皮膚活檢術(shù)專題知識(shí)專家講座

皮膚活檢術(shù)皮膚活檢術(shù)專題知識(shí)專家講座第1頁(yè)活檢目標(biāo)：切取皮膚活體組織進(jìn)行病理檢驗(yàn)，以明確診療、進(jìn)行分類、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后。皮膚活檢術(shù)專題知識(shí)專家講座第2頁(yè)適應(yīng)癥：1.皮膚腫瘤及癌前期病變，尤其是惡性腫瘤，不但可明確診療，并有利于判斷惡性程度及觀察療效。2.一些感染性皮膚病，如麻風(fēng)、結(jié)核、深部真菌病、皮膚黑熱病、豬囊蟲(chóng)病等，可找到病原體或展現(xiàn)特殊肉芽腫性病變。3.大皰性皮膚病及皮膚血管炎類疾病，有利于診療及分類。4.含有相對(duì)特異性組織改變皮膚病，如結(jié)締組織病、慢性萎縮性脂端皮炎、皮膚淀粉樣變形、放射性皮炎等，可幫助臨床診療。皮膚活檢術(shù)專題知識(shí)專家講座第3頁(yè)禁忌癥：有出血傾向者慎做皮膚活檢術(shù)專題知識(shí)專家講座第4頁(yè)皮損選擇：對(duì)炎癥性皮損（紅斑等），應(yīng)選取進(jìn)展中皮損，太新或太成熟皮損極可能只有非特異性改變。對(duì)皰病，應(yīng)選新發(fā)皮損（48小時(shí)內(nèi)）。皮膚活檢術(shù)專題知識(shí)專家講座第5頁(yè)活檢范圍：對(duì)非大皰型皮損，應(yīng)包含大部分病變組織和小部分正常皮膚：對(duì)于1—4mm皮損能夠整塊切除；對(duì)于較大皮損，選擇最厚，或顏色最異常邊緣。對(duì)于水泡，最好整個(gè)切下，并包含周圍正常皮膚。對(duì)于大皰，應(yīng)選在邊緣，包含正常皮膚，并注意一起帶下皰頂皮膚。盡可能選擇相對(duì)隱蔽部位，防止面部（美容考慮）、或肢體遠(yuǎn)端（血供差恢復(fù)慢）。胸部皮膚易形成肥厚性瘢痕；血管功效不全患者（糖尿病等）脛前部位活檢愈合較慢，腹股溝、腋下等部位易感染。皮膚活檢術(shù)專題知識(shí)專家講座第6頁(yè)皮膚活檢術(shù)專題知識(shí)專家講座第7頁(yè)準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)者著裝、儀表符合要求戴帽子、口罩、剪指甲，洗手1、病人準(zhǔn)備：充分暴露擬作活檢部位，普通囑患者臥床，必要時(shí)先清洗局部皮膚

向病人或親屬說(shuō)明目標(biāo)及大致過(guò)程，取得合作。2、器械：皮膚活檢包、治療盤。3、藥品：皮膚浸潤(rùn)麻醉劑，10%甲醛固定液。皮膚活檢術(shù)專題知識(shí)專家講座第8頁(yè)步驟：消毒鋪巾麻醉活檢：垂直進(jìn)刀先將刀尖垂直刺入真皮下或淺筋膜層，然后刀柄與皮膚呈45度—60度，沿切口切開(kāi)，至切口末端時(shí)，再恢復(fù)90度位。確保最好一刀到位，不要再往返切割，加重組織損傷。先從近端或正常端分離，分離組織塊時(shí)宜從近端分離，視野清楚；當(dāng)碰到病變組織時(shí)，宜從正常端分離，因?yàn)椴∽兘M織普通脆性大，易與正常組織脫離、碎裂?；撞啃ㄐ畏蛛x，分離基底部時(shí)刀片斜45度，被切除組織及切除后創(chuàng)面是上寬下窄楔形，橫斷面呈V形，這么在組織塊中央能夠附帶較深組織防止病變組織較深而被漏切。活檢組織應(yīng)絕對(duì)保持完整，防止任何擠壓，尤其注意防止鑷齒擠壓。縫合包扎皮膚活檢術(shù)專題知識(shí)專家講座第9頁(yè)換藥：前3天天天換藥；盡可能不要接觸水。皮膚活檢術(shù)專題知識(shí)專家講座第10頁(yè)拆線：不一樣部位拆線時(shí)間:頭、面、頸部：4—5天；下腹部、會(huì)陰部：6—7天；胸部、上腹部、背部、臀部：7—9天