孤獨(dú)癥社會(huì)溝通發(fā)展社區(qū)培訓(xùn)

關(guān)于孤獨(dú)癥社會(huì)溝通發(fā)展社區(qū)培訓(xùn)了解普通嬰幼兒發(fā)展：言語與社會(huì)交往孤獨(dú)癥的癥狀及早期表現(xiàn)孤獨(dú)癥的早期篩查第2頁,共68頁，2024年2月25日，星期天什么是孤獨(dú)癥孤獨(dú)癥，又叫自閉癥，是一類起病于3歲前，以社會(huì)交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復(fù)性行為為主要特征的心理發(fā)育障礙，是廣泛性發(fā)育障礙中最有代表性的疾病。第3頁,共68頁，2024年2月25日，星期天兒童言語發(fā)展定義：語言是人與其他動(dòng)物區(qū)別的主要標(biāo)志之一，是人類相互交流的工具，包括語音、語義、語法。言語是指發(fā)出的聲音和說出的話，是語言的組成部分。言語準(zhǔn)備期：?jiǎn)我艄?jié)；多音節(jié)；咿呀學(xué)語言語發(fā)展期第4頁,共68頁，2024年2月25日，星期天兒童言語發(fā)展過程2個(gè)月可發(fā)出幾個(gè)單元音4個(gè)月可發(fā)輔音，可笑出聲6個(gè)月熟悉人面前笑聲、發(fā)音更多8個(gè)月能發(fā)疊音“mama”“baba”“dada”，對(duì)喚名字有反應(yīng)10個(gè)月咿呀學(xué)語，能聽懂一些話并作出相應(yīng)反應(yīng)，如“歡迎”，“拜拜”1歲講出第一批能被理解的詞第5頁,共68頁，2024年2月25日，星期天兒童言語發(fā)展過程1.5歲聽懂一些詞和句子，說出10-20個(gè)詞，用言語輔以手勢(shì)和表情表達(dá)需要2歲能說出雙詞句或三詞句：如媽媽抱2.5歲會(huì)說6-8個(gè)字的句子，唱短的歌謠3歲詞匯量達(dá)1000左右，句子結(jié)構(gòu)完整4歲詞詞匯量約2000，能分辨前后，里外5歲會(huì)用一切詞類，能以自身為中心辨別左右6歲詞匯量達(dá)3000，學(xué)會(huì)使用時(shí)間詞匯第6頁,共68頁，2024年2月25日，星期天嬰幼兒社會(huì)交往發(fā)展母親是嬰兒生存、發(fā)展的“第一重要他人”。在嬰兒早期的社會(huì)性交往中，與母親的交往占據(jù)了最重要的地位。依戀是指嬰兒尋求并企圖保持與養(yǎng)育者（大多是母親）的身體接觸和情感聯(lián)系的一種傾向性。第7頁,共68頁，2024年2月25日，星期天嬰幼兒社會(huì)交往發(fā)展依戀發(fā)展的四階段：出生至3個(gè)月：對(duì)所有人反應(yīng)都一樣，喜歡看所有人的臉、聲音、接觸3-6個(gè)月：對(duì)人的反應(yīng)有了選擇性，這時(shí)嬰兒在熟悉的人面前表現(xiàn)出更多的微笑、大笑、發(fā)聲等6個(gè)月-3歲：對(duì)特定的人發(fā)展特殊的依戀，常常是母親，是作為探索周圍世界的安全基地。3歲以后：伙伴關(guān)系第8頁,共68頁，2024年2月25日，星期天嬰兒社會(huì)交往發(fā)展出生即偏好看人的臉：知覺偏好4-6周：社交性微笑2-3月：關(guān)注周圍的面容和聲音，能逗笑,不辨生熟3-4月：期待性興奮6-7月：有人進(jìn)入房間會(huì)注視，辨生熟，大笑，怕羞，喜歡玩躲貓貓，喜歡照鏡子6-24月：對(duì)母親的依戀和陌生人焦慮第9頁,共68頁，2024年2月25日，星期天什么是孤獨(dú)癥孤獨(dú)癥，又叫自閉癥，是一類起病于3歲前，以社會(huì)交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復(fù)性行為為主要特征的心理發(fā)育障礙，是廣泛性發(fā)育障礙中最有代表性的疾病。第10頁,共68頁，2024年2月25日，星期天分類廣泛性發(fā)育障礙包括：孤獨(dú)癥，阿斯伯格綜合征，未分類的廣泛性發(fā)育障礙（非典型孤獨(dú)癥），Rett綜合征，Heller綜合征孤獨(dú)癥譜系障礙包括：孤獨(dú)癥，阿斯伯格綜合征，未分類的廣泛性發(fā)育障礙（非典型孤獨(dú)癥）第11頁,共68頁，2024年2月25日，星期天孤獨(dú)癥的發(fā)生率有多高？

Lotter(1966)

4-5/10,000Fombonne(1999)

10/10,000Recentstudies15-40/10,000

美國(guó)CDC(2006)1/150美國(guó)CDC(2009)1/100國(guó)內(nèi)未進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的流行病學(xué)調(diào)查

第12頁,共68頁，2024年2月25日，星期天病因兒童孤獨(dú)癥是由多種因素導(dǎo)致的、具有生物學(xué)基礎(chǔ)的心理發(fā)育性障礙，是帶有遺傳易感性的個(gè)體在特定環(huán)境因素作用下發(fā)生的疾病遺傳因素是兒童孤獨(dú)癥的主要病因。環(huán)境因素，特別是在胎兒大腦發(fā)育關(guān)鍵期接觸的環(huán)境因素也會(huì)導(dǎo)致發(fā)病可能性增加。第13頁,共68頁，2024年2月25日，星期天孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM-ⅣICD-10CCMD-3第14頁,共68頁，2024年2月25日，星期天DSM-Ⅳ在社會(huì)交往方面存在質(zhì)的缺陷在交流方面存在質(zhì)的缺陷行為方式、興趣和活動(dòng)內(nèi)容狹隘、重復(fù)、刻板第15頁,共68頁，2024年2月25日，星期天社交互動(dòng)障礙表現(xiàn)：

-非言語行為缺陷(眼神、表情、手勢(shì)、姿勢(shì))

-不能建立合適年齡水平的伙伴關(guān)系

-缺乏自發(fā)的與他人共享快樂、興趣、成就

-與人社會(huì)交往或感情交往缺乏

第16頁,共68頁，2024年2月25日，星期天言語交流方面障礙：

-口頭語言發(fā)育遲緩或缺乏，且沒有用其他交流形式來代替的企圖

-有充分語言能力者缺乏主動(dòng)發(fā)起或維持與人對(duì)話的能力，尤其是語用能力

-語言刻板、重復(fù)或古怪

-缺乏適合年齡水平的象征性或模仿性游戲第17頁,共68頁，2024年2月25日，星期天行為方式、興趣活動(dòng)異常：

-異常沉溺于某種興趣

-固執(zhí)的執(zhí)行無意義的常規(guī)行為或儀式行為

-刻板重復(fù)的模式化行為

-持久沉迷于物件的局部第18頁,共68頁，2024年2月25日，星期天社會(huì)交往本質(zhì)性障礙：不能理解和遵守社會(huì)交往規(guī)則，不會(huì)使用社會(huì)交往工具孤獨(dú)癥≠不說話會(huì)說話了≠?zèng)]有孤獨(dú)癥了孤獨(dú)癥≠某些異常行為第19頁,共68頁，2024年2月25日，星期天孤獨(dú)癥的核心問題無法建立親密感無法以一種連續(xù)的方式利用表情動(dòng)作與別人交換情緒感覺無法以帶有情緒意向的方式使用語言或符號(hào)

——史丹利.葛林斯班第20頁,共68頁，2024年2月25日，星期天孤獨(dú)癥早期的核心缺陷社會(huì)性趨向缺陷分享式注意缺陷模仿缺乏游戲異常第21頁,共68頁，2024年2月25日，星期天社會(huì)性趨向(1)在自然的情境中趨向各種社會(huì)性刺激或訊息的行為傾向，包括對(duì)于人的眼神、臉孔、聲音、動(dòng)作、情緒等各式各樣的社會(huì)性刺激或訊息的自然趨向與響應(yīng)第22頁,共68頁，2024年2月25日，星期天孤獨(dú)癥的社會(huì)性趨向缺陷(2)表現(xiàn)：對(duì)熟悉的人少有表情，滿足于自處，異常的眼神接觸，對(duì)其他兒童的興趣有限，社會(huì)性微笑有限，叫其名字響應(yīng)不佳，很少看他人手上的玩具等看影片社會(huì)性趨向能力障礙會(huì)導(dǎo)致孤獨(dú)癥兒童無法有效注意社會(huì)性刺激，阻礙分享式注意力的發(fā)展，對(duì)語言的發(fā)展也有妨礙第23頁,共68頁，2024年2月25日，星期天分享式注意力指兩人之間或與一事件或物品之間，在分享注意力或是確認(rèn)對(duì)方訊息時(shí)，所使用的能力，也就是兒童能夠注意他人正在注意的事物，或是透過行為可以分享自己所感興趣的事物給他人第24頁,共68頁，2024年2月25日，星期天分享式注意力發(fā)展0-6個(gè)月：回應(yīng)性相互注意力（眼神接觸、視覺相互注意力）6-12個(gè)月：回應(yīng)性相互注意力（維持前期已出現(xiàn)的能力，視線追隨，理解他人的指、點(diǎn)）12-14個(gè)月：響應(yīng)性及主動(dòng)性相互注意力（維持前期的發(fā)展能力，視線交替，主動(dòng)指、點(diǎn)與呈現(xiàn)行為）12-24個(gè)月：響應(yīng)性及主動(dòng)性相互注意力（維持原有發(fā)展，結(jié)合口語、非口語能力，出現(xiàn)慣用手勢(shì)與評(píng)論，合作性的相互注意力）第25頁,共68頁，2024年2月25日，星期天分享式注意力主動(dòng)的層次：視覺相互注意，視線交替，手指指示，分享，給，評(píng)論，合作性的相互注意被動(dòng)響應(yīng)層次：視覺相互注意，視線交替，手指指示，分享，給第26頁,共68頁，2024年2月25日，星期天孤獨(dú)癥的分享式注意力缺陷孤獨(dú)癥在主動(dòng)分享式注意力受損>被動(dòng)分享式注意力受損孤獨(dú)癥主動(dòng)分享興趣方面障礙明顯看影片第27頁,共68頁，2024年2月25日，星期天分享式注意力與孤獨(dú)癥語言理解與語言表達(dá)正相關(guān)語言能力發(fā)展理論：意圖理論趨向詞匯的學(xué)習(xí)主要是社會(huì)互動(dòng)的歷程，他人有意針對(duì)嬰兒所注意的物體發(fā)出聲音，嬰兒因?yàn)榫邆淞私馑艘鈭D的能力，透過意圖參照而學(xué)會(huì)語言。第28頁,共68頁，2024年2月25日，星期天模仿模仿行為的出現(xiàn)是模仿者觀察到示范者表現(xiàn)一個(gè)行為，模仿者有意的形成動(dòng)作計(jì)劃，然后執(zhí)行動(dòng)作，整個(gè)過程涉及知覺、動(dòng)作及二者的協(xié)調(diào)合作單一動(dòng)作物體操弄的模仿約在12個(gè)月時(shí)較為穩(wěn)定、成熟，2歲后出現(xiàn)非慣例性物體操弄模仿第29頁,共68頁，2024年2月25日，星期天孤獨(dú)癥的模仿缺陷孤獨(dú)癥慣例性的物體操弄模仿能力較好，非慣例性的物體操弄模仿能力較弱孤獨(dú)癥即時(shí)模仿明顯弱孤獨(dú)癥過度使用仿說學(xué)習(xí)語言，即刻板模仿鏡像神經(jīng)元受損→影響模仿→影響了解他人意圖、社會(huì)意圖及同理心第30頁,共68頁，2024年2月25日，星期天游戲能力游戲是內(nèi)在驅(qū)力引發(fā)的活動(dòng)，個(gè)體在從事這項(xiàng)活動(dòng)時(shí)可以感受到愉悅。游戲意義游戲是兒童的一種溝通交流方式游戲是兒童最主要的活動(dòng)方式兒童透過游戲探索、學(xué)習(xí)、整合真實(shí)世界的經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)感知運(yùn)動(dòng)、語言、社會(huì)交往和人格的發(fā)展第31頁,共68頁，2024年2月25日，星期天游戲能力的發(fā)展感覺活動(dòng)游戲（0-2歲）功能性游戲（1-3歲）象征性/扮演性游戲（3-5）規(guī)則性游戲（6歲及以上）第32頁,共68頁，2024年2月25日，星期天0-1歲單獨(dú)游戲2-3歲平行游戲4-5歲群體游戲6歲及以上相互游戲第33頁,共68頁，2024年2月25日，星期天孤獨(dú)癥兒童游戲發(fā)展游戲玩法固定、刻板，依自己的玩法玩多是簡(jiǎn)單的操弄，缺乏功能性游戲，更缺乏象征性游戲看影片多是單獨(dú)游戲第34頁,共68頁，2024年2月25日，星期天干預(yù)治療訓(xùn)練教育治療：ABA，TEACCH，RDI等生物醫(yī)學(xué)治療：藥物治療，聽統(tǒng)訓(xùn)練，生物螯和治療,禁食療法教育訓(xùn)練為主,生物治療為輔的綜合干預(yù)措施第35頁,共68頁，2024年2月25日，星期天干預(yù)發(fā)展方向綜合性干預(yù)體系，而不是單一教育方法基于對(duì)孤獨(dú)癥早期癥狀、核心癥狀的研究結(jié)果選擇干預(yù)方向第36頁,共68頁，2024年2月25日，星期天干預(yù)原則

早期長(zhǎng)程科學(xué)系統(tǒng)個(gè)體訓(xùn)練家庭參與第37頁,共68頁，2024年2月25日，星期天主流訓(xùn)練干預(yù)方法ABA（應(yīng)用行為分析療法）TEACCH（結(jié)構(gòu)化教學(xué)法）RDI(人際關(guān)系發(fā)展介入法）DIR/FT（“地板時(shí)光”）社交故事想法解讀第38頁,共68頁，2024年2月25日，星期天39早期診斷和早期介入的意義若未矯治干預(yù)，預(yù)后大多不良。迄今無特異治療方法。研究證明，治療越早預(yù)后越好。早期辨別和診斷不易。但早期存在可疑癥狀和表現(xiàn)。應(yīng)教會(huì)養(yǎng)育者如何觀察。醫(yī)師應(yīng)學(xué)會(huì)敏銳的觀察判斷。第39頁,共68頁，2024年2月25日，星期天美國(guó)兒科協(xié)會(huì)（2001.2006.2007）發(fā)表政策性申明建議：在初級(jí)兒童保健單位兒科醫(yī)生要對(duì)參加健康體檢的兒童常規(guī)性進(jìn)行孤獨(dú)癥早期監(jiān)測(cè)與篩查自2006年開始香港母嬰院系統(tǒng)開始兒童全面發(fā)展計(jì)劃，對(duì)所有兒童的發(fā)展進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其中包括孤獨(dú)癥的項(xiàng)目第40頁,共68頁，2024年2月25日，星期天建立市、區(qū)婦幼保健院和社區(qū)健康中心組成的孤獨(dú)癥早期監(jiān)測(cè)與篩查三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，建立適合我國(guó)醫(yī)療體系的孤獨(dú)癥早期篩查模式對(duì)3歲以下孤獨(dú)癥兒童的癥狀特征、篩查工具、診斷評(píng)價(jià)方法進(jìn)行研究探索早期孤獨(dú)癥的治療干預(yù)方法第41頁,共68頁，2024年2月25日，星期天構(gòu)建深圳市兒童孤獨(dú)癥早期篩查三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建立深圳市兒童孤獨(dú)癥早期篩查模式探索孤獨(dú)癥的早期干預(yù)方法第42頁,共68頁，2024年2月25日，星期天兒童孤獨(dú)癥早期篩查

三級(jí)網(wǎng)絡(luò)

基層社區(qū)健康中心為一級(jí)網(wǎng)點(diǎn)，服務(wù)于大面積的一般健康兒童；區(qū)婦幼保健院為二級(jí)網(wǎng)點(diǎn)，服務(wù)于一級(jí)網(wǎng)點(diǎn)轉(zhuǎn)診的可疑發(fā)育障礙人群；市婦幼保健院為三級(jí)網(wǎng)點(diǎn)，服務(wù)于二級(jí)網(wǎng)點(diǎn)轉(zhuǎn)診的高度懷疑孤獨(dú)癥的重點(diǎn)人群第43頁,共68頁，2024年2月25日，星期天兒童孤獨(dú)癥早期篩查模式

一級(jí)篩查以所有健康體檢兒童為對(duì)象，在體檢時(shí)進(jìn)行心理發(fā)育監(jiān)測(cè)，并以寬范圍的發(fā)育篩查工具定期進(jìn)行發(fā)育篩查，篩查出有社會(huì)功能與語言交流異常的兒童，篩查地點(diǎn)——社區(qū)健康中心二級(jí)篩查的對(duì)象是一級(jí)篩查后有社會(huì)功能與語言交流發(fā)育異常的兒童，對(duì)其進(jìn)行孤獨(dú)癥的特異性篩查，篩查出疑似孤獨(dú)癥的兒童，篩查地點(diǎn)——區(qū)婦幼保健院三級(jí)篩查的對(duì)象是二級(jí)篩查后高度疑似孤獨(dú)癥的兒童，由兒童精神科醫(yī)師以專業(yè)化的診斷評(píng)估工具進(jìn)行孤獨(dú)癥的診斷評(píng)估和追蹤第44頁,共68頁，2024年2月25日，星期天孤獨(dú)癥征兆如果孩子出現(xiàn)以下任何跡象，請(qǐng)立即找兒童保健科醫(yī)生或兒童心理醫(yī)生進(jìn)行檢查6個(gè)月：逗弄時(shí)孩子沒有大笑或興高采烈的表情；很少與人眼神接觸（很少看人）9個(gè)月：對(duì)叫他的名字沒有反應(yīng)（聽力正常）12個(gè)月：沒有咿呀學(xué)語；對(duì)任何語言指令沒有反應(yīng)；不能進(jìn)行手勢(shì)交流和動(dòng)作模仿第45頁,共68頁，2024年2月25日，星期天孤獨(dú)癥征兆18個(gè)月：不能用手指指示物體；不能跟隨他人手指指向看物體；沒有給予與展示行為24個(gè)月：不能說兩個(gè)詞匯組成的短語（不包括模仿）在任何時(shí)候，孩子的語言能力或社會(huì)互動(dòng)能力出現(xiàn)退化現(xiàn)象第46頁,共68頁，2024年2月25日，星期天兒童孤獨(dú)癥早期篩查方法嬰幼兒社會(huì)溝通與象征性行為發(fā)展量表

第47頁,共68頁，2024年2月25日，星期天嬰幼兒社會(huì)溝通與象征性行為

發(fā)展量表量表介紹劃界分表篩查程序與注意事項(xiàng)第48頁,共68頁，2024年2月25日，星期天嬰幼兒溝通和象征性行為發(fā)展量表

1、你能夠知道什么時(shí)候你的孩子是快樂的、什么時(shí)候你的孩子情緒低落嗎？…………0從不1有時(shí)2通常2、當(dāng)你的孩子在玩玩具時(shí)，他會(huì)不會(huì)注意到你有沒有在看著他？.0從不1有時(shí)2通常3、你的孩子會(huì)對(duì)著你微笑或大笑嗎？………………0從不1有時(shí)2通常4、當(dāng)你用眼睛看著并用手指指向房間另一邊的玩具時(shí)，你的孩子也會(huì)跟著看過去嗎？…………………..0從不1有時(shí)2通常5、你的孩子會(huì)讓你知道他需要幫助，或者用各種方式告訴你他想要拿一個(gè)他無法觸及到的東西嗎？……0從不1有時(shí)2通常6、當(dāng)你沒有注意你的孩子時(shí)，他會(huì)想辦法去吸引你的注意嗎？…..0從不1有時(shí)2通常7、你的孩子會(huì)做一些事情只是為了惹你發(fā)笑嗎？….0從不1有時(shí)2通常8、你的孩子會(huì)試圖讓你注意他所感興趣的東西嗎？（注意：只是讓你去看看這東西，而不是讓你對(duì)這個(gè)東西做什么事）…………0從不1有時(shí)2通常9、你的孩子會(huì)撿起東西并把它拿給你嗎？…………..………………0從不1有時(shí)2通常

10、你的孩子會(huì)向你展示物品嗎？(注意：是展示給你看而不是把東西交給你)…………0從不1有時(shí)2通常11、你的孩子會(huì)向別人揮手打招呼嗎？………………0從不1有時(shí)2通常12、你的孩子會(huì)用手指指東西嗎？……0從不1有時(shí)2通常13、你的孩子會(huì)以點(diǎn)頭的方式來表示“是的”或“要”嗎？………0從不1有時(shí)2通常第49頁,共68頁，2024年2月25日，星期天14、你的孩子會(huì)用聲音或者語言來獲得他人的注意或幫助嗎？………………0從不1有時(shí)2通常15、你的孩子會(huì)發(fā)出一些雙音節(jié)的音嗎？(如mama,gaga,baibai,bada等)…..0從不1有時(shí)2通常16、對(duì)于下列音節(jié)，你的孩子會(huì)發(fā)出幾個(gè)：ma,na,ba,da,wa,la,ya,sa,sha?…….…………0個(gè)、①1-2個(gè)、②3-4個(gè)、③5-8個(gè)、④9個(gè)以上17、你的孩子大約會(huì)使用多少個(gè)有意義、且能夠讓你聽得懂的詞(發(fā)音不一定正確，但是你可以知道他發(fā)出的聲音是指的什么)？0個(gè)、①1-3個(gè)、②4-10個(gè)、③11-30個(gè)、④31個(gè)以上18、你的孩子會(huì)把兩個(gè)詞連起來說嗎？（即說雙詞句,如“還要餅干”，“爸爸再見”）………………0從不1有時(shí)2通常19、當(dāng)你叫你孩子的名字時(shí)，他會(huì)不會(huì)有所反應(yīng)？例如看著你，或轉(zhuǎn)過頭來對(duì)著你?！?從不1有時(shí)2通常20、你的孩子能聽懂大約多少個(gè)不同的單詞和短句？比如：“你的肚子在那里，”“爸爸在那里，”“給我球球，”“過來這里”。（注意：你在說這些話時(shí)沒有給予任何動(dòng)作或眼神的指示，孩子僅憑聽語言就能做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)）…………………………..…………0個(gè)、①1-3個(gè)、②4-10個(gè)、③11-30個(gè)、④31個(gè)以上21、你的孩子有興趣玩各種各樣的物品嗎？……0從不1有時(shí)2通常22、你的孩子會(huì)適當(dāng)?shù)厥褂么蟾哦嗌贅酉铝形锲?？（杯子，瓶子，碗，勺子，梳子或刷子，牙刷，毛巾，球，玩具車，玩具電話。注意：不是?jiǎn)單的敲打、扔丟、咬，而是使用該玩具。）……0個(gè)、①1-2個(gè)、②3-4個(gè)、③5-8個(gè)、④9個(gè)以上23、你的孩子能堆起幾塊積木（或者套環(huán)）？……0塊、①2塊、②3-4塊、③5以上24、你的孩子會(huì)玩假扮性游戲嗎？（比如：給玩具娃娃喂食，哄洋娃娃睡覺，把玩具動(dòng)物放進(jìn)玩具汽車?yán)?…….………………0從不1有時(shí)2通常25、你對(duì)你孩子的行為發(fā)育有什么耽心的地方？（如果有，請(qǐng)?jiān)谙旅孀骶唧w描述）第50頁,共68頁，2024年2月25日，星期天計(jì)算機(jī)自動(dòng)計(jì)算結(jié)果評(píng)定結(jié)果

區(qū)

醫(yī)院(社康中心）社交（1-13題）語言（14-18題）象征（19-24題）總分粗分結(jié)果正常、可疑正常、可疑正常、可疑正常、可疑第51頁,共68頁，2024年2月25日，星期天社會(huì)交流言語象征行為總分6月正常8—262—143—1713—57可疑0—70—10—20—127月正常8—262—143—1714—57可疑0—70—10—20—138月正常8—264—144—1716—57可疑0—70—30—30—159月正常9—264—144—1718—57可疑0—80—30—30—1710月正常12—265—145—1723—57可疑0—110—40—40—2211月正常13—265—146—1725—57可疑0—120—40—50—2412月正常14—266—147—1728—57可疑0—130—50—60—2713月正常15—266—148—1729—57可疑0—140—50—70—2814月正常16—267—149—1733—57可疑0—150—60—80—3215月正常18—267—1410—1735—57可疑0—170—60—90—34嬰幼兒溝通和象征性行為發(fā)展量表劃界分第52頁,共68頁，2024年2月25日，星期天社會(huì)交流言語象征行為總分16月正常18—267—1411—1736—57可疑0—170—60—100—3517月正常18—267—1411—1737—57可疑0—170—60—100—3618月正常18—268—1411—1738—57可疑0—170—70—100—3719月正常18—268—1411—1738—57可疑0—170—70—100—3720月正常19—268—1412—1739—57可疑0—180—70—110—3821月正常19—269—1412—1740—57可疑0—180—80—110—3922月正常19—269—1412—1740—57可疑0—180—80—110—3923月正常19—269—1413—1742—57可疑0—180—80—120—4124月正常19—2610—1413—1742—57可疑0—180—90—120—41嬰幼兒溝通和象征性行為發(fā)展量表劃界分第53頁,共68頁，2024年2月25日，星期天癥狀監(jiān)測(cè)：所有參加體檢的6月—24月齡兒童都要進(jìn)行孤獨(dú)癥早期癥狀的監(jiān)測(cè)，在相應(yīng)年齡段（6月、9月、12月、18月、24月）詢問與檢查電腦界面上列出的問題，并在電腦上作出選擇。填寫篩查量表6-18月齡：9-18月齡兒童有一條癥狀監(jiān)測(cè)陽性立即填寫篩查量表18-24月齡：不管監(jiān)測(cè)正常與否，都必須填寫篩查量表三種特殊情況必須填寫篩查量表：兄姐有孤獨(dú)癥、家長(zhǎng)懷疑孩子發(fā)育有問題、有語言或社交功能倒退現(xiàn)象一旦篩查陽性，就要進(jìn)行轉(zhuǎn)診追蹤或3個(gè)月后重復(fù)篩查。早產(chǎn)兒需要進(jìn)行月齡矯正（早產(chǎn)4周及以上，用實(shí)際月齡減去早產(chǎn)天數(shù)，得出矯正月齡）；篩查流程第54頁,