PDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座

PDCA

PDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第1頁(yè)早期功效鍛煉至關(guān)主要影響患肢康復(fù)及疾病愈合引發(fā)并發(fā)癥e7d195523061f1c0deeec63e560781cfd59afb0ea006f2a87ABB68BF51EA6619813959095094C18C62A12F549504892A4AAA8C1554C6663626E05CA27F281A14E6983772AFC3FB97135759321DEA3D704CB8FFD9D2544D20C268FBD1F320EB54F8D6D8E322791E3FF403DD69F0407C77100564FD7D6CABF199B49807B7ADD4ECB8A2FA03E7051F1F問(wèn)題聚焦PDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第2頁(yè)文字內(nèi)容文字內(nèi)容選題理由對(duì)患者而言降低并發(fā)癥降低致殘率提升生活質(zhì)量對(duì)醫(yī)院而言降低醫(yī)療資源消耗提升患者滿意度廉彩萍，應(yīng)用QCC提升骨科脛骨結(jié)節(jié)牽引患者功效鍛煉規(guī)范率.06甘玉云，品管工具在提升骨科患者功效鍛煉方法掌握率中應(yīng)用效果.05PDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第3頁(yè)主題確定提升下肢骨折患者術(shù)后功效鍛煉正確率PDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第4頁(yè)成立PDCA小組北九區(qū)護(hù)士組成PDCA小組，共12人PDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第5頁(yè)123計(jì)劃4PlanPDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第6頁(yè)計(jì)劃甘特圖Plan

月份周次步驟3月4月5月6月7月8月責(zé)任人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

主題選定…

王荔計(jì)劃擬訂

…

王荔現(xiàn)況把握

…

…

薛萍目標(biāo)設(shè)定

…

徐慧解析

……

王荔對(duì)策擬訂

…

魏驪華對(duì)策實(shí)施與檢討

…………………………

盧甦效果確認(rèn)

………

徐慧標(biāo)準(zhǔn)化

……

王荔檢討改進(jìn)

……姜秋平結(jié)果發(fā)表

……王荔……表計(jì)劃線——表實(shí)施線PDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第7頁(yè)現(xiàn)實(shí)狀況把握Plan年3月15日—3月31日對(duì)科室全部下肢骨折患者進(jìn)行調(diào)查，總?cè)藬?shù)60人，能正確功效鍛煉為30人，正確率為50%PDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第8頁(yè)數(shù)據(jù)搜集結(jié)果分析表3月份差錯(cuò)類型錯(cuò)誤例數(shù)百分比累積百分比53.3％一二三四五六日護(hù)士未掌握正確鍛煉方法110121020％宣傳教育不到位110100113.3％宣傳教育形式單一00100016.7％未及時(shí)評(píng)價(jià)效果110110013.3%患者及家眷舒適度改變，拒絕鍛煉100100110％80％鍛煉強(qiáng)度不夠010110113.3％依從性差00000103.4%其它原因形象化宣傳教育資料缺乏101001010％100％培訓(xùn)不到位100011010%累計(jì)30PlanPDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第9頁(yè)改進(jìn)前柏拉圖“護(hù)士缺乏相關(guān)知識(shí)”、“患者執(zhí)行率低”、為此次活動(dòng)改進(jìn)重點(diǎn)。PDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第10頁(yè)P(yáng)lan改進(jìn)目標(biāo)圖50%82.8%32.8%PDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第11頁(yè)護(hù)士未掌握正確功效鍛煉方法主動(dòng)宣傳教育意識(shí)差指導(dǎo)不到位未能進(jìn)行督查，及時(shí)評(píng)價(jià)效果思想上不重視患者了解接收能力差疼痛影響，患者拒絕鍛煉患者鍛煉強(qiáng)度不夠相關(guān)健康宣傳教育資料缺乏功效鍛煉器材缺乏宣傳教育形式單一上級(jí)護(hù)士沒(méi)有對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，督查工作量大相關(guān)培訓(xùn)不到位護(hù)理監(jiān)督力度不強(qiáng)病房小，設(shè)施簡(jiǎn)陋，環(huán)境舒適度低護(hù)士患者及家眷法料下肢骨折患者術(shù)后功效鍛煉正確率下降原因Plan患者不配合，家眷過(guò)分保護(hù)對(duì)患者了解不全方面主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)差，本身知識(shí)貯備不足環(huán)文化程度低病房人多宣傳教育時(shí)機(jī)不妥機(jī)解析——魚(yú)骨圖3PDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第12頁(yè)P(yáng)lan怎樣提升患者功效鍛煉正確率知識(shí)貯備不足患者未完全接收患者不適不夠重視無(wú)設(shè)備依從性差PDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第13頁(yè)e7d195523061f1c0deeec63e560781cfd59afb0ea006f2a87ABB68BF51EA6619813959095094C18C62A12F549504892A4AAA8C1554C6663626E05CA27F281A14E6983772AFC3FB97135759321DEA3D704CB8FFD9D2544D20C268FBD1F320EB54F8D6D8E322791E3FF403DD69F0407C77100564FD7D6CABF199B49807B7ADD4ECB8A2FA03E7051F1F強(qiáng)化培訓(xùn)

完善用具整年

加強(qiáng)監(jiān)管010203對(duì)策擬定PlanPDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第14頁(yè)WhatWhyHow決議總分采納WhoWhen問(wèn)題點(diǎn)要因分析對(duì)策方案可行性經(jīng)濟(jì)性效果性提議人責(zé)任人執(zhí)行時(shí)間患者原因患者不配合，家眷過(guò)分保護(hù)講解功效鍛煉主要性30302585薛萍患者文化程度低，思想上未重視主動(dòng)溝通了解患者想法25303085徐慧患者疼痛，拒絕鍛煉或鍛煉強(qiáng)度不夠緩解病人不適后再給予講解并指導(dǎo)30303090姜秋平盧甦06-15患者接收能力差屢次溝通與指導(dǎo)宣傳教育25252070魏驪華魏驪華06-20護(hù)士原因護(hù)士本身知識(shí)貯備不足培訓(xùn)考評(píng)30303090薛萍盧甦06-22指導(dǎo)時(shí)機(jī)不妥下午3-4點(diǎn)宣傳教育，避開(kāi)患者疼痛時(shí)25252070王荔指導(dǎo)不到位每日深入病房指導(dǎo)，主動(dòng)與患者溝通，健康宣傳教育單25252575盧甦薛萍06-25護(hù)士主動(dòng)宣傳教育意識(shí)差指導(dǎo)效果好表彰，不好督促整改25303085魏驪華其它原因宣傳教育形式單一，器材缺乏制作視頻，圖片，宣傳教育手冊(cè)30303090王荔徐慧06-29相關(guān)培訓(xùn)不到位繼續(xù)教育，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)25303085徐慧病房環(huán)境舒適度低病房制度宣傳教育，溫濕度適宜20202565盧甦上級(jí)護(hù)士督查不到位做好傳幫帶，定時(shí)檢驗(yàn)效果25253080姜秋平圈員共6人，總分30分，以80/20定律超出72分采納PlanPDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第15頁(yè)123實(shí)施4DoPDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第16頁(yè)Do1、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、培訓(xùn)護(hù)士溝通技巧2、重點(diǎn)培訓(xùn)N1、N2護(hù)士并進(jìn)行考評(píng)3、高年資護(hù)士與低年資護(hù)士搭班，形成傳、幫、帶對(duì)策一01PDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第17頁(yè)Do1、將功效鍛煉方法制成視頻2、制訂功效鍛煉宣傳教育畫冊(cè)3、責(zé)任護(hù)士利用畫冊(cè)宣傳功效鍛煉主要性對(duì)策二02PDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第18頁(yè)Do制作功效鍛煉康復(fù)路徑并組織學(xué)習(xí)及時(shí)掌握路徑執(zhí)行情況個(gè)性化正確指導(dǎo)

對(duì)策三03PDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第19頁(yè)123檢驗(yàn)4ChekPDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第20頁(yè)現(xiàn)實(shí)狀況把握我科再次調(diào)查分析了年7月8日—7月21日期間住院患者，下肢骨折患者總?cè)藬?shù)70人，能正確進(jìn)行功效鍛煉例63人，占90%。ChekPDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第21頁(yè)數(shù)據(jù)搜集結(jié)果分析表7月份差錯(cuò)類型錯(cuò)誤例數(shù)百分比累積百分比28.57％一二三四五六日護(hù)士未掌握正確鍛煉方法00000000％宣傳教育不到位000100128.57％宣傳教育形式單一00000000％未及時(shí)評(píng)價(jià)效果00000000%患者及家眷舒適度改變，拒絕鍛煉001000014.34％85.71％鍛煉強(qiáng)度不夠010110042.8％了解能力差00000000%其它原因形象化宣傳教育資料缺乏00000000％100％培訓(xùn)不到位000010014.29%累計(jì)7ChekPDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第22頁(yè)效果確認(rèn)

（一）有形結(jié)果

1.改進(jìn)前、后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改進(jìn)前改進(jìn)后調(diào)查時(shí)間03.15-03.3107.08-07.21資料起源病區(qū)內(nèi)差查檢表數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)30件/2周7件/周Chek50%90%PDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第23頁(yè)2.結(jié)果比較2610251Chek改進(jìn)后柏拉圖PDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第24頁(yè)3.目標(biāo)達(dá)標(biāo)率：

目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改進(jìn)后-改進(jìn)前)/(目標(biāo)值-改進(jìn)前)*100%

=(90%-50%)/(82.8%-50%)*100%=121.9%4.進(jìn)步率：

進(jìn)步率=(改進(jìn)前-改進(jìn)后)/改進(jìn)前*100%

=(50%-90%)/50%*100%=80%ChekPDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第25頁(yè)（二）無(wú)形結(jié)果注:由圈員11人評(píng)分,每項(xiàng)最高5分,最低1分,總分55分ChekPDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第26頁(yè)下肢骨折患者入院

確定治療方案保守治療切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)幫助患者完成適應(yīng)性訓(xùn)練術(shù)前給予健康指導(dǎo)和心理支持術(shù)后做好功效鍛煉使用Kolcaba舒適量表進(jìn)行評(píng)分了解患者舒適度低下原因給予個(gè)性化護(hù)理，提升患者舒適度提升患者術(shù)后功效鍛煉正確率標(biāo)準(zhǔn)流程圖06PDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第27頁(yè)124處理3ActionPDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第28頁(yè)1.按照標(biāo)準(zhǔn)化功效鍛煉流程指導(dǎo)2.辦法長(zhǎng)期化，確保敏感指標(biāo)達(dá)標(biāo)率3.提升病人滿意度ActionPDCA提高下肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉的正確率專家講座第29頁(yè)01