急診手術(shù)前的準(zhǔn)備

急診手術(shù)前的準(zhǔn)備演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE急診手術(shù)概述患者評估與準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備工作麻醉前準(zhǔn)備手術(shù)器械與物品準(zhǔn)備術(shù)中配合與注意事項術(shù)后觀察與護(hù)理目錄急診手術(shù)概述PART01急診手術(shù)是指在病情緊迫，經(jīng)醫(yī)生評估后認(rèn)為需要在最短的時間內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)，以搶救患者生命或避免病情進(jìn)一步惡化。定義病情急重，手術(shù)時間短，術(shù)前準(zhǔn)備相對簡化，對手術(shù)團(tuán)隊和醫(yī)療設(shè)備要求較高。特點定義與特點適應(yīng)癥創(chuàng)傷（如車禍、墜落等導(dǎo)致的嚴(yán)重外傷）、急腹癥（如急性闌尾炎、胃穿孔等）、大出血（如消化道出血、大血管破裂等）、急性感染（如氣性壞疽、急性化膿性膽管炎等）等需要緊急手術(shù)治療的情況。禁忌癥相對禁忌癥包括患者生命體征不穩(wěn)定、嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙等；絕對禁忌癥則指手術(shù)無法解決問題或患者已無法耐受手術(shù)的情況。適應(yīng)癥與禁忌癥包括患者病情嚴(yán)重程度、手術(shù)復(fù)雜程度、手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險、患者耐受能力等。評估內(nèi)容通過詳細(xì)詢問病史、全面體格檢查、必要的實驗室檢查和影像學(xué)檢查等手段，綜合評估患者手術(shù)風(fēng)險。評估方法有助于醫(yī)生制定更加合理的手術(shù)方案，提高手術(shù)成功率，減少手術(shù)并發(fā)癥，保障患者安全。風(fēng)險評估意義手術(shù)風(fēng)險評估患者評估與準(zhǔn)備PART02詳細(xì)詢問患者病情、既往病史、手術(shù)史、過敏史等，了解患者整體健康狀況。對患者進(jìn)行全面體格檢查，包括生命體征監(jiān)測、心肺功能檢查、腹部觸診等，評估患者手術(shù)耐受能力。病史采集與體格檢查體格檢查病史采集進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查等，了解患者肝腎功能、凝血功能、血糖血脂等指標(biāo)。實驗室檢查根據(jù)患者病情需要，進(jìn)行X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查，明確病變部位和性質(zhì)。影像學(xué)檢查實驗室檢查與影像學(xué)檢查心理狀況評估了解患者心理狀態(tài)，評估焦慮、抑郁等負(fù)面情緒程度，為心理干預(yù)提供依據(jù)。心理干預(yù)針對患者不同心理狀況，采取心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法等措施，緩解患者緊張情緒，提高手術(shù)耐受性。患者心理狀況評估與干預(yù)術(shù)前準(zhǔn)備工作PART03填寫完整的手術(shù)通知單，包括患者信息、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式等。手術(shù)通知單緊急聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)資源與手術(shù)室、麻醉科、相關(guān)科室進(jìn)行緊急聯(lián)絡(luò)，確保手術(shù)能夠迅速進(jìn)行。協(xié)調(diào)手術(shù)所需的醫(yī)護(hù)人員、設(shè)備、藥品等資源，確保手術(shù)順利進(jìn)行。030201通知手術(shù)室及相關(guān)科室核對患者的姓名、年齡、性別、住院號等信息，確?；颊呱矸轀?zhǔn)確無誤。身份確認(rèn)在患者手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記，確保手術(shù)部位正確無誤。標(biāo)記手術(shù)部位為患者佩戴腕帶等標(biāo)識，以便醫(yī)護(hù)人員識別患者身份。佩戴標(biāo)識患者身份確認(rèn)與標(biāo)記

術(shù)前用藥與禁食禁飲術(shù)前用藥根據(jù)醫(yī)囑給予患者術(shù)前用藥，如鎮(zhèn)靜劑、抗生素等。禁食禁飲時間根據(jù)手術(shù)類型和麻醉方式，告知患者術(shù)前禁食禁飲的時間，確保手術(shù)安全。特殊情況處理對于特殊患者，如糖尿病患者、高血壓患者等，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行特殊處理。麻醉前準(zhǔn)備PART04局部麻醉適用于小型手術(shù)或只需要對手術(shù)部位進(jìn)行麻醉的情況。全身麻醉適用于大型手術(shù)或需要深度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛的手術(shù)。椎管內(nèi)麻醉通過將麻醉藥物注入椎管內(nèi)的不同腔隙，使脊神經(jīng)根所支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，適用于下腹部、盆腔、下肢等部位的手術(shù)。麻醉方式選擇鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)痛藥肌松藥拮抗劑麻醉藥物準(zhǔn)備01020304用于消除患者緊張、焦慮情緒，提高麻醉效果。用于緩解手術(shù)過程中的疼痛。用于使肌肉松弛，便于手術(shù)操作。用于逆轉(zhuǎn)某些麻醉藥物的副作用。麻醉機(jī)監(jiān)護(hù)儀氣管插管設(shè)備急救藥品和設(shè)備麻醉設(shè)備檢查檢查麻醉機(jī)的氣源、電源、性能等是否正常，確保能夠安全、有效地提供麻醉氣體。檢查氣管插管設(shè)備是否齊全、完好，以備在需要時進(jìn)行氣管插管操作。檢查監(jiān)護(hù)儀的各項指標(biāo)是否能夠準(zhǔn)確反映患者的生命體征，如心電圖、血壓、血氧飽和度等。準(zhǔn)備必要的急救藥品和設(shè)備，如腎上腺素、多巴胺、除顫儀等，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的緊急情況。手術(shù)器械與物品準(zhǔn)備PART05常規(guī)手術(shù)器械準(zhǔn)備用于切開皮膚和組織，需準(zhǔn)備多個不同型號和尺寸的刀片。用于剪斷血管、組織和縫合線，需準(zhǔn)備多種類型的剪刀以適應(yīng)不同手術(shù)需求。用于夾持和穩(wěn)定組織，便于手術(shù)操作，需準(zhǔn)備多種不同形狀和大小的鑷子。用于夾住血管以控制出血，是手術(shù)中不可或缺的器械之一。手術(shù)刀剪刀鑷子止血鉗用于胸腔內(nèi)手術(shù)操作，可觀察胸腔內(nèi)情況并進(jìn)行手術(shù)治療。胸腔鏡用于腹腔內(nèi)手術(shù)操作，可減少手術(shù)創(chuàng)傷并加快術(shù)后恢復(fù)速度。腹腔鏡用于關(guān)節(jié)內(nèi)部檢查和手術(shù)治療，可避免關(guān)節(jié)大面積切開。關(guān)節(jié)鏡用于精細(xì)手術(shù)操作，如神經(jīng)外科、眼科等手術(shù)，可提高手術(shù)精度和安全性。顯微鏡特殊手術(shù)器械準(zhǔn)備醫(yī)護(hù)人員需佩戴無菌手套進(jìn)行手術(shù)操作，以防止細(xì)菌感染。手套口罩、帽子手術(shù)衣敷料醫(yī)護(hù)人員需佩戴口罩和帽子，以減少口腔和頭發(fā)對手術(shù)區(qū)域造成污染的風(fēng)險。醫(yī)護(hù)人員需穿著無菌手術(shù)衣進(jìn)行手術(shù)操作，以確保手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài)。用于覆蓋手術(shù)切口和保護(hù)周圍組織，需準(zhǔn)備多種不同類型和尺寸的敷料以適應(yīng)不同手術(shù)需求。一次性物品準(zhǔn)備術(shù)中配合與注意事項PART06手術(shù)室應(yīng)保持整潔、寬敞，溫度控制在22-25℃，濕度維持在50%-60%。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格消毒，采用空氣凈化系統(tǒng)，確保空氣潔凈度達(dá)標(biāo)。手術(shù)所需設(shè)備和器械應(yīng)擺放整齊，方便醫(yī)生取用。手術(shù)室環(huán)境要求主刀醫(yī)生、助手、麻醉師和護(hù)士之間應(yīng)保持良好溝通，共同關(guān)注患者生命體征。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉手術(shù)流程，提前預(yù)見可能出現(xiàn)的問題，并制定應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)明確各自職責(zé)，遵循無菌操作原則，確保手術(shù)安全。醫(yī)護(hù)人員配合與溝通對于需要固定體位的患者，應(yīng)使用約束帶等輔助工具，并確保固定牢固、安全可靠。同時，要密切關(guān)注患者的血液循環(huán)和神經(jīng)功能，避免固定過緊導(dǎo)致并發(fā)癥?；颊唧w位應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位和醫(yī)生需求進(jìn)行調(diào)整，確保手術(shù)順利進(jìn)行。體位擺放過程中，應(yīng)關(guān)注患者的舒適度，避免過度牽拉和壓迫?；颊唧w位擺放與固定術(shù)后觀察與護(hù)理PART07持續(xù)監(jiān)測患者心率、心律、血壓等變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常、血壓異常等問題。心電監(jiān)護(hù)觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度等，評估呼吸功能恢復(fù)情況，必要時給予吸氧或呼吸機(jī)輔助呼吸。呼吸功能監(jiān)測定時測量患者體溫，注意有無發(fā)熱或低溫現(xiàn)象，及時采取相應(yīng)措施。體溫監(jiān)測評估患者意識狀態(tài)，了解有無昏迷、嗜睡、譫妄等表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)并處理顱內(nèi)并發(fā)癥。意識狀態(tài)監(jiān)測生命體征監(jiān)測并發(fā)癥預(yù)防與處理出血與血腫密切觀察切口滲血情況，定期更換敷料，保持切口干燥清潔。如發(fā)現(xiàn)血腫形成，及時報告醫(yī)生處理。下肢深靜脈血栓形成鼓勵患者早期下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)。對于高?；颊撸山o予彈力襪、氣壓治療等預(yù)防措施。如發(fā)現(xiàn)血栓形成，及時報告醫(yī)生處理。感染嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期消毒切口及周圍皮膚。遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。如發(fā)現(xiàn)感染跡象，及時處理并上報。肺部并發(fā)癥指導(dǎo)患者有效咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。對于不能自主排痰的患者，給予吸痰護(hù)理。如出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥，及時處理并上報?？祻?fù)指導(dǎo)與隨訪康復(fù)鍛煉根據(jù)患者恢復(fù)情況，制定個性化的康復(fù)鍛煉計劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉、呼吸功能訓(xùn)練等，促進(jìn)功能恢復(fù)。飲食指導(dǎo)給予患者合理的飲食建議，保證營