胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講

胎心監(jiān)護(hù)

胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第1頁(yè)胎心率電子監(jiān)護(hù)(簡(jiǎn)稱胎心監(jiān)護(hù))是對(duì)胎兒生理學(xué)連續(xù)觀察方法。胎心率是胎兒心功效狀態(tài)反應(yīng)，而心功效又受中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控，所以胎心監(jiān)護(hù)圖形可提醒胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)，臨床上把胎心監(jiān)護(hù)作為估價(jià)胎兒宮內(nèi)安?？煽恳罁?jù)。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第2頁(yè)

胎心監(jiān)護(hù)臨床應(yīng)用指征

產(chǎn)前監(jiān)護(hù)：主要是高危妊娠，高危胎兒，如妊娠高血壓綜合癥，慢性高血壓，糖尿病嚴(yán)重貧血，心臟病，慢性呼吸道疾病，早產(chǎn)、過(guò)期妊娠．雙胎．胎膜早破、羊水過(guò)少，宮內(nèi)發(fā)育遲緩，不良產(chǎn)史，高齡初產(chǎn)等．

產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)除上述產(chǎn)前監(jiān)護(hù)指征外，羊水胎糞污染，產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎心聽(tīng)診異常，臀位，產(chǎn)時(shí)可能感染，催產(chǎn)素引產(chǎn)或加強(qiáng)宮縮．

胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第3頁(yè)第一節(jié)胎心監(jiān)護(hù)圖形基本知識(shí)

胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第4頁(yè)監(jiān)護(hù)分類從監(jiān)護(hù)路徑可分為：外監(jiān)護(hù)（間接法、外源法）和內(nèi)監(jiān)護(hù)（直接法、內(nèi)源法）外監(jiān)護(hù)：經(jīng)腹壁統(tǒng)計(jì)FHR和子宮收縮時(shí)壓力.內(nèi)監(jiān)護(hù)：使用胎兒頭皮電極統(tǒng)計(jì)FHR，使用宮內(nèi)導(dǎo)管測(cè)定宮內(nèi)壓力。

胎心監(jiān)護(hù)基本項(xiàng)目1宮縮間隙期或產(chǎn)前無(wú)宮縮時(shí)FHR（1）心率次數(shù)（2）基線變異性（BBV)2宮縮時(shí)胎心率改變（1）無(wú)改變（2）心率加速（3）心率減速ED、VD、LD、PD3宮縮波形：靜止壓，強(qiáng)度，頻率，連續(xù)時(shí)間。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第5頁(yè)胎兒監(jiān)護(hù)慣用術(shù)語(yǔ)胎心率基線（FHR)：是指產(chǎn)前無(wú)宮縮時(shí)或?qū)m縮間隙時(shí)在一定時(shí)間內(nèi)胎心率曲線，正常值為120－160bpm基線變異性（BBV)：反應(yīng)了每一跳至后一跳時(shí)間時(shí)距改變，換算成bpm，這種瞬間心跳改變，致正常胎心基線出現(xiàn)某種程度擺動(dòng)，基線擺動(dòng)幅度正常為6－25bpm，稱之為短程變異?；€擺動(dòng)頻率是加在基線上周期性改變小峰次數(shù)，正常為3－6周期/分鐘,稱之為長(zhǎng)久變異。胎心率基線改變：與宮縮無(wú)關(guān)胎心率改變，包含胎心率過(guò)速，胎心率過(guò)緩。周期性胎心率改變：與宮縮相關(guān)胎心率改變，亦就是伴伴隨宮縮而出現(xiàn)胎心率加速或減速。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第6頁(yè)FHR波谷：減速波最低胎心率．宮縮頻率：以兩次宮縮曲線峰值之間計(jì)算，自然臨產(chǎn)2-4次/10分鐘.宮縮強(qiáng)度：宮縮波高峰值．宮縮連續(xù)時(shí)間：宮縮開(kāi)始至宮內(nèi)壓回到靜止壓時(shí)間，普通為40秒-90秒.宮縮靜止壓：宮縮間隙時(shí)宮內(nèi)壓，普通為8-20mmHg．胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第7頁(yè)

胎心率基線改變胎心率基線是指產(chǎn)前無(wú)宮縮時(shí)，或?qū)m縮間隙時(shí)，在一定時(shí)間內(nèi)(最少10分鐘)所統(tǒng)計(jì)胎心率曲線。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第8頁(yè)1．胎兒心動(dòng)過(guò)速胎心率>160bpm胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第9頁(yè)

原因：①胎兒未成熟。②胎兒宮內(nèi)感染。③胎兒心臟畸形及傳導(dǎo)異常。④孕婦發(fā)燒、貧血、甲亢、過(guò)分焦慮擔(dān)心。⑤藥品影響。⑥胎兒缺氧早期。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第10頁(yè)臨床意義：不伴隨有異常波形表示胎兒未受損當(dāng)心動(dòng)過(guò)速進(jìn)行性加劇或伴BBV平坦，重度VD.LD之一，提醒胎兒宮內(nèi)窘迫。處理：查明原因，異常波結(jié)合高危原因按胎兒宮內(nèi)窘迫處理。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第11頁(yè)2．胎兒心動(dòng)過(guò)緩胎心率<120bpm胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第12頁(yè)

原因：①孕婦低體溫、低血壓、抽搐。②麻醉。③藥品影響。④過(guò)期妊娠。⑤催產(chǎn)素用量過(guò)大或過(guò)快引發(fā)子宮收縮過(guò)強(qiáng)所致。⑥胎兒缺氧。⑦臍帶異常：脫垂、連續(xù)受壓。

⑧胎兒先心或傳導(dǎo)障礙。

胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第13頁(yè)臨床意義：①伴隨好BBV，不低于100bpm，提醒無(wú)窘迫。②伴BBV消失或LD，提醒胎兒缺氧，處于窘迫晚期，靠近死亡。③連續(xù)過(guò)緩考慮先心。處理：?jiǎn)渭冞^(guò)緩不處理。伴異常波應(yīng)查明原因給復(fù)蘇，如吸氧、變換體位、輸液、分娩處理。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第14頁(yè)3．胎心率基線變異性

正常胎心率基線出現(xiàn)一些程度擺動(dòng)，反應(yīng)了每一跳至后一跳之間時(shí)距改變，是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)和付交感神經(jīng)相互之間不停平衡結(jié)果?；€變異性是胎兒貯備功效和正常神經(jīng)控制指示與胎兒結(jié)果有親密關(guān)系。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第15頁(yè)分類：寂靜型——基線平坦，擺動(dòng)幅度0—5bpm，提醒嚴(yán)重缺氧或受鎮(zhèn)靜劑影響。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第16頁(yè)

狹小型——擺動(dòng)幅度6—10bpm，提醒胎兒睡眠或受抑制。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第17頁(yè)波浪型——擺動(dòng)幅度11—25bpm，周期4-6/分，正常足月胎兒波型。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第18頁(yè)突變型——擺動(dòng)幅度>25bpm，提醒臍帶受壓或羊水過(guò)少。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第19頁(yè)臨床意義：

Ⅰ正?；€變異反應(yīng)胎兒情況良好.Ⅱ基線變異減小或消失可能伴有胎兒缺氧。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制、藥品影響、胎兒先心或無(wú)腦兒、未成熟兒、睡眠狀態(tài)。Ⅲ基線變異增加可能有羊水過(guò)少、臍帶受壓。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第20頁(yè)

4．正弦波型

一個(gè)特殊波型。有規(guī)律長(zhǎng)程變異，而短程變異消失，有波浪型基線，有較固定擺動(dòng)周期，幅度為5—15bpm。常見(jiàn)于母子血型不合，胎兒嚴(yán)重貧血，嚴(yán)重缺氧和酸中毒。

胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第21頁(yè)周期性胎心率改變

是伴隨宮縮而出現(xiàn)胎心率改變。1．無(wú)改變：伴隨宮縮胎心率基線沒(méi)有變化。2．胎心率加速：伴隨宮縮出現(xiàn)胎心率增加，無(wú)病理意義。3．胎心率減速：按減速波型出現(xiàn)與宮縮關(guān)系可分為早期減速、變異減速、晚期減速、延長(zhǎng)減速、聯(lián)合減速。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第22頁(yè)識(shí)別減速波關(guān)鍵點(diǎn)：(ED,LD,VD,PD)①胎心率減速開(kāi)始與宮縮開(kāi)始時(shí)間關(guān)系。②宮縮最高峰與減速最低點(diǎn)關(guān)系，波谷在高峰時(shí)或高峰后。③胎心率減速幅度，亦就是從FHR下降到最低數(shù)。④減速恢復(fù)與宮縮結(jié)束時(shí)間關(guān)系。⑤減速波形與宮縮曲線關(guān)系：一致性，ED,LD與宮縮波形相一致?？勺冃?，VD波形是多變。⑥必須觀察一系列FHR－UC波，才能確立減速波性質(zhì)，只依靠1－2次波形是不可靠。⑦偶然病理圖形不論是VD或LD都無(wú)意義，反之頻發(fā)不論哪一個(gè)都要引發(fā)足夠重視。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第23頁(yè)

1)早期減速(ED)胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第24頁(yè)波型特點(diǎn)：①胎心率減速與宮縮同時(shí)開(kāi)始，或開(kāi)始于宮縮早期。②減速最低點(diǎn)在宮縮高峰時(shí)，或相差時(shí)間<15"。③宮縮結(jié)束，胎心率很快回到基線，減速時(shí)間<90"。④減速下降幅度<40bpm，普通減速最低點(diǎn)不低于100bpm。⑤基線變異性正常。⑥可重復(fù)發(fā)生，常發(fā)生在宮口開(kāi)大4cm以上。⑦給母親吸氧或改變體位時(shí)圖形不變。發(fā)生原因：胎頭受壓。發(fā)生機(jī)制：顱內(nèi)壓力↑→腦內(nèi)血流↓→激活付交感神經(jīng)→FHR↓

臨床意義：無(wú)病理意義。處理：不需要處理。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第25頁(yè)2)變異減速(VD)胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第26頁(yè)波型特點(diǎn)：

①發(fā)生與宮縮相關(guān)，但在時(shí)間上無(wú)固定關(guān)系，可早亦可晚，亦可能與宮縮同時(shí)。②突然出現(xiàn)，回到基線也較突然。③沒(méi)有一致波型，每次波型都不一樣，常呈V型。④減速時(shí)胎心率常低于100bpm，依據(jù)其減速幅度和連續(xù)時(shí)間，其可分為三度：胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第27頁(yè)輕度：FHR波谷>80bpm，不論連續(xù)時(shí)間，或減速時(shí)間<30秒，不論FHR波谷水平。

胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第28頁(yè)

中度：FHR波谷在70-80bpm，連續(xù)時(shí)間>30"<60"。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第29頁(yè)

重度：FHR波谷在<70bpm，連續(xù)時(shí)間>60"，可為“U”型或“W’型。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第30頁(yè)⑤基線變異性正?；蛟黾?。

⑥不一定重復(fù)出現(xiàn)，常見(jiàn)于第二產(chǎn)程產(chǎn)婦向下屏氣時(shí)。

⑦改變體位和給氧時(shí)，圖形改進(jìn)或消失。

發(fā)生原因：臍帶受壓，胎盤與胎兒間循環(huán)受阻。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第31頁(yè)發(fā)生機(jī)制：臍靜脈受壓臍A.V受壓臍A.V開(kāi)放

臍靜脈回胎心血流降低臍帶血流阻斷臍帶血流恢復(fù)胎兒流出血連續(xù)

血壓下降血壓上升相對(duì)血壓低下

交感神經(jīng)興奮壓力感受器反射交感神經(jīng)興奮

心率加緊迷走神經(jīng)興奮心率加緊

心率下降

胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第32頁(yè)臨床意義：輕度VD，胎兒多數(shù)正常。中度VD約30％新生兒評(píng)分<7分。重度VD約70％新生兒評(píng)分<7分。處理：改變母親體位、吸氧、停用催產(chǎn)素加速靜脈輸液，陰道檢驗(yàn)，排除臍帶脫垂。重度VD波應(yīng)盡快手術(shù)結(jié)束分娩。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第33頁(yè)

3)晚期減速(LD)胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第34頁(yè)波型特點(diǎn)：①與宮縮不一樣時(shí)，普通在宮縮開(kāi)始30秒或高峰或高峰后15"出現(xiàn)。②減速恢復(fù)較慢，在宮縮結(jié)束后30"以上回到基線。③減速下降幅度普通<40bpm。

④基線變異減小或消失。⑤可重復(fù)發(fā)生于每次宮縮，可在臨產(chǎn)任何階段見(jiàn)到。⑥吸氧后能改進(jìn)，使圖形消失。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第35頁(yè)胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第36頁(yè)發(fā)生原因：胎盤功效不良發(fā)生機(jī)制：宮縮過(guò)強(qiáng)或母體低血壓胎盤功效不良

絨毛間隙血流降低

母兒交換降低

胎兒缺氧

心肌缺氧刺激化學(xué)受體缺氧性代謝受抑制迷走神經(jīng)反應(yīng)

FHR下降 酸中毒

胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第37頁(yè)臨床意義：晚減間斷出現(xiàn)且變異性正常，如能糾正、不造成嚴(yán)重后果；晚減頻繁出現(xiàn)，基線變異減小或消失即是不祥之兆。處理：主動(dòng)處理，盡快分娩。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第38頁(yè)′4）延長(zhǎng)減速（PD）胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第39頁(yè)波形特點(diǎn)：1胎心率下降≥30bpm連續(xù)時(shí)間≥2分30秒恢復(fù)到基線。2常發(fā)生于宮縮連續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或催產(chǎn)素應(yīng)用不妥。發(fā)生原因：臍帶原因，羊水過(guò)少，孕婦仰臥位，宮縮過(guò)強(qiáng)過(guò)頻。臨床意義：PD偶發(fā)伴有良好BBV，則提醒胎兒情況良好，若BBV降低或消失，提醒胎兒缺氧，需主動(dòng)處理。如PD重復(fù)出現(xiàn)又無(wú)顯著原因或出現(xiàn)于重度VD后，或出現(xiàn)于重復(fù)發(fā)作LD后，常為胎兒死亡前波形。處理：吸氧、改變體位、調(diào)整或停頓催產(chǎn)素、主動(dòng)處理。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第40頁(yè)

5）聯(lián)合減速：一個(gè)以上周期性FHR改變同時(shí)發(fā)生稱之為聯(lián)合周期性胎心率波型。常見(jiàn)有VD+LD、ED+VD確定這種波形時(shí)要具備其波形特點(diǎn)，并按照最不祥波形處理。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第41頁(yè)聯(lián)合減速胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第42頁(yè)胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第43頁(yè)胎心率不齊：胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第44頁(yè)宮縮波形

正常宮縮波形呈鐘形，臨產(chǎn)時(shí)最有效而適當(dāng)宮縮為10分鐘3-4次，連續(xù)４０－９０秒，強(qiáng)度為４５－８０mmＨg，靜止壓為5－20mmHg。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第45頁(yè)宮縮乏力統(tǒng)計(jì)特點(diǎn)：宮縮強(qiáng)度≤30mmHg宮縮連續(xù)時(shí)間≤40"宮縮周期4—6cm時(shí)>6'30"7—8cm時(shí)>6'9—10cm時(shí)>4'

靜止壓力低于正常值宮縮過(guò)強(qiáng)統(tǒng)計(jì)特點(diǎn)

宮縮強(qiáng)度≥75mmHg宮縮連續(xù)時(shí)間 >90"

宮縮周期<30"

靜止壓力高于15—20mmHg胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第46頁(yè)各種異常波形及臨床意義宮縮頻率降低宮縮頻率增加宮縮幅度增加宮縮幅度減低連續(xù)時(shí)間短連續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)二聯(lián)、三聯(lián)宮縮成正確宮縮松弛過(guò)緩峰頂端曲線不規(guī)則上升或下降波形不規(guī)則高張性子宮收縮－－增加靜止壓力胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第47頁(yè)意義：①急產(chǎn)、滯產(chǎn)②影響母兒交換異常波致FHR改變處理：1）吸氧7-8立升/分。2）改變體位。3）停用催產(chǎn)素、換平衡鹽靜脈點(diǎn)滴。4）宮縮過(guò)強(qiáng)時(shí)抑制宮縮。5）經(jīng)上述處理無(wú)效依據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展行剖腹產(chǎn)。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第48頁(yè)胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第49頁(yè)胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第50頁(yè)胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第51頁(yè)胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第52頁(yè)第二節(jié)產(chǎn)前胎心率試驗(yàn)

胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第53頁(yè)胎兒死亡中約2／3發(fā)生于產(chǎn)前，而產(chǎn)前胎兒死亡絕大多數(shù)發(fā)生于胎盤功效不良高危妊娠中。胎心監(jiān)護(hù)目標(biāo)就是讓高危孕婦在治療疾病同時(shí)，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下讓胎兒到達(dá)良好生長(zhǎng)發(fā)育，做到在胎兒受損傷前娩出以降低產(chǎn)前死亡。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第54頁(yè)

一、無(wú)負(fù)荷試驗(yàn)(Non-stresstest簡(jiǎn)稱NST)

1．基本原理觀察無(wú)宮縮時(shí)，胎動(dòng)和胎心率改變之間關(guān)系，以了解胎盤功效及胎兒氧貯備能力。

2．適應(yīng)癥其為非侵犯試驗(yàn)，適合用于懷孕３０周后全部孕婦。

3．試驗(yàn)結(jié)果及臨床意義

胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第55頁(yè)1)NST有反應(yīng)型①胎心率基線正常、穩(wěn)定。②有正常變異性。③１０分鐘內(nèi)有二次或以上伴有胎心率加速胎動(dòng)。④加速幅度≥15bpm，連續(xù)時(shí)間≥15"。⑤胎兒醒睡周期顯著，約20—40分鐘間隔交替。這么結(jié)果提醒胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)情況良好，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較成熟，無(wú)缺氧。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第56頁(yè)胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第57頁(yè)2)NST無(wú)反應(yīng)型①胎心率基線在正常范圍。②基線變異性減小或消失。③10分鐘內(nèi)無(wú)胎動(dòng)或少于二次胎動(dòng)。④胎動(dòng)后無(wú)加速或加速幅度<15bpm，連續(xù)時(shí)間<15"。⑤經(jīng)各種刺激后仍無(wú)胎動(dòng)或無(wú)胎心率顯著加速。

胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第58頁(yè)提醒生理性睡眠期，受藥品抑制，病理性缺氧，無(wú)腦兒，房室傳導(dǎo)阻滯。3）NST不滿意型：基線統(tǒng)計(jì)斷裂，描筆晃動(dòng)。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第59頁(yè)二、有負(fù)荷試驗(yàn)(ContractiOnStreSStestCSToxytocinchal1engetestOCT)1．基本原理當(dāng)宮縮時(shí)，胎兒處于暫時(shí)缺氧狀態(tài)，將胎兒暴露于缺氧條件下，觀察胎心率改變，了解胎兒貯備能力，預(yù)測(cè)胎兒能否耐受臨產(chǎn)過(guò)程。

2．適應(yīng)癥①全部可影響胎兒胎盤功效高危妊娠。②NST無(wú)反應(yīng)型。3．禁忌癥各種原因不適合陰道分娩者。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第60頁(yè)

4．結(jié)果評(píng)定

①陰性：十分鐘內(nèi)有三次連續(xù)40秒以上，適當(dāng)強(qiáng)度宮縮而無(wú)晚減。

胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第61頁(yè)②陽(yáng)性：由自然或催產(chǎn)素引發(fā)大部分宮縮時(shí)出現(xiàn)胎心率晚期減速。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第62頁(yè)③可疑：雖有晚減出現(xiàn)，但不頻繁(<50％)，需在24小后重復(fù)試驗(yàn)。④不滿意：雖有宮縮，但其強(qiáng)度、連續(xù)時(shí)間和頻率未達(dá)到試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)于24小時(shí)后重復(fù)試驗(yàn)。胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第63頁(yè)5．臨床意義

①陰性結(jié)果意味著胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)情況良好，無(wú)須加以干擾，亦可預(yù)測(cè)胎兒能度過(guò)正常臨產(chǎn)過(guò)程。②陽(yáng)性結(jié)果提醒胎盤功效不良，胎兒有慢性宮內(nèi)缺氧存在，胎兒損傷率可達(dá)57％。③可疑、不滿意結(jié)果應(yīng)于24小時(shí)后復(fù)試。

胎心監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講第64頁(yè)

6．處理(1)CST或OCT陰性，則間隔一周復(fù)試。(2)CST或OCT陽(yáng)性，馬上停用催產(chǎn)素，必要時(shí)給予宮