焦點解決短期心理咨詢

焦點解決短期心理咨詢焦點解決短期心理咨詢第1頁心理咨詢新進展方法兼容,打破學派分立局面強調(diào)內(nèi)外因互動行為生態(tài)觀向常模挑戰(zhàn)多元文化主義將人看成自組織系統(tǒng)混沌理論短期咨詢越來越受到重視和歡迎電腦網(wǎng)絡(luò)開辟了心理咨詢新路徑

焦點解決短期心理咨詢第2頁本專題關(guān)鍵點一、焦點處理短期心理咨詢產(chǎn)生二、焦點處理短期心理咨詢精神三、焦點處理短期心理咨詢關(guān)鍵理念四、焦點處理短期心理咨詢基礎(chǔ)流程五、主要技術(shù)六、幾點啟示焦點解決短期心理咨詢第3頁焦點處理短期心理咨詢產(chǎn)生1、短期心理咨詢興起（1）以往心理咨詢理論與方法批判（2）時間與效率（3）不問過去，只看未來（4）來訪者自己建構(gòu)問題處理方法（5）小改變不容忽略焦點解決短期心理咨詢第4頁1970年代首先針對耗時費勁精神分析發(fā)展出了心理動力學短期治療。九十年代后，整合各種理論和方法短期治療及以問題處理為導向短期咨詢逐步成為了熱門。焦點解決短期心理咨詢第5頁最初，大家大多以輔導時間或次數(shù)來劃分長久和短期，如有些人以10次為界，有些人以30次為界，還有些人以更多或更少次數(shù)作為分界標準。焦點解決短期心理咨詢第6頁當前多數(shù)學者認為，短期咨詢不只是晤談次數(shù)較少或時間較短而已，最主要是咨詢師需要具備時間敏感性（time-sensitive）,并使咨詢含有時效性（time-effective）。焦點解決短期心理咨詢第7頁產(chǎn)生基礎(chǔ)續(xù)2、系統(tǒng)觀與建構(gòu)主義黑與白？焦點解決短期心理咨詢第8頁焦點處理咨詢理論基礎(chǔ)建構(gòu)主義（constructionism）認為咱們知識并不是對真實世界原狀準確反應(yīng)，而是咱們自己或社會用語言建構(gòu)出來，受時間、地點、環(huán)境及個人主觀原因影響。焦點解決短期心理咨詢第9頁既然知識和真理都是人創(chuàng)造出來，而不是發(fā)覺，所以必定是主觀、相正確，不存在絕正確、超時空永恒真理,真理離不開特定歷史場所和價值體系，真理存在于咱們語言和文化之中。焦點解決短期心理咨詢第10頁產(chǎn)生基礎(chǔ)續(xù)3、后當代哲學觀后當代主義強調(diào)語言在意義構(gòu)建中作用，認為大家是經(jīng)過語言表示使他們生活得以改變。在這種視野下，心理治療由重工具和技術(shù)趨勢轉(zhuǎn)而向人本化和言語化方向發(fā)展。焦點解決短期心理咨詢第11頁產(chǎn)生基礎(chǔ)續(xù)4、主動心理學（positivepsychology）健康心理成功心理幸福感希望焦點解決短期心理咨詢第12頁5、焦點處理咨詢提出焦點處理咨詢又稱處理取向短期治療（SolutionFocusedBriefTherapy）是1980年代由美國威斯康星州短期家庭治療中心（BriefFamilyTherapyCenter）創(chuàng)辦者StevedeShazer及其韓國裔夫人InsooBergKim共同發(fā)展起來。焦點解決短期心理咨詢第13頁全部當代治療學派均信仰科學決定論和因果觀，認為一切心理問題或疾病必有其產(chǎn)生原因，搞清原因，對癥下藥，問題便迎刃而解，并認為非如此不能治本。但DeShazer及其同事在家庭治療過程中，卻發(fā)覺很多問題原因復雜，難以搞清，公說公有理，婆說婆有理，清官難斷家務(wù)事是很普遍。因為站在不一樣角度人所看到“真相”是不一樣，更何況生活象一團麻，剪不停理還亂，哪怕一個最簡單結(jié)果也往往不是單一誘因決定。影響原因太多或互為因果，經(jīng)常使咱們陷入撲朔迷離云里霧里，或雞生蛋、蛋生雞循環(huán)之中。焦點解決短期心理咨詢第14頁正是因為心理問題本身復雜性，才造成眾多心理咨詢學派產(chǎn)生。每個學派均宣稱自己找到了真理，但全部這些理論都是用語言建構(gòu)出來假說，充其量是瞎子摸象得出片面認識。同一個來訪者問題，分析學派會認為是幼年精神創(chuàng)傷所致，人本學派則認為是不被周圍人接納尊重使然，行為學派卻認為是獎懲不妥或?qū)W習訓練不夠造成，而認知學派則強調(diào)是認識不合理引發(fā)。可見，所謂原因不過是各種不一樣學派主觀解釋而已。焦點解決短期心理咨詢第15頁深受后當代建構(gòu)主義和系統(tǒng)論影響DeShazer夫婦，在治療實踐中感到，與其耗時費勁、徒勞無功地尋找（實際是建構(gòu)）原因，不如直指目標，盡快尋找處理之道。他們借鑒中國古代陰陽平衡思想，從太極圖中受到啟發(fā)。太極圖黑白兩個別分別代表陰陽，二者互補互動，相輔相成。傳統(tǒng)治療方法是，從原因入手，努力降低黑，而DeShazer夫婦主張發(fā)展取向，從處理入手，努力增加白，白越來越多，黑自然越來越少。一個充滿辨證思想快速治療方法就這么誕生了。焦點解決短期心理咨詢第16頁6、學校輔導對焦點處理短期治療內(nèi)在需求1、在學校通常不允許屢次連續(xù)咨詢接觸2、學校輔導對于效果緊迫性3、學校輔導對象大個別是“非自愿求援者”4、學校輔導通常是站在“企圖改變”學生立場5、學校輔導普通習慣去找問題不能改變原因6、學生問題通常是發(fā)展性問題焦點解決短期心理咨詢第17頁二、焦點處理咨詢精神1、事出并非定有因2、“問題癥狀”有時也有正向功效3、二人同心，齊力斷金4、不妥處理方法常是問題所在5、來訪者是自己問題教授6、從正向意義出發(fā)7、滾雪球效應(yīng)8、找到例外，處理就在其中9、重新建構(gòu)來訪者問題，建造改變10、時間和空間轉(zhuǎn)變有利于問題處理焦點解決短期心理咨詢第18頁傳統(tǒng)或當代治療模型均由三個要素組成：一是搞清問題成因，二是將問題歸類，三是提出處理方法。處理取向短期治療只有第三個要素。焦點解決短期心理咨詢第19頁三、焦點處理短期心理咨詢關(guān)鍵理念1、正向思索，由例外帶來問題處理2、小改變帶動大改變，個體改變能夠引發(fā)其它個體甚至是整個系統(tǒng)改變。3、來訪者是自己問題教授，擁有處理本身問題所需能力。焦點解決短期心理咨詢第20頁四、焦點處理短期心理咨詢基礎(chǔ)流程焦點解決短期心理咨詢第21頁主要步驟（一）建構(gòu)處理對話階段1、目標建構(gòu)澄清來訪者目標，目標是希望來訪者建構(gòu)一個不是遙不可及目標，而是切實可行。經(jīng)典問句：“你到這里來目標是？”“是什么事情把你帶到這里來？”焦點解決短期心理咨詢第22頁2、例外架構(gòu)：邀請來訪者去談他問題何時不發(fā)生，或者發(fā)覺他曾經(jīng)有過處理方式。能夠利用于一下情景：A.當來訪者說了一個“目標”，而不是一個問題時，問“什么時候你做過一些你想要它發(fā)生事”B.當來訪者述說問題時，問來訪者“什么時候問題不會發(fā)生？”C.當來訪者提到有些事情有好轉(zhuǎn)時候，或是情況有所不一樣時候，問“事情是怎么樣能夠比很好，比較不一樣？”焦點解決短期心理咨詢第23頁3、假設(shè)處理架構(gòu)：是邀請來訪者進行腦力激蕩，假想假如問題處理了或者是目標達成了，他會是什么樣，和現(xiàn)在有什么不一樣，并勉勵他去做一小個別。經(jīng)典問句：“當這個問題已經(jīng)處理了，你行為會有什么不一樣？”焦點解決短期心理咨詢第24頁（二）休息階段休息階段（約10分鐘），又稱為治療中止。治療者離開咨詢室回顧一下談話過程，組合一些有用信息；給來訪者一個緩解機會，降低抵抗情緒，并在等候中形成一個預期，提供一個自我回顧和思索空間。焦點解決短期心理咨詢第25頁（三）正向回饋階段共10分鐘，對來訪者進行總結(jié)和勉勵，必定來訪者力量，并布置家庭作業(yè)，意在讓他們保持這種改變。1、贊美2、信息提供3、家庭作業(yè)焦點解決短期心理咨詢第26頁五、焦點處理咨詢主要技術(shù)咨詢師與案主進行是目標導向談話，經(jīng)過建設(shè)性前提問句（constructingpresupositionalquestion）引導案主說出想要得到什么，想改變什么。焦點解決短期心理咨詢第27頁經(jīng)過討論治療前改變（presessionchange）、例外問句（exceptionquestions）、奇跡問句（miraclequestions）、應(yīng)對問句（copingquestions）等技術(shù)，引導案主發(fā)覺在什么情況下或做什么感覺比很好，或在何時何地問題不會發(fā)生，或想象一旦問題處理了會是怎樣情況。焦點解決短期心理咨詢第28頁經(jīng)過對最初改變跡象（firstsign）贊許（compliment）和勉勵（cheerleading）以及家庭作業(yè)（homework）不停鞏固，由小改變引出大改變，最終依靠案主自己力量處理自己問題。焦點解決短期心理咨詢第29頁焦點處理咨詢技術(shù)普通化（normalizing）咨詢前改變（pre-sessionchange）預設(shè)性問詢（presupositionalquestions）評量問詢（scalingquestions）振奮性鼓舞（cheerleading）贊許（compliment）改變最先出現(xiàn)跡象（firstsign）焦點解決短期心理咨詢第30頁焦點處理咨詢技術(shù)奇跡問詢（miraclequestions）關(guān)系問詢（relationshipquestions）例外問詢（exceptionquestions）任務(wù)/家庭作業(yè)（tasks/homework）EARS問詢（Eliciting、Amplifying、Reinforcing、Startagain）因應(yīng)問詢（copingquestions）焦點解決短期心理咨詢第31頁普通化（normalizing）主要概念來訪者情況含有普遍性。來訪者情況是一個發(fā)展階段常見暫時性困境，而不是病態(tài)、變態(tài)、無法控制災難。焦點解決短期心理咨詢第32頁普通化（normalizing）使用標準來訪者所提問題是普通人也會遭遇。來訪者所提問題屬于發(fā)展性問題。來訪者擴充問題嚴重性或情緒激動。以來訪者參考架構(gòu)為主，再加入其它可能看法、解釋或觀點，不是直接去駁斥他觀點。焦點解決短期心理咨詢第33頁普通化（normalizing）范例1來訪者：“我孩子一定是懼學癥啦，我快要瘋掉了！”咨詢師：你孩子最近沒有去上學，讓你最近心情不太好。許多孩子在感到上學有困難時，父母都會這么擔心。焦點解決短期心理咨詢第34頁普通化（normalizing）范例2來訪者：畢業(yè)到現(xiàn)在一直找不到工作，我想我一定找不到工作。咨詢師：你當前還沒有找到你想要工作，讓你以為很失望，許多剛畢業(yè)人都要經(jīng)歷這個找工作不太順利階段，尤其是對一些不是那么熱門工作領(lǐng)域。焦點解決短期心理咨詢第35頁咨詢前改變（pre-sessionchange）

主要概念改變連續(xù)存在而且無可防止。來訪者第一次來訪前已存在一些改變事實。咨詢前改變是來訪者既存力量與資源，等候發(fā)覺、提醒與開發(fā)。焦點解決短期心理咨詢第36頁咨詢前改變（pre-sessionchange）

使用標準等候適當時機問詢咨詢前改變，盡可能保持順暢、自然。問詢重點在于發(fā)生時有什么不一樣地方？怎樣發(fā)生？效果怎樣？是否有所幫助？幫助來訪者從中找出較為詳細、明確做法，勉勵他連續(xù)地做下去。焦點解決短期心理咨詢第37頁咨詢前改變（pre-sessionchange）范例1來訪者：自從上次打電話預約之后，因為一位朋友關(guān)系，我酒喝比較少了。咨詢師：哦，多告訴我一些，你意思是什么？焦點解決短期心理咨詢第38頁咨詢前改變（pre-sessionchange）來訪者：我整天喝酒，喝烈酒。我當兵時候開始喝，在軍中福利社買廉價酒喝，我一直喝。咨詢師：是，從上次打電話預約之后，你是怎么做，讓自己酒喝比較少一些。焦點解決短期心理咨詢第39頁預設(shè)性問詢（presupositionalquestions）

主要概念使用一些語言以產(chǎn)生暗示性，企圖影響、改變來訪者知覺，導引來訪者往正向、主動、處理方法思索方向。導引來訪者從不一樣參考架構(gòu)思索。焦點解決短期心理咨詢第40頁預設(shè)性問詢（presupositionalquestions）使用標準咨詢一開始，即能夠應(yīng)用。晤談陷入困境時應(yīng)用。焦點解決短期心理咨詢第41頁預設(shè)性問詢（presupositionalquestions）范例1咨詢師：面對這么事，你想我能夠幫你什么？（暗示：來訪者需要為自己負責任，咨詢師只是幫他忙，咨詢師怎樣幫忙，需要來訪者來告訴他，這么一來，來訪者自主性就漸漸增加。焦點解決短期心理咨詢第42頁預設(shè)性問詢（presupositionalquestions）范例2咨詢師：你今天來，想要改變是什么？（暗示：來訪者今天來是想要改變，晤談方向是和改變目標相關(guān)內(nèi)容，而不是問題。）焦點解決短期心理咨詢第43頁評量問詢（scalingquestions）主要概念利用數(shù)值評量（如：0-10），幫助來訪者將抽象概念以比較詳細方式加以描述。即請來訪者將他觀察、印象和預測在一個0到10量表上反應(yīng)出來。焦點解決短期心理咨詢第44頁評量問詢（scalingquestions）使用標準請來訪者對所埋怨之事嚴重程度提供數(shù)字評量。在連續(xù)會談中，評量數(shù)字改變提供了咨詢進展改變反饋。評量問句通常會限定來訪者做評量時間范圍，如今天、下周某天、現(xiàn)在。配合使用增強、贊許、勉勵、簡述等技術(shù)。焦點解決短期心理咨詢第45頁評量問詢（scalingquestions）范例1咨詢師：在一個0到10量表上，假如0表示非常不好，而10表示非常好，你對現(xiàn)實狀況評量是多少？焦點解決短期心理咨詢第46頁評量問詢（scalingquestions）范例2咨詢師：在一個0到10量表上，0表示你是在當咱們開始一起工作時候，10表示問題處理（或奇跡發(fā)生），今天你位置在哪里？焦點解決短期心理咨詢第47頁振奮性鼓舞（cheerleading）主要概念咨詢師在來訪者旁邊為他喝彩、加油、支持與必定，尤其是在來訪者找到例外、處理方法時格外主要。只要是表示對來訪者支持都算是一個振奮性勉勵。焦點解決短期心理咨詢第48頁振奮性鼓舞（cheerleading）使用標準有機會就勉勵，但要符合實情，不要過分或虛假勉勵?？谡Z與非口語動作配合。焦點解決短期心理咨詢第49頁振奮性鼓舞（cheerleading）范例真好！好棒！你是怎么想出來？你很有創(chuàng)意，想出這個好方法。焦點解決短期心理咨詢第50頁贊許（compliment）

主要概念對來訪者表現(xiàn)正向力量、資源地方，咨詢師隨時給予勉勵、贊許。咨詢暫停后，對來訪者做好個別給予正向反饋、贊許。焦點解決短期心理咨詢第51頁贊許（compliment）使用標準每個贊許都是來訪者陳說明確行為表現(xiàn)。咨詢師贊許要看著來訪者反應(yīng)，以了解贊許對來訪者意義，如點頭、微笑表示同意或接收，假如沒有取得同意，咨詢師找機會修正，必要時下次咨詢時再給。焦點解決短期心理咨詢第52頁贊許（compliment）范例咨詢師1：小組組員和我都對你這些年來為三個孩子和整個家庭辛勞付出，都留下深刻印象。咨詢師2：你是從哪里想出那么樣方法？似乎很有道理，你總是能夠像這次一樣在困難情境之中想出做什么好方法嗎？焦點解決短期心理咨詢第53頁改變最先出現(xiàn)跡象（firstsign）主要概念小改變能夠引發(fā)大改變。導引來訪者從最先出現(xiàn)改變跡象描繪，展開處理行動步驟。小、明確行為表現(xiàn)、行動描述，可供咨詢回饋中提議給來訪者行動任務(wù)參考。焦點解決短期心理咨詢第54頁改變最先出現(xiàn)跡象（firstsign）使用標準在來訪者描述想要改變目標時應(yīng)用。在來訪者陳說假設(shè)問題處理時應(yīng)用。焦點解決短期心理咨詢第55頁改變最先出現(xiàn)跡象（firstsign）范例奇跡開始發(fā)生之后，你會注意到第一件或最先出現(xiàn)小小改變跡象是什么？還有什么別不一樣？假如父母發(fā)覺你變得比較乖了，你以為他們會首先注意到哪個改變呢？焦點解決短期心理咨詢第56頁奇跡問詢（miraclequestions）主要概念重在來訪者想要什么不一樣生活，而不在于探究問題成因。依照來訪者參考架構(gòu)加以想象問題處理了，不存在時景象。重在找出適合來訪者自己處理方法。專注未來導向，引導來訪者去看當他們問題不再是問題時他們生活景象，未來訪者焦點從現(xiàn)在和過去問題移動到一個比較滿意生活。焦點解決短期心理咨詢第57頁奇跡問詢（miraclequestions）使用標準講慢一些、逐步，用比較柔軟聲音，為了讓來訪者有足夠時間從問題焦點轉(zhuǎn)換到處理焦點。經(jīng)由介紹罕見或奇特奇跡問句，清楚地、戲劇性地表示開始建構(gòu)處理方法過程。焦點解決短期心理咨詢第58頁奇跡問詢（miraclequestions）使用標準用表示未來字句：“什么將會不一樣？”重復過渡性問句：“一個奇跡發(fā)生，使你來這里問題處理了?！奔皶r重新聚焦：“當奇跡發(fā)生時，你生活會有什么不一樣？”焦點解決短期心理咨詢第59頁奇跡問詢（miraclequestions）范例1水晶球問句假如在你面前有一個水晶球，能夠看到未來，想象一下，當你問題處理了，你會看到你生活有什么不一樣？焦點解決短期心理咨詢第60頁奇跡問詢（miraclequestions）范例2結(jié)局式問句假如這是最終一次晤談，當你離開這個晤談室時候，你會希望看到自己變成怎么樣？焦點解決短期心理咨詢第61頁關(guān)系問詢（relationshipquestions）

主要概念問詢來訪者關(guān)于主要他人對他、對事件或?qū)τ诟淖兛赡芸捶?，稱之為關(guān)系問詢。應(yīng)用系統(tǒng)觀念問詢來訪者關(guān)于他人看法，以擴展并改變來訪者知覺。焦點解決短期心理咨詢第62頁關(guān)系問詢（relationshipquestions）使用標準在目標架構(gòu)、澄清目標時使用。在目標不清楚，不符合良好形式目標時使用。焦點解決短期心理咨詢第63頁關(guān)系問詢（relationshipquestions）范例1來訪者：我希望我心情好一點。咨詢師：當你心情好一點時候，他人（或你好朋友）會注意到你有什么不一樣地方？或他人會看到你在做什么？焦點解決短期心理咨詢第64頁關(guān)系問詢（relationshipquestions）范例2來訪者：我希望我對工作態(tài)度會主動一點。咨詢師：當你工作態(tài)度比較主動一點時候，你想你老板會看到你和日常有什么不一樣。焦點解決短期心理咨詢第65頁例外問詢（exceptionquestions）主要概念凡事都有例外，有例外就能處理。咨詢師責任是幫助來訪者找出例外，引導他去看埋怨問題沒有發(fā)生或沒那么嚴重時候，到底發(fā)生了什么事。焦點解決短期心理咨詢第66頁例外問詢（exceptionquestions）使用標準問最近例外經(jīng)驗。追求細節(jié)（who,what,when,where）簡述、摘要或贊許來訪者所回復例外內(nèi)容。尊重來訪者參考架構(gòu)焦點解決短期心理咨詢第67頁例外問詢（exceptionquestions）使用標準探索例外方式：從來訪者身上去覺察例外。從來訪者主要他人覺察。探索不一樣例外經(jīng)驗新例外過去例外規(guī)律例外假設(shè)問題處理景象例外焦點解決短期心理咨詢第68頁例外問詢（exceptionquestions）范例咨詢師：嗯，我對你沒有喝酒日子感到很好奇。你是怎么做？來訪者：在這之前我從來沒有想過這種事，所以，我不確定我是不是能夠正確地告訴你。焦點解決短期心理咨詢第69頁例外問詢（exceptionquestions）咨詢師：你提到，你星期天不喝酒。來訪者：我好幾年沒有那樣做了，我怎么做？我必須這么做。我就是決定我不要碰任何酒精東西。然后，我不去想它。所以，我告訴自己這是不能選擇事。咨詢師：那是令人訝異事，你是怎么做？焦點解決短期心理咨詢第70頁任務(wù)/家庭作業(yè)（tasks/homework）主要概念焦點處理咨詢在每次咨詢過程中，于暫停咨詢之后，視來訪者咨詢師關(guān)系類型給予不一樣任務(wù)/家庭作業(yè)。咨詢師通常在贊許之后，提出任務(wù)/家庭作業(yè)。焦點解決短期心理咨詢第71頁任務(wù)/家庭作業(yè)（tasks/homework）使用標準作業(yè)性質(zhì)視來訪者與咨詢師關(guān)系類型而有所不一樣。“來訪者”關(guān)系類型只給予贊許，不給任務(wù)?！奥裨拐摺标P(guān)系類型給予贊許以及觀察任務(wù)或思索任務(wù)?！跋M者”關(guān)系類型除了給予贊許之外，同時給予觀察或行動任務(wù)。焦點解決短期心理咨詢第72頁任務(wù)/家庭作業(yè)（tasks/homework）不一樣任務(wù)特色，主要就是為了促進尋找處理方法使來訪者恢復滿意良好功效。勉勵來訪者把任務(wù)當做是在做試驗或練習。最常使用“多做一些”行動任務(wù)及“觀察”想要連續(xù)行為表現(xiàn)之任務(wù)。焦點解決短期心理咨詢第73頁任務(wù)/家庭作業(yè)（tasks/homework）范例1行動任務(wù)：多做一些（domoreofit）范例2行動任務(wù)：做點不一樣嘗試（dosomethingdifferent）范例3觀察任務(wù)：觀察希望連續(xù)發(fā)生事情焦點解決短期心理咨詢第74頁EARS問詢（Eliciting、Amplifying、Reinforcing、Startagain）

主要概念用于第二次咨詢，勉勵來訪者找尋上次談完之后，生活上所發(fā)生例外，這些例外是建立處理方法基礎(chǔ)。一旦發(fā)覺例外，接下來程序與第一次咨詢一樣經(jīng)由擴充探討例外，評量、目標再次理清，暫停與回饋。焦點解決短期心理咨詢第75頁EARS問詢（Eliciting、Amplifying、Reinforcing、Startagain）

什么是EARS問詢E（Eliciting）引出例外、引導來訪者講出例外。A（Amplifying）擴充、詳述例外，說明例外發(fā)生時與問題發(fā)生時二者有何不一樣，再深入探討例外怎樣發(fā)生，尤其是來訪者在例外