婦科臨床病例分析2020

一、病例分析題（答題說明：根據(jù)下面的案例的要求，請對該案例做出分析解答。共有19題,

合計114.0分。）

1.初孕婦，25歲，妊娠33"'周，從妊娠32周起反復3次陰道流血，量少，無腹痛。今日再次陰

道流血同月經(jīng)量，無腹痛。查體：P88次/分，BP110/70mmHgo子宮軟，無宮縮，枕左前位，胎

頭高浮，胎心率144次/分。

1.該病例診斷是什么？

2.要確診主要采用什么檢查？

3.目前的主要處理措施是什么？

考生答案：

參考答翥：1.前置胎盤

2.B超

3.期待療法：住院治療，絕對臥床，左側臥位，觀察陰道流血及生命體征，備血，間斷吸氧，禁

止陰道檢查、肛查及性生活，給與鎮(zhèn)靜及止血藥，糾正貧血，必要時給予宮縮抑制劑，監(jiān)測胎兒

生長及安危，需近日終止妊娠者，促進胎兒肺成熟。

得分：0分（此題滿分：6分）

2.初孕婦，妊娠31周。因頭痛、眼花1天急診就診。既往正常。查體：P60次/分,BP160/110mmHg,

腳踝部凹陷性水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。產(chǎn)科檢查：子宮底高度在臍上2橫指，胎心率

130次/分。

1.診斷為什么?。?/p>

2.需要做哪些檢查？

3.治療措施？

考生答案：

參考答藁：1.妊娠期高血壓疾病，子癇前期重度

2.判定疾病的嚴重程度應做眼底檢查，其他檢查包括血常規(guī)、血細胞比容、凝血功能檢查、電解

質、二氧化碳結合力，尿檢查、肝腎功能、心電圖、胎盤功能、胎兒成熟度等。

3.注意休息，間斷吸氧，監(jiān)測母兒情況。首選硫酸鎂，其他鎮(zhèn)靜、降壓，治療24?48小時，病情

好轉，繼續(xù)妊娠；無好轉，促使胎兒肺成熟，終止妊娠。

得分：0分（此題滿分：6分）

3.女，26歲，已婚，平時月經(jīng)規(guī)律，未避孕，現(xiàn)停經(jīng)42天，陰道少量流血10小時。今晨突感

下腹部劇烈疼痛，伴明顯肛門墜脹感，述頭昏、心慌。查體：P118次/分，BP70/44mmHg,面色

蒼白。下腹部壓痛、反跳痛，左下腹尤其明顯，肌緊張不明顯，移動性濁音陽性。婦科檢查：后

穹窿飽滿、觸痛，宮頸舉痛、搖擺痛明顯，子宮稍大，稍軟，左側附件區(qū)壓痛明顯。

考生答案：

參考答案：1.提出診斷

2.要確診，采用的最簡單方法是什么？

3.主要的治療方法有哪些？

得分：0分（此題滿分：6分）

4.初孕婦，30歲，妊娠40周，1天前診斷為子癇前期住院治療。3小時前突然腹痛伴陰道流血，

色鮮紅，量較多。查體：P116次/分，BP82/54mmHg,腹部壓痛，子宮板樣硬，胎位不清，胎心

消失，宮頸管未消失，宮口未開大。

1.該患者最可能的診斷是？

1

2.此時最有價值的輔助檢查是？

3.此時最恰當?shù)奶幚泶胧┦牵?/p>

考生答案：

參考答案：1.妊娠高血壓疾病（子癇前期）、胎盤早剝、死胎。

2.確診胎盤早剝首選B超檢查。

3.應在糾正休克的同時盡快剖宮產(chǎn)。

得分：0分（此題滿分：6分）

5.孕婦，26歲，妊娠40周，先露頭，臨產(chǎn)8小時破膜，規(guī)律宮縮24小時，宮口開大6

厘米，經(jīng)縮宮素靜脈滴注，4小時后娩出活嬰，10分鐘后娩出胎盤，檢查胎膜、胎盤完整，宮頸

處有一裂傷，縫合修補后陰道仍出血，呈間歇性，色暗紅，伴血塊，檢查子宮大而軟，宮底升高，

BP80/40mmHg,脈搏120次/分，面色蒼白。

1.該病例的診斷是什么？

2.該患者應如何處理？

考生答案：

參考答案：1.產(chǎn)后出血，子宮收縮乏力，宮頸裂傷；失血性休克；40周孕產(chǎn)后。

2.抗休克同時給予按摩子宮、應用宮縮劑，無效可行宮腔紗布條填塞法、宮腔球囊填塞；盆腔血

管結扎或器內(nèi)動脈、子宮動脈栓塞；子宮切除。

得分：0分（此題滿分：6分）

6.女，32歲。發(fā)熱伴下腹墜痛2天。3天前因不孕癥行宮腔鏡檢查，術后出現(xiàn)下腹部墜痛，陰

道分泌物增多，伴有發(fā)熱。查體：T39.2C,P105次/分，BP110/74mmHg,下腹部壓痛、反跳

痛。婦科檢查：白帶膿性，宮頸舉痛；宮體略大，壓痛；雙側附件區(qū)有明顯壓痛。血常規(guī)：WBC18

X109/L,N：0.87o

1.該患者最可能的診斷是？

2.對治療最有價值的輔助檢查項目是？

3.對該病人的正確處理是？

考生答案：

參考答案：1.宮腔鏡檢查為急性盆腔炎的常見病因。患者宮腔鏡檢查術后出現(xiàn)下腹痛，高熱，

陰道分泌物增多，下腹部壓痛、反跳痛。婦科檢查：白帶膿性，宮頸舉痛，宮體略大，壓痛；雙

側附件區(qū)有明顯壓痛，外周血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高，應診斷為急性盆腔炎。

2.對指導急性盆腔炎治療最有價值的檢查是病原菌檢測，如宮頸管分泌物、后穹隆穿刺液涂片、

培養(yǎng)及藥敏試驗等。

3.急性盆腔炎以抗生素治療為主，必要時手術治療。在宮頸分泌物細菌培養(yǎng)結果出來之前，可行

經(jīng)驗治療。由于盆腔炎的病原體多為淋病奈瑟菌、衣原體、需氧菌、厭氧菌的混合感染，故抗生

素的選擇應覆蓋以上病原體。

得分：0分（此題滿分：6分）

7.女，46歲。接觸性出血4個月余，白帶有惡臭。婦科檢查：陰道外觀正常，發(fā)現(xiàn)宮頸有5cm

X4cm菜花狀腫物，質脆易出血，子宮正常大，三合診。

1.最可能的診斷是？

2.為確定診斷，最可靠的診斷方法是？

3.確診后，其臨床分期為？

4.最正確的治療方法是？

2

考生答案：

參考答案：1.宮頸癌。

2.宮頸和宮頸管活組織檢查是診斷宮頸癌最可靠和不可缺少的方法。

3.本例宮頸癌直徑〉4cm,未提示宮旁浸潤及骨盆轉移，故應診斷為IB。

4.IB期宮頸癌的治療首選廣泛性子宮切除術+盆腔淋巴結切除；若骼總淋巴結轉移，應加作腹主

動脈旁淋巴結切除。

得分：0分（此題滿分：6分）

8.患者34歲，孕2產(chǎn)。，因月經(jīng)過多，繼發(fā)貧血就診。半年來月經(jīng)周期規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量增

多，為原來經(jīng)量的2倍，偶有痛經(jīng)，白帶稍多。B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有一實性團塊直徑3.5cm。

（1）該患最可能的診斷是什么？

（2）對診斷最有意義的輔助檢查是什么？

（3）最恰當?shù)闹委煼桨甘鞘裁矗?/p>

考生答案：

參考答案：（1）黏膜下子宮肌瘤。（2）宮腔鏡（3）宮腔鏡下切除肌瘤

得分：0分（此題滿分：6分）

9.女，58歲。絕經(jīng)9年，陰道反復流血2個月就診。有糖尿病病史。查體：一般情況好，肥胖。

婦科檢查：陰道少許血液，宮頸光滑，子宮正常大，稍軟，雙附件正常。

1.最可能的診斷是？

2.首選的輔助檢查是？

3.確診的最佳方法是？

4.經(jīng)病理診斷后首選的治療方法是

考生答案：

參考答案：1.絕經(jīng)期婦女陰道不規(guī)則流血，首先應考慮子宮內(nèi)膜癌

2.近年來，經(jīng)陰道B超已成為子宮內(nèi)膜癌的首選篩查方法

3.確診子宮內(nèi)膜癌最常見最佳的方法是分段診刮

4.早期子宮內(nèi)膜癌首選手術治療

得分：0分（此題滿分：6分）

10.女，38歲。夜間排尿后突然右下腹劇痛，隨后感惡心、并嘔吐4次。平素月經(jīng)規(guī)則。婦科

檢查：子宮右側可觸及拳頭大小囊實性包塊，觸痛，推移后疼痛加劇。（1）首先考慮是何??？

（2）如何處理？

考生答案：

參考答案：（1）右卵巢腫瘤蒂扭轉

（2）立即剖腹探查術，切除右附件

得分：0分（此題滿分：6分）

11.49歲，孕&產(chǎn)2,絕經(jīng)3年，自覺腹脹伴陰道流淡紅色液體2月。婦科檢查：宮頸光，子宮

如孕2月大小，不規(guī)則，雙附件（一），血紅蛋白65g/L,既往病史（一）。

（1）該病例最可能的診斷是？（2）最需做的檢查是？

考生答案：

參考答案：（1）子宮內(nèi)膜癌（2）分段診斷性刮宮

得分：0分（此題滿分：6分）

3

12.女，28歲，不孕伴痛經(jīng)4年。5年前妊娠行人工流產(chǎn)術，一直未孕，4年前感痛經(jīng)，漸加重，

常需用藥物止痛。婦科檢查：宮頸光滑，子宮后位，正常大小，粘連固定，經(jīng)陰道后穹隆捫及子

宮后面有觸痛結節(jié)。

（1）患者考慮診斷是？（2）如何確診？（3）如何治療

考生答案：

參考答案：（1）子宮內(nèi)膜異位癥；繼發(fā)不孕（2）腹腔鏡檢查；（3）腹腔鏡下病灶切除術，松

解盆腔黏連，術后盡早受孕

得分：0分（此題滿分：6分）

13.女性，26歲，已婚3年未孕，月經(jīng)規(guī)律4-5/28—30天，量中。近3年痛經(jīng)（+）,逐漸加重，

婦科檢查:子宮后傾，正常大小，活動度差。左側附件可捫及8cmx8cmx6cm囊性腫塊，輕壓痛。

右側附件（-）oB超檢查:左側卵巢囊腫。

1.診斷為何??？

2.如何治療？

考生答案：

參考答案：1.子宮內(nèi)膜異位癥；左側卵巢巧克力囊腫；繼發(fā)不孕。2.行左側巧克力囊腫剔除術

得分：0分（此題滿分：6分）

14.50歲，因經(jīng)量紊亂月3月就診，以往月經(jīng)3?6/28~3。天，量中，無痛經(jīng)，最近3月月經(jīng)

5~15/10~30天，量時多時少，用藥物治療無效。此次月經(jīng)"天，約為平時的2倍，感頭昏、心

慌、乏力，無腹痛。以往體健。查體：血壓、脈搏正常，面色蒼白。婦科檢查：宮頸光滑，子宮

正常大小，質中等硬，雙側附件無異常。血常規(guī)：紅細胞：2.8X10”/L,血紅蛋白：78g/Lo

⑴提出診斷；（2）如何處理

考生答案：

參考答案：（1）功能失調(diào)性子宮出血；失血性貧血。（2）處理：刮宮術，組織送病檢；加強營

養(yǎng)，支持治療；防治感染。視其病檢結果進行下一步治療。

得分：0分（此題滿分：6分）

15.42歲女性患者，孕2產(chǎn)”2年前查體發(fā)現(xiàn)右下腹有一直徑6cm包塊，實性，未定期復查。今

天小便后突然下腹痛，伴惡、嘔吐，無發(fā)熱。查：子宮正常大小，子宮右上方可及一直徑12cm、

張力較大、有壓痛的包塊，不活動。B超提示右附件區(qū)有14cmXlOcmX8cm包塊，內(nèi)有不均質回

聲團，直腸后陷窩有少量積液。

（1）該患可能的診斷是什么？

（2）合適的處理是什么？

考生答案：

參考答案：1.卵巢腫瘤蒂扭轉

2.急診開腹探查。

得分：0分（此題滿分：6分）

16.30歲婦女，不孕，痛經(jīng)3年且逐漸加重。月經(jīng)規(guī)律4?5/28?30天，量中。近3年痛經(jīng)，且

逐漸加重。婦科檢查：子宮后壁有2個觸痛性硬韌結節(jié)，左側附件區(qū)捫及鴨蛋大、活動不良囊性

腫物，輕壓痛。右側附件（-）。B超檢查:左側卵巢囊腫。

1.本例左側附件區(qū)囊性腫物最可能的診斷是？

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2.為明確診斷，最有價值的檢查方法是？

3.確診后最佳的治療方法是？

考生答案：

參考答案：1.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

2.腹腔鏡檢查

3.囊腫剝出及病灶切除

得分：0分（此題滿分：6分）

17.女，42歲，陰道有腫物脫出半年。最初脫出較小，僅咳嗽或用力排便時陰道口有拇指大包

塊，臥床休息后回縮至陰道內(nèi)。未治療。脫出包塊漸增大，休息也不回縮，咳嗽、噴嚏時尿溢出。

婦科檢查：陰道前后壁輕度膨出，屏氣時宮頸及部分宮體脫出于陰道口，宮頸長約6cm,子宮體

正常大小，附件未捫及腫物。1.提出診斷；2.如何治療？

考生答案：

參考答案：1.子宮II度脫垂伴陰道前后壁輕度膨出，張力性尿失禁。

2.手術治療：曼氏手術

得分：0分（此題滿分：6分）

18.患者女性，30歲。結婚5年，婚后第一胎妊娠行藥物流產(chǎn)。近2年多來未避孕，欲生育，

但一直未孕。月經(jīng)周期28?30天，經(jīng)期5?6天，婦科檢查：宮頸正常，子宮前位，大小正常,

左側附件增厚，右側正常?；A體溫呈雙相型。

1.該患者最主要的診斷是什么？

2.下一步將做何檢查？

3.做此檢查選擇的時間在何時？

考生答案：

參考答案：1.繼發(fā)性不孕癥

2.子宮輸卵管碘油造影

3.月經(jīng)干凈后3?7天

得分：0分（此題滿分：6分）

19.女，26歲，因7周孕行負壓吸宮術。吸宮術后10天，陰道繼續(xù)流血，時多、時少。感下腹

隱痛，無發(fā)熱。查：陰道內(nèi)少量鮮血，宮口松，無組織嵌頓。宮體稍大，輕壓痛，尿妊娠試驗陰

性。

1.提出診斷；

2.要確診，還要做哪項檢查？

3.如何處理？

考生答案：

參考答案：1.吸宮不全；2.B超檢查；3.若有宮內(nèi)殘留，防治感染的前提下，盡快清宮術

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一、名詞解釋題（答題說明：請解釋下列名詞。共有58題，合計116。分。）

1.子宮峽部

考生答案：

參考答翥：指在宮體與宮頸之間形成的最狹窄的部分。在非孕期長約1cm,其上端因解剖上較窄，

稱解剖學內(nèi)口；其下端因粘膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉變?yōu)閷m頸粘膜，稱組織學內(nèi)口。妊娠期逐

漸伸展變長，臨產(chǎn)后伸展至7?10cm,形成子宮下段。

得分：0分（此題滿分：2分）

2.下丘腦一垂體一卵巢軸

考生答案：

參考答案：下丘腦分泌GnRH,通過調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的分泌，調(diào)控卵巢功能。卵巢分泌的性

激素對下丘腦一垂體又有反饋調(diào)節(jié)作用。下丘腦一垂體一卵巢之間相互調(diào)節(jié)、相互影響，形成一

個完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，稱為下丘腦一垂體一卵巢軸。

得分：0分（此題滿分：2分）

3.仰臥低血壓綜合征

考生答案：

參考答案：妊娠晚期或產(chǎn)時，孕婦處于仰臥位時，增大的子宮壓迫下腔靜脈使回心血量受阻，血

壓下降的現(xiàn)象，采用左側臥位，即能緩解。

得分：0分（此題滿分：2分）

4.胎產(chǎn)式

考生答案：

參考答翥：胎兒縱軸與母體縱軸的關系

得分：0分（此題滿分：2分）

5.胎先露

考生答案：

參考答案：胎先露是指最先進入骨盆入口的胎兒部分

得分：0分（此題滿分：2分）

6.胎方位

考生答案：

參考答翥：胎方位是指胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系

得分：0分（此題滿分：2分）

7.骨盆分界

考生答案：

參考答案：以恥骨聯(lián)合上緣、能恥線及舐岬上緣的連線，將骨盆分為線以上的假骨盆（大骨盆）

及線以下的真骨盆（小骨盆）

得分：0分（此題滿分：2分）

6

8.會陰體

考生答案：

參考答案：陰道與肛門之間的軟組織，包括皮膚、肌肉及筋膜、厚約3-4cm,由外向內(nèi)逐漸變窄

呈楔形，外層為皮膚、皮下脂肪、中心腱、部分肛提肌及筋膜。妊娠期會陰組織變軟有利于分娩，

分娩時注意避免會陰裂傷。

得分：0分（此題滿分：2分）

9.妊娠

考生答案：

參考答翥：是指胚胎和胎兒在母體內(nèi)生長發(fā)育的過程。成熟卵子受精是妊娠的開始，胎兒及附屬

物自母體排出是妊娠的終止。

得分：0分（此題滿分：2分）

10.妊娠分期

考生答案：

參考答案：妊娠期從末次月經(jīng)的第一天開始計算，約為280日（40周），臨床上分為三個時期：

⑴早期妊娠：指妊娠未達14周；（2）中期妊娠：指第14~27"周妊娠；（3）晚期妊娠：指第28

周及其后

得分：0分（此題滿分：2分）

11.產(chǎn)力

考生答案：

參考答案：分娩時將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量

得分：0分（此題滿分：2分）

12.分娩機制

考生答案：

參考答案：胎兒先露部通過產(chǎn)道時，為適應骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進行一系列適應性轉

動以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程

得分：0分（此題滿分：2分）

13.先兆臨產(chǎn)

考生答案：

參考答案：分娩開始前出現(xiàn)的一些癥狀，預示不久將臨產(chǎn)，分娩先兆包括：不規(guī)則宮縮，胎兒下

降感，見紅。

得分：0分（此題滿分：2分）

14.潛伏期

考生答案：

參考答案：從臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮開始，至宮頸擴張3cm,此期平均每2~3小時開大1cm,約需8小

時。最大時限為16小時。超過16小時時稱為潛伏期延長。（第9版《婦產(chǎn)科學》本科教材P170~171

7

頁對此定義有變化，見“答案解釋”）

得分：0分（此題滿分：2分）

15.活躍期

考生答案：

參考答案：從宮頸擴張3cm至宮口開全，平均為4小時最大時限8小時，超過8小時稱活躍期延

長（第9版《婦產(chǎn)科學》本科教材P171頁對此定義有變化，見“答案解釋”）。

得分：0分（此題滿分：2分）

16.胎頭撥露

考生答案：

參考答案：胎頭撥露：宮縮時胎頭露出陰道口，在間歇期胎頭又縮回陰道內(nèi)稱胎頭撥露

得分：0分（此題滿分：2分）

17.胎頭著冠

考生答案：

參考答案：胎頭著冠：胎頭雙頂徑通過骨盆出口，宮縮間歇期胎頭不再回縮，稱胎頭著冠

得分：0分（此題滿分：2分）

18.骨盆軸

考生答案：

參考答第：是指連接骨盆腔各平面中點的假想軸線，分娩時胎兒沿此軸方向娩出，骨盆軸上段向

下向后，中段向下，下段向下向前。

得分：0分（此題滿分：2分）

19.分娩

考生答案：

參考答案：孕期滿28周以后的胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)發(fā)動至全部排出的過程，稱為分娩

得分：0分（此題滿分：2分）

20.見紅

考生答案：

參考答案：在分娩開始前24~48小時，因子宮頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管

破裂而經(jīng)陰道排出少量血液，由于子宮頸管開始開大，子宮頸管內(nèi)原有的粘液栓與少量血液相混

而排出，稱為見紅。是分娩即將開始的比較可靠的征象。

得分：0分（此題滿分：2分）

21.產(chǎn)褥期

考生答案：

參考答案：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官（乳腺例外）恢復至正常非孕狀態(tài)所需時間，稱產(chǎn)褥期,

產(chǎn)褥期一般為6周。

得分：0分（此題滿分：2分）

8

22.惡露

考生答案：

參考答翥：產(chǎn)后由陰道排出的液體，含子宮蛻膜，特別是胎盤附著處的蛻膜、含血液，壞死粘液、

上皮細胞及細菌等，分為紅色惡露，漿液性惡露，白惡惡露。

得分：0分（此題滿分：2分）

23.流產(chǎn)

考生答案：

參考答案：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者稱流產(chǎn)。

得分：0分（此題滿分：2分）

24.復發(fā)性流產(chǎn)

考生答案：

參考答案：復發(fā)性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)連續(xù)3次或3次以上。

得分：0分（此題滿分：2分）

25.稽留流產(chǎn)

考生答案：

參考答案：又稱過期流產(chǎn)，指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)未能及時自然排出者。

得分：0分（此題滿分：2分）

26.早產(chǎn)

考生答案：

參考答案：妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者

得分：0分（此題滿分：2分）

27.過期妊娠

考生答案：

參考答案：平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周尚未分娩者。

得分：0分（此題滿分：2分）

28.異位妊娠

考生答案：

參考答案：受精卵在子宮體腔以外著床

得分：0分（此題滿分：2分）

29.陳舊性宮外孕

考生答案：

參考答案：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，若長期反復內(nèi)出血所形成的盆腔血腫不消散，血腫機化變硬

并與周圍組織粘連，臨床上稱陳舊性宮外孕。

得分：0分（此題滿分：2分）

9

30.前置胎盤

考生答案：

參考答案：妊娠28周以后胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒先露部。

得分：0分（此題滿分：2分）

31.中央型前置胎盤

考生答案：

參考答案：子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋

得分：0分（此題滿分：2分）

32.邊緣性前置胎盤

考生答案：

參考答案：胎盤附著于子宮下段，不超越子宮頸內(nèi)口

得分：0分（此題滿分：2分）

33.胎盤早剝

考生答案：

參考答案：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從宮壁剝離。

得分：0分（此題滿分：2分）

34.子宮胎盤卒中

考生答案：

參考答案：胎盤發(fā)生早剝時，血液積聚于胎盤與宮壁之間，隨著胎盤后血腫壓力的增加，血液侵

入子宮肌層，引起肌纖維斷裂、變性，當血液滲透至子宮漿膜層時，子宮表面呈現(xiàn)紫藍色淤斑，

稱為子宮胎盤卒中。

得分：0分（此題滿分：2分）

35.死胎

考生答案：

參考答案：妊娠20周后胎兒在宮內(nèi)死亡。

得分：0分（此題滿分：2分）

36.胎兒窘迫

考生答案：

參考答翥：胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者

得分：0分（此題滿分：2分）

37.胎膜早破

考生答案：

參考答案：胎膜在臨產(chǎn)前破裂。

得分：0分（此題滿分：2分）

10

38.產(chǎn)后出血

考生答案：

參考答案：胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml,剖宮產(chǎn)時超過1000ml。

得分：0分（此題滿分：2分）

39.羊水栓塞

考生答案：

參考答案：羊水進入母體血循環(huán)而引起肺栓塞、休克、彌散性血管內(nèi)凝血、多臟器功能衰竭或死

亡等一系列嚴重的分娩并發(fā)癥。

得分：0分（此題滿分：2分）

40.臍帶先露與臍帶脫垂

考生答案：

參考答案：臍帶先露：胎膜未破時臍帶位于胎先露前方或一側，稱為臍帶先露或隱性臍帶脫垂。

臍帶脫垂：胎膜已破時臍帶脫垂于宮頸口外，降至陰道內(nèi)甚至露于外陰部，稱臍帶脫垂。

得分：0分（此題滿分：2分）

41.產(chǎn)褥感染

考生答案：

參考答案：分娩期及產(chǎn)褥期因生殖道受致病菌的侵襲而引起局部或全身的感染

得分：0分（此題滿分：2分）

42.產(chǎn)褥病率

考生答案：

參考答案：分娩后24小時以后至產(chǎn)后10天內(nèi)，每四小時測體溫（口表）一次，有2次達到或超

過38℃o

得分：0分（此題滿分：2分）

43.麥格綜合征

考生答案：

參考答案：卵巢纖維瘤伴有腹水胸水，稱麥格綜合征，手術切除后胸腹水自行消失

得分：0分（此題滿分：2分）

44.葡萄胎

考生答案：

參考答案：為胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生、間質水腫，形成大小不等的水泡，水泡間借細蒂相連成串，

狀如葡萄，故名之。

得分：0分（此題滿分：2分）

45.子宮內(nèi)膜異位癥

11

考生答案：

參考答案：具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的部位時。

得分：0分（此題滿分：2分）

46.子宮腺肌病

考生答案：

參考答案：當子宮內(nèi)膜腺體及間質侵入子宮肌層時，稱子宮腺肌病。

得分：0分（此題滿分：2分）

47.功能失調(diào)性子宮出血

考生答案：

參考答案：由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血，而全身檢查及生殖器官檢

查未發(fā)現(xiàn)明顯的器質性疾病。

得分：0分（此題滿分：2分）

48.排卵型功血

考生答案：

參考答案：卵巢雖有排卵，但由于丘腦下部的LH-RH分泌狀況不同，可引起不同的黃體變化，多

發(fā)生于生育年齡

得分：0分（此題滿分：2分）

49.原發(fā)性閉經(jīng)

考生答案：

參考答案：凡年齡已滿13周歲，第二性征未發(fā)育；或年齡超過15歲，第二性征已發(fā)育，月經(jīng)尚

未來潮者。

得分：0分（此題滿分：2分）

50.繼發(fā)性閉經(jīng)

考生答案：

參考答案：既往已建立周期性月經(jīng)，現(xiàn)停經(jīng)6個月，或按自身原有月經(jīng)周期計算停止3個周期個

以上者

得分：0分（此題滿分：2分）

51.絕經(jīng)綜合征

考生答案：

參考答案：圍絕經(jīng)期是指接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關的內(nèi)分泌、生物學和臨床特征起至絕經(jīng)1年內(nèi)

的期間，部分婦女在圍絕經(jīng)期間可出現(xiàn)一系列性激素減少所致的軀體和精神心理癥狀，稱為絕經(jīng)

期綜合征。

得分：0分（此題滿分：2分）

52.不孕癥

12

考生答案：

參考答案：指有正常性生活、未避孕、同居時間長達1年未孕

得分：0分（此題滿分：2分）

53.子宮脫垂

考生答案：

參考答案：子宮沿陰道縱軸下降，子宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外

得分：0分（此題滿分：2分）

54.膀胱膨出

考生答案：

參考答翥：胎頭經(jīng)過陰道時，恥骨膀胱宮頸筋膜及恥尾骨肌伸張或撕裂，產(chǎn)后休息不良，則造成

陰道前壁脫垂又稱膀胱膨出

得分：0分（此題滿分：2分）

55.工具避孕

考生答案：

參考答案：利用工具放止精子進入陰道，阻止進入陰道精子進入宮腔或改變宮腔內(nèi)環(huán)境達到避孕

的目的。

得分：0分（此題滿分：2分）

56.子宮穿孔

考生答案：

參考答案：是在人工流產(chǎn)手術時突然有無宮底感覺，或手術器械進入深度超過原來所測得深度

得分：0分（此題滿分：2分）

57.吸宮不全

考生答案：

參考答案：吸宮不全是指人工流產(chǎn)術后部分妊娠組織物殘留宮腔。

得分：0分（此題滿分：2分）

58.漏吸

考生答案：

參考答案：漏吸是指人工流產(chǎn)術時未吸出或刮出胚胎及絨毛而導致繼續(xù)妊娠。

13

一、簡答題（答題說明：根據(jù)提問，請簡要回答下列問題。共有29題，合計58.0分。）

1.以月經(jīng)周期28日為例，試述子宮內(nèi)膜組織形態(tài)的周期性變化的分期及時間

考生答案：

參考答翥：1.增殖期早期：月經(jīng)周期第5—7日；2.增殖期中期：月經(jīng)周期第8—10日；3.增殖

期晚期：月經(jīng)周期第11―14日；4.分泌期早期：月經(jīng)周期第15—19日；5.分泌期中期：月經(jīng)

周期第20—23日；6.分泌期晚期：月經(jīng)周期第24—28日；7.月經(jīng)期：第1―4日。

得分：0分（此題滿分：2分）

2.決定分娩的主要因素是什么？

考生答案：

參考答案：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及社會心理因素

得分：0分（此題滿分：2分）

3.產(chǎn)力包括三種，各有何特點？

考生答案：

參考答案：L子宮收縮力：是臨產(chǎn)后主要產(chǎn)力，能迫使宮頸變短宮口擴張，先露下降及胎盤娩出。

正常宮縮具有節(jié)律性、對稱性、極性及縮復作用2.腹肌及膈肌收縮力：是第二產(chǎn)程的重要輔助

力，第三產(chǎn)程可促使胎盤娩出3.提肛肌收縮力：協(xié)助胎頭內(nèi)旋，仰伸，胎盤娩出

得分：0分（此題滿分：2分）

4.先兆臨產(chǎn)有哪些癥狀？

考生答案：

參考答案：1.胎兒下降感；2.不規(guī)律宮縮；3.見紅

得分：0分（此題滿分：2分）

5.分娩全過程分哪幾個產(chǎn)程，怎樣劃分？

考生答案：

參考答案：分娩過程是從規(guī)律宮縮開始到胎兒、胎盤娩出為止，簡稱總產(chǎn)程，分為三個產(chǎn)程：

第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴張期，從規(guī)律宮縮開始到宮口開全，初產(chǎn)婦需11~12小時，經(jīng)產(chǎn)婦需6~8

小時。（第九版《婦產(chǎn)科學》本科教材P170~171頁對此定義有變化，見“答案解釋”）

第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期，從宮口開全到胎兒娩出，初產(chǎn)婦需1~2小時，不應超過2小時；

經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘即可完成，一般不超過1小時。（第九版《婦產(chǎn)科學》本科教材P171頁對此定義

有變化見“答案解釋”）

第三產(chǎn)程：又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出到胎盤娩出，一般約需5~15分鐘，不超過30分鐘。

得分：0分（此題滿分：2分）

6.胎盤剝離的征象有哪些？

考生答案：

參考答案：1.子宮收縮變硬，宮體變窄變長，已下降的子宮底又復上升高達臍上；2.陰道少量

流血；3.露于陰道外的臍帶向外延伸；4.在恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，宮體上升而外露的臍帶

不再回縮。

得分：0分（此題滿分：2分）

14

7.何謂生理縮復環(huán)？

考生答案：

參考答案：分娩時隨著產(chǎn)程進展，子宮上段肌纖維縮復作用，子宮上段肌壁越來越厚，下段則被

牽引擴張，變長而薄，子宮上下段交界處，由于肌壁厚薄不同，在子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起處，稱

為生理縮復環(huán)。此環(huán)不能從腹部看到。

得分：0分（此題滿分：2分）

8.產(chǎn)力包括三種，各有何特點？

考生答案：

參考答翥：1.子宮收縮力：是臨產(chǎn)后主要產(chǎn)力，能迫使宮頸變短宮口擴張，先露下降及胎盤娩出。

正常宮縮具有節(jié)律性、對稱性、極性及縮復作用；2.腹肌及膈肌收縮力，是第二產(chǎn)程的娩出胎

兒重要輔助力，第三產(chǎn)程可促使胎盤娩出；3.提肛肌收縮力，協(xié)助胎先露內(nèi)旋轉、仰伸及娩出，

也有助于胎盤娩出。

得分：0分（此題滿分：2分）

9.何謂紅色惡露、白色惡露、漿液惡露？

考生答案：

參考答案：紅色惡露：量多，色鮮紅，含大量血液，小血塊及壞死蛻膜組織，持續(xù)3~4日；漿

色惡露：色淡紅似漿液，含少量血液，有較多壞死組織、宮頸粘液、少量紅細胞及白細胞，且有

細菌，持續(xù)約10日；白色惡露：含大量白細胞，壞死蛻膜、表皮細胞及細菌，色白，持續(xù)3周。

得分：0分（此題滿分：2分）

10.早產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷標準是什么

考生答案：

參考答案：妊娠滿28周至不滿37足周，L出現(xiàn)規(guī)律宮縮（20分鐘24次，或60分鐘28次），

伴宮頸進行性改變；2.宮頸擴張1cm以上；3.宮頸容受280%,診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)

得分：0分（此題滿分：2分）

11.何謂妊娠期高血壓疾病，其病的基本病理生理變化及治療原則？

考生答案：

參考答案：妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿癥狀。其基本的

病理生理變化是：全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌流量減少，對母兒造成危害，甚至導致

母兒死亡。治療原則：休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴容和必要利尿、適時終止妊娠。

得分：0分（此題滿分：2分）

12.妊娠期高血壓疾病

考生答案：

參考答案：是妊娠期特有的疾病，是妊娠與血壓升高并存的疾病，妊娠20周至產(chǎn)后出現(xiàn)高血壓、

水腫、蛋白尿，嚴重時全身抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至母嬰死亡等嚴重情況的妊娠并發(fā)癥。

得分：0分（此題滿分：2分）

13.o

15

考生答案：

參考答案：

得分：0分（此題滿分：2分）

14.早期心衰的診斷標準有哪些？

考生答案：

參考答案：輕微活動后有胸悶、氣急及心悸感；休息時心率＞110次/分，休息時呼吸＞20次/

分；肺底有濕羅音，咳嗽后不消失；夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣。

得分：0分（此題滿分：2分）

15.從妊娠、分娩及產(chǎn)褥期對心臟的影響看，心臟負擔最重、易發(fā)生心衰的時期是？

考生答案：

參考答案：妊娠32-34周；分娩期；產(chǎn)后3天內(nèi)

得分：0分（此題滿分：2分）

16.產(chǎn)后出血的常見原因是什么？

考生答案：

參考答案：1.子宮收縮乏力

2.胎盤因素

3.軟產(chǎn)道裂傷

4.凝血功能障礙

得分：0分（此題滿分：2分）

17.產(chǎn)后出血的診斷依據(jù)及治療原則？

考生答案：

參考答案：診斷依據(jù)：主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、流血發(fā)生的時間、出血量與胎兒、胎盤娩出之間的關

系。

治療原則：1.針對原因，迅速止血；2.補充血容量，糾正休克；3.防治感染

得分：0分（此題滿分：2分）

18.簡述子宮肌瘤的分類

考生答案：

參考答案：1.按肌瘤的生長部位可分為宮頸和宮體部腫瘤

2.根據(jù)肌瘤與子宮肌層的關系，子宮肌瘤又分為以下三種

A.肌壁間肌瘤；B.漿膜下肌瘤；C.粘膜下肌瘤

得分：0分（此題滿分：2分）

19.卵巢腫瘤常見的并發(fā)癥有

考生答案：

參考答案：蒂扭轉;破裂;感染;惡變

得分：0分（此題滿分：2分）

20.卵巢腫瘤常見的并發(fā)癥是？

16

考生答案：

參考答案：蒂扭轉、囊腫破裂、感染、惡性變。

得分：0分（此題滿分：2分）

21.卵巢腫瘤蒂扭轉的臨床表現(xiàn)、處理原則

考生答案：

參考答案：臨床表現(xiàn)為：一側下腹劇痛，常伴惡心，嘔吐。婦檢：可觸及張力較大腫塊，壓痛以

瘤蒂為劇，有肌緊張，慢性扭轉癥狀不明顯。處理：經(jīng)確診，立即剖腹探查術，切除患側附件，

送病檢。

得分：0分（此題滿分：2分）

22.卵巢良性、惡性腫瘤的鑒別要點

考生答案：

參考答案：良性腫瘤表現(xiàn)：

1.病程長、包塊逐漸增大，一般情況良好。

2.婦檢：多為單側附件包塊，活動，囊性，表面光滑，無腹水；

3.B超：包塊內(nèi)見液性暗區(qū)，瘤內(nèi)暗區(qū)內(nèi)見間隔光帶，邊界清晰。

惡性腫瘤表現(xiàn)：

1.腹痛，腹脹，腫塊，消瘦，食欲不振。病程短，迅速增大。

2.婦檢，雙側附件包塊，實質性或不均質，活動受限，表面凹凸不平，腹水征（+）,多為血性，

可查到癌細胞。后穹窿轉移性硬結

3.B超：雙側卵巢實質性或不均質包塊，瘤內(nèi)暗區(qū)內(nèi)見雜亂光團、光點，邊界不清，

得分：0分（此題滿分：2分）

23.卵巢巧克力囊腫

考生答案：

參考答案：稱為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，卵巢被子宮內(nèi)膜侵犯，在其內(nèi)生長，反復周期性出血，

形成單個或多個囊腫。囊腫表面呈灰藍色，大小不一，陳舊性血液聚集在囊內(nèi)形成咖啡色粘稠液

體，似巧克力樣，俗稱“卵巢巧克力囊腫”。

得分：0分（此題滿分：2分）

24.人工周期治療

考生答案：

參考答案：模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分泌變化，續(xù)貫應用雌、孕激素，使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應

周期性變化，引起周期性脫落

得分：0分（此題滿分：2分）

25.常用的檢查卵巢功能的項目有哪些？

考生答案：

參考答案：1.基礎體溫測定；2.宮頸粘液結晶檢查；3.陰道脫落細胞涂片檢查；4.血中各項性

激素測定；5.子宮內(nèi)膜病理檢查；6.B超

得分：0分（此題滿分：2分）

26.子宮脫垂的分度有哪些？

17

考生答案：

參考答案：I度輕：宮頸距處女膜緣少于4cm

I度重：宮頸已達處女膜緣，于陰道口可見

II度輕：宮頸已脫出陰道口外，但宮體在陰道內(nèi)

II度重：宮頸及部分宮體已脫出陰道口外

HI度：宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

得分：0分（此題滿分：2分）

27.子宮脫垂的病因有哪些？

考生答案：

參考答案：1.產(chǎn)傷⑵肌肉，筋膜，韌帶的張力減低；3.腹壓增加;4.先天性因素

得分：0分（此題滿分：2分）

28.安全期避孕法（自然避孕法）

考生答案：

參考答翥：平時有排卵月經(jīng)周期的婦女，根據(jù)女性生殖生理的知識推測排卵日期，在判斷周期中

的易受孕期進行禁欲而達到避孕的目的。包括日歷表法、基礎體溫法、宮頸粘液觀察法，識別即

將排卵的時間，可以不用其它藥具而單靠抑制易孕期性生活避孕，稱自然避孕法。避孕并不十分

可靠，不宜推廣。

得分：0分（此題滿分：2分）

29.人工流產(chǎn)綜合征

考生答案：

參考答案：行負壓吸宮人工流產(chǎn)術，術中出現(xiàn)血壓下降、心率過慢、頭昏、心慌、惡心、嘔吐、

面色蒼白、出汗、胸悶，重者可暈厥或抽搐。主要原因是宮頸、子宮受到機械性刺激后，迷走神

經(jīng)興奮使心血管系統(tǒng)產(chǎn)生一系列反應及腦供血不足所致。預防：操作輕柔，負壓不可過高，不可

反復操作。癥狀出現(xiàn)后，立即停止操作，吸氧，靜脈注射阿托品0.5mg,可有效控制。

18

一、Al型題（答題說明：單句型最佳選擇題。每一道考題下面均有五個備選答案。在答題時，

只需從中選擇一個最合適的答案，并在顯示器選擇相應的答案或在答題卡上相應位置涂黑，以示

正確回答。共有7題，合計7.0分。）

1.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期停滯是指進入活躍期后宮口不再擴張超過

A.1小時B.1小時30分C.2小時D.3小時E.4小時

考生答案：

參考答案：E

得分：0分（此題滿分：1分）

2.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指進入活躍期后，宮頸口擴張速度不超過？，稱為活躍期延長。

A.0.5cm/hB.lcm/hC.2cm/hD.3cm/hE.4cm/h

考生答案：

參考答案：A

得分：0分（此題滿分：1分）

3.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期延長是指潛伏期超過

A.8小時B.12小時C.16小時D.18小時E.20小時

考生答案：

參考答案：E

得分：0分（此題滿分：1分）

4.急產(chǎn)是指

A.第二產(chǎn)程不足1小時

B.經(jīng)產(chǎn)婦總產(chǎn)程不足2小時

C.分娩總產(chǎn)程不足3小時

D.初產(chǎn)婦總產(chǎn)程不足5小時

E.第一、第二產(chǎn)程不足6小時

考生答案：

參考答案：C

得分：0分（此題滿分：1分）

5.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力行人工破膜適用的臨床情況是

A.臀先露，宮口開大2cm

B.胎頭高直后位，宮口開大2cm

C.足先露，宮口開大4cm

D.肩先露，宮口開大3cm

E.枕先露，S=0,宮口開大4cm

考生答案：

參考答案：E

得分：0分（此題滿分：1分）

19

6.Bishop宮頸成熟度評分，應得2分的項目是

A.宮口位置在前B.宮口開大5cmC.宮頸管消退80%

D.宮頸中等度硬C.胎頭位置+1

考生答案：

參考答案：A

得分：0分（此題滿分：1分）

7.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的正確處理應是

A.針刺合谷、三陰交穴位B.溫肥皂水灌腸C.肌注哌替咤

D.人工破膜E.靜脈滴注縮宮素

考生答案：

參考答案：C

得分：0分（此題滿分：1分）

二、A2型題（答題說明：案例摘要型最佳選擇題。每一道考題是一個案例摘要，其下面均有五

個備選答案，在答題時，只需從中選擇一個最合適的答案，并在顯示器選擇相應的答案或在答題

卡上相應位置涂黑，以示正確回答。共有6題，合計6.0分。）

8.29歲初產(chǎn)婦，妊娠39周。于晨1時臨產(chǎn)，22時宮口開大3cm,應診斷為

A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯

D.第二產(chǎn)程停滯E.第二產(chǎn)程延長

考生答案：

參考答案：A

得分：0分（此題滿分：1分）

9.初孕婦，26歲。妊娠40周，宮縮持續(xù)40秒，間歇5?6分鐘，強度中等，胎心率154次/分，

胎頭已撥露，頭先露己1小時無進展，陰道檢查無異常。應診斷為

A.協(xié)調(diào)性宮縮乏力B.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力C.骨產(chǎn)道異常

D.胎位異常E.胎兒窘迫

考生答案：

參考答案：A

得分：0分（此題滿分：1分）

10.初孕婦，26歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm,S+1,胎膜已破，胎兒估計

3000g,血壓130/80mmHg,胎心144次/分。2小時后肛查：宮口仍6cm,邊薄，先露S+1,宮縮

力弱，20秒/5?6分，胎心好。應診斷為

A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯

D.第二產(chǎn)程延長E.滯產(chǎn)

20

考生答案：

參考答案：B

得分：0分（此題滿分：1分）

11.初產(chǎn)婦，23歲。妊娠39周。BP130/80mmHg,枕右前位，估計胎兒體重2800g,臨產(chǎn)后10小

時，宮縮漸減弱，胎膜已破，宮口開大7cm,胎頭+2,胎心140次/分。此時恰當?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.靜脈注射地西泮B.肌內(nèi)注射縮宮素C.靜脈滴注縮宮素

D.靜脈注射麥角新堿E.立即行剖宮產(chǎn)術

考生答案：

參考答案：C

得分：0分（此題滿分：1分）

12.初孕婦，24歲，規(guī)律宮縮12小時，宮頸口擴張8cm,胎膜完整，胎頭S=+l,胎心140次/

分。對該患者的處理是

A.立即行人工破膜B.無需處理C.立即剖宮產(chǎn)

D.靜滴縮宮素E.會陰剪切

考生答案：

參考答案：A

得分：0分（此題滿分：1分）

13.初孕婦，32歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，隨后持續(xù)腹痛，拒按，無間歇期，胎心不清,

宮口開大5cm,胎頭S=T,后囪位于1點處。該患者最可能的診斷是

A.協(xié)調(diào)性宮縮乏力B.強直性子宮收縮C.先兆子宮破裂

D.持續(xù)性枕后位E.宮頸擴張活躍期停滯

考生答案：

參考答案：B

得分：0分（此題滿分：1分）

三、A3型題（答題說明：病歷組型最佳選擇題。以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考

題。請根據(jù)案例所提供的信息，在五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在顯示器選擇相應的答

案或在答題卡上相應位置涂黑，以示正確回答。共有5題，合計5.0分。）

14.出現(xiàn)以上情況最可能的是

A.子宮收縮過強B.胎兒過大C.子宮收縮乏力

D.骨盆狹窄E.胎兒畸形

考生答案：

參考答案：C

得分：0分（此題滿分：1分）

21

15.此病例最正確的處理是

A.人工破膜B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈點滴催產(chǎn)素5U

D.肌注哌替咤lOOmgE.觀察2小時后再決定

考生答案：

參考答案：A

得分：0分（此題滿分：1分）

16.患者初步診斷是

A.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力B.協(xié)調(diào)性宮縮乏力C.骨盆狹窄

D.胎位不正E.正常分娩

考生答案：

參考答案：A

得分：0分（此題滿分：1分）

17.患者最可能的原因是

A.羊水過多B.頭盆不稱C.多胎妊娠

D.巨大胎兒E.子宮畸形

考生答案：

參考答案：B

得分：0分（此題滿分：1分）

18.此時應首選的措施是

A.靜滴縮宮素B.行剖宮產(chǎn)C.肌注哌替咤

D.人工破膜E.無需任何處理

考生答案：

參考答案：C

得分：0分（此題滿分：1分）

四、A4型題（答題說明：病歷串型最佳選擇題。以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考

題。請根據(jù)案例所提供的信息，在五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在顯示器選擇相應的答

案或在答題卡上相應位置涂黑，以示正確回答。共有5題，合計5.0分。）

19.此時正確的處理應是

A.剖宮產(chǎn)術B.等待自然分娩C.人工破膜加速產(chǎn)程進展

D.靜脈滴注縮宮素E.抑制宮縮，使其維持至妊娠40周

考生答案：

參考答案：B

得分：0分（此題滿分：1分）

22

20.若此后宮縮逐漸減弱，產(chǎn)程已18小時，胎膜已破，宮口開大8cm。正確的處理應是

A.靜注地西泮加速產(chǎn)程進展B.靜脈滴注縮宮素C.肌內(nèi)注射縮宮素

D.靜脈注射麥角新堿E.立即剖宮產(chǎn)術

考生答案：

參考答案：B

得分：0分（此題滿分：1分）

21.出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的原因是

A.子宮收縮對稱性異常B.子宮收縮節(jié)律性異常C.子宮收縮極性異常

D.子宮收縮縮復作用異常E.腹肌和膈肌收縮力異常

考生答案：

參考答案：B

得分：0分（此題滿分：1分）

22.此時的處理原則應是

A.肌內(nèi)注射縮宮素B.靜脈滴注麥角新堿C.肌內(nèi)注射哌替咤

D.人工破膜E.立即行剖宮產(chǎn)術

考生答案：

參考答案：D

得分：0分（此題滿分：1分）

23.若進入第二產(chǎn)程后，胎頭+3,胎心90次/分，此時的處理應是

A.立即行剖宮產(chǎn)術B.等待自然分娩C.行產(chǎn)鉗術助娩

D.靜脈滴注縮宮素E.靜注地西泮

考生答案：

參考答案：C

得分：0分（此題滿分：1分）

五、B1型題（答題說明：配伍題。以下提供了若干組考題，每組題共用五個備選答案，備選答

案后有兩個以上的問題，每個問題要從備選答案中選擇一個正確答案，并在顯示器選擇相應的答

案或在答題卡上相應位置涂黑，以示正確回答。每個備選答案可選一次以上，也可以一次也不選

擇。共有6題，合計6.0分。）

24.初產(chǎn)婦，28歲。妊娠40周，8時開始規(guī)律宮縮，15時宮口開大4cm,S=-3,18時宮口開大

9cm,胎頭+2,此時首先考慮的診斷是

考生答案：

參考答案：B

得分：0分（此題滿分：1分）

23

25.初產(chǎn)婦，29歲。妊娠39周，4時開始規(guī)律宮縮，10時自然破膜，宮口開大4cm,S=-3,15

時宮口開大5cm,S=-2,此時首先考慮的診斷是

考生答案：

參考答案：E

得分：0分（此題滿分：1分）

26.初產(chǎn)婦,24歲。宮口開全3小時10分鐘尚未分娩，此時的診斷是

考生答案：

參考答案：B

得分：0分（此題滿分：1分）

27.初產(chǎn)婦,26歲。妊娠38周，凌晨3點出現(xiàn)規(guī)律宮縮，23時30分宮口開大2cm,此時的診

斷是

考生答案：

參考答案：E

得分：0分（此題滿分：1分）

28.子宮收縮乏力易發(fā)生

考生答案：

參考答案：B

得分：0分（此題滿分：1分）

29.子宮收縮過強易發(fā)生

考生答案：

參考答案：A

24

一、Al型題（答題說明：單句型最佳選擇題。每一道考題下面均有五個備選答案。在答題時，

只需從中選擇一個最合適的答案，并在顯示器選擇相應的答案或在答題卡上相應位置涂黑，以示

正確回答。共有5題，合計5.0分。）

1.單臀先露的兩下肢姿墊是

A.髓關節(jié)屈曲,膝關節(jié)屈曲

B.髏關節(jié)伸直,膝關節(jié)伸直

C.髓關節(jié)伸直,膝關節(jié)屈曲

D.髏關節(jié)屈曲,膝關節(jié)伸直

E.以上都不是

考生答案：

參考答案：D

得分：0分（此題滿分：1分）

2.臀先露孕婦于妊娠26周來院就診，應采取的處理措施是

A.內(nèi)轉胎位術B.暫不需要處理C.左側臥位術

D.外轉胎位術E.胸膝臥位

考生答案：

參考答案：B

得分：0分（此題滿分：1分）

3.糾正臀先露的最佳時期是

A.妊娠22?24周B.妊娠26?28周C.妊娠30~32周

D.妊娠32?34周E.妊娠34~36周

考生答案：

參考答案：C

得分：0分（此題滿分：1分）

4.圍產(chǎn)兒預后相對較好的臀先露是

A.單足先露B.混合臀先露C.單臀先露

D.單膝先露E.雙膝先露

考生答案：

參考答案：C

得分：0分（此題滿分：1分）

5.與病理縮復環(huán)關系最密切的是

A.嵌頓性肩先露B.臀先露C.枕先露

D.重型胎盤早剝E.雙胎妊娠

考生答案：

參考答案：A

得分：0分（此題滿分：1分）

25

得分:

0.0

二、A2型題（答題說明：案例摘要型最佳選擇題。每一道考題是一個案例摘要，其下面均有五

個備選答案，在答題時，只需從中選擇一個最合適的答案，并在顯示器選擇相應的答案或在答題

卡上相應位置涂黑，以示正確回答。共有7題，合計7.0分。）

6.初產(chǎn)婦，宮口開全1.5小時，胎頭已達盆底，持續(xù)性枕左橫位。處理應是

A.催產(chǎn)素靜脈滴注B.等其自然回轉C.人工協(xié)助順時針轉90°

D.人工協(xié)助逆時針轉90°E.行會陰側切開術

考生答案：

參考答案：D

得分：0分（此題滿分：1分）

7.初產(chǎn)婦，足月妊娠，宮口開全2小時尚未分娩。陰道檢查：頭先露，宮口開全，S=+3,枕左

橫位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估計胎兒重3200g。本例正確處理應是

A.行剖宮產(chǎn)術B.縮宮素靜脈滴注C.等待陰道自然分娩

D.行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術E.徒手將胎頭枕部轉向前方，然后陰道分娩

考生答案：C

參考答案：E

得分：0分（此題滿分：1分）

8.26歲初孕婦，妊娠38周，主訴肋下有塊狀物。腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，胎先露部較軟

且不規(guī)則，胎心在臍上偏左，本例應診斷為

A.枕先露B.臀先露C.面先露D.肩先露E.復合先露

考生答案：

參考答案：B

得分：0分（此題滿分：1分）

9.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠38周，不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破，估計胎兒體重3800g。最

恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>