肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教

肌學(xué)肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第1頁(yè)一、肌學(xué)總論肌分類（結(jié)構(gòu)和功效）：1、平滑?。翰浑S意肌2、心?。翰浑S意肌3、骨胳?。弘S意肌肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第2頁(yè)平滑肌：不隨意肌肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第3頁(yè)心?。翰浑S意肌肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第4頁(yè)骨胳?。M紋肌）：隨意肌，600多塊肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第5頁(yè)（一）、肌形態(tài)和結(jié)構(gòu)1、肌形態(tài)分類：

長(zhǎng)?。核闹碳。很|干深層闊?。盒亍⒏贡谳喸鸭。嚎琢阎車W(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第6頁(yè)2、肌結(jié)構(gòu)：肌腹：肌纖維組成，含有收縮能力。肌腱：

膠原纖維組成，能抵抗很大牽引力肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第7頁(yè)（二）、肌起止、配布和作用起點(diǎn)（定點(diǎn)）：附著在固定骨上點(diǎn)為起點(diǎn)；止點(diǎn)（動(dòng)點(diǎn)）：附著在移動(dòng)骨上點(diǎn)為止點(diǎn)。起點(diǎn)和止點(diǎn)是相正確，在一定條件下能夠交換肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第8頁(yè)拮抗肌:

在運(yùn)動(dòng)軸相對(duì)側(cè)兩個(gè)作用相反肌或肌群。協(xié)同肌:

在運(yùn)動(dòng)軸一側(cè)作用相同肌。肌配布方式與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸相關(guān)肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第9頁(yè)肌作用：動(dòng)力作用收縮時(shí)牽引骨由止點(diǎn)向起點(diǎn)方向移動(dòng)。肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第10頁(yè)（三）肌輔助裝置1、筋膜A、淺筋膜（皮下筋膜）B、深筋膜（固有筋膜）

肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第11頁(yè)肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第12頁(yè)2、腱鞘外層：纖維層（腱纖維鞘）內(nèi)層：滑膜層（腱滑膜鞘）臟層壁層肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第13頁(yè)二、軀干肌背肌、胸肌、腹肌、膈肌

肌學(xué)各論肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第14頁(yè)一、背?。ㄒ唬┬狈郊rapezius位置：項(xiàng)部和背上部淺層起點(diǎn)：枕外隆突、項(xiàng)韌帶及全部胸椎棘突。止點(diǎn)：鎖骨外1/3、肩峰和肩胛岡。作用：整肌收縮使肩胛骨向脊柱靠攏；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第15頁(yè)肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第16頁(yè)位置：背下半部淺層、是人體最大闊肌。起點(diǎn)：下6個(gè)胸椎棘突和全部腰椎棘突及髂嵴后部。止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)下方作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當(dāng)上肢上舉被固定時(shí)，可上提軀干（引體向上）。（二）背闊肌latissimusdorsi肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第17頁(yè)（三）豎脊肌Erectorspinae位置：背部深層，縱列于脊柱兩側(cè)溝內(nèi)。作用：使脊柱后伸和仰頭。肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第18頁(yè)二、頸肌1、頸闊?。簻\筋膜內(nèi)，薄扁肌作用：擔(dān)心頸部皮膚、下拉口角作用。肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第19頁(yè)2、胸鎖乳突肌起點(diǎn)：胸骨柄和鎖骨內(nèi)側(cè)端止點(diǎn)：顳骨乳突作用：一側(cè)收縮頭向偏同側(cè)，面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)同時(shí)收縮可使頭后仰。肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第20頁(yè)3、舌骨上、下肌群肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第21頁(yè)三、胸肌

胸上肢肌胸固有肌肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第22頁(yè)位置：胸前壁上方，呈扇形起點(diǎn)：鎖骨內(nèi)側(cè)份、胸骨和第1~6肋軟骨前面止點(diǎn)：肱骨大節(jié)結(jié)下方作用：使肱骨內(nèi)收、旋

1、胸大肌pectoralismajor內(nèi)。如上肢固定可上提軀干，引體向上。肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第23頁(yè)作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)。如上肢固定可上提軀干，也可上提肋以助吸氣。肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第24頁(yè)位置：胸大肌深面，三角形。作用：牽拉肩胛骨向前下。2、胸小肌pectoralisminor肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第25頁(yè)位置：胸外側(cè)壁。起點(diǎn)：上8肋外面。止點(diǎn)：經(jīng)肩胛骨前面，止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角。作用：牽拉肩胛骨向前，使肩胛骨緊貼胸廓。3、前鋸肌serratusanterior肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第26頁(yè)4、肋間肌1）肋間外肌

位于各肋間隙淺層，能提肋助吸氣。2）肋間內(nèi)肌位于肋間內(nèi)肌深面，可降肋助呼氣。肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第27頁(yè)四、膈diaphragm位置：位于胸腹腔之間，分隔胸腔和腹腔。分部：周圍部：肌性部，起自胸廓下口及腰椎前面中央部：腱性部（中心腱）作用：主要呼吸肌。與腹肌同時(shí)收縮，增加腹壓，幫助排便、嘔吐和分娩。肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第28頁(yè)特殊結(jié)構(gòu)：三個(gè)裂孔主動(dòng)脈裂孔：

第12胸椎高度，降主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管經(jīng)過(guò)。食管裂孔：

第10胸椎高度，食管和迷走神經(jīng)經(jīng)過(guò)。腔靜脈孔：第8胸椎水平，下腔靜脈經(jīng)過(guò)。肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第29頁(yè)四、腹?。ㄒ唬┣巴鈧?cè)群：（二）后群：肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第30頁(yè)（一）前外側(cè)群1、腹直肌位置：腹前壁正中線兩側(cè)腹直肌鞘中，有3–4條腱劃。起點(diǎn):恥骨聯(lián)合與恥骨結(jié)節(jié)之間。止點(diǎn)：胸骨劍突及第5~7肋軟骨前面。作用：脊柱前屈、增加腹壓肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第31頁(yè)2、腹外斜肌位置：腹前外側(cè)壁淺層。肌束：外上—內(nèi)下起點(diǎn)：下8肋外面。止點(diǎn)：大部分→腹白線一部分→髂嵴后部下緣→腹股溝韌帶肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第32頁(yè)特殊結(jié)構(gòu)1）*腹股溝韌帶

腹外斜肌腱膜下部卷曲增厚連于髂前上嵴與恥骨結(jié)節(jié)之間。肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第33頁(yè)2）腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)）

恥骨結(jié)節(jié)外上方腱膜形成一小三角形裂隙。肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第34頁(yè)3、腹內(nèi)斜肌位置：腹外斜肌深面，扇形止點(diǎn)：a、絕大部分→腹白線。b、下內(nèi)側(cè)部→腹股溝鐮（聯(lián)合腱）→恥骨。*特殊結(jié)構(gòu)：a、腹直肌鞘前、后層。b、腹股鉤鐮。c、參加提睪肌形成肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第35頁(yè)4、腹橫肌位置：腹內(nèi)斜肌深面。特點(diǎn)：肌束橫行向內(nèi)。特殊結(jié)構(gòu)：a、腹直肌鞘后層b、腹股鉤鐮（聯(lián)合腱）c、參加提睪肌形成肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第36頁(yè)提睪?。耗行愿箖?nèi)斜肌和腹橫肌最下部肌束一起隨精索出腹股溝淺環(huán)進(jìn)入陰囊，包繞精索、睪丸。作用：上提睪丸。肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第37頁(yè)腹肌肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第38頁(yè)腹前外側(cè)群肌共同作用1、保護(hù)和支持腹腔臟器。2、增加腹壓便于排便、分娩、嘔吐等。3、降肋助吸氣。4、使脊柱前屈、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)。肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第39頁(yè)（二）后群1、腰方肌位置：位于腹后壁脊柱兩側(cè)，呈長(zhǎng)方形。作用：降12肋并使脊柱腰部側(cè)屈。肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第40頁(yè)腹直肌鞘由腹外側(cè)壁三個(gè)扁肌腱膜組成，分前、后兩層。肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第41頁(yè)腹部局部結(jié)構(gòu)：1、腹直肌鞘由腹外側(cè)壁三個(gè)扁肌腱膜組成，分前、后兩層。肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第42頁(yè)前層：腹外斜肌腱膜+腹內(nèi)斜肌腱膜前層后層：腹內(nèi)斜肌腱膜后層+腹橫肌腱膜。在臍下4--5cm后層缺如，形成弓狀線，弓狀線以下，腹直肌后面與腹橫筋膜相貼。肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第43頁(yè)肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第44頁(yè)2、白線

在正中線由三層腹壁闊肌腱膜交織而成。起自劍突止于恥骨聯(lián)合。臍環(huán)？肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第45頁(yè)*3、腹股溝管位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方，腹前外側(cè)壁下部肌和腱膜之間斜行裂隙，長(zhǎng)約4--5cm。肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第46頁(yè)兩口：內(nèi)口：

腹股溝管深環(huán)（腹環(huán)）在腹股溝韌帶上方約1.5cm,為腹橫筋膜隨精索或子宮圓韌帶向外突口。外口：

腹股溝管淺環(huán)（淺環(huán)）肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第47頁(yè)經(jīng)過(guò)結(jié)構(gòu)男性：精索。女性：子宮圓韌帶。肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第48頁(yè)腹股溝斜疝和直疝肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第49頁(yè)三、頭?。ㄒ唬┟婕。ū砬榧。ǘ┚拙艏〖W(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第50頁(yè)（一）面?。ū砬榧。┢鹱燥B骨不一樣部位，止于面部皮膚。有環(huán)形肌和輻射狀肌兩種，牽動(dòng)面部皮膚產(chǎn)生各種表情。肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第51頁(yè)肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第52頁(yè)1、枕額肌枕腹：起自枕骨，止于帽狀腱膜。帽狀腱膜：與淺筋膜和皮膚組成頭皮。額腹：起自帽狀腱膜，止于額部皮膚。作用：揚(yáng)眉、皺額

肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第53頁(yè)2、孔裂周圍肌

眼輪匝肌口輪匝肌頰肌肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第54頁(yè)（二）、咀嚼肌1、咬?。浩鹱燥E骨，止于下頜角咬肌粗隆。2、顳?。浩鹱燥D窩骨面，止于下頜骨冠突。作用：上提下頜骨，使上下頜牙咬合。肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第55頁(yè)四、上肢肌

肩肌臂肌前臂肌手肌肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第56頁(yè)（一）肩肌1、三角肌位置：呈三角形起點(diǎn)：鎖骨外側(cè)段、肩峰和肩胛岡

止點(diǎn)：肱骨三角肌粗隆

作用：外展肩關(guān)節(jié)。外上1/3肌肉注射形成肩部園隆外形肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第57頁(yè)2、肩胛下肌3、岡上肌4、岡下肌

肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第58頁(yè)（二）臂肌1、前群

2、后群肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第59頁(yè)a、起點(diǎn)長(zhǎng)頭：起自關(guān)節(jié)盂上方短頭：起自喙突

b、止點(diǎn)橈骨粗隆c、作用：屈肘、屈肩，使前臂旋后

1、前群

1）肱二頭肌bicepsbrachii肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第60頁(yè)2）喙肱肌3）肱肌肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第61頁(yè)2、后群肱三頭肌起點(diǎn)：長(zhǎng)頭：關(guān)節(jié)盂下方，外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭：橈神經(jīng)溝外上方和內(nèi)下方。

止點(diǎn)：尺骨鷹嘴

作用：伸肘，肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收

肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第62頁(yè)（三）前臂肌

1、前群肱橈肌旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌掌長(zhǎng)肌尺側(cè)腕屈肌指淺屈肌拇長(zhǎng)屈肌指深屈肌旋前方肌作用：屈腕、屈指、旋前肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第63頁(yè)2、

后群—作用：伸腕、伸指、旋后橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌橈側(cè)腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側(cè)腕伸肌肘肌旋后肌拇長(zhǎng)展肌拇短伸肌拇長(zhǎng)伸肌示指伸肌橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌橈側(cè)腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側(cè)腕伸肌旋后肌拇長(zhǎng)展肌拇短伸肌拇長(zhǎng)伸肌示指伸肌肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第64頁(yè)（四）手肌1、外側(cè)群（魚際）2、內(nèi)側(cè)群（小魚?。?、中間群肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第65頁(yè)五、下肢肌髖肌大腿肌小腿肌足肌（略）肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第66頁(yè)（一）髖肌1、髂腰肌起點(diǎn)：腰大肌：腰椎體側(cè)面和橫突，髂?。浩鹱憎母C。

止點(diǎn)：股骨小轉(zhuǎn)子作用：使髖關(guān)節(jié)前屈和旋外，

下肢固定時(shí)，可使軀干前屈。髂肌腰大肌肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第67頁(yè)2、臀大?。喝梭w最肥厚肌起點(diǎn)：髖骨和骶骨后面止點(diǎn)：臀肌粗隆作用：髖關(guān)節(jié)后伸及旋外；下肢固定，可伸直軀干，預(yù)防骨盆前傾，維持人體直立；肌注部位。

肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第68頁(yè)3、臀中肌4、臀小肌作用：髖關(guān)節(jié)外展、旋內(nèi)。肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第69頁(yè)5、梨狀肌起點(diǎn)：骶骨前面骶前孔外側(cè)

止點(diǎn)：股骨大轉(zhuǎn)子

作用：外旋、外展髖關(guān)節(jié)

梨狀肌piriformis梨狀肌piriformis肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第70頁(yè)（二）大腿肌前群1、縫匠?。喝梭w最長(zhǎng)肌起點(diǎn)：髂前上棘

止點(diǎn)：脛骨上端內(nèi)側(cè)面

作用：屈髖和屈膝，并使已屈膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)縫匠肌肌學(xué)醫(yī)療主題知識(shí)宣教第71頁(yè)2、股四頭肌

（人體體積最大?。┢瘘c(diǎn)：股直?。瑚那跋录?，股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌：股骨粗