墜床的防范制度與措施

關于墜床的防范制度與措施墜床的防范制度與措施第2頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

墜床

患者在醫(yī)院內墜床，不僅影響其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和負擔，更會成為醫(yī)療糾紛的隱患，成為醫(yī)患關系不和諧的因素。因此，對住院患者預防墜床的管理具有重要意義。

第3頁,共34頁，2024年2月25日，星期天墜床原因分析物品人員組織床頭未懸掛告示牌沒有防滑告示牌防滑告示牌放置位置不符墜床思想上不重視家屬不重視沒有完整流程墜床危險因子評估不符病人體質虛弱，無防范意識醫(yī)務人員責任心不夠宣教欠到位沒有系統(tǒng)的評估體系

地面潮濕未及拖干督查力度不夠第4頁,共34頁，2024年2月25日，星期天一、評估二、醒目標識五、處理流程三、對高危墜床患者采取有效預防措施四、加強對患者及家屬的健康教育六、責任認定和報告附錄--患者墜床的演練考評標準目錄第5頁,共34頁，2024年2月25日，星期天一、評估1、認知行為受損如意識混亂、意識恍惚、煩躁不安、焦慮等；2、不穩(wěn)定的步態(tài)或不平衡的坐姿；3、有傷害自己或他人的可能；

患者入院后均由管床護士對其行入院評估的同時進行墜床危險因素評估，護士按照墜床跌倒危險因素評分表對其進行評分，當分數越高證明患者發(fā)生墜床危險性越高。根據此護士應該采取相應措施以確定是否為高危墜床患者。

評估內容主要包括：第6頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

4、對治療護理干預措施構成威脅，有拔出管道如鼻導管、吸氧管、輸液管等的可能；

5、或者是否使用了引起頭暈、體位性低血壓的藥物；

6、患者有無肢體的運動、感覺障礙；

7、患者是否年齡過大、生活不能自理等。第7頁,共34頁，2024年2月25日，星期天住院病人墜床危險因素評估表第8頁,共34頁，2024年2月25日，星期天評估表----注意事項1、高危性墜床≧病人（評分≧4分）入院或轉入24小時內由責任護士評估記錄一次；以后常規(guī)每周評估記錄一次。2、病情改變（如意識、肢體活動改變）由責任護士即刻重新評估。3、評估≧4分，列為護理問題——高危性傷害墜床，做好健康教育，交待防墜床注意事項并在護理記錄單上體現，病床邊掛標識牌，做好交接班。4、首次評分≧4分，報告科室護士長，護士長進行復評并簽名，指導護士加強病人管理，定期巡視病人，了解防范措施落實情況。5、請病人或家屬在《預防病人墜床告知書》上簽名，要求同住院須知簽名。6、發(fā)生墜床的處理：①科室立即采取處理措施，密切觀察病情變化并及時準確記錄，按傷情逐級報告主管醫(yī)生、護士長、科主任；②24小時內填寫《護理不良事件報告表》，夜間報告值班護士長，白天報告護理部，并檢查指導處理。③護理部組織討論、分析，提出改進意見。7、患者轉科時將評分表隨病歷一同轉交至對方科室并進行當面交接班。8、患者出院、死亡后，《住院病人墜床危險因子評估表及告知書》放入病歷存檔。第9頁,共34頁，2024年2月25日，星期天二、醒目標識

應在床旁放置醒目標識，如“小心墜床”標識牌，警示各級工作人員、患者及家屬，便于病區(qū)醫(yī)生、護士、清潔工、家屬及同病室的患者在該患者活動時能給予協(xié)助或警告，并及時通知護理人員，以防止墜床發(fā)生。第10頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

第12頁,共34頁，2024年2月25日，星期天三、對高危墜床患者采取有效預防措施

內容包括

一般措施：

加強巡視，及時發(fā)現并滿足患者需要：

固定好床、輪椅、便椅的輪子；

指導患者正確用藥，告知用藥后的反應。第13頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

環(huán)境預防：

提供足夠燈光、將物品置于患者易取處、保持病房地面清潔干燥、清除病房及床旁走道障礙物，加床護欄。第14頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

健康教育：著合適的鞋及衣褲、患者活動時有人陪伴、指導床上使用便器方法、指導患者漸進下床。對高危墜床患者，護士完成相應的預防措施，給與住院病人安全告知書并讓患者或家屬簽字認可。第15頁,共34頁，2024年2月25日，星期天四、加強對患者及家屬的健康教育

預防墜床或跌倒保護性措施的內容包括：

1、當您活動時有人陪伴；對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。2、對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。第16頁,共34頁，2024年2月25日，星期天.床擋：用于保護病人，以防墜床。床擋可分為多功能床擋和半自動床擋兩種。床擋要安裝牢固，確保病人安全。第17頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共34頁，2024年2月25日，星期天四、加強對患者及家屬的健康教育

預防墜床或跌倒保護性措施的內容包括：

1、當您活動時有人陪伴；對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。2、對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。第19頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共34頁，2024年2月25日，星期天約束帶：寬繃帶約束：常用于固定手腕及踝部。用棉墊包裹手腕或踝部，用寬繃帶打成雙套結，套在棉墊外，稍拉緊，使之不影響血液循環(huán)、又不能脫出為宜，然后將帶子系在床緣上。第21頁,共34頁，2024年2月25日，星期天在使用約束具期間，護士經常觀察約束部位的皮膚顏色，必要時會進行局部按摩，以促進血液循環(huán)。在使用約束具期間，護士會將肢體處于功能位置，并保護患者安全和舒適。

感謝患者，家屬的配合第22頁,共34頁，2024年2月25日，星期天3、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。4、當您感頭暈、不適等，請臥床休息；5、當需要任何協(xié)助而無家屬在旁，請立即呼叫護士；6、床邊護欄支起時請勿翻越；必要時醫(yī)護人員要實施適當的身體約束第23頁,共34頁，2024年2月25日，星期天一、評估二、醒目標識五、處理流程三、對高危墜床患者采取有效預防措施四、加強對患者及家屬的健康教育六、責任認定和報告附錄--患者墜床的演練考評標準目錄第24頁,共34頁，2024年2月25日，星期天五、處理流程

做好安全防范→發(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況（查看全身壯況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥壯、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況）→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班第25頁,共34頁，2024年2月25日，星期天防墜床處理流程病人不慎墜床立即測量生命體征，妥善安置病人評估損傷程度通知醫(yī)生進行必要的檢查（如X線檢查等）按醫(yī)囑處理做好記錄（時間、地點、病人情況和處理經過）向上級部門匯報第26頁,共34頁，2024年2月25日，星期天六、認定和報告

當患者發(fā)生墜床時，當班護士立即至患者身邊，通知醫(yī)生，檢查傷情，初步判斷摔傷原因，及時采取相應措施，盡可能將墜床危害降至最低限度

。同時填寫墜床事件報告單，逐級匯報。護理部每季度對墜床事件進行匯總，組織護理安全委員會進行原因分析，制定下一步防范措施。第27頁,共34頁，2024年2月25日，星期天傷情評估和處理方法一級：挫傷、擦傷、小的皮膚撕裂傷，需要輕微處理即

可。

處理方法：將病人送回病床，囑其休息，安慰病人，并測量血壓、脈搏，通知醫(yī)生，根據病情進一步檢查、治療。二級：扭傷、大的皮膚撕裂傷需醫(yī)療處置，如縫合傷口、使用繃帶、石膏或冰敷。

處理方法：對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的病人，通知醫(yī)生，根據墜床的傷情和部位采取相應的搬運方法，將病人抬至床上，必要時遵醫(yī)囑行X線檢查及其他治療；對于皮膚出現淤斑者進行局部冷敷，皮膚擦傷者用外用生理鹽水清洗傷口后用無菌敷料包扎；出血較多者或有第28頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

傷口者，先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行清創(chuàng)縫合；創(chuàng)面較大，創(chuàng)口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風。 三級：骨折、失去意識、身心狀態(tài)改變，需要醫(yī)療處置或會診。

處理方法：對于跌倒頭部，出現意識障礙等危及生命的情況時，應將病人抬至床上，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、意識、血壓、呼吸等生命體征變化，通知醫(yī)生，必要時請相關科室醫(yī)生會診，迅速采取相應的急救措施。第29頁,共34頁，2024年2月25日，星期天六、責任認定和報告

當患者發(fā)生墜床時，當班護士立即至患者身邊，通知醫(yī)生，檢查傷情，初步判斷摔傷原因，及時采取相應措施，盡可能將墜床危害降至最低限度

。同時填寫墜床事件報告單，逐級匯報。護理部每季度對墜床事件進行匯總，組織護理安全委員會進行原因分析，制定下一步防范措施。第30頁,共34頁，2024年2月25日，星期天一、評估二、醒目標識五、處理流程三、對高危墜床患者采取有效預防措施四、加強對患者及家屬的健康教育六、責任認定和報告附錄--患者墜床的演練考評標準目