請求傷殘鑒定申請書5篇

請求傷殘鑒定申請書5篇請求傷殘鑒定申請書1

申請人：xx，男，漢族，________年____月____日生，住xx縣石廟鎮(zhèn)經(jīng)二路60號。身份證號碼：______________.

監(jiān)護(hù)人：xx，男，漢族，________年____月____日生，住xx縣石廟鎮(zhèn)柳編彭村。身份證號碼：______________.聯(lián)系電話：_______.

被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項：傷殘等級鑒定，護(hù)理等級鑒定，護(hù)理期限，誤工時間申請事實與理由

____日____日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理。現(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護(hù)理等級、護(hù)理期限、誤工時間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請，請法院批準(zhǔn)。

此致

____區(qū)人民法院

申請人：____

_____年_____月_____日

請求傷殘鑒定申請書2

申請人：________，男，____歲，身份證號：_______________，住址：_________________，聯(lián)系電話：___________。

申請事項：

1、傷殘等級鑒定；

2、后續(xù)治療費用鑒定。

事實與理由：

關(guān)于我訴_________機(jī)動車事故責(zé)任糾紛一案，貴院已受理。為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進(jìn)行鑒定，請委托為盼!

此致

____區(qū)人民法院

申請人：____

_____年_____月_____日

請求傷殘鑒定申請書3

申請人：XXX，男，漢族，年月日生，住：XX省XX市XXXXXX，身份證號：XXXXXXXXXXX

申請事項：

傷殘等級鑒定

事實與理由

貴院依法受理的申請人與XXXX公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。

此致

____區(qū)人民法院

申請人：____

_____年_____月_____日

請求傷殘鑒定申請書4

申請人：姓名____，民族____，出生年月____，籍貫____，家庭住址____，聯(lián)系電話____。

請求事項：

請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費進(jìn)行鑒定。

事實和理由：

申請人與張xx機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。

在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護(hù)理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

此致

xx市xx區(qū)人民法院

申請人：xxxx

20xx年x月x日

請求傷殘鑒定申請書5

申請人：張三，男，19XX年X月X日出生，漢族，X公司職員，住北京市豐臺區(qū)X路X號樓3單元X號。

電話：159XXXXXXXX

申請事項：

請求人民法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的'傷情進(jìn)行傷殘等級鑒定。

事實與理由：

申請人訴北京XX市場有限公司生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛一案，業(yè)經(jīng)你院受理，該案正在審理中。鑒于申請人傷情嚴(yán)重(XX骨折、急性頸部扭傷、脊神經(jīng)根炎、頭外傷后神經(jīng)反應(yīng)……)，但未確定傷殘等級等，無法核定具體的傷殘賠償金等賠償費用。

現(xiàn)根據(jù)相