海豹(harpseal)幼兒中，即使處于生長(zhǎng)期，其堿性磷酸梅(AP)水平降低，長(zhǎng)期饑餓

的幼兒在生長(zhǎng)速度降低的同時(shí)，還可見(jiàn)到AP水平下降。

正常的牛(cattle)和綿羊(sheep),其AP活動(dòng)表現(xiàn)出一個(gè)較寬參數(shù)值范圍，但這不是堵塞

性黃疸(obstructiveicterus)或肝功能不全的有用的一個(gè)指標(biāo)。由于明顯的肝病理學(xué)變化已在

海牛中觀察到，AP在該動(dòng)物中對(duì)診斷肝病的意義還不清楚，在兩頭休克的海牛中，由于使

用類(lèi)固醇(steroid)而造成AP值醫(yī)源性升高。

海獺的AP水平要比鯨類(lèi)動(dòng)物所見(jiàn)到的AP水平要高，關(guān)于這一點(diǎn)的原因目前還不清楚。

北極熊幼獸的AP值要比成年動(dòng)物的高，故同其他處于生長(zhǎng)期的海洋哺乳動(dòng)物一樣，年輕北

極熊AP值的這種升高可能與成骨活動(dòng)增加有關(guān)。

乳酸脫氫酶(LDH,Lacticdehydrogenase)

一般性細(xì)胞損傷或壞死(generalcelldamageornecrosis)

值得注意的問(wèn)題：溶血會(huì)誤認(rèn)為乳酸脫氫酶(LDH)升高，血清分離推遲也會(huì)如此，在低

于10℃的溫度保存血清也會(huì)造成LDH下降，使用EDTA和草酸鹽(oxalate)抗凝劑也是如

此，由于LDH是一種胞內(nèi)酶(Intracellularenzyme),因而存在于肝臟、腎、肺、心肌和骨骼

肌以及淋巴網(wǎng)狀內(nèi)皮組織(lymphoreticulartissue)的LDH含量相同。因此該指標(biāo)對(duì)于提出

診斷不是一種有用的工具。

海洋哺乳動(dòng)物由于潛水使肌肉過(guò)度運(yùn)動(dòng)，從而使LDH從骨骼肌中滲出來(lái)，結(jié)果可見(jiàn)到該酶

的含量有較寬的參數(shù)值范圍。

對(duì)于未潛水而進(jìn)行人工保定的鰭腳類(lèi)動(dòng)物，LDH值也非常高，這意味著過(guò)度的肌肉活動(dòng)也

不少。

由于與船或水閥碰撞引起外傷的海牛，其LDH值也非常高，表明存在非特異性器官細(xì)胞損

傷。

海獺的LDH要比其他鼬科動(dòng)物所見(jiàn)到的LDH值要高。但沒(méi)有鯨類(lèi)動(dòng)物和鰭腳類(lèi)動(dòng)物的

LDH高。

與用設(shè)涵洞捕捉的北極熊相反，用腳網(wǎng)(footsnares)捕捉的北極熊的LDH要高出很多。

對(duì)海洋哺乳動(dòng)物L(fēng)DH同功酶的研究很少，如該酶要成為海洋哺乳動(dòng)物一種有用的診斷指標(biāo),

則有必要建立其正常值水平。

葡萄糖(Glucose)

應(yīng)激、興奮、缺氧(stress、excitement、anoxia)

糖尿病(diabetesmellitus)

過(guò)度肥胖(obesity)

胰島素分泌過(guò)多(hyperinsulinism)

嚴(yán)重的全身性疾病(severesystemicdisease)

腫瘤形成(neoplasia)

營(yíng)養(yǎng)不良、饑餓(malnutrition,starvation)

值得注意的問(wèn)題：如血清與紅細(xì)胞沒(méi)有及時(shí)分離，會(huì)人為地造成葡萄糖的值降低，冷凍保存

會(huì)減緩RBC對(duì)葡萄糖的利用速率，采食會(huì)使葡萄糖的水平升高。饑餓則會(huì)降低葡萄糖的水

平(請(qǐng)見(jiàn)第二十章)。

處于饑餓狀態(tài)下的海洋哺乳動(dòng)物其血糖水平通常要比家畜的血糖水平(>100mg/dl)高，這

可能是海洋哺乳對(duì)靜脈穿刺(venipuncture)和保定(restraint)的一種反應(yīng)。Medway和Geraci

認(rèn)為通常葡萄糖水平的升高是大腦適應(yīng)潛水需要的一種反應(yīng)。其他學(xué)者認(rèn)為，高水平的葡萄

糖可以滿足肌肉的能量需要，Greenwood等人認(rèn)為含高蛋白和脂肪的魚(yú)類(lèi)食物也會(huì)導(dǎo)致葡萄

水平升高。

Sweeney報(bào)道一頭斯氏海獅(stellersealions)>一頭點(diǎn)斑海豹(harborseal)和一頭加州海獅

(CaliforniaseaHon)因極度虛弱而導(dǎo)致強(qiáng)直性陣發(fā)性痙攣以及死亡，這些動(dòng)物由于饑餓而造

成低血糖癥，而且對(duì)使用胰高血糖素(glucagon)沒(méi)有反應(yīng)，提示肝糖原(g'cogen)衰竭。

其他學(xué)者已發(fā)現(xiàn)在血糖嚴(yán)重偏低動(dòng)物可選擇用50%的葡萄糖靜脈注射治療，以迅速提供葡萄

糖的來(lái)源。由于在點(diǎn)斑海豹中，低血糖癥(hypoglycemia)非常之常見(jiàn)。因此建議對(duì)點(diǎn)斑海

豹新生兒特別是未成熟的動(dòng)物定期進(jìn)行血液葡萄糖的檢測(cè)。

海牛葡萄糖的范圍較寬，并且個(gè)體之間的差異也非常之大，這可能是由于在采取血樣時(shí)的饑

餓程度以及(或)過(guò)度運(yùn)動(dòng)造成的。

在加拿大的北極熊從10月到11月可見(jiàn)到葡萄糖明顯升高，但沒(méi)有見(jiàn)到晝間被動(dòng)diurnal

fluctuations),血糖的這種秋季的季節(jié)性波動(dòng)可能是由于周?chē)沫h(huán)境溫度比較低或者是當(dāng)浮

冰開(kāi)始形成時(shí)活動(dòng)增加造成的。

甘油三酯(Triglycerides)

食物停留在胃中(foodremainsinstomach)

壞死性胰腺炎(necrotizingpancreatitis)

脂血清(lipemicserum)

1長(zhǎng)時(shí)間的饑餓(prolongedfasting)

值得注意的問(wèn)題：甘油三脂會(huì)因食物的變化而變化較大，脂血清會(huì)升高甘油三脂的水平。

Bossart見(jiàn)到了唯---例死于壞死性胰腺炎(necrotizingpancreatitis)的寬吻海豚,其肝油三

脂水平升高。海豹(seals)在他們的血液中缺乏分解肝油三脂的適當(dāng)?shù)闹?lipase),這種

低的脂酶活動(dòng)說(shuō)明不是合適的能量來(lái)源，這是可以理解的。因?yàn)椋跐撍牟溉閯?dòng)物中，只

有糖原(Glycogen)在缺氧的條件被用來(lái)供能，而脂肪被用作供能時(shí)需要氧。因此，海豹血

液中的脂肪被認(rèn)為處于一種“轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)”，是沉積到鯨脂(blubber)中，還是動(dòng)用鯨脂，得

依靠是缺氧或是有氧的存在。

胃中含有食物的海豹會(huì)產(chǎn)生肝油三脂含量較高的脂血清，新生的點(diǎn)斑海豹(harborseal)和

加州海獅(Californiasealions)在長(zhǎng)時(shí)間饑餓之后肝油三脂的水平會(huì)非常之低，妊娠的點(diǎn)斑

海豹(harborseal)比沒(méi)有妊娠海豹的肝油三脂水平要高。

膽固醇(cholesterol)

甲狀腺機(jī)能減退(hypothyroidism)

糖尿病(diabetesmellitus)

膽道堵塞(bileductobstruction)

皮質(zhì)類(lèi)固醇過(guò)量(excesscorticosteroids)

采食過(guò)多的脂肪(excessfatintake)

妊娠(pregnancy)

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(hyperthyroidism)

營(yíng)養(yǎng)不良(malnutrition)

吸收障礙(malabsorption)

值得注意的問(wèn)題：有報(bào)道在檢測(cè)過(guò)程如使用比色法，那么溶血?jiǎng)t可引起膽固醇(cholesterol)

升高，假如動(dòng)物在膽固醇血樣采樣之前采食，那么血清就會(huì)呈脂血清，并且肝油三脂占優(yōu)勢(shì)。

淀粉酶(Amylase)

急性胰腺炎(Acutepancreatitis)

胰道堵塞(pancreaticobstruction)

腸炎(intestinalinflammation)

尿毒癥(uremia),原發(fā)性腎衰(pri