【貓自發(fā)性膀胱炎的診斷與治療2900字（論文）】

貓自發(fā)性膀胱炎的診斷與治療目錄TOC\o"1-2"\h\u5634一、概述 15822（一）病例介紹 123279（二）病因 115261（三）診斷方法 120611（四）預(yù)防和治療方法 228913（一）病因分析 39849（二）診斷分析 325818（四）治療分析 425210參考文獻(xiàn)： 532321致謝 5摘要：在醫(yī)學(xué)上,應(yīng)激是一種非特異性的全身反應(yīng),從貓咪機(jī)體內(nèi)部來(lái)講,引起應(yīng)激后,貓咪會(huì)心跳加快,血壓升高,肌肉緊張,胃腸會(huì)松弛,同時(shí)引起體內(nèi)分解代謝加快.能引起貓咪產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的刺激因素被稱為應(yīng)激源。關(guān)鍵詞：應(yīng)激反應(yīng)；預(yù)防；緩解一、概述（一）病例介紹貓自發(fā)性膀胱炎是指膀胱黏膜及其黏膜下層的炎癥，是貓常見的泌尿道疾病，在近幾年的病例中，50%~60%膀胱炎都屬于自發(fā)性膀胱炎，臨床上常表現(xiàn)尿頻、尿痛、血尿，重癥者出現(xiàn)尿閉等排尿異常，若得不到及時(shí)治療，可繼發(fā)腎病綜合征，引起腎衰。該病的病因尚不明確，患貓經(jīng)過治療后可康復(fù)，但極易復(fù)發(fā)。該文通過對(duì)1只1歲公貓因應(yīng)激導(dǎo)致膀胱炎復(fù)發(fā)，最終引起慢性腎功能損傷病例進(jìn)行診療和分析，為該病的診療和預(yù)防提供參考。一雄性1歲折耳公貓因應(yīng)激導(dǎo)致膀胱炎復(fù)發(fā)，經(jīng)檢查初步診斷為疑似貓自發(fā)性膀胱炎，后引起慢性腎功能損傷，通過采取積極治療后患貓康復(fù)。病因主訴近三天來(lái)小貓突然點(diǎn)尿帶血在貓砂盆蹲很久頻繁進(jìn)入且尿團(tuán)很小，不會(huì)有結(jié)晶，送來(lái)醫(yī)院進(jìn)行診治。診斷方法1、初診雄性折耳貓，1歲，去勢(shì)，體重3.45kg，主訴：完成了常規(guī)免疫，已驅(qū)蟲。前兩天發(fā)現(xiàn)尿血、尿頻，每次只尿一點(diǎn)點(diǎn)，食欲不振，精神萎靡。臨床檢查：體溫38.5℃，脈搏190次/min，呼吸40次/min，CRT＜2″，營(yíng)養(yǎng)體況評(píng)分（BCS）：4/9。觸診膀胱不充盈。2、第1次復(fù)診體重3.09kg，主訴：昨天開始出現(xiàn)尿血，嘔吐4次，食欲不振，今天未嘔吐，大便正常。前兩天換貓糧，家里有工人來(lái)裝修，貓害怕、躲藏。體溫37.8℃，脈搏150次/min，呼吸24次/min，黏膜粉白干燥，CRT＜2″，BCS：4/9，消瘦，腹部軟，膀胱脹大，堅(jiān)硬。3、第2次復(fù)診體重2.80kg。主訴：尿頻，飲水量大，食欲尚可，寄養(yǎng)在朋友家，亂尿。體溫38.0℃，脈搏150次/min，呼吸40次/min，黏膜粉紅濕潤(rùn)，CRT＜2″，BCS：3/9。（四）預(yù)防和治療方法1、血液學(xué)檢查血常規(guī)檢查采集患貓前肢頭靜脈血進(jìn)行血常規(guī)和血液生化等檢查。血常規(guī)檢查結(jié)果見表1。由表1可見，初診時(shí)患貓RBC總數(shù)上升；第1次復(fù)診RBC總數(shù)上升，WBC總數(shù)稍微上升；第2次復(fù)診無(wú)明顯異常。血液生化檢查生化檢查結(jié)果見表2。由表2可見，第1次復(fù)診時(shí)BUN、CREA、PHOS、UREA數(shù)值上升，CREA濃度超過500μmol/L，K+濃度上升7mmol/L；第2次復(fù)診BUN、CREA、UREA數(shù)值上升，與第1次復(fù)診結(jié)果相比有好轉(zhuǎn)。B超檢查患貓仰臥保定，對(duì)恥骨前緣后腹部縱、橫切面進(jìn)行掃查。初診可見膀胱壁增厚，膀胱內(nèi)有中低回聲；第1次復(fù)診可見膀胱充盈，膀胱內(nèi)有大量中低回聲、懸浮大小不一，膀胱壁厚約0.4cm，尿道擴(kuò)張約4mm，膀胱壁不清晰，雙側(cè)腎盂擴(kuò)張；第2次復(fù)診可見膀胱壁增厚，尿道擴(kuò)張，雙腎皮質(zhì)髓質(zhì)分層不明顯，回聲增強(qiáng)。尿檢對(duì)患貓腹部消毒，膀胱穿刺抽取5mL，尿液進(jìn)行分析檢查。初診尿液顏色偏深，輕微渾濁；第1次復(fù)診尿液顏色偏深，肉眼可見輕微血尿，尿液較渾濁；第2次復(fù)診尿液顏色較淺、澄清。健康的貓尿比重為1.030±0.010，患貓初診尿比重偏高，尿沉渣中有大量紅細(xì)胞，未見明顯結(jié)晶。第1次復(fù)診尿沉渣可見紅細(xì)胞，未見結(jié)晶，第2次復(fù)診鏡檢尿沉渣可見大量嗜中性粒細(xì)胞，未見細(xì)菌及白細(xì)胞吞噬相。診斷根據(jù)臨床癥狀、結(jié)合血液學(xué)、影像學(xué)、尿檢等檢查結(jié)果，高度懷疑此病為貓自發(fā)性膀胱并伴有慢性腎功能損傷。分析：病因分析由于到了新環(huán)境產(chǎn)生了應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致膀胱炎的復(fù)發(fā)。（二）診斷分析1、初診治療（1）沙司多芬1片，每天2次，口服7d。（2）美喜康0.30mg，每天1次，口服1d，之后改為0.15mg，每天1次，口服2d。（3）艾舒安1片，每天2次，口服7d。（4）鹽酸賽庚啶0.25mg，每天2次，口服7d。服用藥物后患貓精神好轉(zhuǎn)，食欲增強(qiáng)，飲水量增加，尿液含血量逐漸減少，后恢復(fù)正常，排尿次數(shù)恢復(fù)正常，尿量逐漸增多到正常。治療分析1、第1次復(fù)診治療（1）放置導(dǎo)尿管、留置針。（2）0.9%氯化鈉20mL、頭孢噻呋15mg，靜脈輸注。（3）5%葡萄糖17mL，9AA17mL，水溶性維生素1/4支，靜脈輸注。布托啡諾0.07mL皮下注射，每天2次。（5）LRS160mL，5%葡萄糖80mL，靜脈輸注。（6）沙司多芬1片，每天2次，口服。以上為第1d的治療方案，患貓經(jīng)過輸液治療后情況稍有好轉(zhuǎn)，但仍然尿血、情緒不安。以后每天根據(jù)患貓情況調(diào)整輸液治療的藥量，2月28日至3月6日增加了1/2片腎臟片和1粒二十碳五烯酸（EPA），每天1次，口服；3月1~6日增加1片沙司多芬，每天2次，口服。期間患貓血尿逐漸減少，但精神萎靡，食欲不振，于是在3月3~5日增加1粒樂寵克磷，每天1次，與飼糧混合飼喂。3月4日拆除導(dǎo)尿管。3月5日增加米氮平1.88mg，每天1次，口服，患貓精神、食欲有所好轉(zhuǎn)。經(jīng)過一周治療后患貓精神、食欲逐漸恢復(fù)，尿液顏色恢復(fù)正常，排尿次數(shù)增多，尿量增大。3月5日血液生化檢查BUN：16.4mmol/L，CREA：212umol/L，PHOS1.87mmol/L，其他指標(biāo)無(wú)明顯異常。3月7日患貓?jiān)谥魅艘蟪鲈汉蟛鸪糁冕樆丶?。?次復(fù)診治療腎臟片1/2片，每天1次，口服21d。F51/2片，每天1次，口服28d。沙司多芬1片，每天1次，口服14d。因患貓病情反復(fù)，醫(yī)師建議住院治療，寵主考慮費(fèi)用問題拒絕。建議回家增加飲水量，經(jīng)過藥物治療后精神一般，食欲不振，飲水次數(shù)多，飲水量較大。排尿次數(shù)減少，尿團(tuán)相比之前有所增大。結(jié)論：貓自發(fā)性膀胱炎常見于成年已絕育公貓，肥胖公貓發(fā)病率更高，與飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境壓力及激素水平有關(guān)，復(fù)發(fā)率高達(dá)50%~80%。未發(fā)生泌尿道阻塞時(shí)建議增加飲水量及食物中的濕糧比例，配合藥物及舒緩情緒一般都能取得較為理想的療效。若是有梗阻風(fēng)險(xiǎn)或已經(jīng)發(fā)生梗阻，建議患貓住院治療，恢復(fù)后可跟蹤檢測(cè)評(píng)估患貓的腎功能受損及恢復(fù)情況。住院期間的基本治療方案：（1）尿閉的貓應(yīng)先為其導(dǎo)尿；（2）鎮(zhèn)靜止痛；（3）抗菌消炎；（4）止血；（5）維持酸堿、電解質(zhì)平衡；（6）對(duì)于食欲不振，嘔吐、嗜睡的貓，常提示有腎功能受損，根據(jù)血液生化檢查結(jié)果，服用藥物維護(hù)腎臟功能，厭食的患貓適當(dāng)靜脈輸注氯化鉀，防止低血鉀癥；（7）促進(jìn)、刺激其食欲；（8）維持胃腸道正常功能。這只小貓咪經(jīng)過治療康復(fù)出院后病情反復(fù)，分別在2月27日和3月17日再次入院治療，主要原因可能為寵主因多種原因無(wú)法完全配合醫(yī)生治療，遇到生活中一些刺激因素比如將貓寄養(yǎng)在不同的朋友家，或家中裝修，貓?zhí)幱诰o張焦慮狀態(tài)，產(chǎn)生應(yīng)激，導(dǎo)致該病復(fù)發(fā)并伴泌尿道阻塞引發(fā)急性腎功能損傷最終導(dǎo)致慢性腎衰。該病防重于治，研究表明，大量飲水能使貓泌尿系統(tǒng)綜合征的復(fù)發(fā)率下降一半。為預(yù)防該病，建議寵主可采用多模式環(huán)境管理，多花時(shí)間陪貓咪玩耍，避免各種驚嚇；鼓勵(lì)貓咪多飲水，增加濕糧比例；及時(shí)清理貓砂盆；平時(shí)注意觀察貓的狀況，發(fā)現(xiàn)異常后積極配合醫(yī)生檢查治療，定期復(fù)查；必要時(shí)使用“臉部費(fèi)洛蒙”緩解貓咪應(yīng)激。參考文獻(xiàn)：[1]李宗英,楊榮.貓自發(fā)性膀胱炎[J].北京農(nóng)業(yè),2015(11):101-102.[2]劉海,劉紅芹,田志昌.犬貓常見紅尿癥狀疾病的鑒別診斷[J].中國(guó)畜牧獸醫(yī)文摘,2015,31(11):164-165.[3]HostutlerRA,ChewDJmDibartolaSP.RecentConceptsinFelineLowerUrinaryTractDisease[J].TheVeterinaryClinicsofNorthAmerica,2005,35(1):147-170.[4]CoenenC,NeigerR.Felinelowerurinarytractdisease(FLUTD)[J].Kleintierpraxis,2007,52(11):717-730.[5]郭劍英,韓文彩.貓泌尿系統(tǒng)