臨床醫(yī)學檢驗分析前發(fā)生誤差的原因及措施分析　

臨床醫(yī)學檢驗分析前發(fā)生誤差的原因及措

施分析

臨床醫(yī)學檢驗分析前發(fā)生誤差的原因及措施分析

如今，臨床醫(yī)學檢驗分析技術不斷提高，醫(yī)生開展臨床

診斷主要通過臨床醫(yī)學檢驗分析結果進行?？墒?，臨床醫(yī)學

檢驗分析環(huán)節(jié)中，由于檢驗人員對于檢驗分析前的質(zhì)量不重

視，往往只重視檢驗分析中、檢驗分析后的質(zhì)量，以至于檢

驗分析結果和患者的實際臨床癥狀存在誤差，導致醫(yī)生誤

診，甚至危及到患者的生命健康。為了保證患者的生命健康

權，不斷提高醫(yī)生的診斷水平，必須做好臨床醫(yī)學檢驗分析

前的誤差原因分析，并提出一些有效的措施。

一、臨床醫(yī)學檢驗分析前發(fā)生誤差的原因

1、儀器和試劑的使用產(chǎn)生的誤差

對于儀器的保養(yǎng)措施不當，長時間使用后出現(xiàn)磨損、老

化以及儀器和檢驗分析試劑匹配度不高，就會產(chǎn)生誤差；不

同的儀器制造商、型號，需要的檢驗試劑各不相同。在同一

個檢驗項目中，試劑的調(diào)整也要依據(jù)儀器的要求，否則就會

出現(xiàn)誤差。一些國外進口檢驗儀器不能采用國產(chǎn)試劑，否則

會產(chǎn)生誤差。

2、樣本采集的誤差

樣本采集的誤差是臨床醫(yī)學檢驗分析前發(fā)生誤差的最

根本原因。樣本采集受到很多因素影響，主要有以下幾點。

患者的生理、生活習慣、服藥情況等影響。比如一些患者對

必須空腹進行樣本采集的項目不重視、不了解，沒有空腹方

面的基本常識，沒有認識到空腹檢驗的重要性，隱瞞實情。

還比如一些患者在檢驗前大量飲酒、抽煙、喝茶、喝咖啡以

及飲料，情緒過度緊張，運動過量、服藥情況等均會給檢驗

結果產(chǎn)生影響。樣本采集中的誤差。樣本采集人員操作過程

不規(guī)范或者稍有不慎，容易產(chǎn)生誤差。比如采集時間的控制

力度不足，沒有依據(jù)規(guī)定時間來進行采集，引起血液中的糖

類、甘油、脂肪酸、氨基酸、血膽紅素等結果的誤差；采集

的部位上，如果患者同時在輸液，采集了輸液同側(cè)的肢體部

位，因為同側(cè)肢體內(nèi)部的血液被稀釋進而產(chǎn)生誤差；采樣的

體位上，本文由論文聯(lián)盟http:〃收集整理不符合采樣要求

的檢驗分析結果也會出現(xiàn)誤差；采樣量的多少對于與抗凝劑

間的比例，發(fā)生誤差；采樣的流程規(guī)范性不夠造成誤差。采

樣結束后運輸、儲存環(huán)節(jié)失誤產(chǎn)生的誤差。運送的不及時，

運送條件沒有控制好，引發(fā)樣本成分變化導致誤差出現(xiàn)。儲

存過程樣本也會發(fā)生各種變化產(chǎn)生誤差。

二、臨床醫(yī)學檢驗分析前發(fā)生誤差的相關措施

1、嚴防儀器和試劑的使用誤差

儀器的使用必須依據(jù)其使用說明操作，建立儀器SOP文

件，之后進行操作行為，安排專人進行操作和維護，用后出

儲存工作要做好，及時準確記錄，保證試劑儀器的正常功用

的發(fā)揮。操作過程中要平穩(wěn)、輕柔、仔細；加強對儀器的維

修保養(yǎng)，避免儀器非正常運行；及時準確記錄儀器的使用操

作細則，做好儀器檢驗分析前的質(zhì)檢工作。試劑的使用必須

符合儀器相關要求，及時調(diào)整參數(shù)設置，防止試劑和儀器的

匹配度問題差生的誤差。每日、每周、每月依據(jù)保養(yǎng)計劃來

保養(yǎng)儀器設備，防止出現(xiàn)誤差。

2、控制并預防樣本采集誤差

對樣本采集前、中、后整個過程進行質(zhì)量控制，從本質(zhì)

上減少臨床醫(yī)學檢驗分析前的誤差率，可以有效的促進診斷

效果和提升臨床價值。

樣本采集前患者的生活習慣、生理等產(chǎn)生的誤差防控：

在樣本采集前，告知并教育患者檢驗分析相關知識，認識到

飲食等生活習慣的檢驗分析影響以及樣本采集的重要性；對

患者的生活習慣進行咨詢，了解患者樣本采集前的飲食、服

藥等情況，制定明確的檢測方案。樣本采集前化驗單的記錄

過程也要規(guī)范，認真核對各個過程，規(guī)范填寫化驗單，認真

按照相關制度、流程來進行核對。

樣本采集中的誤差防控。樣本采集人員必須緊緊依照操

作要求實行采集。采集時間上，患者進食后12T6h、早餐前,

時間防止過早、過晚，體內(nèi)的糖類、甘油、脂肪酸、氨基酸、

血膽紅素等對檢驗分析結果就會產(chǎn)生誤差；采樣同時患者在

輸液的，要采集患者輸液的對側(cè)肢體，防止同側(cè)采集造成的

血液稀釋產(chǎn)生的誤差；采樣的體位要注意防止站立采集，易

發(fā)生膽固醇、白蛋白、血脂或者ALT等物質(zhì)的濃度升高，產(chǎn)

生結果誤差。應該盡量使用坐位，防止不安全事故發(fā)生；采

樣量要嚴格控制，防止過多浪費，過少的大誤差，還能防止

樣本和抗凝劑比例平衡；要嚴格執(zhí)行樣本的采集流程，選取

正確的防腐劑、抗凝劑來使用。

樣本采集結束后，還要注意運送和存儲環(huán)節(jié)的誤差。對

于樣本的運送要及時，將運送條件嚴格把控，防止由于溫度、

濕度、光照、空氣等因素造成的樣本誤差；對于樣本的儲存

也要依據(jù)其合適的儲存條件和要求來進行，提前來檢驗一些

需要盡早檢驗的樣本，防止存儲的失誤、時間過久引發(fā)的誤

差。此外，還要注意制定運送理化環(huán)境制度，對不合格的標

本拒絕接收，將標本的存儲條件明確化。

3、人力因素的防控

臨床醫(yī)學檢驗分析中，由于操作失誤所致的誤差常常發(fā)

生，盡管制定了復核管理制度等來減少誤差的發(fā)生，可是實

際的繁忙工作中，誤差率仍然很高，最關鍵的防控措施應該

是操作人員的細心、耐心、嚴謹性等；同時還要注意加強檢

驗人員的綜合素養(yǎng)，定期組織檢驗人員培訓職業(yè)道德、工作

態(tài)度等方面的理論和實踐；定期召開檢驗人員誤差分析會

議，會中不斷整理、分析工作中出現(xiàn)的誤差，從而增強檢驗

人員的責任心，提高操作水平，防止人為因素產(chǎn)生的誤差。

4、做好臨床醫(yī)學檢驗分析科室管理工作

按照檢驗的內(nèi)容、要求等，及時完善現(xiàn)有的流程，控制

誤差因素。在加強管理的基礎上，做好監(jiān)督工作，明確崗位

職責，保證檢驗結果的準確性。制定責任落實制，科室負責

下面員工的工作質(zhì)量，科室主管負責復核、監(jiān)督；人力資源

管理部門應該定期開展工作質(zhì)量績效評價，聯(lián)合獎懲制度，

不斷增強工作人員的職業(yè)態(tài)度，防止誤差發(fā)生。