應(yīng)急專項(xiàng)預(yù)案作業(yè)流程圖

病情改變病情改變通知值班醫(yī)生通知患者家眷做好搶救準(zhǔn)備通知醫(yī)務(wù)科或總值班配合搶救工作患者忽然發(fā)生病變時(shí)應(yīng)急預(yù)案患者猝死時(shí)應(yīng)急預(yù)案患者猝死時(shí)應(yīng)急預(yù)案猝死猝死通知值班醫(yī)生、科主任、護(hù)士長醫(yī)務(wù)科、總值班實(shí)施多種搶救方法通知家眷如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家眷到院后通知太平間尸體運(yùn)走撫慰家眷做好病情統(tǒng)計(jì)及搶救統(tǒng)計(jì)維護(hù)病室秩序，確保其它患者診療及護(hù)理工作，保護(hù)同病室患者患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案發(fā)覺患者有自殺傾向發(fā)覺患者有自殺傾向向上級匯報(bào)同時(shí)通知主管醫(yī)生通知家眷，要求24h陪護(hù)，身邊不可離開人做好必需防護(hù)方法每班關(guān)鍵交接班，掌握患者心理狀態(tài)SHAPE患者自殺后應(yīng)急預(yù)案患者自殺后應(yīng)急預(yù)案發(fā)覺自殺者發(fā)覺自殺者通知醫(yī)生和醫(yī)生立即趕赴現(xiàn)場進(jìn)行檢驗(yàn)保護(hù)現(xiàn)場通知院總值班及醫(yī)務(wù)科配合院領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)部門檢驗(yàn)工作通知家眷做好多種統(tǒng)計(jì)同時(shí)要確保病室常規(guī)工作進(jìn)行及其其它患者診療工作患者墜床或摔倒時(shí)應(yīng)急預(yù)案發(fā)覺患者墜床或摔倒立即通知醫(yī)生，守護(hù)患者身邊，進(jìn)行病情初步判定并實(shí)施緊急搶救方法如病情許可，將患者移至搶救室或患者床上深入檢驗(yàn)和診療及病情觀察通知相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)幫助患者家眷發(fā)覺患者墜床或摔倒立即通知醫(yī)生，守護(hù)患者身邊，進(jìn)行病情初步判定并實(shí)施緊急搶救方法如病情許可，將患者移至搶救室或患者床上深入檢驗(yàn)和診療及病情觀察通知相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)幫助患者家眷認(rèn)真統(tǒng)計(jì)患者墜床或摔倒經(jīng)過及搶救過程患者外出或外出不歸時(shí)應(yīng)急預(yù)案患者外出或外出不歸時(shí)應(yīng)急預(yù)案發(fā)覺患者外出后立即通知病室主管醫(yī)生及病房護(hù)士長發(fā)覺患者外出后立即通知病室主管醫(yī)生及病房護(hù)士長通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班查找患者電話，和家眷聯(lián)絡(luò)主動查找患者去向，必需時(shí)通知醫(yī)務(wù)科幫助尋求患者患者返回后，立即通知相關(guān)部門若確屬外出不歸，需2人共同清理患者用物，珍貴物品，錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)并妥善保留統(tǒng)計(jì)患者外出過程患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生輸血時(shí)立即停止輸血患者發(fā)生輸血時(shí)立即停止輸血匯報(bào)醫(yī)院及護(hù)士長填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單病情危重時(shí)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊搶救治若是通常過敏反應(yīng)，應(yīng)親密觀察患者病情改變并做好統(tǒng)計(jì)，撫慰患者，降低患者焦慮必需時(shí)給氧氣吸入保留輸血袋及余血送檢科，必需時(shí)取患者血樣一起送檢驗(yàn)科加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案發(fā)覺患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即更換液體及輸血液器，保留靜脈通路及液體保留輸液和藥液分別送器械科和藥劑科，同時(shí)取相同批號液體、輸液器分別送檢匯報(bào)主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，必需時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救統(tǒng)計(jì)患者生命體征及搶救過程發(fā)覺患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即更換液體及輸血液器，保留靜脈通路及液體保留輸液和藥液分別送器械科和藥劑科，同時(shí)取相同批號液體、輸液器分別送檢匯報(bào)主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，必需時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救統(tǒng)計(jì)患者生命體征及搶救過程立即向上級領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門匯報(bào)患者發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生過敏反應(yīng)患者發(fā)生過敏反應(yīng)停止使用所用藥品并保留，以備查檢通知醫(yī)生配合醫(yī)生抗過敏診療，嚴(yán)重者配合醫(yī)生就地?fù)尵茸龊貌∏橛^察，護(hù)理，做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)科室向藥劑科上報(bào)不良反應(yīng)報(bào)表藥品過敏試驗(yàn)步驟藥品過敏試驗(yàn)步驟用藥品前問詢患者該藥品過敏史用藥品前問詢患者該藥品過敏史有過敏者禁忌該藥品過敏試驗(yàn)，有過敏史者或試驗(yàn)結(jié)果陽性者，禁用此藥正確實(shí)施藥品過敏試驗(yàn)，診療盤內(nèi)備腎腺素1支同時(shí)在該患者病歷上注明過敏藥品名稱，并通知患者及其家眷過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20-30min藥品引發(fā)患者過敏性休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案藥品引發(fā)患者過敏性休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案快速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必需時(shí)建立兩條靜脈通路患者發(fā)生過敏性休克快速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必需時(shí)建立兩條靜脈通路患者發(fā)生過敏性休克立即停用引發(fā)過敏藥品，快速匯報(bào)醫(yī)生就地?fù)尵龋⒓雌脚P，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，吸氧，保暖同時(shí)在該患者病歷夾上注明過敏藥品名稱，并通知患者及其家眷呼吸抑制給人工呼吸，喉頭水者，氣管插管，必需時(shí)氣管切開發(fā)生心臟驟停，立即行胸外按壓，人工呼吸等心肺復(fù)蘇術(shù)親密觀察/統(tǒng)計(jì)患者意識，體溫，脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床改變至病情平穩(wěn)患者發(fā)生靜脈空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生靜脈空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案發(fā)覺輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞發(fā)覺輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞通知醫(yī)生將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位做好病情統(tǒng)計(jì)親密觀察病情，遵醫(yī)囑進(jìn)行對應(yīng)處理氧氣吸入發(fā)覺輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞患者在輸液過程中出現(xiàn)肺水腫應(yīng)急預(yù)案患者在輸液過程中出現(xiàn)肺水腫應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生化療藥品外滲時(shí)應(yīng)急預(yù)案立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路患者發(fā)生化療藥品外滲時(shí)應(yīng)急預(yù)案立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路通知醫(yī)生將患者安置為端坐位，雙腳下垂加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%~30%乙醇溶液遵醫(yī)囑給藥品診療必需時(shí)，進(jìn)行四肢輪番結(jié)扎做好病情及搶救統(tǒng)計(jì)病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡視并關(guān)鍵交接班發(fā)覺化療藥外滲立即停止藥品輸入，回抽漏于皮下化療藥液，然后拔出針發(fā)覺化療藥外滲立即停止藥品輸入，回抽漏于皮下化療藥液，然后拔出針通知主管醫(yī)生及護(hù)士長局部行封閉診療局部冷敷依據(jù)情況深入診療加強(qiáng)交接班、親密觀察局部改變患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生誤吸后患者發(fā)生誤吸后置患者俯臥、頭低腳高通知主管醫(yī)生叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液，嘔吐物幫助醫(yī)生通知家眷并向家眷交代病情做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生躁動應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生躁動應(yīng)急預(yù)案發(fā)覺患者出現(xiàn)躁動時(shí)發(fā)覺患者出現(xiàn)躁動時(shí)守護(hù)患者身邊，預(yù)防發(fā)生誤傷遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜藥品準(zhǔn)備約束患者物流，必需時(shí)制動患者幫助醫(yī)生通知家眷并交代患者病情做好統(tǒng)計(jì)，準(zhǔn)備搶救藥品及物品通知醫(yī)生患者出現(xiàn)精神癥狀時(shí)應(yīng)急預(yù)案患者出現(xiàn)精神癥狀時(shí)應(yīng)急預(yù)案發(fā)覺患者出現(xiàn)精神癥狀后發(fā)覺患者出現(xiàn)精神癥狀后采取安全保護(hù)方法，預(yù)防患者受傷，同時(shí)保護(hù)同室患者及家眷立即通知醫(yī)生及病房護(hù)士長，夜間通知院總值班依據(jù)患者精神癥狀表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給藥品診療或送專科醫(yī)院診療幫助主管醫(yī)生請?？茣\設(shè)專員陪護(hù)幫助醫(yī)生通知患者家眷患者發(fā)生消化道大出時(shí)應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生消化道大出時(shí)應(yīng)急預(yù)案患者出現(xiàn)消化大出血時(shí)患者出現(xiàn)消化大出血時(shí)護(hù)理人員守護(hù)在患者身邊，囑患者絕對對臥床休息，頭偏向一側(cè)立即通知主管醫(yī)生準(zhǔn)備搶救藥品及物品快速建立有效靜脈通路，遵醫(yī)囑給止血藥品及維持有效循環(huán)血量遵醫(yī)囑進(jìn)行多種止血診療，如三腔管壓迫止血，冰鹽水洗胃等認(rèn)真做好重癥統(tǒng)計(jì)，加強(qiáng)巡視及交班保持呼吸道通腸，立即清理血污給氧氣吸入撫慰患者，減輕患者心理負(fù)擔(dān)親密觀察病情改變，嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)出血量，監(jiān)測生命體征患者使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電應(yīng)急預(yù)案患者使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電應(yīng)急預(yù)案使用呼吸機(jī)過程中，忽然停電，跳閘使用呼吸機(jī)過程中，忽然停電，跳閘立即通知配電室、院辦公室開啟備用電源立即使用簡易呼吸器維持有效呼吸立即通知主管醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識等遵醫(yī)囑給藥品診療統(tǒng)計(jì)停電經(jīng)過及患者生命體征等通電后據(jù)醫(yī)囑調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)后連接呼吸機(jī)病房發(fā)覺疑似傳染病患者時(shí)應(yīng)急預(yù)案病房發(fā)覺疑似傳染病患者時(shí)應(yīng)急預(yù)案發(fā)覺甲類或乙類傳染病，立即通知科室領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理科、院感染）發(fā)覺甲類或乙類傳染病，立即通知科室領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理科、院感染）依據(jù)傳染源性質(zhì)，立即采取對應(yīng)隔離方法保護(hù)同病室患者，必需時(shí)應(yīng)隔離觀察患者應(yīng)用物品按消毒隔離要求處理患者出院、轉(zhuǎn)院，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒突發(fā)意外傷害事件批量傷員搶救預(yù)案突發(fā)意外傷害事件批量傷員搶救預(yù)案急診科分診臺護(hù)士接診緊急突發(fā)事件急診科分診臺護(hù)士接診緊急突發(fā)事件醫(yī)務(wù)科（白天）院總值班（夜間）—》立即匯報(bào)業(yè)務(wù)院長科主任、護(hù)士長未到時(shí)，急診科醫(yī)生負(fù)責(zé)總體搶救工作協(xié)調(diào)和指揮、護(hù)士幫助醫(yī)生依據(jù)需要通知或請醫(yī)院協(xié)辦通知相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員到位，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救要求被呼叫科室人員必需在10min內(nèi)抵達(dá)急診科參與救治。醫(yī)療科室負(fù)責(zé)任負(fù)責(zé)本科室人員協(xié)調(diào)，確保正常診療工作。急需物品、藥品和供給科、藥房聯(lián)絡(luò)。門急診可疑呼吸道傳染病隔離處理應(yīng)急預(yù)案門急診可疑呼吸道傳染病隔離處理應(yīng)急預(yù)案門診一旦發(fā)覺疑似SARS、禽流感、甲型H1N1流感患者，立即開啟應(yīng)急預(yù)案門診一旦發(fā)覺疑似SARS、禽流感、甲型H1N1流感患者，立即開啟應(yīng)急預(yù)案立即上報(bào)相關(guān)部門在醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展全部工作進(jìn)行患者救治、消毒隔離、消防工作親密觀察患者病情改變，立即向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門匯報(bào)嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員防護(hù)情況備好足夠防護(hù)和消毒用具，確保醫(yī)務(wù)人員安全患者轉(zhuǎn)出后，病房應(yīng)嚴(yán)格按相關(guān)要求進(jìn)行終末消毒處理開啟擴(kuò)理應(yīng)急組織化學(xué)藥品泄漏應(yīng)急預(yù)案化學(xué)藥品泄漏應(yīng)急預(yù)案當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物時(shí)，立即將接觸衣物脫下當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物時(shí)，立即將接觸衣物脫下濺到皮膚上時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)用大量流動水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上液體，千萬不要擦拭，然后用清水沖洗通知醫(yī)生并幫助明確液體性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理立即向上級匯報(bào)，幫助了解事件經(jīng)過，制訂對應(yīng)方法，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，預(yù)防類似事件發(fā)生有毒氣體泄漏應(yīng)急預(yù)案有毒氣體泄漏應(yīng)急預(yù)案停水和忽然停水應(yīng)急預(yù)案發(fā)覺有毒氣體泄漏后立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級相關(guān)部門，幫助組織疏散在場人員停水和忽然停水應(yīng)急預(yù)案發(fā)覺有毒氣體泄漏后立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級相關(guān)部門，幫助組織疏散在場人員開窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)全部通風(fēng)設(shè)備通風(fēng)換氣如毒氣在病室內(nèi)或周圍，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑在場人員遠(yuǎn)離氣源立即通知醫(yī)生，主動救治出現(xiàn)中毒癥狀患者，采取有效診療及護(hù)理方法維持病室秩序，確?；颊哚t(yī)療安全，撫慰患者及家眷病房接到停水通知后病房接到停水通知后忽然停水時(shí)為患者準(zhǔn)備熱水，盡可能多備使用水立即通知總務(wù)科，幫助其查找停水原因通知患者停水時(shí)間，幫助患者備引用水依據(jù)情況立即向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，夜間可和院總值班聯(lián)絡(luò)加強(qiáng)巡視，處理好患者飲水和用水問題泛水應(yīng)急預(yù)案泛水應(yīng)急預(yù)案發(fā)覺泛水后，立即查找原因發(fā)覺泛水后，立即查找原因能自行處理應(yīng)立即處理，并將水處理潔凈不能自行處理立即電話通知總務(wù)科（夜間可通知院總值班幫助）幫助維修人員及清潔員清掃地面，清理污水確?；颊甙踩嬲]病室患者及工作人員行走時(shí)要注意，預(yù)防滑倒叮囑行動不便患者盡可能不要下地行走，幫助患者進(jìn)行生活護(hù)理停電和忽然停電應(yīng)急預(yù)案停電和忽然停電應(yīng)急預(yù)案忽然停電時(shí)，立即了解病室中為重患者情況及多種儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況忽然停電時(shí)，立即了解病室中為重患者情況及多種儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況立即和電工聯(lián)絡(luò)，并向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)加強(qiáng)巡視，撫慰患者，并立即處理患者問題，同時(shí)注意防火、防盜維護(hù)病室秩序，組織人力確?；颊哚t(yī)療安全立即通知醫(yī)務(wù)科，通知開啟備用電源，將搶救患者送至有備用電源處繼續(xù)監(jiān)護(hù)搶救接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電，如有使用呼吸機(jī)患者，應(yīng)隨時(shí)備好簡易呼吸器失竊應(yīng)急預(yù)案失竊應(yīng)急預(yù)案發(fā)生失竊后，值班人員電話通知保安人員發(fā)生失竊后，值班人員電話通知保安人員通知院總值班及上級領(lǐng)導(dǎo)管理病室，確保正常醫(yī)療秩序，確?；颊咴\療及護(hù)理工作按常規(guī)進(jìn)行保護(hù)現(xiàn)場，幫助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)整遭遇惡徒應(yīng)急預(yù)案遭遇惡徒應(yīng)急預(yù)案火宅應(yīng)急預(yù)案碰到惡徒時(shí)頭腦要冷靜火宅應(yīng)急預(yù)案碰到惡徒時(shí)頭腦要冷靜設(shè)法立即通知保衛(wèi)人員或?qū)で笃渌藛T幫助撫慰患者，維持病室秩序，設(shè)法保護(hù)患者生命安全及國家財(cái)產(chǎn)惡徒逃跑后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索主動幫助保衛(wèi)人員調(diào)查工作立即恢復(fù)病室正常護(hù)理工作，確保患者醫(yī)療安全發(fā)覺火情后腰冷靜面對，立即呼叫周圍人員，分別組織滅火及匯報(bào)消防人員和上級領(lǐng)導(dǎo)發(fā)覺火情后腰冷靜面對，立即呼叫周圍人員，分別組織滅火及匯報(bào)消防人員和上級領(lǐng)導(dǎo)火勢較小時(shí)，組織人員應(yīng)用病室內(nèi)消防器材和自來水主動滅火火勢猛烈是，立即打電話“119”報(bào)警，并通知正確方位。關(guān)閉鄰近火情房間門窗，以減慢火勢蔓延速度將患者疏散到安全地帶，確?；颊呱踩M可能切斷電源，搬出易燃易爆物品，