中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試押題卷-中醫(yī)婦科學(xué)復(fù)習(xí)

中醫(yī)婦科學(xué)

第一單元緒論

1.《經(jīng)效產(chǎn)寶》——現(xiàn)存的第一部產(chǎn)科專著

2.《婦人大全良方》——宋?陳自明

3.《邯鄲遺稿》——倡導(dǎo)命門學(xué)說(shuō)

4.《景岳全書?婦人規(guī)》——主張“陽(yáng)非有余，陰常不足”

5.《傅青主女科》——治婦科著眼于肝脾腎三臟。

第二單元女性生殖器官

1.陰戶：又稱四邊（女性外生殖器）；陰戶是防御外邪入侵的第一道門戶（門口）

（1）防外邪進(jìn)入（2）合陰陽(yáng)入口（3）經(jīng)帶惡露之出口（4）娩出胎兒之產(chǎn)門（兩處兩入）

2.陰道（產(chǎn)道）

（1）防外邪進(jìn)入（2）交合的器官（3）經(jīng)帶之通道（4）娩出胎兒之通道（兩處兩入）

3.子門，又名子戶。是指子宮頸口（預(yù)防外邪入侵的第二道關(guān)口）——孩子的門戶是宮頸口

（1）排出月經(jīng)的關(guān)口（2）娩出胎兒的關(guān)口（兩出）

4.子宮，又名女子胞、子處、胞宮、子臟、血室、胞室等?！⒆拥木犹幨亲訉m

（1）產(chǎn)生排出月經(jīng)帶下（2）孕育，分娩胎兒

第三單元女性生殖生理

1月經(jīng)初潮：女性第一次月經(jīng)來(lái)潮稱初潮。平均14歲，青春期的標(biāo)志。

2月經(jīng)周期：上次月經(jīng)來(lái)潮的第1天至下次月經(jīng)來(lái)潮的第1天的間隔時(shí)間稱為一個(gè)月經(jīng)周期。一般

28?30天

3經(jīng)期：正常經(jīng)期3-7天

4經(jīng)緬?60mL色暗紅，質(zhì)量不稀不稠，不凝固，無(wú)血塊、無(wú)特殊臭氣（三不兩無(wú)）

5絕經(jīng)：最后一次行經(jīng)，停經(jīng)1年以上。平均年齡49.5歲

6并月：身體無(wú)病，但月經(jīng)定期2個(gè)月來(lái)潮1次「

7居經(jīng)：或稱季經(jīng)，身體無(wú)病，但月經(jīng)定期3個(gè)月來(lái)潮1次

8避年：身體無(wú)病，但月經(jīng)1年行經(jīng)1次；住常的

9暗經(jīng)：終生不潮但卻能受孕者；

10激經(jīng)：又稱盛胎或垢胎，受孕初期仍能按月經(jīng)周期有少量出血而無(wú)損于胎兒」

11月經(jīng)產(chǎn)生與五臟均有關(guān)；最密切的臟腑：肝脾腎；主導(dǎo)作用：腎

12月經(jīng)產(chǎn)生有關(guān)的經(jīng)絡(luò)：沖、任、督、帶；最密切：沖、任

13天癸主宰月經(jīng)的潮與止

14腎一天癸-沖任-胞宮生殖軸（中心環(huán)節(jié)）；月經(jīng)產(chǎn)生的因素：臟腑、天癸、氣血、經(jīng)絡(luò)與胞宮。

15行經(jīng)期：第天，重陽(yáng)轉(zhuǎn)陰；經(jīng)后期：第5-13天，重陰；

經(jīng)間期（氤氯之時(shí)）：第14-15天，重陰轉(zhuǎn)陽(yáng)；經(jīng)前期：重陽(yáng)

16帶下有周期性月節(jié)律，隨妊娠期增多淖澤胞宮、陰道

17帶下的產(chǎn)生是臟腑、津液、經(jīng)絡(luò)協(xié)調(diào)作用于胞宮的結(jié)果

18月經(jīng)一貫正常而突然停閉，首應(yīng)考慮懷孕；

19子宮增大：非孕容量5mL,妊娠足月增加1000倍；非孕重量50g,妊娠足月增加20倍

204-5個(gè)月，擠壓乳頭可分泌少量乳汁。

21預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算：從末次月經(jīng)的第一天算起，月數(shù)加9（或減3）日數(shù)加7.

22弄胎（假宮縮）：?數(shù)月已足?腹痛或作或止?腰不痛者

23正產(chǎn)現(xiàn)象：見紅、離經(jīng)脈、陣痛

24產(chǎn)婦逐漸恢復(fù)到孕前狀態(tài)，約需6?8周；此期為產(chǎn)褥期。生理特點(diǎn)：多虛多瘀

25惡露是產(chǎn)后自子宮排出的余血濁液。先是暗紅色的血性惡露，也稱紅惡露，持續(xù)3?4天凈;

后漸變淡紅，量由多漸少，稱為漿液性惡露，7?10天凈；繼后漸為不含血色的白惡露28揭

凈。

第四單元婦科疾病的病因病機(jī)

1.外感六淫最易導(dǎo)致婦科疾病：寒、熱、濕邪

2.七情內(nèi)傷最易導(dǎo)致婦科疾?。号⑺肌⒖郑ㄗ蠲芮械呐K腑：腎、肝、脾）

3.腎-天癸-沖任-胞宮軸失調(diào)（既是病機(jī)又是中心環(huán)節(jié)）

第五單元月經(jīng)病

1.治則：?重在治本調(diào)經(jīng)?分清先病和后病?急則治其標(biāo)，緩則治其本

2.順應(yīng)不同年齡階段生理病理特點(diǎn)：青年（腎）、中年（肝）、老年（脾）

一、月經(jīng)先期

1條件：?月經(jīng)周期提前7天以上?連續(xù)兩個(gè)周期以上

2病因：氣虛和血熱

3與經(jīng)間期出血的鑒別：出血量較少，基礎(chǔ)體溫由低變高

4辨證論治

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

氣虛證脾氣虛神疲肢倦，氣短懶言，納少便清補(bǔ)脾益氣，攝血調(diào)經(jīng)補(bǔ)中益氣湯

腎氣虛周期提前，腰膝酸軟補(bǔ)益腎氣，固沖調(diào)經(jīng)固陰煎或歸腎丸

血熱證陽(yáng)盛血熱色深紅，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)或滑數(shù)清熱涼血調(diào)經(jīng)清經(jīng)散

陰虛血熱經(jīng)來(lái)先期，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)兩地湯

肝郁血熱月經(jīng)提前，胸悶脅脹，煩躁易怒，脈弦數(shù)疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng)丹桅逍遙散

固陰煎（補(bǔ)腎）：月經(jīng)先期：腎氣虛；月經(jīng)先后無(wú)定期：腎虛證；經(jīng)間期出血：腎陰虛

兩地湯（陰虛）：兩地延長(zhǎng)先出血（經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)先期，經(jīng)間期出血）

二、月經(jīng)后期

1條件：月經(jīng)周期延后7天以上，連續(xù)兩個(gè)周期以上，小于6用

2月經(jīng)后期與早孕的鑒別：早孕有早孕反應(yīng)，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性

3辨證論治

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

腎虛證周期延后，腰膝酸軟補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)當(dāng)歸地黃飲

血虛證周期延后，面色蒼白或萎黃補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)大補(bǔ)元煎。

血虛寒證月經(jīng)延后，喜暖喜按扶陽(yáng)祛寒調(diào)經(jīng)溫經(jīng)湯《金匱要略》或艾附暖宮丸

寒實(shí)寒證周期延后，小腹冷痛拒按溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)溫經(jīng)湯（《婦人大全良方》）

證

米吉〉由土m右R臨劉戶1H匕'席曉己方

~32g秒J

［痰濕證一「燥濕佻痰」活血調(diào)經(jīng)」

L經(jīng)期錯(cuò)后-,一苔白膩廣脈滑一苜歸二陳湯

三、月經(jīng)先后無(wú)定期

1月經(jīng)周期或提前時(shí)或延后7天以上，連續(xù)3個(gè)周期以上者

2與崩漏鑒別：?月經(jīng)先后不定期以月經(jīng)周期紊亂?崩漏是月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量同時(shí)發(fā)生紊亂

WtE~~經(jīng)來(lái)先后無(wú)定T痛，嘆息，脈弦疏肝理氣調(diào)經(jīng)---------

腎虛證-經(jīng)行或先或后----——-----------菊陰熊

L若肝郁腎虛丁癥見丹經(jīng)先后無(wú)定期T直補(bǔ)腎疏肝調(diào)經(jīng)，周定■經(jīng)湯■

四、月經(jīng)過多（超過80mL）

1.月經(jīng)量較正常明顯增多，而周期基本正常者，稱為“月經(jīng)過多”一般認(rèn)為月經(jīng)量以20s60ml泡

宜，超過80ml為月經(jīng)過多

2.辨證論治

證型癥候特點(diǎn)治法在方

氣虛證經(jīng)行量多，神疲肢倦，氣短懶言補(bǔ)氣攝血固沖舉元煎或安沖湯

血熱證經(jīng)行量多，質(zhì)黏稠，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)清熱涼血，固沖止血保陰煎加地榆、茜草

血瘀證經(jīng)行量多，紫黯，血塊；紫黯瘀點(diǎn)，脈澀活血化瘀止血失笑散加益母草、三七、茜草

保陰煎（血熱）：月經(jīng)過多產(chǎn)二胎（月經(jīng)過多，產(chǎn)后惡露不絕，滑胎，胎漏胎動(dòng)不安）

舉元煎（氣虛）：夜長(zhǎng)夢(mèng)多（經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)過多）

五、月經(jīng)過少

1月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量明顯減少，或行經(jīng)時(shí)間不足2天，少于20mL。

2月經(jīng)過少與激經(jīng)的鑒別：激經(jīng)可伴有早孕反應(yīng)，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性

3辨證論治：

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

腎虛證經(jīng)量素少，腰膝酸軟補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)歸腎丸或當(dāng)歸地黃飲。

血虛證經(jīng)來(lái)量少，面色萎黃；舌淡紅，脈細(xì)養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng)滋血湯或小營(yíng)煎

血瘀證經(jīng)行澀少，色紫黯，有血塊活血化瘀調(diào)經(jīng)桃紅四物湯或通瘀煎。

痰濕證經(jīng)行量少，苔白膩，脈滑化痰燥濕調(diào)經(jīng)蒼附導(dǎo)痰丸或二陳加苗歸湯

六、經(jīng)期延長(zhǎng)

1月經(jīng)周期基本正常，行經(jīng)時(shí)間超過7天以上，甚或淋漓半月方凈者

2辨證論治：

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

氣虛證經(jīng)期過期不凈，氣短乏力補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)舉元煎加阿膠、炒艾葉、烏賊骨

虛熱證經(jīng)行時(shí)間延長(zhǎng)，陰虛養(yǎng)陰清熱止血兩地湯合二至丸

血瘀證經(jīng)行時(shí)間延長(zhǎng)，瘀血活血祛瘀止血桃紅四物湯合失笑散

七、經(jīng)間期出血（排卵期出血）

1.病癥鑒別：

（1）與月經(jīng)先期鑒別：

月經(jīng)先期的出血時(shí)間非經(jīng)間期，經(jīng)量正常或時(shí)多時(shí)少，基礎(chǔ)體溫由高溫下降呈低溫開始時(shí)出血；而

經(jīng)間期出血較月經(jīng)量少，出血時(shí)間規(guī)律地發(fā)生于基礎(chǔ)體溫低高溫交替時(shí)

（2）與月經(jīng)過少鑒別：

月經(jīng)過少周期尚正常僅量少，甚或點(diǎn)滴而下；經(jīng)間期出血常發(fā)生在兩次月經(jīng)中間時(shí)期

2.辨證論治：

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

腎陰虛頭暈腰酸，五心煩熱滋腎養(yǎng)陰，固沖止血兩地湯合二至丸或加減一陰煎

脾氣虛經(jīng)間期出血，氣短懶言，食少腹脹健脾益氣，固沖攝血?dú)w脾湯

濕熱證經(jīng)間期出血，苔黃膩，脈細(xì)弦或滑數(shù)清利濕熱，固沖止血清肝止淋湯（獨(dú)一無(wú)二）

血瘀證經(jīng)間期出血舌紫黯或有瘀點(diǎn)；脈細(xì)弦化瘀止血逐瘀止血湯

加減一陰煎（陰虛）：閉經(jīng)、經(jīng)間期出血（一槍斃了你，出血）

逐瘀止血湯（瘀血）：經(jīng)間期出血、崩漏（逐瘀止血治血崩）

八、崩漏（月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量失常）

1病因：腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸的嚴(yán)重失調(diào)。病機(jī)是沖任不固，不能制約經(jīng)血，使子宮藏瀉失常

2治則：急則治其標(biāo)，緩則治其本

3塞流:即是止血；澄源:即正本清源，亦是求因治本；復(fù)舊:即固本善后，是鞏固崩漏治療的重要階

段.

4辨證論治

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

脾虛證神疲乏力，便澹補(bǔ)氣攝血，固沖止崩固本止崩湯或固沖湯

腎虛證腎氣虛小腹空墜，腰脊酸軟補(bǔ)腎益氣，固沖止血加減茯蓉菟絲子丸

腎陽(yáng)虛肢冷畏寒，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)溫腎益氣，固沖止血右歸丸

腎陰虛腰膝酸軟，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)滋腎益陰，固沖止血左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯

血熱證虛熱證面頰潮紅，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)養(yǎng)陰清熱，固沖止血上下相資湯

實(shí)熱證血色深紅，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)清熱涼血，固沖止血清熱固經(jīng)湯

血瘀證紫黯或尖邊有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)或澀活血化瘀，固沖止血逐瘀止血湯

上下相資湯：經(jīng)行口糜、崩漏（上下相資治口崩)

九、閉經(jīng)

1女子年逾16周歲，月經(jīng)尚未來(lái)潮（原發(fā)性）；或月經(jīng)來(lái)潮后又中斷6個(gè)月以上者（繼發(fā)性）。

2治則：虛者補(bǔ)而通之，實(shí)者瀉而通之。

3辨證論治：

證型候藏治法襄方

氣血虛弱量少漸至經(jīng)閉不行；神疲氣短，面色萎黃益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)人參養(yǎng)榮湯

腎氣虧損腰膝酸軟，倦怠乏力。補(bǔ)腎益氣，調(diào)理沖任加減獲蓉菟絲子丸

陰虛血燥五心煩熱，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)加減一陰煎

氣滯血瘀脹痛，舌紫黯，有瘀點(diǎn)，脈沉弦而澀理氣活血，祛瘀通經(jīng)血府逐瘀湯（血閉）

痰濕阻滯月經(jīng)停閉；苔膩，脈滑健脾燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸

寒凝血瘀月經(jīng)停閉數(shù)月，小腹冷痛拒按，脈沉緊溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)溫經(jīng).湯（《婦人大全良方》）

加減放蓉菟絲子丸：加減茯蓉補(bǔ)腎氣，專治崩漏與經(jīng)閉。

溫經(jīng)湯：月經(jīng)后期兩碗湯

虛寒——《金匱》溫經(jīng)湯+痛經(jīng)；實(shí)寒——《婦人》溫經(jīng)湯+閉經(jīng)

十、痛經(jīng)

1.痛經(jīng)病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機(jī)。

2.辨證論治：

證型窿特治法費(fèi)方

氣滯血瘀小腹脹痛，舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦理氣行滯，化瘀止痛膈下逐瘀湯

寒凝血瘀冷痛拒按，得熱痛減；肢冷畏寒；脈沉緊溫經(jīng)散寒，化瘀止痛少腹逐瘀湯

濕熱瘀阻小腹疼痛，有灼熱感，苔黃膩，脈滑數(shù)清熱除濕，化瘀止痛清熱調(diào)血湯或銀甲丸

氣血虛弱小腹隱痛，神疲乏力，面色無(wú)華益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛圣愈湯

腎氣虧損小腹綿綿作痛，伴腰舐酸痛；補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血止痛益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯

陽(yáng)虛內(nèi)寒小腹冷痛，喜按，得熱則舒，腰腿酸軟溫經(jīng)扶陽(yáng)，暖宮止痛溫經(jīng)湯（《金匱要略》）

十一、經(jīng)行乳房脹痛

癥候特點(diǎn)治法代表方

胸悶脅脹，精神抑郁，嘆息，脈弦舒肝理氣，和胃通絡(luò)逍遙散

五心煩熱；舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)滋腎養(yǎng)肝，和胃通絡(luò)一貫煎或滋水清肝飲

經(jīng)期乳房脹痛，苔白膩，脈緩滑健胃祛痰，活血止痛四物湯合二陳湯去甘草

十二、經(jīng)行頭痛

證型癥候特點(diǎn)治法袋方

肝火證煩躁易怒，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)清熱平肝息風(fēng)羚角鉤藤湯

血瘀證痛如錐刺，經(jīng)色紫黯有塊化瘀通絡(luò)通竅活血湯

痰濕中阻經(jīng)期頭痛，苔白膩，脈滑燥濕化痰，通絡(luò)止痛半夏白術(shù)天麻湯

血虛證頭部綿綿作痛，神疲乏力養(yǎng)血益氣八珍湯

十三、經(jīng)行感冒

證型癥候特點(diǎn)治法裳方

風(fēng)寒證經(jīng)行感冒，發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗，脈浮緊解表散寒，和血調(diào)經(jīng)荊穗四物湯

風(fēng)熱證經(jīng)行感冒，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)疏風(fēng)清熱，和血調(diào)經(jīng)桑菊飲

邪入少陽(yáng)寒熱往來(lái)，脈弦或弦數(shù)和解表里小柴胡湯

十四、經(jīng)行身痛

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

血虛證經(jīng)行時(shí)肢體疼痛，面色無(wú)華，舌淡，脈細(xì)養(yǎng)血益氣，柔筋止痛當(dāng)歸補(bǔ)血湯

血瘀證經(jīng)行時(shí)肢體、關(guān)節(jié)疼痛，舌紫黯，或有瘀斑活血通絡(luò)，益氣散寒止痛趁痛散

趁痛散（活血散寒）：經(jīng)行身痛，瘀血證；產(chǎn)后身痛，風(fēng)寒證

十五、經(jīng)行泄瀉

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

脾氣虛證大便澹泄，脫腹脹滿，神疲肢軟，脈濡緩健脾滲濕，理氣調(diào)經(jīng)參苓白術(shù)散

腎陽(yáng)虛證五更泄瀉，腰膝酸軟，畏寒肢冷溫陽(yáng)補(bǔ)腎，健脾止瀉健固湯合四神丸

十六、經(jīng)行浮腫

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

脾腎陽(yáng)虛經(jīng)行面浮肢腫，腹脹納減，腰膝酸軟溫腎化氣，健脾利水腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯

氣滯血瘀脫悶脅脹，善嘆息，經(jīng)色黯，舌紫黯，理氣行滯，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)八物湯

十七、經(jīng)行吐向I

1.每逢經(jīng)前后，或正值行經(jīng)之時(shí)，所出現(xiàn)的周期性蚓血或吐血，或稱“倒經(jīng)”“逆經(jīng)”

2.辨證論治：

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

肝經(jīng)郁火經(jīng)期吐血、蚓血，心煩易怒，兩脅脹痛清肝調(diào)經(jīng)清肝引經(jīng)湯（獨(dú)一無(wú)二）

肺腎陰虛手足心熱，潮熱咳嗽，脈細(xì)數(shù)滋陰養(yǎng)肺順經(jīng)湯或加味麥門冬湯

十八、經(jīng)行口糜

1.病位：心胃。

2.辨證論治：

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

陰虛火旺經(jīng)期口舌糜爛+陰虛滋陰降火知柏地黃湯或上下相資湯

胃熱薰蒸經(jīng)期口舌生瘡，口臭，尿黃便結(jié)清胃瀉熱涼膈散

十九、經(jīng)行風(fēng)疹塊

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

血虛證經(jīng)行風(fēng)疹，面色不華，肌膚枯燥養(yǎng)血祛風(fēng)當(dāng)歸飲子

風(fēng)熱證經(jīng)行風(fēng)疹，趕風(fēng)遇熱尤甚，脈浮數(shù)疏風(fēng)清熱消風(fēng)散

二十、經(jīng)行發(fā)熱

證型螺特治法代表方]

肝腎陰虛午后潮熱，五心煩熱，滋養(yǎng)肝腎，育陰清熱蒿苓地丹四物湯

血?dú)馓撊踅?jīng)行發(fā)熱，神疲肢軟，少氣懶言補(bǔ)益氣血，甘溫除熱補(bǔ)中益氣湯

瘀熱瘀阻經(jīng)行發(fā)熱，瘀血化瘀清熱血府逐瘀湯加丹皮

二十一、經(jīng)行情志異常

證型解賽治法代表方

心血不足經(jīng)前或經(jīng)期，無(wú)故悲傷，心悸失眠補(bǔ)血養(yǎng)心，安神定志甘麥大棗湯合養(yǎng)心湯

肝經(jīng)郁熱經(jīng)前或經(jīng)期，煩躁易怒，脈弦數(shù)清肝泄熱，解郁安神丹桅逍遙散

痰火上擾經(jīng)前或經(jīng)期精神狂躁，苔黃膩，脈滑數(shù)清熱化痰，寧心安神生鐵落飲

二十二、絕經(jīng)前后諸證（50歲左右）

證型援特治法代表方

腎陰虛腰膝酸疼，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽(yáng)左歸丸合二至丸

腎陽(yáng)虛腰背冷痛，小便清長(zhǎng)，脈沉細(xì)弱溫腎扶陽(yáng)右歸丸

腎陰陽(yáng)俱虛經(jīng)斷前后，乍寒乍熱陰陽(yáng)雙補(bǔ)二仙湯合二至丸

心腎不交絕經(jīng)前后，心悸失眠+腎陰虛滋陰補(bǔ)血，養(yǎng)心安神天王補(bǔ)心丹

二十三、經(jīng)斷復(fù)來(lái)

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

脾虛肝郁經(jīng)斷后陰道出血，神疲，脅肋脹滿健脾調(diào)肝，安沖止血安老湯

腎陰虛證經(jīng)斷后陰道出血，腰膝酸疼，陰虛滋陰清熱，安沖止血知柏地黃丸

濕熱下注經(jīng)斷后陰道出血，帶下黃臭，黃膩苔清熱利濕，止血涼血易黃湯

血熱證小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃清熱涼血，固沖止血益陰煎

濕毒瘀結(jié)夾有雜色帶下，惡臭，瘀斑瘀點(diǎn)利濕解毒，化瘀散結(jié)革薜滲濕湯合桂枝茯苓丸

第六單元帶下病

1.帶下的味色量質(zhì)發(fā)生異常。

2.帶下病的治療原則：?帶下過多者，治療以除濕為主?帶下過少者，治療重在滋補(bǔ)肝腎之陰精

一、帶下過多

1.病機(jī)：任脈不固，帶脈失約

2.辨證論治

證型癥候特點(diǎn)治法裝方

脾虛證帶下量多，納少便清健脾益氣，升陽(yáng)除濕完帶湯

腎陽(yáng)虛證帶下量多，腰酸如折，畏寒肢冷溫腎培元，固澀止帶內(nèi)補(bǔ)丸

陰虛夾濕帶下量多，舌質(zhì)紅，苔少或黃膩，脈細(xì)數(shù)滋腎益陰，清熱利濕知柏地黃湯

濕熱下注帶下量多，苔黃膩，脈滑數(shù)清利濕熱，佐以解毒殺蟲止帶方

熱毒蘊(yùn)結(jié)帶下量多，黃綠如膿，或五色雜下清熱解毒五味消毒飲

二、帶下過少

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

肝腎虧損腰膝酸軟，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)精益血左歸丸

血枯瘀阻舌質(zhì)黯，邊有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀補(bǔ)血益精，活血化瘀小營(yíng)煎

第七單元妊娠病（生理性滑脈）

1.發(fā)病機(jī)制：陰血虛、脾腎虛、沖氣上逆、氣滯。

2.治療原則：以胎元的正常與否為前提

(1)胎元正常者，宜治病與安胎并舉。

(2)胎元不正，胎墮難留，或胎死不下，或孕婦有病不宜繼續(xù)妊娠者，則宜從速下胎以益母。

3.妊娠期間用藥的注意事項(xiàng)：“衰其大半而止”，以免動(dòng)胎傷胎。

一、妊娠惡阻（惡心嘔吐，頭暈厭食）

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

脾胃虛弱惡心嘔吐，院痞腹脹健脾和胃，降逆止嘔香砂六君子湯

肝胃不和嘔吐酸水或苦水，胸滿脅痛，曖氣嘆息清肝和胃，降逆止嘔橘皮竹茹湯或蘇葉黃連湯

痰滯證嘔吐痰涎，苔白膩，脈滑化痰除濕，降逆止嘔清竹茹湯

妊娠肝目不和，惡阻居住蘇杭（橘竹蘇黃）

桂枝茯苓丸合壽胎丸（瘀血）：保二胎（滑胎、胎漏胎動(dòng)不安）

壽胎丸（腎虛）胎對(duì)胎：胎漏胎動(dòng)不安（腎虛型），胎萎不長(zhǎng)（脾腎兩虛+四君子）

二、異位妊娠

1.以輸卵管妊娠為最常見，俗稱"宮外孕”

2.辨證論治：

證型解建治法代表方

未破損期有軟性包塊活血化瘀，消^殺胚宮外孕II號(hào)方

已破休克型面色蒼白，四肢厥冷（亡陽(yáng)）益氣固脫，活血祛瘀生脈散合宮外孕I號(hào)方

損期不穩(wěn)定型可觸及界線不清的包塊活血祛瘀，佐以益氣宮外孕I號(hào)方

包塊型腹腔血腫包塊形成活血祛瘀消^宮外孕II號(hào)方

三、胎漏、胎動(dòng)不安

1.妊娠期間，陰道少量出血,而無(wú)腰酸、腹痛、小腹下墜者，稱為胎漏，也稱胞漏、漏胎。

2.妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血者，稱胎動(dòng)不安

3.辨證論治：

證型候特治法代表方

腎虛證少量下血，夜尿多，眼眶黯黑，尺脈弱補(bǔ)腎健脾，益氣安胎壽胎丸

血熱證少量出血，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。清熱涼血，養(yǎng)血安胎保陰煎或當(dāng)歸散

氣血虛弱少量下血，神疲肢倦，心悸氣短補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎胎元飲

血瘀證少量出血，宿有^積，瘀血活血化瘀，補(bǔ)腎安胎桂枝茯苓丸合壽胎丸

四、墮胎、小產(chǎn)

1墮胎——凡妊娠12周胚胎自然殞墮者稱“墮胎”，相近于西醫(yī)學(xué)的早期流產(chǎn)

小產(chǎn)——妊娠12s28周內(nèi)胎兒已成形而自然殞墮者，相當(dāng)于晚期流產(chǎn)（小產(chǎn)、半

產(chǎn)）2辨證論治：

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

胎墮難留瘀血祛瘀下胎脫花煎或生化湯加益母草

胎墮不全部分組織殘留子宮內(nèi)活血化瘀，佐以益氣脫花煎加人參、益母草、炒蒲黃

五、滑胎（習(xí)慣性流產(chǎn)）

1凡墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3或3次以上者，稱為“滑胎”，”

2辨證論治

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

腎好氣不足屢孕屢墮，腰酸膝軟，脈沉弱補(bǔ)腎健脾，固沖安胎補(bǔ)腎固沖丸

虛腎陽(yáng)虧虛屢孕屢墮，腰膝酸軟，畏寒肢冷溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固沖安胎腎氣丸

證

叵業(yè)主二也

屢孕屢墮;腰酸膝軟，納呆便濾L補(bǔ)腎健脾，養(yǎng)血安胎L安莫三天暢一

氣血虛弱屢孕屢墮；神疲乏力，心悸氣短益氣養(yǎng)血，固沖安胎泰山磐石散

血熱證屢孕屢墮，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)清熱養(yǎng)血，滋腎安胎保陰煎合二至丸

血瘀證屢孕屢墮，宿有^積，瘀血祛瘀消固沖安胎桂枝茯苓丸合壽胎丸

六、胎萎不長(zhǎng)

1.胎兒存活而生長(zhǎng)遲緩者

2.辨證論治

證型癥候特點(diǎn)治法衰方

氣血虛弱少氣懶言，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱補(bǔ)氣益血養(yǎng)胎胎元飲

脾腎不足腰膝酸軟，納少便澹補(bǔ)益脾腎，養(yǎng)胎長(zhǎng)壽胎丸合四君子湯

血寒宮冷形寒怕冷，四肢不溫溫腎扶陽(yáng)，養(yǎng)血育胎長(zhǎng)胎白術(shù)散

七、子滿

1妊財(cái)6月后出現(xiàn)腹大異常，胸膈滿悶。2.

辨證論治：

辨病疾病特點(diǎn)治法代表方

子滿腹部增大異常健脾利水，養(yǎng)血安胎鯉魚湯加黃黃、桑白皮或當(dāng)歸芍藥散

八、子腫（妊娠腫脹）

1.子氣：小水長(zhǎng)者（輕）；皺腳：兩腳腫而膚厚者；脆腳：兩腳腫而皮薄者

2.辨證論治

證型癥候特點(diǎn)治法餞方

脾虛證面目四肢浮腫，大便清薄健脾利水白術(shù)散加砂仁或健脾利水湯

腎虛證面浮肢腫，腰酸乏力補(bǔ)腎溫陽(yáng)，化氣利水真武湯或腎氣丸

氣滯證肢體腫脹，胸悶脅脹，脈弦滑理氣行滯，除濕消腫天仙藤散或正氣天香散

九、子暈

1.妊娠期出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，狀若眩冒?/p>

2.辨證論治

證型癥候特點(diǎn)治法費(fèi)方

陰虛肝旺手足心熱，顏面潮紅育陰潛陽(yáng)杞菊地黃丸

脾虛肝旺倦怠嗜睡，苔白膩，脈弦滑健脾化濕，平肝潛陽(yáng)半夏白術(shù)天麻湯

氣血虛弱神疲乏力，面色無(wú)華調(diào)補(bǔ)氣血八珍湯

十、子癇

1.又稱“子冒"、“妊娠癇證”。

2.一經(jīng)確診，立即住院治療，積極處理，必要時(shí)利尿、適時(shí)中止妊娠，中西醫(yī)配合

十一、妊娠小便淋痛

1.又稱“子淋”“妊娠小便難”

2.辨證論治

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

陰虛津虧小便淋瀝澀痛，舌紅少苔，脈細(xì)滑而數(shù)滋陰清熱，潤(rùn)燥通淋知柏地黃丸

心火偏亢小便頻數(shù)，艱澀刺痛，口舌生瘡清心瀉火，潤(rùn)燥通淋導(dǎo)赤散

濕熱下注苔黃膩，脈弦滑數(shù)清熱利濕，潤(rùn)燥通淋加味五苓散

十二、妊娠小便不通（胞轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)胞）

1.辨證論治：

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

腎虛證小便閉而不通，腰膝酸軟溫腎補(bǔ)陽(yáng)，化氣行水腎氣丸

氣虛證小便不通，神疲倦怠補(bǔ)中益氣，導(dǎo)溺舉胎益氣導(dǎo)溺湯

第八單元產(chǎn)后病

1.“五個(gè)三”

?三?。翰’d，病郁冒，大便難。?三急：嘔吐、盜汗、泄瀉。?三沖：沖心、沖胃、沖肺。

?三審:先審小腹痛與不痛，次審大便通與不通，再審乳汁的行與不行和飲食多少。

?用藥三禁：禁大汗以防亡陽(yáng)；禁峻下以防亡陰；禁通利小便以防亡津液。

一、產(chǎn)后血暈

1.產(chǎn)婦分娩后突然頭暈眼花，不能起坐，或心胸滿悶，惡心嘔吐，痰涌氣急，心煩不安，甚則神昏

口噤，不省人事。

二、產(chǎn)后發(fā)熱

1.病因病機(jī)：常見的有感染邪毒、外感、血瘀、血虛

2.辨證論治

證型插藏治法代表方

感染邪毒產(chǎn)后高熱寒戰(zhàn)，小腹疼痛拒按，惡露如敗清熱解毒，涼血化瘀五味消毒飲合失笑散或

醬，有臭味解毒活血湯

若持續(xù)高熱，小腹疼痛劇烈，有熱與瘀表現(xiàn)，宜清熱逐瘀，排膿通腑——大黃牡丹湯

外感證產(chǎn)后惡寒發(fā)熱，脈浮養(yǎng)血祛風(fēng)，疏解表邪荊穗四物湯或參蘇飲

外感風(fēng)熱——銀翹散；邪入少陽(yáng)——小柴胡湯；暑熱——王氏清暑益氣湯

血瘀證舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦澀活血化瘀，和營(yíng)退熱生化湯加味或桃紅消瘀湯

血虛證產(chǎn)后低熱，腹痛綿綿，自汗，頭暈心悸補(bǔ)血益氣，和營(yíng)退熱八珍湯

三、產(chǎn)后腹痛

1.產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛。其中因瘀血引起者，稱“兒枕痛”。

2.辨證論治：

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

氣血兩虛小腹隱隱作痛，面色蒼白補(bǔ)血益氣，緩急止痛腸寧湯或內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯或當(dāng)歸生姜羊肉湯

瘀滯子宮惡露紫暗有塊，舌質(zhì)紫暗活血化瘀，溫經(jīng)止痛生化湯加益母草或散結(jié)定疼湯或補(bǔ)血定痛湯

三、產(chǎn)后身痛

1.產(chǎn)后肢體關(guān)節(jié)疼痛，又稱“產(chǎn)后風(fēng)”

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

血虛證面色萎黃，頭暈心悸養(yǎng)血益氣，溫經(jīng)通絡(luò)黃黃桂枝五物湯

風(fēng)寒證痛無(wú)定處，冷痛劇烈養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒除濕獨(dú)活寄生湯或趁痛散、防風(fēng)湯

血瘀證惡露夾有血塊，舌黯，脈弦澀養(yǎng)血活血，化瘀祛濕身痛逐瘀湯

腎虛證產(chǎn)后腰膝、足跟疼痛補(bǔ)腎養(yǎng)血，強(qiáng)腰壯骨養(yǎng)榮壯腎湯

四、產(chǎn)后惡露不絕

1.產(chǎn)后血性惡露持續(xù)io

2.辨證論治

證型解特治法族方

氣虛證神疲懶言，四肢無(wú)力補(bǔ)氣攝血固沖補(bǔ)中益氣湯

血瘀證惡露色黯有塊活血化瘀止血生化湯

血熱證惡露色紫紅，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)養(yǎng)陰清熱止血保陰煎

五、缺乳

1證型癥候特點(diǎn)治法代表方

氣血虛弱面色少華，倦怠乏力補(bǔ)氣養(yǎng)血佐以通乳通乳丹

肝郁氣滯胸脅脹滿,情志抑郁疏肝解郁，通絡(luò)下乳下乳涌泉散

痰濕阻滯形體肥胖，胸悶痰多健脾化痰通乳蒼附導(dǎo)痰丸合漏蘆散

六、產(chǎn)后抑郁

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

心脾兩虛心神不寧，納少便酒健脾益氣，養(yǎng)血安神歸脾湯或養(yǎng)心湯或茯神散

瘀血內(nèi)阻瘀斑瘀點(diǎn)，脈弦澀活血逐瘀，鎮(zhèn)靜安神調(diào)經(jīng)散或可歸瀉心湯

肝郁氣結(jié)胸悶，喜太息，脈弦疏肝解郁，鎮(zhèn)靜安神逍遙散

七、產(chǎn)后小便不通

證型癥候特點(diǎn)治法裳方

氣虛證倦怠乏力，少氣懶言補(bǔ)氣升清，化氣行水補(bǔ)中益氣湯或春澤湯

腎虛證腰膝酸軟溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行水濟(jì)生腎氣丸或金匱腎氣丸

血瘀證尿色帶血絲，舌黯，脈澀活血化瘀，行氣利水加味四物湯或小薊飲子

八、產(chǎn)后小便淋痛

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

濕熱蘊(yùn)結(jié)小便灼痛，苔黃膩，脈滑數(shù)清熱利濕通淋加味五淋散或八正散或分清飲

腎陰虧虛腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)滋腎養(yǎng)陰通淋化陰煎或知柏地黃湯

肝經(jīng)郁熱情志抑郁，心煩易怒，脈弦數(shù)疏肝清熱通淋沉香散

產(chǎn)后病血瘀證，不用生化湯的三種情況：身痛抑郁，小便不通產(chǎn)后身痛一

一身痛逐瘀湯；產(chǎn)后抑郁——“調(diào)心”：調(diào)經(jīng)散或可歸瀉心湯；

產(chǎn)后小便不通—“小四”：小薊飲子或加味四物湯

第九單元婦科雜病

1.常見的婦科雜?。毫銎?、盆腔炎、不孕癥、陰癢、陰瘡、子宮脫垂、婦人臟躁

2.病機(jī)主要是腎、肝、脾功能失常

一、瘤疲（下腹結(jié)塊）

1.瘤者（血分）有形可征，固定不移，痛有定處；

痛者（氣分）假聚成形，聚散無(wú)常，推之可移，痛無(wú)定處

2.辨證論治：

證型癥候特點(diǎn)治法代表方

氣滯血瘀月經(jīng)血塊，精神抑郁，舌紫暗行氣活血，化瘀消瘤？香棱丸或大黃蛇蟲丸

痰濕瘀結(jié)舌體胖大，有瘀點(diǎn)瘀斑，苔白厚膩化痰除濕，活血消瘤！蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸

濕熱瘀阻帶下量多色黃，脈弦滑數(shù)清熱利濕，化瘀消^大黃牡丹湯

腎虛血瘀經(jīng)色紫黯有塊，腰酸膝軟，脈弦細(xì)補(bǔ)腎活血，消^散結(jié)補(bǔ)腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯

二、盆腔炎

1.癥狀：腹痛+瘀血。

2.辨證論治

急慢性證型癥候特點(diǎn)治法代表方

急性熱毒熾盛高熱腹痛，帶下量多色黃，臭穢清熱解毒，利濕排膿五味消毒飲合大黃牡丹湯

盆腔炎濕熱瘀結(jié)下腹部疼痛拒按，寒熱往來(lái)清熱利濕，化瘀止痛仙方活命飲

慢性濕熱瘀結(jié)少腹部隱痛，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)清熱利濕，化瘀止痛銀甲丸或當(dāng)歸芍藥散

盆腔炎氣滯血瘀少腹部脹痛，情志抑郁+瘀血活血化瘀，理氣止痛膈下逐瘀湯

寒濕凝滯小腹冷痛，得熱痛緩，冷痛，苔白膩祛寒除濕，活血化瘀少腹逐瘀湯

氣虛血瘀下腹部疼痛，疲乏無(wú)力，瘀點(diǎn)瘀斑益氣健脾，化瘀散結(jié)理沖湯

二、不孕癥

1女子，有正常性生活，