臨床醫(yī)囑第三部分臨床醫(yī)囑摘抄

臨床醫(yī)囑

第三部分臨床醫(yī)囑摘抄

呼吸系統(tǒng)疾?。▋?nèi)一科）

1、慢支繼發(fā)感染

長期醫(yī)囑：

內(nèi)科疾病護理常規(guī)

2級護理

陪床1人

普食

持續(xù)低流量吸氧

健康咨詢

化痰片0.5,3/0,口服.

復方甘草片2片,3/日，口服.

a-糜蛋白酶5mg,2/日，肌注

環(huán)丙沙星100ml（或氧氟沙星）

靜點,2/日.

0.9%鹽水200ml

先鋒霉素六5.0

靜點，1/日

5%葡萄糖200ml

氨茶堿0.25

靜點,2/日.

臨時醫(yī)囑：

青霉素皮試

胸片

血尿便常規(guī)

血沉

血鉀鈉氯

血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮

血糖

2、肺部感染（發(fā)熱、體質(zhì)差）

長期醫(yī)囑：

內(nèi)科疾病護理常規(guī)

2級護理

陪床1人

半流食

持續(xù)低流量吸氧

健康咨詢

化痰片0.5,3/日，口服.

復方甘草片2片,3/日，口服.

a-糜蛋白酶5mg,2/日，肌注

氧氟沙星100ml（或環(huán)丙沙星）

靜點,2/日.

0.9%鹽水200ml

菌必治2.0（或舒普深2.0）

靜點,2/日.

5%葡萄糖200ml

氨茶堿0.25（或喘定0.25）

靜點，1/日.

臨時醫(yī)囑：

青霉素皮試

胸片

血尿便常規(guī)

血沉

血鉀鈉氯

血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮

血氣分析

痰培養(yǎng)

心電圖

5%葡萄糖300ml

穿琥寧400-800mg（或清開靈40ml）

靜點，1/日.

脂肪乳500ml

靜點

0.9%鹽水50ml

蓉生靜丙2.5g

靜點

3、肺膿腫（右側(cè)）

長期醫(yī)囑：

內(nèi)科疾病護理常規(guī)

2級護理

陪床1人

半流食

持續(xù)低流量吸氧

健康咨詢

化痰片0.5,3/H,口服.

0.9%鹽水300ml

菌必治2.0（或氧派嗪青霉素4.0）

靜點,2/日.

滅滴靈250ml

靜點,2/日.

0.9%鹽水300ml

丁氨卡那霉素0.4

靜點，1/日.

5%葡萄糖500ml

穿琥寧800mg

靜點，1/日.

臨時醫(yī)囑：

青霉素皮試

胸片（正位）

血尿便常規(guī)

血沉

血鉀鈉氯

血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮

痰培養(yǎng)+藥敏

心電圖

4、右側(cè)結(jié)核性胸膜炎伴胸腔積液

長期醫(yī)囑：

內(nèi)科疾病護理常規(guī)

2級護理

陪床1人

普食

健康咨詢

利福平0.45,3/日，口服.

乙胺丁醇0.75,1/日，口服.

肝泰樂0.1,3/0,口服.

鏈霉素0.75,1/0,口服.

強的松5mg,3/日，口服（1周后改5mg,2/日，口服）

5%葡萄糖500ml

雷米封0.4

靜點，1/日.

臨時醫(yī)囑：

鏈霉素皮試

血尿便常規(guī)

血沉

血鉀鈉氯

血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮

肝功能

二對半

（第二日）

胸穿一次

胸水常規(guī)+分類檢查

胸水離心沉淀找抗酸桿菌

胸水病理找癌細胞

胸片

5、右側(cè)氣胸

長期醫(yī)囑：

內(nèi)科疾病護理常規(guī)

2級護理

陪床1人

普食

健康咨詢，每周3次

高頻通氣

化痰片0.5,3/B,口服.

復方甘草片2片,3/日，口服.

09%鹽水300ml

青霉素800萬u（9日后改舒他西林1.5）

靜點，1/日.

臨時醫(yī)囑：

青霉素皮試

血尿便常規(guī)

血沉

（第二日）

胸穿一次

6、發(fā)熱原因待查（斑疹傷寒）

長期醫(yī)囑：

內(nèi)科疾病護理常規(guī)

2級護理

陪床1人

流食

健康咨詢

四環(huán)素0.5,4/日，口服.

0.9%鹽水300ml

先鋒霉素5.0

靜點，1/日.

（或5%葡萄糖500ml

紅霉素0.5

6-5425mg

靜點，1/日）

5%葡萄糖500ml

穿琥寧800mg

靜點，1/日.

（或5%葡萄糖500ml

魚腥草40ml

靜點，1/日）

10%葡萄糖500ml

維生素C2.0

維生素B60.2

10%氯化鉀1.0

靜滴,1/日.

臨時醫(yī)囑：

先鋒霉素皮試

血尿便常規(guī)

血沉

抗鏈〃?！?、類風濕因子

肥達氏反應、外裴氏反應

肝功能

二對半

血鉀鈉氯

血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮

胸片

血培養(yǎng)+藥敏

（注:外裴氏反應回報oxl91:160考慮為斑疹傷寒）

7、慢支繼發(fā)感染

肺心病心衰（心功能3級）

肺氣腫

長期醫(yī)囑：

內(nèi)科疾病護理常規(guī)

2級護理

陪床1人

低鹽飲食

持續(xù)低流量吸氧

健康咨詢

病危通知

重癥記錄

蛇膽川貝膠囊2粒,3/日，口服.

a-糜蛋白酶5mg,2/日，肌注

環(huán)丙沙星100ml

靜點,2/日.

0.9%鹽水100-200ml

菌必治1.0-2.0

靜點,2/日.

5%葡萄糖200ml

喘定0.25

靜點，1/日.

5%葡萄糖300ml

硝酸甘油5mg

8滴/分,靜點,1/日.

臨時醫(yī)囑：

青霉素皮試

血尿便常規(guī)

血沉

血鉀鈉氯

血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮

血氣分析

心電圖

痰培養(yǎng)（2周后發(fā)現(xiàn)霉菌感染,給氟康哇0.15,1/日，口服.）

西地蘭0.2mg,入壺.

速尿20mg,入壺.

口腔分泌物涂片找霉菌（回報為酵母樣真菌）

病情變化：

情況一:治療中出現(xiàn)意識不清，呼吸表淺.考慮為〃呼衰〃

5%葡萄糖500ml

可拉明1.125（3支）

洛貝林9mg（3支）

8滴/分,靜點.

情況二:血鉀鈉氯回報結(jié)果

為:K3.5mmol/L,Nal24mmol/L,C188mmol/L.

0.9%鹽水500ml

10%氯化鉀1.0

緩慢靜點.

情況三:血壓降至

10%葡萄糖300-500ml

多巴胺40-100mg

可拉明1.875（5支）（或阿拉明45mg）

開始8滴/分,靜點.后根據(jù)血壓調(diào)整滴數(shù).

（注：多巴胺100mg+5%葡萄糖500ml中，以5vg/kg/min靜點（24滴/分）,

若提高滴速達20vg/kg/min,仍不能維持適應血壓，可考慮與其他藥物

聯(lián)用，因大劑量時可使呼吸加速，誘發(fā)心律失常）

消化系統(tǒng)疾?。▋?nèi)一科）

1、十二指腸潰瘍

內(nèi)科疾病護理常規(guī)

2級護理

陪床1人

軟食

健康咨詢

奧美拉哇（洛賽克）20mg,1/日，口服.

膠體果膠秘0.1,3/日，口服.

甲硝肘0.23/0,口服.

0.9%鹽水200ml

益薩林2.0

靜點，1/日.

10%葡萄糖200ml

雷尼替丁150mg

靜點,2/日.

臨時醫(yī)囑：

青霉素皮試

血尿便常規(guī)+潛血

血鉀鈉氯

血二氧化碳結(jié)合力+尿素

肝功能

二對■半

胃鏡

2、肝硬化失代償期（并上消化道出血，失血性休克）

脾切除術后

長期醫(yī)囑：

內(nèi)科消化系統(tǒng)疾病護理常規(guī)

1級護理

陪床1人

暫禁食（10日后改流食）

健康咨詢

病危通知

重癥記錄

臥床休息

0.9%鹽水20ml

凝血酶lOOOu

Q8h口服口后改Q12h）

0.9%鹽水500ml

益薩林2.0（或0.9%鹽水300ml+舒他西林。0）

靜點，1/日.

10%葡萄糖500ml

垂體后葉素20u（2支）

8滴/分，靜點.1/日（較重時維持）

10%葡萄糖100-500ml

雷尼替丁150mg

靜點，1-2/日.

10%葡萄糖500ml

維生素C3.0

維生素B60.2

10%氯化鉀1.0

靜滴，1/日.

臨時醫(yī)囑：

706代血漿500ml

靜滴.

5%葡萄糖500

善得定0.3mg

8滴/分,靜滴.

輸同型血200ml

靜滴.

苯海拉明20mg

輸血前20分鐘肌注.

備同型血200ml

急查血常規(guī)

血鉀鈉氯

血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮

尿常規(guī)

便常規(guī)+潛血

垂體后葉素20u血氣分析

肝功能

二對半

總膽紅素、直接膽紅素

肝膽脾B超

心電圖

青霉素皮試

（第二日）

胃復安10mg,肌注.

垂體后葉素6u,入壺.

0.9%鹽水20ml

奧美拉哇20mg

靜推,不少于5分鐘.

情況一：

化驗血鉀鈉氯回報：

:K3.27mmol/L,Nai16.2mmol/L,C1100mmol/L,給

3%鹽水500ml

10%氯化鉀1.5

20滴/分,靜滴.

（注:高滲鹽有3%、5%、10%等制劑）

3、肝左葉原發(fā)性肝癌術后

肝癌復發(fā)

肝硬化失代償期

乙型慢活肝

黃疸原因待查

長期醫(yī)囑：

內(nèi)科疾病護理常規(guī)

1級護理

陪床1人

普食

健康咨詢

（自備）中藥治療

0.9%鹽水300ml

舒他西林3.0

靜點，1/日.

10%葡萄糖250ml

甘利欣150mg

靜滴，1/日.

復方氨基酸250ml

靜滴，1/日

10%葡萄糖500ml

三磷酸腺昔40mg

輔酶A100u

10%氯化鉀1.0

靜滴,1/日.

臨時醫(yī)囑：

青霉素皮試

血尿便常規(guī)

血沉

血鉀鈉氯

血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮

肝功能

二對半

總膽紅素、直接膽紅素

血糖

凝血酶原時間

甲胎蛋白+癌胚抗原

心電圖

肝膽脾雙腎B超

5%碳酸氫鈉150ml

靜點.

速尿40mg,入壺.

情況一：

化驗：血常規(guī)回報RBC3.70*1012/L,HGB116g/LWBC2.3*10

9/L,PLT45*109/L,給于成分輸血：

交叉配血

輸同型血小板lu

輸白細胞lu

0.9%鹽水200ml

輸血時用

苯海拉明20mg

輸血前20分鐘肌注

4、慢性潰瘍性結(jié)腸炎

直腸癌待除外

長期醫(yī)囑：

內(nèi)科疾病護理常規(guī)

2級護理

陪床1人

普食（或半流食）

健康咨詢

整腸生0.5,3/H,口服.

思密達1.5或3.0,3/日,口服.

0.9%鹽水100ml

妥欣160mg

思密達3.0

氟美松5mg

灌腸，1/日（或中藥灌腸）

0.9%鹽水200ml（或鹽水300ml+舒他西林3.0,1/日）

菌必治1.0

靜點,2/日.

5%葡萄糖500ml

氫花考的松250mg

靜點,2/日.

10%葡萄糖500ml

維生素C3.0

維生素B60.2

10%氯化鉀1.0

靜滴，1/日.

復方氨基酸250ml

靜滴，1/日.

臨時醫(yī)囑：

青霉素皮試

血尿常規(guī)

便常規(guī)+找阿米巴滋養(yǎng)體

便培養(yǎng)+藥敏

血沉

血鉀鈉氯

血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮

血糖

肝功能

免疫球蛋白

C反應蛋白

癌胚抗原

結(jié)腸鏡

情況一：

化驗血常規(guī)回報：RBC2.17*1012/L,HGB71g/L,HCT24.3%,MCHC289g/L,

給于成分輸血：

交叉配血輸洗滌紅細胞1U（或輸壓積紅霉素1U）

0.9%鹽水200ml

輸血時用

苯海拉明20mg

輸血前20分鐘肌注

附：

中藥灌腸方劑:黃柏15g,黃連15g,白頭翁15g,紫草根15g,茜草

根10g,訶子6g,罌粟殼5g,仙鶴草10g,白芨15g（男），青黛15g（男）.

水煎100ml（可加利多卡因

0.5）灌腸，1/日.

5、急性膽囊炎

長期醫(yī)囑：

內(nèi)科疾病護理常規(guī)

2級護理

陪床1人

流食

健康咨詢

膽維他25mg,3/日，口服.

環(huán)丙沙星100ml

靜點,2/日.

0.9%鹽水300ml

舒他西林1.5或3.0

靜點，1/日.

5%葡萄糖200ml

雷尼替丁150mg

靜點,2/日.

5%葡萄糖500ml

維生素C3.0

維生素B60.2

10%氯化鉀1.0

靜滴,1/日.

臨時醫(yī)囑：

青霉素皮試

血尿便常規(guī)

血鉀鈉氯

血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮

肝功能

總膽紅素、直接膽紅素

血淀粉酶

肝膽B(tài)超

胸腹透

維生素K38mg,肌注.（或654-210mg,肌注）

6、急性胰腺炎

長期醫(yī)囑：

內(nèi)科疾病護理常規(guī)

1級護理

陪床1人

暫禁食

病重通知

重癥記錄

健康咨詢

氧氟沙星100ml

靜點,2/日.

0.9%鹽水200ml

菌必治2.0

靜點,2/日.

10%葡萄糖500ml

雷尼替丁150mg

靜點,2/日.

0.9%鹽水500ml

維生素c2.0

維生素B60.2

10%氯化鉀1.0

靜滴,1/日.

臨時醫(yī)囑：

青霉素皮試

血尿便常規(guī)

血淀粉酶

尿淀粉酶

血鉀鈉氯

血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮

血糖

肝膽胰B超

（第1日）

善得定0.Img,皮下注射.

654-210mg,肌注.

（第20）

5%葡萄糖500ml

善得定0.3mg

8滴/分,靜點.

7、慢性乙型肝炎

肝硬化腹水

長期醫(yī)囑：

內(nèi)科疾病護理常規(guī)

1級護理

陪床1人

低鹽飲食

病重通知

限制入水量（1500ml）

記24小時尿量

健康咨詢

安體舒通80mg,3/日，口服.

補達秀1.0,2/日，口服.

聯(lián)苯雙脂15mg,3/日，口服.

0.9%鹽水300ml

青霉素800萬u

靜點，1/日.

10%葡萄糖250ml

甘利欣150mg

靜滴,1/日.

臨時醫(yī)囑：

青霉素皮試

血尿便常規(guī)

血沉

血鉀鈉氯

血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮

肝功能+A/G

總膽紅素、直接膽紅素

凝血酶原時間

心電圖

白蛋白10g

靜點.

0.9%鹽水100ml

輸?shù)鞍讜r沖管用

苯海拉明20mg

輸?shù)鞍浊?0分鐘肌注.

速尿20mg

輸?shù)鞍缀?0分鐘入壺.

（第20）

腹穿一次

腹水常規(guī)

精神疾?。▋?nèi)一科）

1、植物神經(jīng)功能紊亂

內(nèi)科疾病護理常規(guī)

3級護理

陪床1人

普食

健康咨詢

七葉神安片2片,3/日，口服.

維生素Bl20mg,3/日，口服.

谷維素20mg,3/日，口服.

5%葡萄糖500ml

刺五加60ml

靜點，1/日.

臨時醫(yī)囑：

血尿便常規(guī)

血沉

血鉀鈉氯

血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮

肝功能

乙肝五項

神經(jīng)系統(tǒng)疾病（內(nèi)二科）

1、椎-基底動脈TIA發(fā)作

高血壓3期

長期醫(yī)囑：

神經(jīng)內(nèi)科疾病護理常規(guī)

2級護理

陪床1人

低鹽低脂飲食

健康咨詢

卡托普利12.5mg,3/日，口服.

心痛定10mg,3/日，口服.

尼達爾20mg,3/日，口服.

腸溶阿斯匹林50mg,1/日，口服.

20%甘露醇125ml

靜點,Q12h.

培他咤500ml

復方丹參20ml（或川苜嗪80mg）

靜點，1/日.

0.9%鹽水300ml

血栓通10ml

靜點，1/日.

5%葡萄糖300ml

腦復素20ml（或精制腦組織液10ml）

靜點，1/日.

臨時醫(yī)囑：

頭顱CT

血尿便常規(guī)

血沉

血糖

血脂

纖維蛋白原

血鉀鈉氯

血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮

心電圖

情況一：

便秘,臨時給番瀉葉3-10g,代茶飲.

2、急性缺血性腦血管病

（左潁、枕葉腦梗塞）

高血壓3期

長期醫(yī)囑：

神經(jīng)內(nèi)科疾病護理常規(guī)

2級護理

陪床1人

低鹽低脂飲食

健康咨詢

電刺激

針灸治療

間斷低流量吸氧

卡托普利12.5mg,3/日，口服.

心痛定10mg,3/日，口服.

消心痛10mg,3/日，口服.

尼達爾20mg,3/日，口服.

腸溶阿斯匹林50mg,1/日，口服.

20%甘露醇125nli

靜點,Q12h.（1周后停）

0.9%鹽水300ml

精制消栓靈1.12u（4支）

靜點，1/日.

5%葡萄糖300ml

精制腦組織液10ml

靜點，1/日.

0.9%鹽水200ml

肝素鈉6250u或12500u

靜點，1/日.（連用3-5天）

（停肝素后加5%葡萄糖300ml+燈盞花素20ml,1/日）

臨時醫(yī)囑：

精制消栓靈皮試

血尿便常規(guī)

血沉

血糖

血脂

凝血酶原時間

血鉀鈉氯

血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮

頭顱CT

0.9%100ml

尿激酶30萬u

靜點.

5%葡萄糖鹽水30ml

納絡酮0.8mg

緩慢靜推（＞15分鐘）

（出院帶藥）

消栓通絡6粒,3/日,口服.

血府逐瘀10ml,3/日,口服.

3、急性缺血性腦血管病

（腦梗塞昏迷）

肺部感染

高血壓3期

腦血管病后遺癥

長期醫(yī)囑：

神經(jīng)內(nèi)科疾病護理常規(guī)

1級護理

陪床1人

暫飲食（1周后改下鼻飼管）

病危通知

重癥記錄

健康咨詢

持續(xù)中流量吸氧

保留導尿（第5日）

20%甘露醇125ml

靜點,Q6h.

0.9%鹽水300ml

血栓通10ml

靜點，1/日.

5%葡萄糖300ml

醒腦靜20ml

靜點，1/日.

5%葡萄糖300ml

腦復素20ml

靜點，1/日.

氧氟沙星100ml

靜點，1/日

0.9%鹽水300ml

先鋒霉素VI4.0

10%氯化鉀0.5

靜點，1/日.

5%葡萄糖500ml

維生素C2.0

維生素B60.2

10%氯化鉀1.5（或能量合劑）

靜滴，1/日.

復方氨基酸250ml

靜點，1/日.（第4日）

0.9%鹽水100ml

慶大霉素8萬u

氟美松5mg

a-糜蛋白酶5mg

霧化吸入1/日

0.9%鹽水200ml

慶大霉素16萬u

膀胱沖洗,1/日.（導尿5天后）

臨時醫(yī)囑：

青霉素皮試

血尿便常規(guī)

血糖

血脂

纖維蛋白原

血鉀鈉氯

血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮

胸片

心電圖

頭顱CT

（第4日）

0.9%鹽水50ml

蓉生靜丙2.5g

靜IJT占八、、?

（第8日）

白蛋白10g

靜點.

0.9%鹽水200ml

沖管用.

苯海拉明20mg

輸?shù)鞍浊?0分鐘肌注.

速尿20mg

輸?shù)鞍缀?0分鐘入壺.

情況一：

血壓高，給5%硫酸鎂8ml,肌注.

情況二：

發(fā)熱:給阿沙吉爾1.8g,入壺.

第2日給柴胡3ml,肌注.

循環(huán)系統(tǒng)疾病（內(nèi)三科）

1、陣發(fā)性室上速

早期復極綜合征

長期醫(yī)囑：

內(nèi)科疾病護理常規(guī)

1級護理

陪床1人

低鹽低脂飲食

心電監(jiān)護

錄圖，3/日

心律平150mg,Q6h.口服.

5%葡萄糖300ml

心血通8ml

靜點，1/日.

5%葡萄糖300ml

復方丹參12ml

靜點，1/日.

臨時醫(yī)囑：

血尿便常規(guī)

心電圖

5%葡萄糖20ml（或5%葡萄糖200ml+心律平70mg,靜滴）

心律平35mg

緩慢靜推

2、冠心病心絞痛發(fā)作

心衰（心功能2級）

陳舊性心梗

高血壓2期

長期醫(yī)囑：

內(nèi)科疾病護理常規(guī)

1級護理

陪床1人

低鹽低脂飲食

病重通知

重癥記錄（4天后停）

心電監(jiān)護（4天后停）

紫外線消毒（1周后停）

健康咨詢

持續(xù)低流量吸氧（1周后停）

消心痛10mg,3/日，口服.

心痛定10mg,3/H,口服.

合心爽30mg,3/日，口服.

卡托普利12.5mg,3/日，口服.

5%葡萄糖500ml

硝酸甘油15mg

罌粟堿60mg

8滴/分,靜點,維持.

果糖二磷酸鈉50ml（5g）

靜點，1/日.

5%葡萄糖300ml

心血通10ml（或復方丹參）

靜點，1/日.

肝素鈉6250u,2/日，臍周皮下注射.

臨時醫(yī)囑：

血尿便常規(guī)

出凝血時間

凝血酶原時間

血糖

血脂

血鉀鈉氯

血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮

心肌酶

心電圖

0.9%鹽水100ml

尿激酶20萬u或30萬u

靜點（用了5日）

嗎啡3mg,入壺，即.

3、冠心病

急性心梗（前間壁）

心衰（心功能4級）

高血壓3期

長期醫(yī)囑：

內(nèi)科疾病護理常規(guī)

1級護理

陪床1人

低鹽低脂飲食

絕對臥床休息

病危通知

重癥記錄（4天后停）

心電監(jiān)護（4天后停）

紫外線消毒

健康咨詢

日錄圖3次

持續(xù)低流量吸氧

消心痛10mg,3/日，口服.

魯南心康20mg,3/日，口服.

合心爽30mg,3/日,口服.

卡托普利12.5mg,3/日，口服.

氨體舒通20mg,3/日，口服.

腸溶阿斯匹林50mg,1/日，口服.

5%葡萄糖500ml

硝酸甘油10mg

多巴酚丁胺120mg

10%氯化鉀1.0

8滴/分,靜點,維持.

0.9%鹽水150ml

米力農(nóng)5mg

靜點,3/日.

5%葡萄糖300ml

生脈20ml或25ml

靜點，1/日.

臨時醫(yī)囑：

血尿便常規(guī)

血糖

血脂

血鉀鈉氯

血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮

心肌酶

心電圖

西地蘭0.2mg,入壺.

速尿20mg,入壺.

4、冠心病

急性心梗（右室）

心律失常（頻法室早）

長期醫(yī)囑：

內(nèi)科疾病護理常規(guī)

1級護理

陪床1人

低鹽低脂飲食

絕對臥床休息

病危通知

重癥記錄

心電監(jiān)護

血壓監(jiān)測

紫外線消毒

健康咨詢

日錄圖3次

持續(xù)低流量吸氧

消心痛10mg,3/日，口服.

魯南心康20mg,3/日，口服.

腸溶阿斯匹林50mg,1/日，口服.

5%葡萄糖500ml

硝酸甘油10mg

罌粟堿60mg

8滴/分,靜點,維持.

5%葡萄糖200ml

肝素12500u（或6250u）

12滴/分，靜點，1/日.

5%葡萄糖200ml

生脈25ml

靜點，1/日.

5%葡萄糖250ml

活血素20ml

靜點，1/日.

臨時醫(yī)囑：

5%葡萄糖500ml

利多卡因lOOOmg

8滴/分,靜點.

0.9%鹽水100ml

尿激酶120萬u

靜點.

度冷丁50mg,肌注.

血尿便常規(guī)

出凝血時間

凝血酶原時間

內(nèi)分泌及代謝疾?。▋?nèi)四科）

1、糖尿病2型

糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病末梢神經(jīng)病變（此為內(nèi)一科處理）

長期醫(yī)囑：

內(nèi)科疾病護理常規(guī)

1級護理

陪床1人

糖尿病飲食（開始為暫禁食）

病危通知

重癥記錄

健康咨詢

二甲雙加0.25,3/日，口服.

美砒噠5mg,3/0,口服.

怡開120u,3/日，口服.

0.9%鹽水250ml

先鋒霉素VI5.0

靜點，1/日.

0.9%鹽水500ml

維生素C2.0

維生素B60.2

10%氯化鉀1.0

靜滴,1/日.

5%葡萄糖500ml

胰島素6u

三磷酸腺昔40mg

輔酶A100u

10%氯化鉀1.0

靜滴,1/日.

臨時醫(yī)囑：

青霉素皮試

急查血糖、尿常規(guī)

血鉀鈉氯

血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮

血尿便常規(guī)

血氣分析

（15時）0.9%鹽水500ml

胰島素20u

40滴/分,靜點.

（20時）復查血糖、尿常規(guī)

5%葡萄糖500ml

胰島素16u

10%氯化鉀1.0

30滴/分,靜滴.

（第2日9時）

5%葡萄糖500ml

胰島素18u

20滴/分,靜滴.

空腹血糖、C肽

餐后2小時胰島素、C肽

胰島素抗體

葡萄糖耐量試驗

（第3日9時）

5%葡萄糖500ml

胰島素24u

20滴/分,靜滴.

2、糖尿病2型

糖尿病足合并感染

冠心病

長期醫(yī)囑：

內(nèi)科疾病護理常規(guī)

1級護理

陪床1人

低鹽低脂糖尿病飲食

病重通知

健康咨詢

間斷低流量吸氧（2天后停）

維生素Bl20mg,3/日，口服.

怡開120u,3/日，口服.

卡托普利12.5mg,3/日，口服.

魯南心康20mg,3/日，口服.

腸溶阿斯匹林75mg,1/日，口服.

禰可保500Vg，隔日一次,肌注.

足部日換藥1次（外科）

5%葡萄糖200ml

愛維治20ml

胰島素4u

靜滴,1/日.

5%葡萄糖200ml

葛根素0.4

胰島素4u

靜滴，1/日.

氧氟沙星100ml

靜點,2/日.

0.9%鹽水200ml

菌必治2.0

靜點,1或2/日

中性胰島素8u或10u或12u（以后逐調(diào)整）

早餐前30分鐘,皮下注射.

中性胰島素4u或6u或8u（以后逐調(diào)整）

午餐前30分鐘,皮下注射.

中性胰島素6u或8u或10u（以后逐調(diào)整）

晚餐前30分鐘,皮下注射.

（2天后加）長效胰島素6u（以后逐調(diào)整）

晚餐前30分鐘,皮下注射.

臨時醫(yī)囑：

青霉素皮試

血尿便常規(guī)

大生化

心電圖

請外科會診

機測血糖1次（簡易血糖儀）

（餐后2小時血糖回報14.4mmol/L）

四段尿記錄（尿糖試紙帶）

3、糖尿病2型

視網(wǎng)膜病變

長期醫(yī)囑：

內(nèi)科疾病護理常規(guī)

2級護理

陪床1人

低鹽低脂糖尿病飲食

健康咨詢

復合維生素B2片,3/日，口服.

怡開112u,3/H,口服.

0.9%鹽水200ml

愛維治20ml

靜滴,1/日.

0.9%鹽水200ml

復方丹參20ml

靜滴,1/日.

0.9%鹽水200ml

紅花20ml

靜點，1/日.

中性胰島素6u或12u（l周后改14u）

早餐前30分鐘,皮下注射.

長性胰島素2u或4u（l周后改6u）

早餐前30分鐘,皮下注射.

中性胰島素6u或10u（1周后改14u）

晚餐前30分鐘,皮下注射.

長效胰島素2u或4u

晚餐前30分鐘,皮下注射.

臨時醫(yī)囑：

血尿便常規(guī)

大生化

心電圖

機測血糖1次（隨機血糖17.5mmol/L）

眼科會診

泌尿系統(tǒng)疾?。▋?nèi)五科）

1、慢性腎功能不全

高血壓??？（此為內(nèi)一科處理）

長期醫(yī)囑：

內(nèi)科疾病護理常規(guī)

1級護理

陪床1人

低鹽低蛋白飲食

血壓監(jiān)測，3/日.

記24小時尿量

健康咨詢

（第2日）

促紅細胞生成素2000u,2/周，皮下注射.

(M3H)

碳酸氫鈉1.0,3/日，口服.

中藥保留灌腸,1/日.

腎必胺250ml

5滴/分，靜點，1/日.

0.9%鹽水300ml

先鋒霉素VI5.0

靜點，1/日.

5%葡萄糖500ml

三磷酸腺首40mg

輔酶A100u

10%氯化鉀1.0

靜滴，1/日.

臨時醫(yī)囑：

青霉素皮試

血尿便常規(guī)

血鉀鈉氯

血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮

血肌醉

血尿酸

肝功能

二對半

血氣分析

肝膽雙腎B超

腎圖

情況一：

出現(xiàn)抽搐，給5%葡萄糖100ml

10%葡萄糖酸鈣10ml

靜點.

情況二：

化驗C02CP回報：19mmol/L,給

5%碳酸氫鈉100ml

靜點.

2、慢性腎炎

腎性高血壓

呼吸道感染

長期醫(yī)囑：

內(nèi)科疾病護理常規(guī)

2級護理

陪床1人

限蛋白飲食

日測血壓一次

健康咨詢

潘生丁25mg,2/日，口服.

洛汀新10mg,1/日，口服.

絡活喜5mg,1/0,口服.

0.9%鹽水100ml

威奇達3.0（或頭抱曲松鈉2.0,2/日）

靜點，1/日.

5%葡萄糖250ml

杏丁15ml

靜點，1/日.

臨時醫(yī)囑：

青霉素皮試

血尿便常規(guī)（尿常規(guī)回報：PRO+++BLO+）

尿素氮

血肌酊

血糖

血脂

24小時尿蛋白定量

雙腎B超（回報:腎體積縮?。?/p>

3、腎病綜合征

呼吸道感染

長期醫(yī)囑：

內(nèi)科疾病護理常規(guī)

2級護理

陪床1人

高蛋白低鹽飲食

記24小時液體出入量

健康咨詢

強的松60mg,1/日，口服.

潘生丁25mg,2/日,口服.

氯化鉀片0.5,3/日，口服.

0.9%鹽水100ml

先鋒霉素VI5.0(或頭抱曲松鈉2.0,1/日)

靜點，1/日.

5%葡萄糖250ml

杏丁10ml(或復方丹參20ml)

靜點，1/日.

臨時醫(yī)囑：

青霉素皮試

血尿便常規(guī)

血鉀鈉氯

血二氧化碳結(jié)合力+尿素氮(BUN:8.21mmol/L)

血肌酎(Cr:101.8vmol/L)

肝功能+A/G(TP:35.7g/L,A:12.5g/L,G:23.2g/L)

二對半

血糖(BS:8.8mmol/L)

血脂

24小時尿蛋白定量(回報:4.59g/日)

免疫球蛋白、補體C3、C4

雙腎B超

（第1天）

0.9%鹽水300ml