超聲醫(yī)學(xué)科-提高超聲醫(yī)學(xué)科危急值上報率PDCA

提高超聲醫(yī)學(xué)科危急值上報率

PDCA超聲醫(yī)學(xué)科Action總結(jié)經(jīng)驗并

予以標(biāo)準(zhǔn)化Plan發(fā)現(xiàn)問題

制定計劃PDCACheck效果評價Do對策實施PART

1PLan發(fā)現(xiàn)問題、問題聚焦、主題選定危急值

(CriticalValue)

信息，可使臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重結(jié)果。同時，三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求危急值上報率應(yīng)達(dá)到100%。現(xiàn)為規(guī)范危急值上報制度，落實危急值上報執(zhí)行情況，促進(jìn)臨床、超聲醫(yī)學(xué)科之間的有效溝通與合作，對我科危急值上報情況進(jìn)行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)上報率偏低，未達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。危急值項目列表超聲科危急值：腹部：1、急診外傷發(fā)現(xiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官或內(nèi)臟血管破裂

出血的危重病人。2、外傷后胸腔大量積液。3、急性壞死性胰腺炎。婦產(chǎn)科：1、懷疑宮外孕、黃體破裂并腹腔內(nèi)出血。2、

晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒心率過快過慢，羊水指數(shù)≤30mm,

心率>160

次/分或<110次分。3、臍動脈舒張期頻譜反向或消失。4、

胎盤早剝。5、血管前置。心臟：1、大量心包積液合并心包填塞。2、心腔內(nèi)活動性血栓。3、

急性主動脈夾層動脈瘤、腹主動脈瘤。4、急性二尖瓣腱索斷裂伴大量反流。5、心臟人工瓣膜急性機械故障或嚴(yán)重瓣周漏。6、

大面積心肌壞死。7、心臟普大并合并急性心衰。血管：1、急性四肢動脈主干栓塞。2、急性深靜脈栓塞。小器官：急性睪丸扭轉(zhuǎn)。2022年超聲醫(yī)學(xué)科危急值上報率87.50%50.00%100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%

一20.00%10.00%0.00%2022年4月至5月，我科進(jìn)行數(shù)據(jù)自查，發(fā)現(xiàn)危急值上報率未達(dá)標(biāo)。4月份5月份

6月份

7月份

8月份9月份明確現(xiàn)狀查出出現(xiàn)危急值總例數(shù)危急值登記本總例數(shù)百分比4

月8787.50%5

月6350.00%我們對2022年4月、5月超聲醫(yī)學(xué)科危急值統(tǒng)

計情況檢查，得出以下數(shù)據(jù)結(jié)果超

聲

醫(yī)

學(xué)

科

危

急

值

統(tǒng)

計

2

0

2

2

年

4

月慈急值項日總例檢素項

目及例數(shù)備注座控積液2身涂

影

樣

(外

錢)肝破限

牌礎(chǔ)聚解礎(chǔ)裝0

0科

位

解

據(jù)

開出黃

體

征

順需出W簡體磁裝樣器白)已上陶控積液地涂

容

罐

(

斧情

)0門讀性期10象性坪死性數(shù)晚鋼紅解羊水

理

少

并

酚

兒

行

動

過

速

過模年本排數(shù)x,分

少次/分單水

指

數(shù)

3

#

,

0

遵葉0次/分聯(lián)

動

脈

籌

整

期頻

譜

反內(nèi)

或精角地盤早割生管前置大國心包程心

腔

內(nèi)活

動性重性主

動

脈實留

動

殊座

生

結(jié)

鐘

瘤二史

順圖

素職律大量反點心能人工腰

機

械

故障

嚴(yán)

重

圖大

直

積

C

機

球

規(guī)心臟替大并魚

性

心

套超聲醫(yī)學(xué)科危急值統(tǒng)計

2022年5月詹盤值項

且地州檢素項目及例數(shù)備過普控標(biāo)液3t身詐彩起1外核1唐被導(dǎo)簡鍵梨0異位督解e

上

1體軸額牌控稱液π急詐彩題(外傷1D準(zhǔn)院P魚

性

環(huán)

死

性

規(guī)

續(xù)0微期好爆單

水過少并海兒行礎(chǔ)過建

過據(jù)0學(xué)水圖數(shù)550,心

*160次/分單水期數(shù)D,心

1

皮

度整動缺好性

題頻語屋南

建消失0腦就早料eh血管料置大

闡

心

包

模

姓0n0主動赫肉量

ia0度生*林0二業(yè)國財

取伴大量

圖液0嚴(yán)

重國

周0大畫積心集鮮批0心

臟

著

大

丹

急性心意0調(diào)查對象：

對2022年4-5月份所有符合危急值標(biāo)準(zhǔn)病

例進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。直村性左/右上展動赫0版上糖江觸o左/有下服o政下康動觸o深解林0四膜動融重年

#在有上糖動殊息樣0已

上置上群動解重樣左/右下鼓由桂雙下肢動脈生性聚靜林應(yīng)左側(cè)下融保靜接白檢已上*1九用21家丸及地非推轉(zhuǎn))已

上。原因分析：

針對超聲醫(yī)學(xué)科危急值上報

率不達(dá)標(biāo)的原因，科室主任與科室醫(yī)生進(jìn)行了

分析討論：原因分析：原因分析：對于分析2022年4月至5月針對超聲醫(yī)學(xué)科危急值上報率不達(dá)標(biāo)的原因，從人機料法環(huán)五要素出發(fā)，進(jìn)行根因分析，繪制魚骨圖。原因分析：料機人修斷不明確部分醫(yī)生對危急值上報項月不夠熟意密發(fā)環(huán)

法符合危急值的定義未與臨康科室達(dá)成一致工作站不能智能織別

所有危急值開提亦存在電話上

被后未登記情觀科室未嚴(yán)格落實

危急值上報制度原因分析：2

022

年4月至5月超聲醫(yī)學(xué)科危急值上報率不達(dá)標(biāo)，分析原因，在質(zhì)控會上進(jìn)行討論，分析原因，全

科人員參與打分尋求主要原因，根據(jù)匯總表采用

二八定律找出主要原因。超聲醫(yī)學(xué)科危急值上報率不達(dá)標(biāo)根因分析1.部分醫(yī)生對危急值上報項目不夠熟悉2.診斷不明確3.電話上報后未登記在危急值記錄本里主要原因主要原因制定對策根本原因解決方案負(fù)責(zé)人實施時間危急值上報項目不熟悉組織全科人員對危急值上報項目及標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行學(xué)習(xí)，并不定期抽查2022.06.1-6.30診斷不明確加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。并與臨床醫(yī)師溝通統(tǒng)一

危急值標(biāo)準(zhǔn)。白班碰到懷疑為危急值患者，要求兩名醫(yī)生共同診斷后上報。夜班碰到懷疑為危急值患者，要求夜班

醫(yī)生重復(fù)確定后上報。2022.06.1-危急值上報后未登記定期督促科室醫(yī)生進(jìn)行危急值登記2022.06.1-制定對策時間項目2022年負(fù)責(zé)人6月7月8月9月危急值上報項目不熟悉診斷不明確危急值上報后未登記實施計劃(甘特圖)——

計劃實施時

間…

…

計劃執(zhí)行時間對策實施PART2DO實施階段一責(zé)任人：實施時間：2022年6月1日-6月30日

內(nèi)容：組織全科人員對危急值上報項目及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，

并不定期抽查。加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。實施階段二責(zé)任人：實施時間：2022年6月1日-內(nèi)容：定期督促科室醫(yī)生進(jìn)行危急值登記實施階段三責(zé)任人：實施時間：2022年6月1日-內(nèi)容：自2022年6月開始執(zhí)行持續(xù)改進(jìn)以來，我科危急值上報率較前明顯上升，但仍偶有漏報現(xiàn)象。2022年超聲醫(yī)學(xué)科危急值上報率持續(xù)改進(jìn)效果評價PART

3CHECK持續(xù)改進(jìn)PART

4ACTION成效：通過采用PDCA

循環(huán)提高超聲醫(yī)學(xué)科危急值上報率，有效增強了科室人員的工作主動性

和責(zé)任心，提高了科室人員的理論水平，增強了本

科人員主動