精神康復(fù)科專項方案

精神康復(fù)科方案第一部分：精神康復(fù)介紹

精神康復(fù)科是服務(wù)于多種精神疾病尤其是慢性精神疾病診療、康復(fù)和研究特色?？?。該科有適合慢性精神病人康復(fù)住院病房和開放診療公園式休養(yǎng)環(huán)境。經(jīng)過對慢性精神病人進行臨床診療外，還組織開展服藥訓練、日常生活技能訓練、物理診療、作業(yè)診療、音樂診療、體育診療、工娛診療、心理診療等多種康復(fù)診療，從而使病人緩解精神癥狀，預(yù)防精神衰退，減輕病態(tài)體驗，糾正病態(tài)行為，改善認知功效，降低住院孤獨，改善和周圍環(huán)境接觸，提升生活質(zhì)量，促進精神疾病康復(fù)并提供精神衛(wèi)生健康教育和電話咨詢服務(wù)。精神康復(fù)，是康復(fù)醫(yī)學中一個關(guān)鍵組成部分。軀體康復(fù)，在于恢復(fù)身體上不一樣器官功效，如使盲人復(fù)明、聾者恢復(fù)聽力、肢體癱瘓者恢復(fù)行走功效等；而精神康復(fù)則是經(jīng)過生物、社會、心理多種方法，使因為精神殘疾所造成社會功效缺損得以恢復(fù)，稱之為精神康復(fù)。診療措施：對患者施行精神康復(fù)，是一個艱巨“工程”。它包含各方面內(nèi)容，具體做法是：1）作出康復(fù)評定：首先要對病人功效缺損作出康復(fù)診療，應(yīng)尤其注意，康復(fù)評定不在于診療病人患了哪種精神病，而是評定病人已經(jīng)有功效缺損。如某病人為家庭主婦，但得病后不會做飯，她康復(fù)評定就是“不會做飯”，某慢性精神分裂癥患者“不會整理自己床鋪”，某病人出院后“不會自己去醫(yī)院看病”、“不會使用電話和家人聯(lián)絡(luò)”等等。2）確立康復(fù)目標：依據(jù)病情及病人實際社會功效缺損情況，康復(fù)診療，和家庭、社會對病人角色要求，為病人確定切合實際康復(fù)目標。如某女性精神分裂癥患者病前為家庭主婦，能很好料理家務(wù)、照看孩子、為按時上班丈夫做飯，病后這些家庭角色職能發(fā)生障礙（妻子、母親角色職能不能完成）。其丈夫要求：“只要能在家照看孩子，或把孩子送托兒所，只要為我下班做熟飯即可?！币罁?jù)康復(fù)評定及家庭要求，該患者康復(fù)目標就是：照看孩子和為丈夫坐飯。3）制訂周密康復(fù)計劃：依據(jù)康復(fù)評定和康復(fù)目標，指定周密康復(fù)計劃，如由康復(fù)師講述照看孩子方法，使用模擬玩具娃娃進行模擬；教給病人怎樣用錢，怎樣上街購物、買菜；怎樣洗菜、炒菜、做飯等。康復(fù)計劃實施最好是在家庭、社會等要求達成康復(fù)目標環(huán)境中進行。要在住院條件下實施，則醫(yī)院要設(shè)置模擬家庭環(huán)境和社會環(huán)境，設(shè)置廚灶等，這些投資花費大，計入“住院費”內(nèi)，將會有不少負擔不起昂貴住院費用。4）康復(fù)診療評定：康復(fù)計劃按時完成后，應(yīng)由康復(fù)師或精神科醫(yī)師評定康復(fù)實施實際效果。已達成了康復(fù)目標要求者，為康復(fù)效果良好。結(jié)束此計劃后，可再找出病人另一個社會功效缺損表現(xiàn)（康復(fù)診療），并制訂下一個康復(fù)目標和康復(fù)計劃，這么周而復(fù)始，直至病人社會功效全部恢復(fù)。注意事項：另外，在開始康復(fù)之前，精心地為慢性精神分裂癥患者調(diào)整服藥種類和劑量極為關(guān)鍵。要使患者服用藥品維持劑量達成精神狀態(tài)最好、不良反應(yīng)最小程度，這么才能使病人合作程度最好，有利于康復(fù)計劃順利進行。精神康復(fù)科組成精神康復(fù)科組成：由行政辦公和精神康復(fù)診療中心組成行政辦公中心：包含辦公室，咨詢室，接待室組成。是醫(yī)護人員行政辦公和咨詢接待場所。經(jīng)過建立信任、放松、寧和環(huán)境，讓來訪者能夠自由進行了自我壓力釋放，從而產(chǎn)生愿意進行了自我放松心理感受。包含良好接待氣氛和對應(yīng)心理。精神康復(fù)診療中心：包含生物反饋室，經(jīng)顱磁診療室，經(jīng)顱直流電刺激室，視聽統(tǒng)和訓練室，腦功效診療室，音樂診療室，睡眠診療室，認知訓練室（ccrt)，電休克診療室，沙盤室，宣泄室，有針對性為患者采取對應(yīng)精神矯治方法，達成精神康復(fù)真正目標。精神康復(fù)科所以診療設(shè)備匯總：序號類別名稱報價單位/萬元備注3精神康復(fù)診療中心經(jīng)顱磁診療儀70部分產(chǎn)品報價和實際銷售價格可能有出入，具體售價依據(jù)實際配置來定。4經(jīng)顱直流電診療儀455腦功效診療儀106群體生物反饋診療儀657智能身心反饋訓練系統(tǒng)258視聽統(tǒng)和訓練儀459群體音樂診療5010沙盤診療室511宣泄診療室2012無抽搐電休克4013累計共375萬元第二部分：接待、辦公第一節(jié)：接待室面積：15-20平米。功效說明：作為來訪者咨詢等候，調(diào)整咨詢前心態(tài)場所，同時提供心理相關(guān)報刊雜志和書籍供來訪者隨時翻閱。環(huán)境設(shè)施提議：1）采取輕松、自然部署格局2）多人無扶手硬坐沙發(fā)若干及中型長方茶幾，上置盆花3）嵌入式書櫥或立式書架若干，上置多種心理書籍及雜志4）飲水機一臺，一次性茶杯若干5）心理掛圖若干6）飲水機一臺，紙杯若干背景色彩提議：淺偏明亮色，如亮白色、淡粉色、淺綠色效果示意圖：第二節(jié)：辦公室占地面積：15-20平米功能：心理咨詢師辦公、心理資料、心理檔案存放、部分測量環(huán)境設(shè)施標準：明亮、自然、大方格局背景色彩提議：白色、淡綠色、米色、淡黃色配置提議：辦公專用電腦、打印機、掃描儀各一臺；專用電腦一臺辦公桌、椅1副資料柜一個；宣傳掛圖兩幅、飲水機一臺；立體盆景若干效果示意圖：第三節(jié)：個案咨詢室占地面積：10--20平米/間功效說明：作為個案咨詢關(guān)鍵場所。環(huán)境設(shè)施標準：部署要求安全、溫馨，以降低來訪者心理防衛(wèi)和抵觸情緒，提升個案咨詢效果為咨詢者提供安全、柔和、溫馨環(huán)境掛圖擺放及陽光投射全部含有象征意義，要注意布局心理專用放松掛圖，合適配置墻壁掛畫和裝飾墻壁、窗簾等大塊顏色以柔和淡雅淺色系列為好，如淡藍色、綠色或米色地板要稍加裝飾，不宜直接使用水泥地面，但也最好戒盛大（用地毯）、戒麻煩（用木質(zhì)地板），提議可用仿木質(zhì)地板或復(fù)合地板為宜背景色彩提議：淡綠色、淡黃色、淡藍色配置提議：舒適、顏色明亮沙發(fā)一對心理掛圖四張鮮花、花盆各1盆飲水機一臺電腦和辦公桌椅一套茶幾1個效果示意圖：第三部分：精神康復(fù)診療中心第一節(jié)：經(jīng)顱磁刺激診療室占地面積：15--25平米功效說明：脈沖磁刺激儀是一個無痛、無創(chuàng)綠色診療方法，磁信號能夠無衰減地透過顱骨而刺激到大腦神經(jīng)，是一個虛擬地損毀大腦探索腦功效及高級認知功效。環(huán)境部署標準：明亮、自然、大方格局背景色彩提議：白色、淡綠色、米色、淡黃色配置設(shè)備提議：經(jīng)顱磁刺激儀1臺病床1張電腦桌椅1套電腦一臺心理掛圖2張屏風1張室內(nèi)盆栽1盆效果示意圖：第二節(jié)：經(jīng)顱直流電刺激診療室占地面積：10-15平米功效說明：經(jīng)顱直流電刺激是一個非侵入性，利用恒定、低強度直流電(1~2mA)調(diào)整大腦皮層神經(jīng)元活動技術(shù)。經(jīng)顱直流電刺激技術(shù)在神經(jīng)康復(fù)領(lǐng)域中應(yīng)用逐步得到推廣，多種神經(jīng)疾病改變?nèi)坑胁灰粯釉\療作用，是神經(jīng)康復(fù)領(lǐng)域一項很有發(fā)展前景無創(chuàng)性腦刺激技術(shù)。環(huán)境部署標準：明亮、自然、大方格局背景色彩提議：白色、淡綠色、米色、淡黃色配置設(shè)備提議：經(jīng)顱直流電刺激儀1臺舒適單人沙發(fā)1套心理掛圖2張置物架1個屏風1個效果示意圖：第三節(jié)：視聽統(tǒng)和訓練室占地面積：10-15平米功效說明：能夠經(jīng)過聲光電刺激，系統(tǒng)對焦慮失眠及輕度認知問題患者進行診療?；颊咴谟柧氝^程中取得熟練感覺，增強自信心和自我控制能力，并在指導下感覺到自己對軀體控制，由原來焦慮情緒變?yōu)橛淇欤谥鲃臃e累經(jīng)驗基礎(chǔ)上，勇于對意志想象進行挑戰(zhàn)。環(huán)境部署標準：明亮、自然、大方格局背景色彩提議：白色、淡綠色、米色、淡黃色配置設(shè)備提議：視聽統(tǒng)和訓練儀1臺舒適單人沙發(fā)1套墻壁掛圖2張置物架1個室內(nèi)盆栽1盆耳機2副效果示意圖：第四節(jié)：腦功效診療室占地面積：10-15平米功效說明：腦功效診療儀采取反復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS)和仿真生物電刺激，對腦部進行磁、電刺激，擴張腦血管、改善微循環(huán)、提升腦部血流量，保護神經(jīng)細胞，促進神經(jīng)功效恢復(fù)，引導腦電、腦磁活動趨向正?；?、秩序化。同時，仿真生物電刺激患肢肌肉神經(jīng)，起到改善神經(jīng)系統(tǒng)傳導功效作用。環(huán)境部署標準：明亮、自然、大方格局背景色彩提議：白色、淡黃色配置設(shè)備提議：腦功效診療儀1臺單人沙發(fā)1套置物架1個屏風1個診療帽2個儲物柜1個效果示意圖：第五節(jié)：群體音樂診療室占地面積：20-35平米功效說明：音樂診療儀已經(jīng)廣泛用于心理健康教育當中，它是一個輔助手段，經(jīng)過音樂和身體鏈接，能夠達成在心理上調(diào)動和激活潛在情緒功效、提升愛好和愛好和促進思維聯(lián)想等。環(huán)境部署標準：明亮、自然、大方格局背景色彩提議：白色、淡綠色、配置設(shè)備提議：音樂診療系統(tǒng)1套音樂診療終端20套置物架1個室內(nèi)盆栽1盆辦公電腦1臺效果示意圖：第六節(jié)：群體生物反饋診療室占地面積：20--40平米/間功效說明：生物反饋訓練系統(tǒng)關(guān)鍵用來提升認知常規(guī)診療設(shè)備，使病人學會在沒有反饋儀幫助下，也能利用放松技術(shù)來得心應(yīng)手地處理所碰到多種事件，將技能轉(zhuǎn)換成完全適應(yīng)日常生活技術(shù)，能夠使病人完全自覺地利用放松技術(shù)，達成了診療目標了。環(huán)境設(shè)施標準：為來訪者提供安全、柔和、溫馨環(huán)境掛圖擺放及陽光投射全部含有象征意義，要注意布局心理專用放松掛圖，合適配置墻壁掛畫和裝飾墻壁、窗簾等大塊顏色以柔和淡雅淺色系列為好，如淡藍色、綠色或米色地板要稍加裝飾，不宜直接使用水泥地面，但也最好戒盛大（用地毯）、戒麻煩（用木質(zhì)地板），提議可用仿木質(zhì)地板或復(fù)合地板為宜應(yīng)在醒目處標注《咨詢守則》背景色彩提議：淡綠色、淡黃色、淡藍色配置提議：舒適、顏色明亮沙發(fā)一對小型茶幾家俱一套心理掛圖四張生物反饋主機1臺其它附件20人份鮮花、花盆飲水機一臺示意效果圖第七節(jié)：智能身心反饋訓練系統(tǒng)占地面積：20-35平米功效說明：智能身心反饋訓練系統(tǒng)是經(jīng)過系統(tǒng)播放專業(yè)放松反饋音樂、結(jié)合三項生理傳感器采集使用者生理指標，實時判定使用者情緒穩(wěn)定性、自我生理協(xié)調(diào)狀態(tài)，依據(jù)系統(tǒng)制訂反饋訓練方案，隨時分配不一樣音樂診療處方，在監(jiān)測生理指標同時給使用者減壓、放松、催眠暗示引導。是集音樂放松反饋、生理指標采集分析為一體反饋型放松產(chǎn)品。環(huán)境部署標準：1）采取簡單、粗獷部署格局，房間采光透通2）地板采取軟性材料鋪置，如地毯等，對人體有保護作用3）墻面采取軟性材料包裹，起到隔音和保護人體效果4）提供擺放了鞋柜、衣架休息小區(qū)域，供休息和換鞋使用背景色彩提議：明亮鮮明色系，如桔紅色、亮白色、亮藍色配置設(shè)備提議：智能身心反饋訓練系統(tǒng)1套置物架1個室內(nèi)盆栽1盆辦公電腦1臺辦公桌1張第八節(jié)：沙盤診療室占地面積：15-25平米左右功效說明：利用榮格分析心理學，讓來訪者在一個自由、安全、受保護環(huán)境下，咨詢師利用沙盤這一非語言性溝通工具，引導來訪者進行自我認知調(diào)整、潛意識精神分析，是通往來訪者心靈路徑良好方法。尤其是對學歷低、表示能力不佳、帶逆反和抵觸情緒來訪者，利用沙盤方法能夠洞察其內(nèi)心真實世界，提升心理診療效果。環(huán)境部署標準：1）選擇比較安全、平靜、輕松舒適環(huán)境，房間光線柔和、自然、明亮2）沙盤架、沙具、沙發(fā)、影像等設(shè)備放置，需考慮方便拿取、活動3）心理裝飾掛圖營造咨詢氣氛背景色彩提議：溫暖柔和色系，如淡黃色、白色、淡藍色、米色配置設(shè)備提議：心理掛件2張標準沙盤1個置物架5個沙具3000個沙子30KG沙盤知道手冊1本效果圖：第八節(jié)：宣泄室面積：15-25平米功效說明：當今社會變革猛烈，大家對此極不適應(yīng)，對未來人生迷茫、家庭婚姻變故等等原因，全部是造成來訪者情緒沮喪、消極抵觸，嚴重者有自殺自殘，或嚴重暴力傾向原因，為了幫助來訪者穩(wěn)定情緒，安心修養(yǎng)，心理診療中心提供了宣泄室，讓來訪者在一個安全可控范圍內(nèi)，用消耗體力、運動擊打、注意力轉(zhuǎn)移方法，將心中不良情緒宣泄出來，從而實現(xiàn)心理平衡調(diào)整，內(nèi)心壓力宣泄和釋放。環(huán)境部署標準：1）房間采光透通、面積寬大，尤其要注意安全性2）地板采取軟性材料鋪置，對人體有保護作用3）墻面采取軟性材料包裹，起到隔音和保護人體效果4）提供擺放了鞋柜、衣架休息小區(qū)域，供休息和換鞋使用背景色彩提議：明亮鮮明色系，如桔紅色、亮白色、亮藍