醫(yī)療糾紛處理同意書

PAGEPAGE1醫(yī)療糾紛處理同意書本同意書（以下簡(jiǎn)稱“本同意書”）由以下雙方于______年______月______日簽訂：甲方（患者/患者家屬）：____________________聯(lián)系號(hào)：______________________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________地質(zhì)：______________________________鑒于：1.甲方因醫(yī)療問(wèn)題與乙方產(chǎn)生糾紛，雙方希望通過(guò)協(xié)商解決糾紛。2.雙方同意在自愿、平等、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上，簽訂本同意書，以明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。根據(jù)《合同法》、《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、糾紛概述1.1甲方因______疾病于______年______月______日至乙方接受治療。1.2甲方認(rèn)為乙方在診療過(guò)程中存在______（具體問(wèn)題）。1.3甲方要求乙方承擔(dān)______（具體責(zé)任）。二、乙方的承諾2.1乙方承認(rèn)在診療過(guò)程中存在______（具體問(wèn)題）。2.2乙方同意承擔(dān)______（具體責(zé)任）。三、賠償金額及方式3.1乙方同意向甲方支付人民幣_(tái)_____元（大寫：__________________元整）作為賠償。3.2乙方應(yīng)在簽訂本同意書后______個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶。四、雙方的權(quán)利和義務(wù)4.1甲方在收到賠償款項(xiàng)后，不得再就同一醫(yī)療糾紛向乙方提出任何形式的索賠要求。4.2乙方在支付賠償款項(xiàng)后，甲方不得再向乙方追究與本次醫(yī)療糾紛相關(guān)的法律責(zé)任。4.3雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本同意書的約定，不得泄露對(duì)方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。五、爭(zhēng)議解決5.1本同意書受法律管轄，并按其解釋。5.2雙方在履行本同意書過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至乙方所在地人民法院訴訟解決。六、其他約定6.1本同意書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。6.2本同意書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.3本同意書未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（患者/患者家屬）：____________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________簽訂日期：______年______月______日請(qǐng)注意，本示例僅供參考，具體合同內(nèi)容應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。在簽訂合同前，請(qǐng)務(wù)必咨詢專業(yè)律師意見，以確保您的權(quán)益得到充分保障。2024帶目錄帶附件詳細(xì)版醫(yī)療糾紛處理同意書目錄一、前言二、定義和術(shù)語(yǔ)三、糾紛概述四、乙方的承諾五、賠償金額及方式六、雙方的權(quán)利和義務(wù)七、爭(zhēng)議解決八、其他約定九、附件一、前言本同意書（以下簡(jiǎn)稱“本同意書”）由以下雙方于______年______月______日簽訂：甲方（患者/患者家屬）：____________________聯(lián)系號(hào)：______________________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________地質(zhì)：______________________________鑒于：1.甲方因醫(yī)療問(wèn)題與乙方產(chǎn)生糾紛，雙方希望通過(guò)協(xié)商解決糾紛。2.雙方同意在自愿、平等、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上，簽訂本同意書，以明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。根據(jù)《合同法》、《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：二、定義和術(shù)語(yǔ)2.1“醫(yī)療糾紛”指甲方在乙方接受診療過(guò)程中，因醫(yī)療行為導(dǎo)致的損害。2.2“賠償金額”指甲方根據(jù)本同意書應(yīng)獲得的賠償金額。2.3“工作日”指除法定節(jié)假日和周末外的正常工作日。三、糾紛概述3.1甲方因______疾病于______年______月______日至乙方接受治療。3.2甲方認(rèn)為乙方在診療過(guò)程中存在______（具體問(wèn)題）。3.3甲方要求乙方承擔(dān)______（具體責(zé)任）。四、乙方的承諾4.1乙方承認(rèn)在診療過(guò)程中存在______（具體問(wèn)題）。4.2乙方同意承擔(dān)______（具體責(zé)任）。五、賠償金額及方式5.1乙方同意向甲方支付人民幣_(tái)_____元（大寫：__________________元整）作為賠償。5.2乙方應(yīng)在簽訂本同意書后______個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶。六、雙方的權(quán)利和義務(wù)6.1甲方在收到賠償款項(xiàng)后，不得再就同一醫(yī)療糾紛向乙方提出任何形式的索賠要求。6.2乙方在支付賠償款項(xiàng)后，甲方不得再向乙方追究與本次醫(yī)療糾紛相關(guān)的法律責(zé)任。6.3雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本同意書的約定，不得泄露對(duì)方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。七、爭(zhēng)議解決7.1本同意書受法律管轄，并按其解釋。7.2雙方在履行本同意書過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至乙方所在地人民法院訴訟解決。八、其他約定8.1本同意書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。8.2本同意書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.3本同意書未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。九、附件附件一：賠償款項(xiàng)支付憑證甲方（患者/患者家屬）：____________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________簽訂日期：______年______月______日請(qǐng)注意，本示例僅供參考，具體合同內(nèi)容應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。在簽訂合同前，請(qǐng)務(wù)必咨詢專業(yè)律師意見，以確保您的權(quán)益得到充分保障。附件列表：1.賠償款項(xiàng)支付憑證法律名詞及解釋：1.《合同法》：規(guī)定了合同的訂立、履行、變更和解除等方面的內(nèi)容，是本同意書的基本法律依據(jù)。2.《侵權(quán)責(zé)任法》：規(guī)定了侵權(quán)行為產(chǎn)生的民事責(zé)任，包括醫(yī)療侵權(quán)行為。3.工作日：除法定節(jié)假日和周末外的正常工作日。實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中可能遇到的相關(guān)問(wèn)題及注意事項(xiàng)：1.確認(rèn)賠償金額的合理性和充分性：在簽訂本同意書前，甲方應(yīng)充分評(píng)估自己的損失和賠償金額是否相符，避免簽訂后出現(xiàn)賠償不足的情況。2.乙方的支付能力：甲方應(yīng)核實(shí)乙方的支付能力，確保乙方能夠按時(shí)支付賠償款項(xiàng)。3.保密義務(wù)：雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守保密義務(wù)，避免泄露對(duì)方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。4.爭(zhēng)議解決方式：雙方應(yīng)明確約定爭(zhēng)議解決的方式，以便在發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)能夠及時(shí)解決。解決辦法：1.咨詢專業(yè)律師：在簽訂本同意書前，雙方均可咨詢專業(yè)律師，以確保自己的權(quán)益得到充分保障。2.約定明確的支付期限和方式：在賠償款項(xiàng)支付方面，雙方應(yīng)明確約定支付期限和方式，以確保賠償款項(xiàng)的及時(shí)支付。3.簽訂保密協(xié)議：為保護(hù)雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私，可簽訂保密協(xié)議，明確保密義務(wù)和違約責(zé)任。4.選擇合適的爭(zhēng)議解決方式：雙方可根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的爭(zhēng)