2024年大學試題(醫(yī)學)-麻醉學筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調節(jié)）2024年大學試題(醫(yī)學)-麻醉學筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.如何控制降壓的幅度？2.使用（）呼吸道刺激性強，興奮交感神經(jīng)A、恩氟烷B、異氟烷C、七氟烷D、地氟烷E、氧化亞氮3.一般認為當血液中F－濃度達到多少時，肯定產(chǎn)生腎毒性（）A、30μmol/LB、50μmol/LC、70μmol/LD、80μmol/LE、100μmol/L4.簡述全脊麻的處理原則。5.可導致血壓下降，反復注射產(chǎn)生體內蓄積，并可能誘發(fā)喉和支氣管痙攣的靜脈藥物是（）A、丙泊酚B、咪達唑侖C、氯胺酮D、依托咪酯E、硫噴妥鈉6.（）麻醉作用弱，使用高濃度時易發(fā)生缺氧，增加體腔的積氣A、恩氟烷B、異氟烷C、七氟烷D、地氟烷E、氧化亞氮7.全身麻醉蘇醒延遲的常見原因有（）A、麻醉藥物過量B、低溫C、高血壓D、肝腎功能障礙E、糖代謝異常8.下列機械通氣的吸呼比，哪項屬于反比通氣（）A、I：E＝4：1B、I：E＝1：1C、I：E＝1：1.5D、I：E＝1：2E、I：E＝1：49.下列哪項不適合行蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉（）A、闌尾切除術B、肛瘺切除術C、脛骨骨折切開復位內固定術D、橈骨骨折切開復位內固定術E、子宮肌瘤切除術10.在術前對肺功能的評估中，一般認為MVV達到多少作為手術安全的指標（）A、預計值的20％～30％B、預計值的30％～40％C、預計值的40％～50％D、預計值的50％～60％E、預計值的60％～70％11.（）即PaO2/FiO2，正常值為400～500mmHgA、動脈血氧分壓B、氧合指數(shù)C、肺內分流率D、氧容量E、動脈血氧含量12.在機械通氣中什么情況下應用嘆氣模式？13.簡述口腔頜面部損傷麻醉特點14.下列哪項不會影響吸入麻醉藥進入體內的速度（）A、麻醉藥的吸入濃度B、肺泡每分通氣量C、心排出量D、吸入麻醉藥的血/氣分配系數(shù)E、吸入麻醉藥的脂肪/氣分配系數(shù)15.平臍，脊神經(jīng)對軀干皮膚支配解剖標志是（）A、C2B、T2C、T4D、T6E、T10F、T1216.嘆氣呼吸是指機械通氣中間斷給予高于潮氣量50％或100％的大氣量的呼吸方式，其目的是防止（）。17.擬行氣管插管全身麻醉，術前需準備的藥品包括（）A、吸入或靜脈麻醉藥B、局麻藥C、肌松藥D、鎮(zhèn)痛藥E、鎮(zhèn)靜藥18.（）的鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的75～125倍，與咪達唑侖作用時呼吸抑制較明顯A、曲馬朵B、芬太尼C、舒芬太尼D、雷米芬太尼19.怎樣預防氣管插管后的喉或氣管狹窄？20.（）是標準碳酸氫鹽，其特點是不受PCO2的影響A、pHB、SBC、PaCO2D、BBE、BE21.簡述溶血反應的臨床表現(xiàn)及治療。22.患者因左下肢壞疽擬行截肢術。入院后昏迷，呼出氣有“爛蘋果”味，比較合適的治療措施為（）A、神經(jīng)外科手術B、給予碳酸氫鈉C、給予10％葡萄糖D、給予胰島素、碳酸氫鈉及氯化鉀E、不做處理而行截肢手術23.中心靜脈壓的正常值是（）cmH2O。24.下列哪項易導致低滲性脫水（）A、大量出汗B、急性腸梗阻C、彌漫性腹膜炎D、急性腹瀉E、應用大量噻嗪類利尿藥、依他尼酸或呋塞米25.簡述腦灌注壓（CPP）與平均動脈壓（MAP）和顱內壓（ICP）的關系。26.簡述心臟病人非心臟手術麻醉選擇27.行骶管阻滯時，切勿超過（）水平，以免誤入蛛網(wǎng)膜下隙A、第4骶椎B、第3骶椎C、第2骶椎D、第1骶椎E、第5腰椎28.體外循環(huán)下復溫水溫與血溫的差不宜超過（）。29.簡述MAC（Minimalalveolarconcentration）。30.低溫在臨床麻醉中用于哪些手術？31.與吸入麻醉藥強度相關的是（）A、MACB、分子量C、油/氣分配系數(shù)D、血/氣分配系數(shù)E、蒸氣壓32.氣管插管時，小兒的內徑選擇可根據(jù)公式：（）33.當機體血乳酸水平超過（）mmol/L時即為組織氧合不足。A、0.5B、1C、1.5D、1.5～2E、2～2.534.每分鐘吸入肺泡的新鮮氣量是（）A、分鐘通氣量B、肺泡通氣量C、最大通氣量D、用力肺活量E、用力呼氣量35.椎管內麻醉的優(yōu)點是什么？36.腹部外科與泌尿外科手術的麻醉原則最重要的是什么？37.在麻醉中不會導致PaO2下降的是（）A、氧化亞氮麻醉所致彌散性缺氧B、麻醉藥導致呼吸抑制C、椎管內麻醉所致血壓下降D、各種原因導致的功能殘氣量降低E、各種原因導致的VA/Q下降38.簡述阻塞性睡眠呼吸暫停綜合（OSAS）麻醉特點39.代謝性堿中毒的治療原則有哪些（）A、病因治療B、糾正電解質紊亂C、過度換氣D、嚴重堿中毒者，可直接補充酸E、一般可給予適量的平衡液40.做經(jīng)口明視氣管插管時，置入喉鏡后可見軟腭、咽腭弓，懸雍垂部分被舌根遮蓋，其氣道分級為（）A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級41.MAC值為105的吸入麻醉藥是（）A、恩氟烷B、異氟烷C、七氟烷D、地氟烷E、氧化亞氮42.血液高滲狀態(tài)是指血漿滲透濃度大于（）A、320mOsm/kgB、310mOsm/kgC、300mOsm/kgD、290mOsm/kgE、280mOsm/kg43.如何預防單肺通氣時低氧血癥？44.對細胞膜而言，尿素是（）A、有效滲透分子B、無效滲透分子C、晶體滲透壓D、膠體滲透壓E、總滲透壓45.地氟烷和七氟烷的血/氣分配系數(shù)較低，因此其誘導和恢復的速度都（）。46.簡述麻醉前需準備的任務47.心血管病人如何調整利尿藥的治療用藥？48.具有順行性遺忘作用的麻醉前用藥是（）A、地西泮B、哌替啶C、戊乙奎醚D、苯巴比妥E、咪達唑侖49.（）表示體內堿過多A、pHB、SBC、PaCO2D、BBE、BE50.麻醉前病人體格方面的準備有哪些？51.下列哪項最易出現(xiàn)局麻藥中毒反應（）A、脊麻B、指根麻醉C、頸淺叢神經(jīng)阻滯D、骶管阻滯E、坐骨神經(jīng)阻滯52.腰麻直入穿刺法穿刺經(jīng)路為（）A、皮膚、皮下組織、棘間韌帶、棘上韌帶、黃韌帶、硬膜外腔、硬脊膜、蛛網(wǎng)膜B、皮膚、皮下組織、棘間韌帶、黃韌帶、棘上韌帶、硬膜外腔、硬脊膜、蛛網(wǎng)膜C、皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外腔、蛛網(wǎng)膜、硬脊膜D、皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、棘下韌帶、硬膜外腔、硬脊膜、蛛網(wǎng)膜E、皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外腔、硬脊膜、蛛網(wǎng)膜53.論述蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的禁忌證及相對禁忌證有哪些。54.蛛網(wǎng)膜下隙穿刺成人應選擇第（）以下的間隙A、第1腰椎B、第2腰椎C、第3腰椎D、第4腰椎E、第5腰椎55.下列哪些情況禁止行肺動脈楔壓監(jiān)測（）A、三尖瓣狹窄B、肺動脈瓣狹窄C、右心房腫瘤D、右心室腫瘤E、法絡四聯(lián)癥56.簡述腹腔鏡手術操作對心血管系統(tǒng)的影響57.簡述血液保護的意義（bloodconservation）58.胸外心臟按壓的基本要求有哪些？59.高鉀血癥的治療措施有（）A、應用鈣劑B、用25％～50％葡萄糖溶液50～100ml加胰島素10U靜滴C、速尿靜注D、安體舒通靜注E、5％碳酸氫鈉100～200ml靜滴60.由于組織的血流量減少引起氧從不足所導致的缺氧是（）A、低張性缺氧B、血液性缺氧C、循環(huán)性缺氧D、組織性缺氧E、細胞性缺氧61.簡述ARDS與肺水腫的鑒別診斷62.麻醉前病情評估與準備的工作包括哪些？63.簡述ALI和ARDS的常見病因64.氣道內徑縮小1倍，呼吸阻力增加多少？65.高鉀血癥是指血清鉀濃度高于多少（）A、6.0mmol/LB、5.5mmol/LC、5.0mmol/LD、4.5mmol/LE、4.0mmol/L66.氣管插管的深度，自門齒起計算，成年男性約（）cm，成年女性（）cm。A、20～22；18～20B、22～24；20～22C、均為年齡/2+12D、18～20；20～22E、20～22；22～2467.患者因左下肢壞疽擬行截肢術。入院后昏迷，呼出氣有“爛蘋果”味，治療中應嚴密觀察的項目為（）A、心電圖B、腦電圖C、尿糖D、血糖、血電解質及血pHE、尿鈉68.20%甘露醇輸入后多久顱內壓開始下降？多長時間達到高峰？持續(xù)多長時間？多長時間顱內壓可回升到用藥前水平？69.機械通氣所致腎功能損害是由于（）A、高血壓B、急性右心衰C、腎血管收縮D、心排出量下降、腎灌注不足、缺氧E、肺內感染70.正常人呼吸頻率大于（）次/min即提示有潛在的呼吸功能不全。A、40B、30C、25D、20E、1871.論述PETCO2監(jiān)測在臨床麻醉中的意義。72.簡述高碳酸血癥的臨床表現(xiàn)73.低蛋白血癥患者適合輸注（）A、全血B、濃縮紅細胞C、白細胞D、人血清白蛋白E、免疫球蛋白74.麻醉中呼吸道梗阻的表現(xiàn)有哪些？75.影響吸入麻醉藥肺泡藥物濃度的因素有哪些？第2卷一.參考題庫(共75題)1.當患者嚴重貧血，例如血紅蛋白＜（）時，即使存在嚴重缺氧也可能無紫紺體征。2.嚴重創(chuàng)傷病人的術前治療的主要內容有哪些？3.對已用β-受體阻滯藥的病人，麻醉前應注意什么？4.（）高濃度可誘發(fā)心肌竊血A、恩氟烷B、異氟烷C、七氟烷D、地氟烷E、氧化亞氮5.嚴重創(chuàng)傷病人的麻醉期間循環(huán)管理應做到（）、（）、（）、（）。6.椎管內麻醉的方法有哪幾種？7.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯后可能會出現(xiàn)尿潴留，是由于（）神經(jīng)節(jié)段被阻滯造成的A、L3～4B、L5～S1C、S1～2D、S2～4E、S4～58.控制性降壓常見并發(fā)癥有哪些？9.下列哪項不是大量輸血所引起的并發(fā)癥（）A、稀釋性血小板減少癥B、高血鈣C、高血鉀D、低溫E、酸堿平衡失調10.下列各項哪項是預防嘔吐的方法（）A、術前嚴格禁食禁飲B、飽胃病人可先用局部麻醉并保持病人神志清醒和有效的吞咽及咳嗽反射C、清醒氣管插管D、催吐、插入粗大胃管、給予抗吐藥和抗胃酸藥E、以上都是11.常見的影響解剖氣道通暢的原因有哪些？12.胸骨上緣，脊神經(jīng)對軀干皮膚支配解剖標志是（）A、C2B、T2C、T4D、T6E、T10F、T1213.淺全麻時，那些刺激可引起喉痙攣？14.如何調整前負荷過高？15.簡述呼吸系統(tǒng)檢診的內容16.脊麻并用連續(xù)硬脊膜外阻滯，既保留了脊麻起效（），（）與（）完善的優(yōu)點，也便于調節(jié)（），防止（）過高。17.對患者行經(jīng)鼻導管吸氧時，當氧流量超過（）L/min時，應對吸入氣予以濕化A、1B、2C、3D、4E、518.簡述麻醉前診的目的19.氧療的適應證有哪些？20.全脊麻的臨床表現(xiàn)如何？21.簡述麻醉前準備的目的22.外科手術病人需注意補充液體，維持有效循環(huán)血容量的原因有（）A、術前禁食水B、胃腸道準備C、術中開放胸、腹腔導致體液丟失D、手術失血E、以上都是23.簡述Mallampati氣道分級評定24.哪種病人行硬膜外穿刺時易穿破硬脊膜（）A、多次接受硬膜外阻滯者B、脊柱畸形者C、老年人韌帶鈣化者D、先天性硬脊膜菲薄者E、小兒25.病人端坐，面向檢查者，頭部正中位，用力張口和伸舌至最大限度，可見軟腭，咽腭弓，懸雍垂部分被舌根遮蓋，分級為（）A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級26.細胞內液約占體重的（）A、60％B、55％C、40％D、20％E、15％27.（）可反映左房和左心室舒張末壓A、動脈壓B、CVPC、PCWPD、COE、PVR28.急性呼吸性酸中毒的治療原則是什么？29.擠壓綜合征病人使用琥珀膽堿比維庫溴銨更安全。30.肌松藥是否通過血腦屏障？對腦血管有何影響？31.為何臨床肝移植最為廣泛？32.控制性降壓適應癥有哪些？33.喉痙攣的臨床表現(xiàn)有哪些？34.根據(jù)FVC計算出單位時間內所呼出的氣量及占FVC的百分比是（）A、分鐘通氣量B、肺泡通氣量C、最大通氣量D、用力肺活量E、用力呼氣量35.胸外科患者術前對肺功能評估時，當MVV＜（）％預計值時，提示患者不能耐受肺切除術A、70B、65C、60D、55E、5036.人體的細胞內液約占體重的（）A、40％B、2/3C、30％D、1/3E、20％37.下列哪項可由蛛網(wǎng)膜下隙阻滯引起（）A、尿潴留B、硬膜外血腫C、頭痛D、馬尾神經(jīng)綜合征E、局麻藥中毒38.麻醉過程中PaO2降低見于哪些情況？39.椎管內阻滯時交感神經(jīng)阻滯平面與感覺神經(jīng)阻滯平面不一致，一般交感神經(jīng)阻滯平面比感覺消失平面高（）個神經(jīng)節(jié)段，運動神經(jīng)阻滯平面又比感覺消失平面低（）個節(jié)段。40.低鉀血癥是指血清鉀濃度低于多少（）A、5.0mmol/LB、4.5mmol/LC、4.0mmol/LD、3.5mmol/LE、3.0mmol/L41.口咽通氣管主要用于（）或（）病人需較長時間解除舌后墜或手法托下頜仍無法解除上呼吸道梗阻者。42.靜息狀態(tài)下每分鐘吸入或呼出的氣體總量是（）A、分鐘通氣量B、肺泡通氣量C、最大通氣量D、用力肺活量E、用力呼氣量43.臨床上監(jiān)測CVP的適應證有哪些？44.神經(jīng)外科麻醉常通過呼吸機實施過度通氣，使呼氣末二氧化碳分壓維持在多少mmHg之間？45.行連續(xù)硬膜外麻醉，硬膜外導管的置入長度以（）cm為宜A、1～2B、2～3C、3～5D、5～7E、7～846.麻醉前準備的目的是什么？47.硬膜外阻滯根據(jù)阻滯部位分為哪幾類？48.論述臨床上監(jiān)測肺動脈壓和肺動脈楔壓的適應證有哪些？49.哪些原因可以導致術中低血壓（）A、麻醉過深B、術中失血過多而血容量補充不當C、牽拉膽囊引起迷走神經(jīng)反射D、椎管內麻醉平面過廣E、過敏反應50.下列哪項不屬于脊麻所致神經(jīng)并發(fā)癥（）A、腦神經(jīng)受累B、脊髓前動脈綜合征C、假性腦膜炎D、粘連性蛛網(wǎng)膜炎E、馬尾神經(jīng)綜合征51.使用華法林的患者術前必須停藥（）天，必要時加用（），急癥手術者宜備（）或（）酌情輸用。52.監(jiān)測心排出量的意義是什么？53.血液保護的方法有哪些54.心功能差，心排出量減少，則（）A、中心靜脈壓低，動脈壓低B、中心靜脈壓低，動脈壓正常C、中心靜脈壓高，動脈壓低D、中心靜脈壓高，動脈壓正常E、中心靜脈壓正常，動脈壓低55.簡述急性肺水腫的定義56.呼吸功能監(jiān)測的內容有哪些？57.麻醉前用藥，下列說法正確的有（）A、椎管內麻醉時輔助應用鎮(zhèn)痛藥能減輕腹部手術的內臟牽拉痛B、咪達唑侖具有鎮(zhèn)靜.催眠.解除焦慮.遺忘.抗驚厥及中樞性肌松作用，對局麻藥的毒性反應也有一定的預防和治療作用C、對于年老、體弱、休克和甲狀腺功能低下的病人苯巴比妥應減少使用劑量D、戊乙奎醚可以減少呼吸道腺體分泌，但不增加心率E、阿托品禁用于甲亢病人58.大于36個月的小兒手術需（）A、禁食12小時，禁飲8小時B、禁食10小時，禁飲6小時C、禁食8小時，禁飲6小時D、禁食6小時，禁飲2～3小時E、禁食8小時，禁飲2～3小時59.腦組織耗氧量占全身總耗氧量的百分比為多少？60.單肺通氣時的呼吸管理要點有哪些？61.PCO2是指（）A、血細胞所結合的二氧化碳B、血漿中所溶解的二氧化碳C、血漿中所溶解的二氧化碳總量D、血漿中物理溶解的二氧化碳所產(chǎn)生的壓力E、血細胞結合的二氧化碳產(chǎn)生的壓力62.硬膜外阻滯術中追加維持量一般為首次量的（）。63.合并冠心病及高血壓病病人的麻醉前準備有哪些？64.健康成年男性在靜息狀態(tài)下，心排出量為（）L/minA、1～2B、2～3C、3～4D、4～5E、5～665.近代麻醉學的發(fā)展始于19世紀40年代，1846年10月，Morton在哈佛大學麻省總醫(yī)院當眾示范（）麻醉于手術病人獲得成功。66.下列哪種情況會造成硬膜外阻滯平面擴散較廣（）A、嬰幼兒B、老年人C、妊娠后期D、全身情況差E、巨大腹腔腫瘤67.肺通氣的優(yōu)點、缺點有哪些？68.簡述老年麻醉的藥理特點69.椎管內麻醉鎮(zhèn)痛范圍達到平臍水平，那么我們認為麻醉范圍達到了哪一神經(jīng)節(jié)段（）A、T4B、T6C、T8D、T10E、T1270.為何巨大卵巢腫瘤切除術放搬動腫瘤或防囊液時緩慢輕柔？如何預防？71.單肺通氣適應癥有哪些？72.氧療的適應證有（）A、支氣管哮喘發(fā)作B、ARDSC、急性心肌梗死D、一氧化碳中毒E、以上都是73.論述如何防治麻醉期間的反流和誤吸。74.麻醉前訪視病人的目的是什么？75.氧供是指（）A、單位時間內循環(huán)系統(tǒng)向全身組織輸送氧的總量B、單位時間內以肺吸入的氧的總量C、單位時間內麻醉機輸入的氧的總量D、單位時間內循環(huán)系統(tǒng)向腦輸送氧的總量E、單位時間內全身組織所需氧的總量第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：健康情況良好的患者可較長時間耐受（60—70mmHg）的MAP。對有血管硬化、高血壓和老年患者應區(qū)別對待，一般應以血壓降低不超過原水平的30％一40％，或收縮壓降至比術前舒張壓低（0—10mmHg）的范圍之內，可基本保持安全。2.參考答案：D3.參考答案：E4.參考答案： 全脊麻的處理原則： ①維持病人呼吸和循環(huán)功能。如病人神志消失，應行氣管插管和機械通氣，加速輸液，必要時給予血管收縮藥升高血壓，若能維持循環(huán)功能穩(wěn)定，30分鐘后病人即可清醒； ②如出現(xiàn)心搏驟停，應立即行心肺復蘇。觀察有無腦脊液流出和嚴格采用試驗劑量注藥是預防全脊麻的重要措施。5.參考答案：E6.參考答案：E7.參考答案：A,B,D,E8.參考答案：A9.參考答案：D10.參考答案：D11.參考答案：B12.參考答案：在機械通氣中應用嘆氣的臨床指征包括吸痰前后，胸部理療時，氣管鏡檢查過程中或檢查后，拔管過程中，小潮氣量機械通氣及肺復張時。13.參考答案：急性上呼吸道梗阻，若不迅速清理氣道，有發(fā)生窒息的危險。頜骨骨折或軟組織損傷后還可影響患者的張口及提頦功能，給麻醉誘導時面罩通氣及氣管插管操作帶來困難。頜面損傷較易并發(fā)頸椎和顱腦損傷。氣管插管操作過程中防止頸部過度后仰或前屈，并應避免經(jīng)鼻插入氣管導管或放置胃管以免增加感染機會。懷疑氣道困難者采取纖維支氣管鏡導引氣管插管應為首選。另外，口腔頜面部血運豐富，損傷后易有較多失血，若伴大面積、嚴重損傷或有復合外傷時，還可因急性大量失血導致低血容量性休克。圍手術期必須重視有效血容量的維持。14.參考答案：E15.參考答案：E16.參考答案：肺萎陷17.參考答案：A,C,D,E18.參考答案：B19.參考答案：喉或氣管狹窄很少出現(xiàn)于短期氣管插管的圍手術期，多在拔管后1～2周發(fā)生。原因：套囊壓力過高、置管時間大于48h。細菌感染、持久低血壓可加重氣管粘膜壞死脫落，直至破壞氣管軟骨環(huán)，潰瘍愈合形成瘢痕環(huán)縮，使部分氣管狹窄。成人氣管內徑20.參考答案：B21.參考答案： 反應強烈程度取決于抗體效價、輸血量、溶血程度和機體的免疫功能。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、腰痛、頭痛、胸前區(qū)緊迫感、寒戰(zhàn)、呼吸困難和血壓下降。在全身麻醉狀態(tài)下，主要癥狀為血紅蛋白尿、創(chuàng)面嚴重滲血以及低血壓。大量溶血時還有貧血及黃疸表現(xiàn)。實驗室檢查可顯示：游離血紅蛋白增高，尿血紅蛋白陽性，高膽紅素血癥，血紅蛋白及紅細胞比容下降，直接抗人球蛋白試驗陽性，凝血功能、腎功能異常。 治療①一旦懷疑溶血反應，應立即停止輸血，核對血型和重新進行交叉配血試驗；②保護腎功能，維持尿量>75ml／h：方法是在充分補液的基礎上，使用利尿劑（甘露醇、呋塞咪、利尿酸鈉等）；③堿化尿液：5％碳酸氫鈉40～70mmol／70kg，使尿液pH≈8，可防止游離血紅蛋白在腎小管內沉積；④維持血容量，防止低血壓：可輸注AB型血漿、代血漿、生理鹽水和葡萄糖，一般不應冒險輸血，必須輸血時，以三洗紅細胞或同型新鮮血為首選，以糾正溶血性貧血和補充凝血因子；⑤激素治療（地塞米松5～10mg）；⑥抗休克治療：除多巴胺外，一般不使用其他血管收縮劑；⑦防治DIC://肝素、補充凝血因子，必要時實施換血療法。22.參考答案：D23.參考答案：5～1224.參考答案：E25.參考答案：CPP=MAP-ICP26.參考答案： （1）只要麻醉處理得當，全身麻醉并不比非全身麻醉的危險性大。 （2）如病人情緒穩(wěn)定，或能達到?充分鎮(zhèn)靜，可以酌情選用非全身麻醉。（局麻藥中一般不加腎上腺素）。（3）作全麻時注意麻醉藥與肌松?藥選擇和應用首先取決于病人的心功能。一般多主張采用以小劑量麻醉性鎮(zhèn)痛藥（如芬太尼10～20ug/kg）?為主的靜-吸復合麻醉，根據(jù)麻醉深淺和血流動力學變化而適當?shù)丶佑梦肼樽?，這樣可避免大劑量麻醉性鎮(zhèn)痛藥所致的術后長時間呼吸抑制。27.參考答案：C28.參考答案：8一10℃29.參考答案：即肺泡最小有效濃度，指揮發(fā)性麻醉藥和純氧同時吸入時在肺泡內能達到50％的病人對手術刺激無體動反應的濃度。30.參考答案： 1.心血管手術； 2.神經(jīng)外科手術； 3.其他：1]?肝腎手術：2]?創(chuàng)傷大、出血多的手術：3]?控制高熱：4]?腦復蘇31.參考答案：C32.參考答案：年齡（歲）/4+4＝導管內徑（mm）33.參考答案：D34.參考答案：B35.參考答案：椎管內麻醉能明顯阻斷外科手術刺激產(chǎn)生的機體應激反應，減少術中出血量，降低術后血栓形成的發(fā)生；應用這些技術能縮短病人的住院時間，從而更加有效地利用衛(wèi)生保健經(jīng)費。?36.參考答案：正確的進行麻醉前病情評估及處理，麻醉用藥和麻醉方法應安全、無痛、舒適，保持良好的腹肌松弛，術中避免腹、盆腔神經(jīng)反射，盡量維持血流動力學平穩(wěn)，注意特殊體位對呼吸和循環(huán)的影響。37.參考答案：C38.參考答案：由于長期慢性缺氧，且反復發(fā)作低氧血癥和高碳酸血癥，容易并發(fā)心腦血管疾病并有潛在的致死危險，此類病人手術麻醉風險性較大。術前應做多導睡眠檢測以明確診斷并判斷其嚴重程度。術前應了解氣管插管的難易程度，如張口度、頸后仰度、甲頜間距等，估計氣管插管難度大者，提前準備纖維支氣管鏡。術前用藥只選用了抗膽堿藥東莨菪堿，而不選用阿托品和鎮(zhèn)靜劑及鎮(zhèn)痛劑。麻醉中應維持血流動力學狀態(tài)穩(wěn)定。應嚴格掌握氣管導管的拔管指征，重癥OSAS病人，最好在ICU持續(xù)正壓給氧進一步呼吸支持，逐步脫機拔管。39.參考答案：A,B,D40.參考答案：B41.參考答案：E42.參考答案：A43.參考答案： （1）如麻醉用了氧化亞氮應即停止使用 （2）檢查有無操作不當，導管位置是否正確，麻醉機有無故障、血流動力學狀態(tài)是否穩(wěn)定，對支氣管進行吸引清除分泌物 （3）先改善上肺（非通氣肺）的VA/Q比值 （4）采用通氣側呼氣末正壓通氣（PEEP）也可開始就行通氣側PEEP以改善VA/Q比值 （5）若PaO2明顯降低，應通知術者進行雙肺通氣，至情況好轉后再讓術側肺萎陷 （6）如低氧血癥持續(xù)存在，術者可壓迫或鉗夾術側肺動脈或其分支以改善VA/Q比值44.參考答案：B45.參考答案：較快46.參考答案： （一）做好病人體格和精神方面的準備。 （二）給予適當?shù)穆樽砬坝盟帯?（三）做好麻醉用具、設備、監(jiān)測儀器和藥品（包括急救藥品）的準備。47.參考答案：利尿藥：長時間使用利尿藥可造成血容量不足和低鉀。一般主張在術前停用利尿藥2—3天，或至少對用量作適當調整。48.參考答案：E49.參考答案：E50.參考答案： （一）改善病人的營養(yǎng)狀況； （二）糾正紊亂的生理功能與治療并發(fā)癥； （三）及時停用在術前應停用的藥物； （四）嚴格執(zhí)行臨床麻醉前的禁食、禁飲； （五）其他的一般準備； （六）急診病人應抓緊時間準備。51.參考答案：D52.參考答案：E53.參考答案： 蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的禁忌證及相對禁忌證有： ①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如脊髓或脊神經(jīng)根病變，脊髓的慢性或退行性病變，顱內高壓患者； ②全身性嚴重感染以及穿刺部位有炎癥或感染者； ③休克病人應絕對禁用脊麻； ④腹內壓明顯增高者，如腹腔巨大腫瘤、大量腹水； ⑤精神病、嚴重神經(jīng)官能癥以及小兒等不合作病人； ⑥高血壓病人只要心臟代償功能良好，高血壓本身并不構成蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的禁忌，但如并存冠狀動脈病變，則應禁用脊麻。如果收縮壓在160mmGh以上，舒張壓超過110mmHg，一般應慎用或不用脊麻； ⑦慢性貧血病人只要血容量無顯著減少，仍可考慮施行低位脊麻，但禁用中位以上脊麻； ⑧脊柱外傷或有明顯腰背痛病史者，應禁用脊麻。脊柱畸形者，只要部位不在腰部，可考慮脊麻，但用藥劑量應慎重； ⑨老年人由于常并存心血管疾病，循環(huán)儲備功能差，不宜使血壓波動，故僅可選用低位脊麻。54.參考答案：B55.參考答案：A,B,C,D,E56.參考答案：1.氣腹壓力的影響：人工氣腹是影響心血管系統(tǒng)的主要原因之一。主要包括對周圍血管阻力（后負荷）、靜脈回流（前負荷）及心臟功能等三方面的影響。隨氣腹壓力不同，心血管系統(tǒng)出現(xiàn)不同的改變。在腹內壓低于10mmHg時，下腔靜脈及腹腔內臟血管受壓，中心靜脈血液回流增加；后負荷增加可使左室壁張力及心肌耗氧增加。當腹腔內壓超過20mmHg時，腹腔內臟血管及下腔靜脈回流受阻，致心排出量下降。氣腹對心血管系統(tǒng)的影響還表現(xiàn)在快速充氣時，由于充氣使腹膜膨脹刺激腹膜的牽張感受器，興奮迷走神經(jīng)，引起心律失常。2.體位改變的影響：改變體位時因重力作用，可影響回心血量，可導致循環(huán)紊亂。3.二氧化碳溶解吸收的影響：C02可透過腹膜吸收人血而影響循環(huán)，其吸收量及速率與其溶解度、腹腔內壓力和手術時間長短有關。高C02血癥可直接抑制心肌、擴張末梢血管；同時刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，增加交感活性，增加兒茶酚胺的釋放，間接興奮心血管系統(tǒng)。對血流動力學的影響是根據(jù)二者整合的結果。57.參考答案： 通過各種方法，保護和保存需要，防止丟失、破壞和傳染，并有計劃地管理好、利用好這一天然資源。58.參考答案： （1）按壓方法——雙手掌根部用力； （2）按壓部位——胸骨上2/3與下1/3的交接處（胸骨中、下1/3交界處）； （3）按壓力量——胸骨下陷3.8～5cm； （4）按壓放松比——1：1；按壓頻率——100次/分以上； （5）按壓節(jié)奏：平穩(wěn)、節(jié)律，不間斷?； （6）按壓判斷：開始1min，檢查一次脈搏、呼吸、瞳孔。之后每4～5min一次；但每次中斷時間不超過5秒。59.參考答案：A,B,C,E60.參考答案：C61.參考答案： 1.心源性肺水腫病人均有心臟病史和相應的體征，結合胸部X線和心電圖變化，一般診斷不難。心源性肺水腫的形成主要由于肺靜脈壓增高，其水腫液蛋白質含量不高，使用利尿劑、血管擴張劑降低肺動脈壓可使肺水腫緩解；A1RS引起的肺水腫主要由于肺毛細血管內皮損傷，通透性增加，其水腫液蛋白質含量較高。心源性肺水腫引起的呼吸困難?？梢蜓跷攵徑猓獳RDS引起呼吸窘迫氧吸入不能奏效。 2.非心源性肺水腫可見于輸液過量，肺靜脈閉塞性疾病，血漿膠體滲透壓降低如肝硬化、腎病綜合征、營養(yǎng)不良等。此類病人均有相應的病史、臨床特征和實驗室檢查所見。在肺水腫發(fā)生后，胸部x線肺水腫征象出現(xiàn)較快，治療后消失也快，低氧血癥程度一般不甚嚴重，比較容易糾正。而ARDS病人低氧血癥比較頑固，肺部陰影一旦出現(xiàn)，短期內難以消失。62.參考答案： 麻醉前病情評估與準備工作包括： ①全面了解病人的全身健康情況和具體病情； ②評估病人接受麻醉和手術的耐受性； ③明確各臟器疾病和特殊病情的危險所在，術中可能會發(fā)生哪些并發(fā)癥，需采取哪些防治措施； ④選擇麻醉前用藥和麻醉方法，擬訂具體麻醉實施方案和器械準備。63.參考答案： 64.參考答案：根據(jù)泊肅葉公式，16倍。65.參考答案：B66.參考答案：B67.參考答案：D68.參考答案：10—15分鐘下降，30—45分鐘達到高峰，持續(xù)1小時，4—6小時后回到用藥前水平。69.參考答案：D70.參考答案：D71.參考答案： PETCO2增高： ①在波形不變的情況下，PETCO2逐漸升高可能與分鐘通氣量不足，二氧化碳產(chǎn)量增加或腹腔鏡檢查時行二氧化碳氣腹CO2吸收有關； ②如同時伴有基線抬高提示有二氧化碳重復吸入，見于麻醉呼吸環(huán)路中活瓣失靈，CO2吸收劑耗竭。在應用麥氏系統(tǒng)時表示新鮮氣流量不足； ③PETCO2突然增高可能由于靜脈注射碳酸氫鈉或松解肢體止血帶引起。 PETCO2降低： ①突然降低為0，見于呼吸環(huán)路斷開、氣管導管脫出或誤入食管、采樣管阻塞等氣道相關事件； ②PETCO2呈指數(shù)形式降低，見于短時間內循環(huán)血容量快速減少致血壓下降、肺栓塞及心搏驟停等； ③突然降低但不為0，可由氣管導管扭折，通氣回路部分脫連接引起。72.參考答案：急性C02潴留可使腦血管擴張，血流量增加，顱內壓升高，臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、煩躁不安、言語不清、精神錯亂、嗜睡、昏迷、抽搐、呼吸抑制等。撲翼樣震顫是二氧化碳蓄積的重要體征。二氧化碳蓄積對心血管的影響與低氧血癥相似，兩者具有協(xié)同作用。其臨床表現(xiàn)因血管擴張或收縮程度而異，如多汗，球結膜充血水腫，頸靜脈充盈，周圍血壓下降等。73.參考答案：D74.參考答案：呼吸囊、胸腹呼吸運動減小；吸氣時見胸骨上頸部軟組織或肋間隙塌陷；間或有胸廓反常呼吸運動；麻醉不深時可見輔助呼吸肌呼吸與鼻翼呼吸；吸氣時見喉頭與氣管拖曳現(xiàn)象；呼吸雜音增強；脈搏增速、血壓升高、皮膚青紫；清醒患者表現(xiàn)煩躁不安。75.參考答案： 影響吸入麻醉藥肺泡藥物濃度的因素有： ①通氣效應；②濃度效應；③心排出量；④血/氣分配系數(shù)；⑤麻醉藥在肺泡和靜脈血中的濃度差。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：50g/L2.參考答案：（1）確保氣道通暢及供氧（2）確保靜脈通路通暢及迅速補足血容量（3）糾正代謝性酸中毒（4）解除病人疼痛（5）重要系統(tǒng)器官功能的監(jiān)測3.參考答案：可酌情適當調整劑量，應注意其與麻醉藥的相互作用，選用對循環(huán)影響較小的麻醉藥物或劑量，加強麻醉管理，并應注意在β-受體阻滯藥的作用下機體對失血、麻醉過淺等情況不會出現(xiàn)心率增快的反應。4.參考答案：B5.參考答案：維持良好的血壓水平；控制心律失常；支持心泵功能；改善微循環(huán)6.參考答案：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯；硬膜外腔阻滯；蛛網(wǎng)膜下腔聯(lián)合硬膜外腔阻滯；骶管阻滯。7.參考答案：D8.參考答案：①腦栓塞和腦缺氧；②冠狀動脈栓塞、心力衰竭、心臟停搏；③腎功能衰竭、少尿、無尿；④血管栓塞；⑤反應性出血；⑥持續(xù)性低血壓；⑦嗜睡、蘇醒延遲。9.參考答案：B10.參考答案：E11.參考答案：常見的影響解剖氣道通暢的原因有：①分泌物出血和異物；②舌后墜；③喉痙攣；④支氣管痙攣；⑤神經(jīng)肌肉系統(tǒng)異常所致通氣阻礙。12.參考答案：B13.參考答案：剝離骨膜、擴張肛門括約肌、牽拉腹膜或腸系膜等副交感神經(jīng)反射。14.參考答案： 前負荷過高可通過以下方法進行處理： ①體位：取半臥位或坐位垂腿可立即減少靜脈回心血量，降低前負荷； ②利尿劑：通過抑制腎臟水、鈉重吸收而降低前負荷、減輕肺淤血、改善心室功能。在使用強心甙的病人給予呋塞米后應預防低鉀血癥的發(fā)生； ③血管擴張藥：通過擴張容量血管減輕心臟前負荷，減少心肌耗氧，改善心室功能。臨床上以硝酸甘油最為常用。15.參考答案：主要包括呼吸次數(shù)、深度、胸或腹式呼吸、通氣量、呼吸道通暢否、胸廓有無畸形，X片及查體陽性發(fā)現(xiàn)、有無炎癥、氣管有無移位、肺功能及血氣檢查，有無哮喘、TB等疾病。16.參考答案：快；鎮(zhèn)痛；肌松；麻醉平面；麻醉平面17.參考答案：D18.參考答案： ①獲得有關病史（包括現(xiàn)病史、個人史、既往病史、過敏史、手術麻醉史和藥物應用史等）、體格檢查、實驗室檢查、特殊檢查和病人精神狀態(tài)的資料以及擬行手術的情況，進行分析和判斷，以完善術前準備并制定合適的麻醉方案。 ②指導病人配合麻醉，回答有關問題，解除病人的焦慮和恐懼。 ③根據(jù)病人的具體情況，就麻醉和手術的風險以及如何相互配合與手術醫(yī)師取得共識。19.參考答案： 氧療可用于： ①支氣管哮喘發(fā)作、哮喘持續(xù)狀態(tài)、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者發(fā)生呼吸衰竭等； ②急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、肺水腫、肺栓塞等； ③急性心肌梗死、心力衰竭等； ④肝臟疾病晚期合并肝肺綜合征； ⑤空氣栓塞、氣胸等； ⑥一氧化碳中毒； ⑦貧血、鐮狀細胞貧血危象等； ⑧全身麻醉術后、麻醉后恢復室（PACU）、術后低氧血癥等。20.參考答案：全脊麻的臨床表現(xiàn)為全部脊神經(jīng)支配的區(qū)域均無痛覺、低血壓、意識喪失及呼吸停止。21.參考答案：使病人在體格和精神兩方面均處于可能達到的最佳狀態(tài)，增強病人對麻醉和手術的耐受能力，提高病人麻醉中的安全性，避免麻醉意外的發(fā)生，減少麻醉后的并發(fā)癥。22.參考答案：E23.參考答案： 病人取端坐位，盡可能張大口并最大限度地將舌體伸出進行檢查。 Ⅰ級：可見咽峽弓、軟腭和鄂垂。 Ⅱ級：可見咽峽弓、軟腭，但鄂垂被舌根部掩蓋。 Ⅲ級：僅見軟腭。 Ⅳ級：僅見硬鄂。24.參考答案：A,B,C,D,E25.參考答案：B26.參考答案：C27.參考答案：C28.參考答案： 急性呼吸性酸中毒的治療原則是使CO2迅速有效地排出和有效地給氧。積極處理原因，保持呼吸道通暢，確保通氣功能，如面罩加壓輔助通氣、人工呼吸，必要時使用呼吸機；呼吸中樞抑制者可適當使用呼吸中樞興奮劑；一般不主張使用堿性藥物。29.參考答案：錯誤30.參考答案：肌松藥不能通過血腦屏障，對腦血管無直接作用。31.參考答案：因為肝移植術后的排異反應較輕，組織配型一般只基于ABO血型相配。32.參考答案： 1.血供豐富區(qū)域的手術。 2.血管手術，如主動脈瘤、動脈導管未閉。 3.創(chuàng)面較大且出血可能難以控制的手術，如癌癥根治、髖關節(jié)斷離成形、脊柱側彎矯正。 4.顯微外科手術，要求術野清晰精細的手術。 5.麻醉期間血壓、顱內壓和眼內壓過度升高，可能引致嚴重不良后果者。 6.大量輸血有困難或有輸血禁忌證的病人。 7.因宗教信仰而拒絕輸血的病人。33.參考答案： 喉痙攣臨床表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，可伴有干咳及典型的高調吸氣性喉鳴音；輕度喉痙攣僅假聲帶攣縮，聲門變窄，吸氣時出現(xiàn)喉鳴；中度喉痙攣時，假聲帶均發(fā)生攣縮，但聲門未完全關閉，吸氣和呼氣時都出現(xiàn)喉鳴音；重度喉痙攣時，聲門緊閉，呼吸道完全梗阻，呼吸音消失，SpO2迅速下降，病人紫紺。34.參考答案：E35.參考答案：E36.參考答案：A37.參考答案：A,C,D38.參考答案： 麻醉中PaO2降低見于： ①肺泡氣氧濃度降低； ②麻醉藥抑制呼吸導致肺泡通氣量銳減或通氣機通氣量設置過低； ③各種原因導致的功能殘氣量降低； ④各種原因導致的VA/Q失調； ⑤某些原因所致的心排出量降低伴或不伴全身氧耗量增加。39.參考答案：2～4；1～440.參考答案：D41.參考答案：圍術期；昏迷42.參考答案：A43.參考答案： 臨床上監(jiān)測CVP主要適應于： ①嚴重創(chuàng)傷、各類休克及急性循環(huán)功能衰竭等危重病人； ②長期輸液或接受完全胃腸外營養(yǎng)治療的病人； ③各類大手術或手術本身會引起血液動力學顯著變化的； ④需接受大量、快速輸血補液的病人； ⑤為靜脈安裝起搏器提供途徑。44.參考答案： 神經(jīng)外科麻醉常通過呼吸機實施過度通氣，使呼氣末二氧化碳分壓維持在25--30mmHg之間。45.參考答案：C46.參考答案：麻醉前準備的目的是：使病人在體格和精神方面均處于可能達到的最佳狀態(tài)，以增強病人對麻醉和手術的耐受能力，提高病人在麻醉中的安全性，避免麻醉意外的發(fā)生，減少麻醉后的并發(fā)癥。47.參考答案：高位硬膜外阻滯：穿刺部位在C5～T6，適合于上肢和胸部手術；中位硬膜外阻滯：穿刺部位在T6～12，適合于腹部手術；低位硬膜外阻滯：穿刺部位在腰部各棘突間隙，適合于下肢和盆腔手術；骶管阻滯：骶裂孔穿刺，適合于肛門、會陰部手術。48.參考答案： 臨床上監(jiān)測肺肺動脈壓和動脈楔壓主要適用于： ①心臟疾病：左心室功能不全EF＜40％或CI＜2.0L/（min·m2）；嚴重缺血性心臟病（近期心肌死或不穩(wěn)定心絞痛）；嚴重瓣膜性心臟病；術中需要起搏及主動脈球囊反搏（IABP）； ②非心臟疾病：多器官衰竭病人（膿毒血癥、休克、急性呼吸窘迫綜合征或肝、腎衰竭）； ③大手術：某些手術引起血流動力學顯著變化（肝移植、心臟移植.肺移植、胸腹主動脈瘤修補術及嗜鉻細胞瘤手術等）。49.參考答案：A,B,C,D,E50.參考答案：B51.參考答案：3～5；維生素K；新鮮冰凍血漿；凝血酶原復合物52.參考答案：監(jiān)測心排出量的意義在于：①監(jiān)測心泵功