醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座

醫(yī)學(xué)倫理道德（MedicalEthicsandMorality）醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第1頁(yè)一、醫(yī)學(xué)道德1.定義（1）職業(yè)道德（Professionalmorality）：指從事一定職業(yè)人們?cè)谔囟üぷ鳝h(huán)境中或勞動(dòng)中行為規(guī)范總和，是普通社會(huì)道德及階級(jí)集團(tuán)道德規(guī)范準(zhǔn)則在行業(yè)中詳細(xì)表現(xiàn)。（2）醫(yī)學(xué)道德（Medicalmorality）：是醫(yī)務(wù)人員本身道德品質(zhì)和調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與他人、集體及社會(huì)之間關(guān)系行為準(zhǔn)則和規(guī)范總和，是一個(gè)職業(yè)道德，可簡(jiǎn)稱為“醫(yī)德”。醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第2頁(yè)2.醫(yī)學(xué)道德特點(diǎn)（1）實(shí)踐性（2）相對(duì)穩(wěn)定性：繼承性和連續(xù)性（3）專業(yè)性：（4）全人類性醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第3頁(yè)3.醫(yī)學(xué)道德作用（1）維護(hù)作用（2）協(xié)調(diào)作用（3）約束作用（4）促進(jìn)作用a.促進(jìn)醫(yī)學(xué)生命科學(xué)發(fā)展b.促進(jìn)社會(huì)道德風(fēng)尚和精神文明發(fā)展醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第4頁(yè)二、醫(yī)患關(guān)系（physician-patientrelationship）1.定義：指以醫(yī)生為主體群體（醫(yī)者一方）與以患者為中心群體（患者一方）之間在醫(yī)療實(shí)踐過程中所建立相互關(guān)系（廣義）。2.醫(yī)患關(guān)系歷史發(fā)展狹義廣義（1）古代醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)（2）近代醫(yī)患關(guān)系發(fā)展（3）當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系發(fā)展趨勢(shì)醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第5頁(yè)三、醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)1.醫(yī)生義務(wù)（1）定義：指醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者和社會(huì)所負(fù)擔(dān)道德責(zé)任（2）醫(yī)生義務(wù)基本內(nèi)容a.負(fù)擔(dān)診治義務(wù)b.解釋說明義務(wù)c.醫(yī)療保密義務(wù)d.對(duì)社會(huì)義務(wù)e.鉆研醫(yī)療技術(shù)、提升專業(yè)技術(shù)水平義務(wù)醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第6頁(yè)2.患者權(quán)利（1）定義：指患者在患病期間應(yīng)有權(quán)力和必須保障利益（2）患者權(quán)利歷史發(fā)展（3）患者權(quán)利基本內(nèi)容

a.基本醫(yī)療權(quán)b.疾病認(rèn)知權(quán)c.知情同意權(quán)d.保護(hù)隱私權(quán)e.免去一定社會(huì)責(zé)任權(quán)f.要求賠償權(quán)醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第7頁(yè)3.患者義務(wù)（1）如實(shí)提供病情和相關(guān)信息義務(wù)（2）主動(dòng)接收、配合治療義務(wù)（3）支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展義務(wù)（4）尊重醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)義務(wù)醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第8頁(yè)4.醫(yī)生權(quán)利（1）獨(dú)立自主權(quán)利（2）特殊干涉權(quán)利（3）工作、學(xué)習(xí)、取得合理酬勞及人格受到尊重、人身安全不受侵犯權(quán)利（4）參加醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展權(quán)利醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第9頁(yè)第四章中國(guó)衛(wèi)生政策倫理（TheEthicsonHealthPolicyinChina）醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第10頁(yè)一、衛(wèi)生工作改革中倫理問題1.我國(guó)衛(wèi)生工作發(fā)展（1）歷史：衛(wèi)生工作方針（1952年）：“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”（2）現(xiàn)實(shí)狀況：衛(wèi)生工作方針（1991年）：“預(yù)防為主、依靠科技進(jìn)步、動(dòng)員全社會(huì)參加、中西醫(yī)并重、為人民健康服務(wù)”一系列衛(wèi)生改革文件醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第11頁(yè)2.我國(guó)衛(wèi)生工作存在問題（1）義利關(guān)系問題（2）價(jià)值導(dǎo)向問題醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第12頁(yè)二、衛(wèi)生政策制訂中倫理問題1.衛(wèi)生政策制訂倫理道德基礎(chǔ)衛(wèi)生政策（healthpolicy）：指改進(jìn)衛(wèi)生情況目標(biāo)、目標(biāo)重點(diǎn)以及實(shí)現(xiàn)這些重點(diǎn)目標(biāo)主要方針衛(wèi)生政策制訂倫理道德基礎(chǔ)是價(jià)值取向醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第13頁(yè)2.衛(wèi)生政策倫理道德評(píng)價(jià)（1）合理性評(píng)價(jià)：目標(biāo)上（社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民健康利益）（2）情實(shí)性評(píng)價(jià)：承受能力上（國(guó)家、集體、個(gè)人）（3）適宜性評(píng)價(jià)：接收程度上（群眾）（4）效用性評(píng)價(jià)：對(duì)利益進(jìn)行預(yù)測(cè)性評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第14頁(yè)3.衛(wèi)生政策制訂和執(zhí)行中倫理道德標(biāo)準(zhǔn)（1）公益標(biāo)準(zhǔn)：指行為目標(biāo)是為了社會(huì)、人類及子孫后代利益，而不是為了個(gè)人或少數(shù)人、小集體利益a.農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地域和其它經(jīng)濟(jì)貧困地域部分居民；b.社會(huì)一些特殊人群與弱勢(shì)群體，如婦女、兒童、老人、下崗無業(yè)人員及一些嚴(yán)重疾病患者（嚴(yán)重傳染病、精神病、惡性腫瘤、其它嚴(yán)重疾病如腎衰等）；c.子孫后代：如計(jì)劃生育政策、環(huán)境保護(hù)政策等醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第15頁(yè)（2）公正標(biāo)準(zhǔn)

指每個(gè)社會(huì)組員在政策（衛(wèi)生保?。┥系玫焦龑?duì)待

a.衛(wèi)生資源分配公平、公正：按需分配b.衛(wèi)生服務(wù)提供公平、公正：按需提供c.衛(wèi)生服務(wù)支付公平、公正：按支付能力支付醫(yī)學(xué)倫理道德專家講座第16頁(yè)（3）效用標(biāo)準(zhǔn)指最有效、最合理地利用衛(wèi)生資源，降低或杜絕浪費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)a.增強(qiáng)衛(wèi)生保健