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文檔簡介

鼻-鼻竇惡性腫瘤[臨床特點]：

1、占耳鼻喉科惡性腫瘤第2位。

2、癌多于內(nèi)瘤，癌大多發(fā)生于40～60

歲之間，肉瘤則多見青年人，亦可見于兒童。

3、上頜竇癌發(fā)病率最高，達80%。

4、原發(fā)于鼻竇的惡性腫瘤較原發(fā)于鼻腔者為多見。

5、以鱗狀細胞癌多見，約占70～80%，腺癌次之。[上頜竇各壁結(jié)構(gòu)]：

1、前壁：尖牙窩，眶下孔

2、后外壁：翼外肌

3、內(nèi)側(cè)壁：中鼻通，鼻腔外側(cè)壁

4、頂壁：眶底

5、底壁：第二雙尖牙，第一、二磨牙牙根，上牙槽神經(jīng)[上頜竇癌臨床表現(xiàn)]：鄰近器官壓迫癥狀

1、單側(cè)膿血鼻涕：晚期可有惡臭味“癌腫氣味”；

2、單側(cè)面頰部隆起呈乒乓球狀，面頰部疼痛、麻木感或蟻行感；3、病毒感染學說：與柯薩奇病毒、EB病毒有關(guān)。[病理特點]：

1、類腫瘤型：（1）非特異性炎性肉芽組織，含多種形態(tài)的炎性細胞；（2）非特異性炎性肉芽組織，含大量多核巨細胞；（3）非特異性炎性肉芽組織明顯壞死；這些細胞有明顯以血管為中心，圍繞血管浸潤的傾向。2、Wegener型（自身免疫型）：多發(fā)性肉芽腫，頑固性鼻部或面中線器官進行性潰瘍壞死，含大量多核巨細胞和壞死性血管炎。[臨床表現(xiàn)]1、前驅(qū)期：鼻炎及鼻竇炎表現(xiàn)。

2、活動期：鼻塞，流膿血涕，有惡臭，鼻及面中線器官潰瘍壞死；

3、終末期：局部毀容，多器官衰竭，持續(xù)性弛張型高熱和進行性消瘦，往往死于多器官衰弱，大出血及尿毒癥。[診斷要點]：

1、原發(fā)于鼻部和面中部的進行性肉芽性潰瘍。

2、病理學檢查呈慢性非特異性肉芽腫性病變，出現(xiàn)異型網(wǎng)織細胞或核分裂相。

3、局部破壞嚴重，但全身癥狀尚好。4、頸或頜下淋巴結(jié)一般不腫大。

5、白細胞計數(shù)偏低，紅細胞沉降率加快，免疫球蛋白水平偏高，血清補價升高，細菌、真菌和病毒培養(yǎng)多無特異發(fā)現(xiàn)。[治療]：

1、類腫瘤型（面中線肉芽腫型）：

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