【管道滑脫應(yīng)急預(yù)案腳本】管道滑脫應(yīng)急預(yù)案演練

1演練地點(diǎn)：手血管外科病房2上午10:00分，手血管外科病房，當(dāng)班護(hù)士正在有條不紊的工作，整個(gè)病區(qū)與以往一樣安靜祥和，大家按部就班，各司其職，嚴(yán)格落實(shí)各班工作職責(zé)及工作流程，責(zé)任護(hù)士A像往常一樣巡視病房，當(dāng)A護(hù)士巡視到30床，發(fā)現(xiàn)30床的患者XX傷口引流管滑脫，已全部脫出，病人因引流管滑脫情緒緊張，面色蒼白，呼吸急促(家屬正要按鈴呼叫)A你怎么了?”30床患者XX聲音顫抖：“這個(gè)管子怎么脫出來了，我現(xiàn)在感覺心慌，腰痛”說完出現(xiàn)痛苦表情。家屬：“護(hù)士，這管子脫出來要不要緊啊?醫(yī)生跟我講不能掉啊～是吸廢血的管子，護(hù)士，要不要緊啊?”A護(hù)士：“請不要擔(dān)心，我們馬上處理，”立即軸線翻身將患者置于半側(cè)臥位，捏閉傷口并呼叫，看手表，評估患者一般情況。同時(shí)按下呼叫器，“B護(hù)士，30床傷口引流管滑此時(shí)同時(shí)安撫病人，并密切觀察患者生命體征及呼吸變B護(hù)士：“好的，我們馬上通知醫(yī)生過來，護(hù)士長，30床傷口引流管滑脫，我和小C現(xiàn)在叫上羅醫(yī)生去看一下”B護(hù)士通知值班醫(yī)生：“羅醫(yī)生，30床病人出現(xiàn)引流管滑脫，現(xiàn)在出現(xiàn)面色蒼白，呼吸急促，請你去看一下?！?羅醫(yī)生：“立即去30床”同時(shí)C護(hù)士迅速推搶救車趕到病床前(搶救車內(nèi)備心電監(jiān)護(hù)和吸引裝置)A護(hù)士依舊密切觀察患者神智及面色，有無其他癥狀。C護(hù)士迅速為患者吸氧，流量暫維持在3L/min,再用心電監(jiān)護(hù)測量生命體征，測得血壓為102/60mmhg心率為103次幾乎同時(shí)，值班醫(yī)生、護(hù)士長一同趕到病床前。A護(hù)士：“羅醫(yī)生，患者因引流管脫落，致使患者情緒緊張，現(xiàn)在患者呼吸急促，暫無不適?！绷_醫(yī)生查看患者：“XX,你感覺怎么樣?”患者：“醫(yī)生呀，好好的管子怎么脫了呢，會(huì)不會(huì)感染啊?”(患者反應(yīng)尚可)羅醫(yī)生：“XX,請您不要緊張，我馬上為您處理，處理后再跟您慢慢解釋”。羅醫(yī)生：“患者引流管滑脫，準(zhǔn)備傷口換藥”A護(hù)士復(fù)述：“準(zhǔn)備傷口換藥，”同時(shí)準(zhǔn)備好消毒棉球、傷口換藥碗、,醫(yī)用手套。”羅醫(yī)生：XX,現(xiàn)在感覺好點(diǎn)了嗎?因?yàn)槟膫谝鞴芙裉焓堑谌?，且引流液只?5ml,無需再留置，可以拔管，你能配合一下嗎?“患者XX:“好的，醫(yī)生，麻煩你了?！盇護(hù)士，一直配合醫(yī)生，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，做好相關(guān)記錄及4病情觀察C護(hù)士協(xié)助羅醫(yī)生換藥。你現(xiàn)在感覺怎么樣了?”患者：“可以，沒什么不適，就是我還是擔(dān)心廢血會(huì)不會(huì)沒有引流干凈，對我傷口會(huì)不會(huì)有影響。”家屬：“羅醫(yī)生，你也知道我爸這算大手術(shù)了，這么大年紀(jì)，我們對這個(gè)不懂，所以還是比較擔(dān)心的，你說這不會(huì)落下什么后遺癥吧?”羅醫(yī)生：“這根引流管一般我們都會(huì)在第三天拔出，除非第三天引流液還有50ml以上的患者，我剛看了記錄，你爸爸昨天的引流液才70ml,今天也就是15ml,是拔管指征，這個(gè)不會(huì)有什么后遺癥的，我們會(huì)繼續(xù)觀察他的傷口情況?！奔覍伲汉玫模x謝醫(yī)生。羅醫(yī)生對A護(hù)士：“安撫患者情緒，做好心理護(hù)理，加強(qiáng)巡視?！贝?，面色紅潤，生命體征平穩(wěn)。A、C護(hù)士：“護(hù)士長，我門工作已經(jīng)完畢，?護(hù)士長：“很好，請立即完善護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部，今天晚上組織大家一起討論分析。”A護(hù)士督促醫(yī)生：“羅醫(yī)生，請您及時(shí)補(bǔ)開一下醫(yī)囑，”5在臨時(shí)醫(yī)囑上補(bǔ)開醫(yī)囑：點(diǎn)分：行傷口換藥A、C護(hù)士核對醫(yī)囑，簽名?！竟艿阑搼?yīng)急預(yù)案腳本】管道滑脫應(yīng)急預(yù)案演練南陵縣醫(yī)院普外一科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練腳本以下由演練負(fù)責(zé)人(·士)口述：普外一科病房演練內(nèi)容：管道滑脫的應(yīng)急預(yù)案參加人員：A護(hù)士(巡視病房，發(fā)現(xiàn)病情，按鈴呼叫，報(bào)告病情，手測脈搏，配合醫(yī)生搶救，做用藥記錄及病情觀察。病人病情平穩(wěn)后督促醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑。B護(hù)士：(演練負(fù)責(zé)人，口·事件經(jīng)過，通知護(hù)士長和值班醫(yī)生C護(hù)士：推搶救車趕到病床前，為患者吸氧，心阻入院，置胃管第二天演練場景及記錄：場景：上午10:20分，普外一科病房，當(dāng)班護(hù)士正在有條不紊的工作，責(zé)任護(hù)士A像往常一樣巡視病房，當(dāng)A護(hù)士巡視到30床，發(fā)現(xiàn)30床的患者XX胃管滑脫，已全部脫出，病人因胃管滑脫刺激嗆咳不止，情緒緊張，面色漲紅，呼吸急促(家6屬正要按鈴呼叫)A護(hù)士連忙上前：“XX,你怎么了?”30嗽它就出來了”說完出現(xiàn)刺激性咳嗽。家屬：“護(hù)士，這管子脫出來要不要緊啊?醫(yī)生跟我講不能掉啊～是救命的管子，護(hù)士，要不要緊啊?”A護(hù)士：“請不要擔(dān)心，我們馬上處理，”立即幫患者取半臥位，幫助病人拍背咳痰，清除口腔分泌物，保持呼吸道通常，同時(shí)按下呼叫鈴，“B護(hù)士，30床胃管滑脫，病人出現(xiàn)嗆咳，呼吸急促，請通知值班醫(yī)生”此時(shí)同時(shí)安撫病人，并密切觀察患者生命體征及呼吸變化。B護(hù)士：“好的，我們馬上通知醫(yī)生過來，護(hù)士長，30床出現(xiàn)胃管滑脫，我和小C現(xiàn)在叫上王醫(yī)生去看一下”護(hù)士長：“好，備急救車到床旁，密切觀察病人病情變化?！盉護(hù)士通知值班王醫(yī)生：“王醫(yī)生，30床病人出現(xiàn)胃管滑脫，現(xiàn)在出現(xiàn)刺激性嗆咳，有少量嘔吐物，無腹脹，請你去看一下?！蓖踽t(yī)生：“立即去30床”同時(shí)C護(hù)士迅速推搶救車趕到病床前(搶救車內(nèi)備心電監(jiān)護(hù)和吸引裝置)A護(hù)士依舊密切觀察患者呼吸道是否通暢，有無腹脹。C護(hù)士迅速為患者吸氧，流量暫維持在3L/min,再用心電監(jiān)護(hù)測量生命體征，測得血壓為150/92mmhg次/分。幾乎同時(shí)，值班醫(yī)生、護(hù)士長一同趕到病床前。7A護(hù)士：“王醫(yī)生，患者因胃管在喉嚨引起患者不適，致使出現(xiàn)患者嗆咳，導(dǎo)致胃管滑出鼻腔，現(xiàn)在患者呼吸道通暢，暫無不適。”王醫(yī)生查看患者：“XX,你感覺怎么樣?”患者反應(yīng)尚引流球，醫(yī)用手8現(xiàn)在感覺好點(diǎn)了嗎?因?yàn)槟悴∏樾枰腹苓€是需要重新留置，你能配合一下嗎?“XX:好的，醫(yī)生，麻煩你了。A護(hù)士，一直配合醫(yī)生，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，做好相關(guān)記錄及病情觀察胃管順利重新胃內(nèi)。沒什么不適?！巴踽t(yī)生：“這根胃管置于胃內(nèi)，經(jīng)過咽喉部，可能在你呼吸和吞咽的時(shí)候會(huì)有異物感，可是要堅(jiān)持一下，因?yàn)槟c梗阻導(dǎo)致你腸道及胃內(nèi)有大量的積氣積液，這根胃管能幫你將氣體排出。”XX:好的，謝謝醫(yī)生。王醫(yī)生對A護(hù)士：“安撫患者情緒，做好心理護(hù)理，做好管道固定?！癈護(hù)士在本次事件之后，及時(shí)向患者家屬宣教，向家屬講解防導(dǎo)管滑脫注意事項(xiàng)，做好患者胡心理護(hù)理，同時(shí)做好導(dǎo)管相關(guān)的固定。再次測量患者血壓120/78mmhg次/分，無嘔吐，腹脹，生命體征平穩(wěn)。9“很好，請立即填寫下，填好的報(bào)表，同