內(nèi)科胸腔鏡手術(shù)護(hù)理課件

演講人：日期：內(nèi)科胸腔鏡手術(shù)護(hù)理課件延時(shí)符Contents目錄胸腔鏡手術(shù)概述延時(shí)符01胸腔鏡手術(shù)概述胸腔鏡手術(shù)定義與目的定義胸腔鏡手術(shù)是一種使用現(xiàn)代攝像技術(shù)和高科技手術(shù)器械裝備，通過(guò)胸壁套管或微小切口完成胸內(nèi)復(fù)雜手術(shù)的微創(chuàng)胸外科新技術(shù)。目的減少手術(shù)創(chuàng)傷、減輕術(shù)后疼痛、加速康復(fù)、縮短住院時(shí)間、提高生活質(zhì)量。肺部疾?。ㄈ绶伟?、肺大皰、肺結(jié)節(jié)等）、胸膜疾?。ㄈ缧啬ぱ?、胸膜腫瘤等）、縱隔疾病（如縱隔腫瘤、縱隔囊腫等）等。嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙、不能耐受單肺通氣等。胸腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥適應(yīng)癥麻醉與體位手術(shù)切口手術(shù)操作縫合與引流胸腔鏡手術(shù)操作流程簡(jiǎn)介全身麻醉，雙腔氣管插管，健側(cè)臥位。在胸腔鏡引導(dǎo)下進(jìn)行病灶切除、淋巴結(jié)清掃等操作。選擇腋中線第7或第8肋間作為觀察孔，腋前線和腋后線分別作操作孔。手術(shù)結(jié)束后縫合切口，放置胸腔閉式引流管。用于不明原因的胸腔積液、胸膜疾病的診斷。診斷性胸腔鏡手術(shù)用于治療氣胸、肺大皰、早期肺癌等內(nèi)科疾病。治療性胸腔鏡手術(shù)胸腔鏡手術(shù)在內(nèi)科領(lǐng)域應(yīng)用術(shù)前評(píng)估與教育評(píng)估患者心肺功能、凝血功能、手術(shù)耐受能力等。向患者介紹手術(shù)目的、過(guò)程、注意事項(xiàng)及術(shù)后康復(fù)鍛煉等。術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)完善血常規(guī)、心電圖、胸部CT等相關(guān)檢查。根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，鎮(zhèn)靜藥緩解緊張情緒等。術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲。清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，備皮。術(shù)前檢查術(shù)前用藥術(shù)前禁食禁飲皮膚準(zhǔn)備了解患者心理需求，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。介紹成功案例，增強(qiáng)患者信心。與患者及其家屬保持良好溝通，解答疑問(wèn)。心理護(hù)理與溝通技巧手術(shù)室環(huán)境保持手術(shù)室清潔、安靜，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度。設(shè)備準(zhǔn)備檢查胸腔鏡手術(shù)相關(guān)設(shè)備是否齊全、功能是否良好。手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備麻醉方式全身麻醉，雙腔氣管插管。注意事項(xiàng)協(xié)助麻醉師進(jìn)行氣管插管，觀察患者生命體征變化。麻醉配合及注意事項(xiàng)體位擺放和消毒鋪巾流程患者取健側(cè)臥位，妥善固定。體位擺放手術(shù)區(qū)域皮膚消毒后鋪無(wú)菌巾。消毒鋪巾器械傳遞按照無(wú)菌操作原則傳遞手術(shù)器械。0102使用規(guī)范熟練掌握胸腔鏡手術(shù)器械的使用方法、注意事項(xiàng)及保養(yǎng)。器械傳遞和使用規(guī)范培訓(xùn)觀察記錄密切觀察手術(shù)進(jìn)程及患者生命體征變化，及時(shí)記錄。報(bào)告異常情況發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)生并配合處理。觀察記錄并報(bào)告異常情況VS評(píng)估患者疼痛程度，給予鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。舒適護(hù)理保持患者舒適體位，協(xié)助進(jìn)行生活護(hù)理。疼痛管理疼痛管理和舒適護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽排痰等訓(xùn)練。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，進(jìn)行呼吸操等鍛煉。術(shù)前呼吸功能鍛煉術(shù)后呼吸功能鍛煉呼吸功能鍛煉指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。處理措施針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥制定相應(yīng)的處理預(yù)案和護(hù)理措施。并發(fā)癥預(yù)防及處理措施康復(fù)鍛煉根據(jù)患者病情制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃。營(yíng)養(yǎng)支持給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。康復(fù)鍛煉和營(yíng)養(yǎng)支持建議手術(shù)人員需穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、手套、口罩和帽子等。手術(shù)人員著裝要求手術(shù)區(qū)域消毒要求器械消毒要求手術(shù)區(qū)域皮膚需進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。所有手術(shù)器械均需進(jìn)行高壓蒸汽滅菌或低溫等離子滅菌處理。030201嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則手術(shù)后及時(shí)清洗器械表面的血跡和污漬。器械清洗清洗后的器械需進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，確保無(wú)菌狀態(tài)。器械消毒定期對(duì)器械進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，延長(zhǎng)使用壽命。器械保養(yǎng)器械清洗消毒流程規(guī)范將醫(yī)療廢物按照感染性、損傷性、化學(xué)性等不同類別進(jìn)行分類收集。分類收集將分類收集的醫(yī)療廢物交由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中處理，確保無(wú)害化排放。集中處理醫(yī)療廢物處理制度執(zhí)行03防護(hù)服穿戴在特殊情況下，01口罩佩戴醫(yī)護(hù)人員需佩