疼痛患者的護(hù)理課件8

疼痛患者的護(hù)理

方雪云疼痛患者的護(hù)理-2_1概述疼痛的定義：疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。疼痛有雙重含義，痛覺(jué)和痛反應(yīng)。疼痛為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓后第5生命體征每年的10月11日為世界鎮(zhèn)痛日。免除疼痛是患者的基本權(quán)利。疼痛不僅僅是一種癥狀,也是一種疾病。疼痛永遠(yuǎn)是惡性的，需要治療疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛的原因溫度刺激：如高溫可引起的灼燒、低溫導(dǎo)致的凍傷化學(xué)刺激：如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿的刺激物理?yè)p傷：如刀切割、針刺、碰撞、肌肉受壓等病理改變：疾病造成的管腔堵塞、組織缺血、缺氧、平滑肌痙攣、局部炎性浸潤(rùn)等心理因素：心情不佳如悲憤、恐懼等可引起局部血管收縮或擴(kuò)張而導(dǎo)致疼痛。疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛的分類(lèi)按疼痛程持續(xù)時(shí)間分類(lèi)急性痛

突然發(fā)生，有明確的開(kāi)始時(shí)間，持續(xù)時(shí)間較短，短期存在，少于2個(gè)月，用鎮(zhèn)痛方法一般可以控制。慢性痛疼痛持續(xù)3個(gè)月以上，具有持續(xù)性、頑固性和反復(fù)性的特點(diǎn)，臨床上較難控制。按疼痛程度分類(lèi)微痛、輕痛、甚痛、劇痛按疼痛的性質(zhì)分類(lèi)鈍痛酸痛、脹痛、悶痛等銳痛刺痛、切割痛、灼痛、絞痛、撕裂樣痛、爆裂痛等其他如跳痛、壓榨樣痛、牽拉樣痛等疼痛患者的護(hù)理-2_1按疼痛的起始部位及傳導(dǎo)途徑分類(lèi)皮膚痛疼痛刺激來(lái)自體表，多因皮膚黏膜受損而引起。軀體痛肌肉、肌腱、筋膜和關(guān)節(jié)等深部組織引起的疼痛。肌肉缺血是引起軀體痛的主要原因，其中以骨膜的痛覺(jué)最敏感。內(nèi)臟痛內(nèi)臟受到機(jī)械性牽拉、擴(kuò)張、痙攣、炎癥、化學(xué)性刺激等引起。其發(fā)生緩慢而持久，疼痛性質(zhì)多為鈍痛、燒灼痛或絞痛，定位常不明確。牽涉痛內(nèi)臟痛常伴有牽涉痛，如心絞痛可牽涉至左肩和左前臂內(nèi)側(cè)，膽囊疼痛可牽涉至右肩，胰腺疼痛可牽涉至左腰背部等。假性痛指去除病變部位后仍感到相應(yīng)部位疼痛，如截肢病人仍感到已不存在的肢體疼痛。神經(jīng)痛為神經(jīng)受損所致，表現(xiàn)為劇烈的灼痛和酸痛疼痛患者的護(hù)理-2_1按疼痛的部位分類(lèi)按疼痛的系統(tǒng)分類(lèi)疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛對(duì)個(gè)體的影響疼痛會(huì)對(duì)全身產(chǎn)生影響，出現(xiàn)精神心理、生理、行為方面的改變。精神心理方面的改變短期急性劇痛，如急腹癥、外傷性疼痛、手術(shù)痛等，可引起患者精神異常興奮、煩躁不安；而長(zhǎng)期慢性疼痛患者表現(xiàn)為情緒低落、寡言少語(yǔ)、表情淡漠，多數(shù)患者可出現(xiàn)抑郁、焦慮、憤怒、恐懼等情緒反應(yīng)。疼痛患者的護(hù)理-2_1生理方面的改變

主要為血壓升高、心率增快、呼吸頻率增快等

行為方面改變主要表現(xiàn)為機(jī)體在遭受傷害時(shí)所作出躲避、逃跑、反抗、防御性保護(hù)或攻擊等整體行為疼痛患者的護(hù)理-2_1影響疼痛的因素疼痛閾：個(gè)體所能感覺(jué)到的最小的疼痛。疼痛耐受力：個(gè)體所能忍受的疼痛強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間個(gè)體對(duì)疼痛的感受和耐受力存在很大的差異，同樣性質(zhì)、強(qiáng)度的刺激可引起個(gè)體產(chǎn)生不同的疼痛反應(yīng)。個(gè)體對(duì)疼痛的感覺(jué)及耐受力受客觀因素和主觀因素的影響。疼痛患者的護(hù)理-2_1

影響疼痛的客觀因素年齡：是影響疼痛的重要因素之一。嬰幼兒對(duì)疼痛的敏感程度低于成人，老年人對(duì)疼痛的敏感性下降。宗教信仰與文化：可影響個(gè)體對(duì)疼痛的認(rèn)知和對(duì)疼痛的反應(yīng)。如在某些文化模式中，把忍受疼痛作為一種美德。環(huán)境變化：如持續(xù)性的噪音可加劇疼痛，舒適的環(huán)境可以改善人的情緒，從而減輕疼痛。社會(huì)支持：良好的社會(huì)支持，如親人的陪伴可以減少孤獨(dú)感、恐懼感，從而減輕疼痛；鼓勵(lì)和贊揚(yáng)可以使患者增加對(duì)疼痛的控制感。疼痛患者的護(hù)理-2_1行為作用：通過(guò)一系列行為來(lái)控制疼痛，如看電視、與同事朋友聊天以分散注意力來(lái)控制或緩解疼痛。充足的睡眠與休息可緩解疼痛。而持續(xù)性肌肉緊張、過(guò)激行為可能加劇疼痛。醫(yī)源性因素：許多的治療和護(hù)理操作如注射、輸液等，使患者產(chǎn)生疼痛的感覺(jué)。疼痛患者的護(hù)理-2_1影響疼痛的主觀因素以往的疼痛經(jīng)驗(yàn):任何一種單獨(dú)刺激所產(chǎn)生的疼痛，都會(huì)受到以前類(lèi)似疼痛的影響。注意力：個(gè)體對(duì)疼痛的注意程度會(huì)影響其對(duì)疼痛的感覺(jué)。如聽(tīng)音樂(lè)、看電視等可以分散對(duì)疼痛的注意力，從而減輕疼痛。情緒：消極的情緒可使人的痛閾降低，從而使疼痛加?。环e極的情緒可以提高痛閾，使疼痛減輕。因此情緒的調(diào)整在患者疼痛管理中有重要作用。對(duì)疼痛的態(tài)度：如個(gè)體把疼痛視為一個(gè)容易解決的小問(wèn)題，就會(huì)覺(jué)得疼得輕些；在疼痛面前認(rèn)為自己無(wú)能為力者則相反。疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛的護(hù)理疼痛護(hù)理是疼痛管理的重要內(nèi)容之一，護(hù)士是疼痛管理專(zhuān)業(yè)人員的主體，需具備與疼痛相關(guān)的知識(shí)與技能。疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛的護(hù)理疼痛的護(hù)理評(píng)估疼痛的護(hù)理措施疼痛的控制標(biāo)準(zhǔn)疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛的護(hù)理評(píng)估為什么要對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估？因?yàn)樘弁词遣∪说闹饔^感受，外人很難準(zhǔn)確了解病人的感受，需要有一種方法將病人的感受轉(zhuǎn)化成具體的數(shù)字，讓醫(yī)生能夠了解疼痛的程度，從而針對(duì)性使用不同的止痛藥物，并對(duì)用藥后疼痛強(qiáng)度的改變（止痛藥的效果）有正確的了解。正確的疼痛評(píng)估是有效控制疼痛的基礎(chǔ)！疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛評(píng)估的原則相信患者的主訴收集全面、詳細(xì)的疼痛史注意患者的心理狀態(tài)及分析有關(guān)心理、社會(huì)因素詳細(xì)的體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間部位伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查影響因素伴隨癥狀誘發(fā)因素伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素影響因素影響因素影響因素影響因素疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間疼痛的部位和病變的部位有密切的關(guān)系，但不一定與該器官的體表投影一致；讓病人在體表上指出疼痛的確切部位，也可使用身體圖表為指導(dǎo)。部位疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間脹痛鈍痛（隱痛）刀割樣（刺痛）絞痛◎○△×抽搐痛燒灼痛麻痛撕裂痛\悶痛或壓榨性疼痛⊙▼※……疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間分為輕度、中度、重度和極重度疼痛。

對(duì)疼痛程度的評(píng)估采用評(píng)估工具

疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及時(shí)間疼痛發(fā)作:急緩時(shí)間:開(kāi)始的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)規(guī)律性等疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及時(shí)間疼痛發(fā)作:急緩時(shí)間:開(kāi)始的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)規(guī)律性等疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛評(píng)估要點(diǎn)誘發(fā)因素影響因素體格檢查局部有無(wú)紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)；有無(wú)肢體的功能障礙；腹痛是否伴腹肌緊張、發(fā)熱、胃腸道功能紊亂；頭痛是否有腦膜刺激癥表現(xiàn)；有無(wú)生命體征變化等。

伴隨癥狀誘發(fā)因素伴隨癥狀誘發(fā)因素伴隨癥狀影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛評(píng)估要點(diǎn)誘發(fā)因素影響因素體格檢查潮、濕、涼的環(huán)境中激動(dòng)、咳嗽、大便、憋氣時(shí)……

伴隨癥狀誘發(fā)因素伴隨癥狀影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀影響因素體格檢查誘發(fā)因素伴隨癥狀疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛評(píng)估要點(diǎn)誘發(fā)因素影響因素體格檢查疼痛常與季節(jié)、時(shí)辰、天氣、活動(dòng)、月經(jīng)、性別、年齡以及職業(yè)、工種等有關(guān)伴隨癥狀疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛評(píng)估要點(diǎn)誘發(fā)因素影響因素體格檢查意識(shí)、血壓、表情、體位、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)功能、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、皮膚、淋巴結(jié)……伴隨癥狀疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛強(qiáng)度的評(píng)估方法1、語(yǔ)言評(píng)分法（Verbalratingscale,VRS）2、視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visualanaloguescale,VAS）3、數(shù)字評(píng)分法（Numericratingscale,NRS）4、面部表情疼痛量表（FacesPainScale-Revised，F(xiàn)PS-R)5、長(zhǎng)海痛尺疼痛患者的護(hù)理-2_11.語(yǔ)言評(píng)分法（Verbalratingscale,VRS）

0級(jí)無(wú)疼痛1級(jí)輕微疼痛：能正常生活睡眠2級(jí)中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥3級(jí)重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥4級(jí)劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀5級(jí)無(wú)法忍受的疼痛：嚴(yán)重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動(dòng)體位疼痛患者的護(hù)理-2_12.視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visualanaloguescale,VAS）視覺(jué)模擬量表線性視覺(jué)模擬尺為一條10cm長(zhǎng)的水平線或垂直線標(biāo)尺，在標(biāo)尺的兩端，標(biāo)有從0～10的數(shù)字，數(shù)字越大，表示疼痛程度越強(qiáng)。使用時(shí)先向患者解釋0代表無(wú)痛，1代表最輕微的疼痛，10代表最嚴(yán)重的疼痛，

疼痛患者的護(hù)理-2_1無(wú)痛疼痛影響睡眠無(wú)法入睡劇痛輕度中度重度

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9103、數(shù)字分析法NRS輕度:疼痛可以忍受，睡眠不受干擾中度:疼痛明顯，要求服用止痛劑重度:疼痛劇烈，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有植物神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位疼痛患者的護(hù)理-2_10123454.面部表情疼痛量表（FacesPainScale-Revised，F(xiàn)PS-R)無(wú)痛最劇烈疼痛疼痛稍明顯重度疼痛極輕微的疼痛疼痛顯著疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛患者的護(hù)理-2_1面部表情量表Wong-Baker7歲以下兒童或認(rèn)知障礙成年人的疼痛評(píng)估疼痛患者的護(hù)理-2_1目前臨床上應(yīng)用較多的疼痛評(píng)估尺輕度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠中度疼痛:輕度影響睡眠,需用止通藥重度疼痛:干擾睡眠,需用麻醉止痛藥劇烈疼痛:干擾睡眠較重,伴有其他癥狀無(wú)法忍受:嚴(yán)重干擾睡眠,伴有其他癥狀或被動(dòng)體位無(wú)痛0123456789105、長(zhǎng)海痛尺疼痛患者的護(hù)理-2_1特別建議意識(shí)不清，精神異常及其他情況:建議擴(kuò)大評(píng)估工具的字體詳細(xì)解說(shuō)內(nèi)容必要時(shí)為病人提供眼鏡和助聽(tīng)器必要時(shí)放慢提問(wèn)的語(yǔ)速．且要重復(fù)提問(wèn)給病人足夠的時(shí)間來(lái)處理指令和應(yīng)答機(jī)械通氣患者如果手部能做動(dòng)作．讓他們指認(rèn)數(shù)字評(píng)定量表疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛的護(hù)理原則全面、準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛——?jiǎng)討B(tài)觀察病情變化和評(píng)估用藥后疼痛的緩解程度是決定進(jìn)一步實(shí)施護(hù)理措施的依據(jù)。消除和緩解疼痛——是護(hù)理疼痛患者的目標(biāo)協(xié)助病因治療和及時(shí)正確用藥——協(xié)助病因治療和及時(shí)準(zhǔn)確用藥是徹底消除疼痛的方法。社會(huì)心理支持和健康教育——是提高疼痛控制滿意度和患者疼痛信念的基礎(chǔ)。疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛的護(hù)理措施疼痛管理的目標(biāo)是控制疼痛，以最小的不良反應(yīng)緩解最大限度的疼痛，有效的護(hù)理措施是實(shí)現(xiàn)疼痛管理目標(biāo)的重要保證。一、減少或消除引起疼痛的原因如外傷所致疼痛，給予包扎、固定等措施，術(shù)后咳嗽引起的傷口疼痛，可協(xié)助按壓傷口后進(jìn)行咳嗽和深呼吸。疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛的護(hù)理措施二、藥物止痛護(hù)理

藥物治療是治療疼痛最基本、最常用的方法。護(hù)士應(yīng)掌握相關(guān)的藥理知識(shí)，正確使用鎮(zhèn)痛藥物，用藥后評(píng)估、記錄使用鎮(zhèn)痛藥的效果及不良反應(yīng)，并積極處理藥物不良反應(yīng)。1、止痛藥的分類(lèi)：阿片類(lèi)如嗎啡、哌替啶等；非阿片類(lèi)如非甾體抗炎藥、水楊酸類(lèi)藥物等；輔助類(lèi)藥物如激素、解痙劑、局麻藥、抗抑郁類(lèi)藥等。2、止痛藥的給予途徑：口服給藥是阿片類(lèi)首選途徑，直腸給藥適用于禁食、不能吞咽、嚴(yán)重惡心嘔吐等，肌肉注射多用于急性疼痛。疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛的護(hù)理3、癌痛三階梯止痛治療原則口服給藥按階梯給藥按時(shí)給藥個(gè)體化給藥注意具體細(xì)節(jié)疼痛患者的護(hù)理-2_1口服給藥是主要的給藥途徑簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、易于接受穩(wěn)定的血藥濃度與靜脈注射同樣有效更易于調(diào)整劑量、更有自主性不易成癮、不易耐藥疼痛患者的護(hù)理-2_1按階梯給藥

非甾體類(lèi)抗炎藥±輔助藥物弱阿片類(lèi)藥物±非甾體類(lèi)抗炎藥±輔助藥物強(qiáng)阿片類(lèi)藥物±非甾體類(lèi)抗炎藥±輔助藥物疼痛消失輕度疼痛中度重度疼痛患者的護(hù)理-2_1按時(shí)給藥按規(guī)定時(shí)間間隔規(guī)律性給藥，有助于維持穩(wěn)定、有效的血藥濃度。疼痛患者的護(hù)理-2_1個(gè)體化給藥按患者病情和癌痛緩解藥物劑量，制定個(gè)體化用藥方案。對(duì)麻醉藥品的敏感度個(gè)體間差異很大，所以阿片類(lèi)藥物并沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)用量凡能使疼痛得到緩解并且副反應(yīng)最低的劑量就是最佳劑量疼痛患者的護(hù)理-2_1注意具體細(xì)節(jié)對(duì)用止痛藥的患者要注意監(jiān)護(hù)，密切觀察其反應(yīng)目的：患者獲得最佳療效并且發(fā)生的副作用最小，提高患者的生活質(zhì)量疼痛患者的護(hù)理-2_1藥物不良反應(yīng)-非甾體類(lèi)抗炎藥1、消化性潰瘍2、消化道出血3、血小板功能障礙4、腎功能損害5、肝功能損害代表藥物：阿司匹林、消炎痛等

疼痛患者的護(hù)理-2_1非甾體類(lèi)抗炎藥不良反應(yīng)護(hù)理長(zhǎng)期大劑量服用非甾體類(lèi)抗炎藥的患者，應(yīng)告知其如有胃腸道不適或加重，及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員，并密切觀察有無(wú)出血征象。疼痛患者的護(hù)理-2_1藥物不良反應(yīng)-阿片類(lèi)便秘

惡心嘔吐譫妄尿潴留嗜睡和過(guò)度鎮(zhèn)靜弱阿片類(lèi)藥物代表：可待因、曲馬多強(qiáng)阿片類(lèi)藥物代表：?jiǎn)岱取⒘u考酮瘙癢眩暈精神錯(cuò)亂及中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)阿片類(lèi)藥物過(guò)量和中毒疼痛患者的護(hù)理-2_1阿片類(lèi)藥物不良反應(yīng)護(hù)理便秘：發(fā)生率80%-90%1、評(píng)估大便的次數(shù)、性狀2、指導(dǎo)、協(xié)助病人多飲水，增加液體攝入，并指導(dǎo)病人食用富含纖維的飲食3、講解減輕便秘的方法和保持規(guī)律排便習(xí)慣的重要性4、遵醫(yī)囑給予處理便秘的治療強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要性預(yù)防性用藥：緩瀉劑及大便軟化劑疼痛患者的護(hù)理-2_1藥物不良反應(yīng)護(hù)理惡心嘔吐：發(fā)生率30%，一般發(fā)生于用藥早期，癥狀大多在4~7天后緩解。護(hù)理：1、觀察有無(wú)惡心嘔吐癥狀、程度，嘔吐物的性狀、量。2、保持口腔清潔，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入3、觀察了解病人進(jìn)食情況，指導(dǎo)病人進(jìn)食合自己口味飯菜，增加液體的攝入4、癥狀較重或病人不能耐受時(shí)遵醫(yī)囑給予止吐藥物，必要時(shí)給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。疼痛患者的護(hù)理-2_1藥物不良反應(yīng)護(hù)理阿片類(lèi)藥物過(guò)量和中毒疼痛本身是阿片的天然拮抗劑，也是阿片抑制呼吸抑制等不良反應(yīng)的天然拮抗劑。癌痛患者合理使用阿片類(lèi)藥物是比較安全的。當(dāng)用藥劑量或使用方法不當(dāng)，尤其是合并腎功能不全時(shí)，患者可能出現(xiàn)呼吸抑制！疼痛患者的護(hù)理-2_1藥物不良反應(yīng)護(hù)理阿片類(lèi)藥物中毒臨床表現(xiàn)：

1、呼吸次數(shù)減少（＜8次/分鐘）和/或潮氣量減少

2、針尖樣瞳孔

3、嗜睡狀至昏迷，骨骼肌松弛

4、皮膚濕冷，發(fā)紺

5、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓

6、嚴(yán)重者可出現(xiàn)深呼吸、呼吸暫停、循環(huán)衰竭、心臟停博、死亡疼痛患者的護(hù)理-2_1藥物不良反應(yīng)護(hù)理阿片類(lèi)中毒的解救1、建立通暢呼吸道，輔助或控制通氣2、呼吸復(fù)蘇，必要時(shí)使用呼吸興奮劑3、使用阿片拮抗劑：納洛酮0.4mg+生理鹽水10ml緩慢靜推，必要時(shí)每2分鐘增加0.1mg，嚴(yán)重呼吸抑制時(shí)每2~3分鐘重復(fù)給藥，或?qū)⒓{洛酮2mg+生理鹽水500ml靜脈滴注，直至患者恢復(fù)自主呼吸4、口服中毒者必要時(shí)可以洗胃5、吸氧（含5%CO2)疼痛患者的護(hù)理-2_1藥物不良反應(yīng)的護(hù)理阿片類(lèi)中毒的預(yù)防：1、控、緩釋片口服時(shí)不能壓碎、咀嚼或切半服用，避免嗎啡短時(shí)間內(nèi)大量吸收。2、老年人或肝腎功能不良者藥物排泄慢，在用藥過(guò)程中要加強(qiáng)病情觀察。疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛的護(hù)理措施三、非藥物止痛措施護(hù)理安慰患者，解釋病情，給予心理支持協(xié)助患者臥床休息和選擇舒適體位分散注意力：聽(tīng)音樂(lè)、看電視、閱讀、看笑話、回憶趣事等物理療法：冷敷、熱敷、理療、針灸、按摩等（注意：要掌握適應(yīng)癥和禁忌癥）與周?chē)私煌弁椿颊叩淖o(hù)理-2_1疼痛的護(hù)理措施放松療法：通過(guò)鍛煉放松肌肉，緩解血管痙攣，消除緊張焦慮情緒。具體步驟如下：

盡可能讓自己感到舒適，可以閉上眼睛

深呼吸，屏氣，然后慢慢呼吸

呼氣的時(shí)候放松自己

再吸氣，然后慢慢呼氣

正常呼吸，不要繼續(xù)深呼吸

睜開(kāi)眼睛，平靜、舒適地盯著房間里的某個(gè)地方疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛的護(hù)理措施四、應(yīng)用PCA泵患者的護(hù)理措施1、評(píng)估患者，了解有無(wú)PCA禁忌癥2、設(shè)定參數(shù)護(hù)士應(yīng)掌握PCA泵的使用方法、參數(shù)設(shè)定及鎮(zhèn)痛藥的特性。3、解釋與宣教對(duì)病人及家屬做好關(guān)于正確使用PCA泵的宣教工作。4、密切觀察使用情況并記錄。疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛的護(hù)理措施五、對(duì)癥護(hù)理

注意術(shù)后患者體位變換、咳嗽等一些活動(dòng)，防止因其而加重疼痛。協(xié)助患者翻身，坐起時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，應(yīng)將一條結(jié)實(shí)的布帶系在患者床尾欄桿上，讓患者坐起時(shí)拉緊帶子，減輕胸腹用力帶來(lái)的疼痛。術(shù)后用自控鎮(zhèn)痛泵時(shí)，可在進(jìn)行這些操作前，按壓給藥鍵1次，以減輕疼痛。防止患者各種管道引起的疼痛和不舒適感，要妥善固定，定期換藥，防止傷口感染。創(chuàng)造舒適的環(huán)境，避免強(qiáng)光、噪音等環(huán)境因素誘發(fā)或加重疼痛。動(dòng)作輕柔，盡量避免醫(yī)療器械撞擊發(fā)出聲音刺激病人。疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛的護(hù)理措施六、患者教育

指導(dǎo)患者準(zhǔn)確描述疼痛的、規(guī)律性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間，疼痛的程度指導(dǎo)患者客觀敘述疼痛感受指導(dǎo)患者正確用藥指導(dǎo)正確評(píng)價(jià)止痛治療后的效果疼痛患者的護(hù)理-2_1進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前宣教：術(shù)前將手術(shù)大致方法、術(shù)后將出現(xiàn)何種疼痛、因咳嗽排痰、翻身、術(shù)后早期活動(dòng)等可能誘發(fā)疼痛、疼痛大致持續(xù)的時(shí)間及鎮(zhèn)痛藥物的作用、可采取的鎮(zhèn)痛方法等詳細(xì)地告知患者，使患者有了心理準(zhǔn)備。

疼痛患者的護(hù)理-2_1取得患者家屬的支持家屬如果不能正確認(rèn)識(shí)手術(shù)后帶來(lái)的各種不適，其緊張焦慮情緒將直接影響患者。在對(duì)患者進(jìn)行宣教的同時(shí)，也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家屬的宣教，取得家屬的支持。在取得他們的配合之后，將有助于患者緩解壓力，促進(jìn)康復(fù)。疼痛患者的護(hù)理-2_1疼痛控制的標(biāo)準(zhǔn)疼痛控制標(biāo)準(zhǔn)是疼痛管理中的重要概念，是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施疼痛控制的準(zhǔn)則。癌性疼痛控制標(biāo)準(zhǔn)：“3個(gè)3標(biāo)準(zhǔn)”，即依據(jù)0~10數(shù)字評(píng)分法，評(píng)估疼痛強(qiáng)度＜3分，24小時(shí)內(nèi)爆發(fā)性疼痛次數(shù)＜3次，24小時(shí)內(nèi)需止痛藥解救次數(shù)＜3次。非癌性疼痛推薦控制標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)0~10數(shù)字評(píng)分法，術(shù)后疼痛評(píng)分≥5分時(shí)，考慮使用止痛藥，疼痛評(píng)分