消化吸收專業(yè)知識講座

消化吸收專業(yè)知識講座第1頁一、

概述(summary)消化是指食物經過消化道轉變成易吸收小分子物質過程，

包含機械性消化和化學性消化，

機械性消化是指經過消化道運動，

將食物切割、磨碎，

與消化液混合，

不停向前推進過程；

化學性消化是指經過消化液作用，

將食物中營養(yǎng)成份分解成小分子物質過程。，

經過消化食物，

透過消化道粘膜進入血液和淋巴液過程稱為吸收。消化吸收專業(yè)知識講座第2頁消化吸收專業(yè)知識講座第3頁消化吸收專業(yè)知識講座第4頁(一)消化道平滑肌生理特征

1.基本特征

（1）

興奮性較低、收縮遲緩

（2）

伸展性大

（3）

擔心性

（4）

自動節(jié)律性，不如心肌規(guī)則

（5）對機械牽張、溫度和化學刺激敏感，

對電刺激不敏感消化吸收專業(yè)知識講座第5頁2.電生理特征

（1）

靜息電位：-40?－80mV,形成原因主要是K外流,其次有Na-K泵生電作用

（2）

慢波電位:在靜息電位基礎上產生自發(fā)性和周期性電位波動,其頻率較慢,故稱為慢波電位或慢波(SlowWave),又稱為基本電節(jié)律(BasicElectricalRhythm).胃為3次/分鐘,十二指腸為12次/分鐘.波幅為10?15mV,時程為幾秒至幾十秒.

（3）

動作電位:產生在慢波基礎上,一個至數(shù)個;時程較長(10?20ms),幅值較低.去極相由慢鈣通道介導內向離子流(主要是Ca,也有Na).消化吸收專業(yè)知識講座第6頁消化吸收專業(yè)知識講座第7頁

(二)消化腺分泌功效

人各種消化腺分泌消化液6~8L/天消化液作用:1.

分解營養(yǎng)成份2.

提供適宜PH環(huán)境3.

稀釋食物,使其等滲,利于吸收4.

保護消化道粘膜免受理化性刺激損傷

消化吸收專業(yè)知識講座第8頁消化液成份及其作用

-淀粉酶淀粉麥芽糖胃液1.5~2.50.9~1.5粘液、鹽酸胃蛋白酶（原）蛋白質眎、胨、多肽內因子胰液1.0～2.07.8～8.4HCO3－胰蛋白酶（原）蛋白質氨基酸、寡肽糜蛋白酶（原）蛋白質氨基酸、寡肽羧基肽酶（原）肽氨基酸核糖核酸酶RNA單核苷酸脫氧核糖核酸酶DNA脫氧單核苷酸

-淀粉酶淀粉麥芽糖、寡糖胰脂肪酶甘油三脂脂肪酸、甘油、甘油脂膽固醇酯酶膽固醇酯脂肪酸、膽固醇膽汁0.8～1.66.8～7.4膽鹽膽固醇膽色素小腸液1.0～3.07.6粘液腸致活酶胰蛋白酶原胰蛋白酶大腸液0.58.3粘液HCO3-消化液

分泌量(L/d)PH主要成份

酶底物

水解產物唾液1~1.56.6~7.1粘液

消化吸收專業(yè)知識講座第9頁

（三）

胃腸神經支配胃腸神經支配包含：內在神經系統(tǒng)（intrinsicnervoussystem）外來神經系統(tǒng)（extrinsicnervoussystem）消化吸收專業(yè)知識講座第10頁消化吸收專業(yè)知識講座第11頁

(四)

消化道內分泌功效胃腸激素(gastrointestinalhormone):消化道內分泌細胞合成和分泌含有生物活性化學物質。胃腸內分泌細胞特點：

種類：40各種，

數(shù)量超出體內內分泌腺細胞總和，

是體內最大、最復雜內分泌器官。

大部分呈錐形：消化吸收專業(yè)知識講座第12頁消化吸收專業(yè)知識講座第13頁主要胃腸內分泌細胞及其激素

胰島A細胞

胰高血糖素B細胞

胰島素

胰島、胃、小腸、結腸D細胞

生長抑素

胃竇、十二指腸G細胞

胃泌素

小腸上部I細胞

膽囊收縮素K細胞

抑胃肽S細胞

胰泌素

小腸Mo細胞

胃動素

回腸N細胞

神經降壓素

胰腺、胃、小腸、大腸PP細胞

胰多肽

分布部位

細胞名稱

分泌激素

消化吸收專業(yè)知識講座第14頁二．

胃腸激素作用（1）調整消化腺分泌和消化道運動

不一樣胃腸激素作用不一樣，

三種胃腸激素作用（2）調整其它激素釋放，抑胃肽有很強刺激胰

島素分泌作用(3)營養(yǎng)作用：

有些胃腸激素含有促進消化道組織代謝和生長作用，

稱為營養(yǎng)作用（trophicaction）,如胃泌素能刺激胃泌酸部位粘膜和十二指腸粘膜DNA、RNA和蛋白質合成。消化吸收專業(yè)知識講座第15頁

3.腦－腸肽概念

在胃腸道和中樞神經系統(tǒng)雙重分布肽類物質稱為腦－腸肽（brain-gutpeptide）消化吸收專業(yè)知識講座第16頁外分泌腺

內分泌腺：G細胞、D細胞賁門腺泌酸腺幽門腺

三、

胃內消化

胃是消化道中最膨大部位，

含有暫時儲存食

物和對食物中蛋白質進行初步消化功效。

成人1～2L

（一）

胃分泌

胃分泌腺消化吸收專業(yè)知識講座第17頁消化吸收專業(yè)知識講座第18頁消化吸收專業(yè)知識講座第19頁消化吸收專業(yè)知識講座第20頁

1.胃液成份和作用

純凈胃液pH0.9－1.5，

無色液體，

正常成人分泌量約1.5－2.5L／天，

包含無機物（HCl、Na、K、Cl等）和有機物（粘蛋白、消化酶等）

（1）

鹽酸，

也稱胃酸基礎酸排出量：正常人空腹時鹽酸排出量，

普通為0－5mmol／小時。最大酸排出量：在食物或藥品刺激下，

鹽酸排出量，

正

常人為20－25mmol/小時。

鹽酸分泌機制：H起源代謝水，H-K,ATP酶轉運，

消化吸收專業(yè)知識講座第21頁消化吸收專業(yè)知識講座第22頁消化吸收專業(yè)知識講座第23頁

（2）胃蛋白酶原（pepsinogen）主要起源主細胞,其次是泌酸腺頸粘液細胞、賁門腺和幽門腺粘液細胞、十二指腸近端腺體。

胃蛋白酶原H+胃蛋白酶（pepsin）蛋白質眎、胨，

少許多肽和氨基酸pH2.0～3.5消化吸收專業(yè)知識講座第24頁

（3）粘液和碳酸氫鹽分泌粘液細胞：

胃粘膜上皮細胞、泌酸腺頸粘液細胞、賁門腺、幽門腺粘液主要成份：糖蛋白

粘液－碳酸氫鹽屏障（mucus-bicarbonatebarrier）:

胃粘膜表面粘液和碳酸氫鹽共同形成一道生理性屏障，

可有效保護胃粘膜。特點：粘度大，

表面pH為2.0，

上皮細胞面為7.0。

消化吸收專業(yè)知識講座第25頁消化吸收專業(yè)知識講座第26頁消化吸收專業(yè)知識講座第27頁

（4）內因子（intrinsicfactor）:

分泌：壁細胞

分子量：6萬

成份：糖蛋白

作用：促進VitB12吸收消化吸收專業(yè)知識講座第28頁

2．

胃液分泌調整

（1）影響胃液分泌內源性刺激物

乙酰膽堿：作用壁細胞M3受體刺激胃酸分泌，可被阿托品阻斷。

胃泌素（gastrin）：經過血液循環(huán)作用壁細胞，

有G-34和G-17，G-17刺激胃酸分泌作用比G-34強5～6倍。C端4個AA（色－甲硫－門冬－苯丙－NH2）是胃泌素最小活性片段。

組胺（Histamine）：由胃泌酸腺中腸嗜鉻樣細胞（enterochromaffin-likecell,ECL）分泌，

含有很強刺激胃酸分泌作用，

作用壁細胞上H2受體，

阻斷劑為甲氫咪呱（cimetidine）。ECL細胞上存在胃泌素和膽堿能受體，

胃泌素和Ach可經過作用于壁細胞上對應受體而刺激胃酸分泌。

生長抑素（somatostatin）：14肽，由胃體和胃竇粘膜內D細胞合成和釋放。

對胃酸分泌有很強抑制作用。原因：①抑制胃竇G細胞釋放胃泌素；②抑制ECL細胞釋放組胺；③直接抑制壁細胞功效。消化吸收專業(yè)知識講座第29頁消化吸收專業(yè)知識講座第30頁

（2）消化期胃液分泌調整

頭期：食物刺激頭面部感受器而引發(fā)胃液分泌，

包含條件反射（視、嗅、聽等感受器）和非條件反射（口腔和咽喉等處機械和化學感受器），

中樞包含延髓、下丘腦、邊緣葉、和大腦皮層等。

胃期：食物刺激胃內感受器引發(fā)胃液分泌，

①擴張刺激胃底、胃體部感受器，

經過迷走－迷走長反射和壁內神經叢短反射，

直接和間接經過胃泌素引發(fā)胃腺分泌；②擴張刺激胃幽門部，

經過壁內神經叢短反射，

引發(fā)G細胞分泌胃泌素；③食物化學成份直接作用于G細胞引發(fā)胃泌素釋放。

腸期：食物進入小腸后，

繼續(xù)刺激胃液分泌。小腸粘膜釋放“腸泌酸素（entero-oxyntin）”、消化吸收專業(yè)知識講座第31頁

(3)胃酸分泌抑制性調整

鹽酸：胃竇PH降到1.2～1.5時，

胃酸分泌抑制。原因是①HCl直接抑制G細胞分泌，②HCl引發(fā)胃粘膜內D細胞釋放生長抑素。

十二指腸內PH降到2.5以下時，胃酸刺激小腸粘膜釋放胰泌素抑制胃酸分泌；HCl刺激十二指腸球部釋放球抑胃素（bulbogastrone）.脂肪：引發(fā)小腸釋放腸抑胃素（enterogastrone），

可能不是獨立激素，

而是數(shù)種含有此種作用激素總稱。高張溶液：激活小腸內滲透壓感受器，

經過腸－胃反射（entero-gastricreflex）抑制胃分泌。消化吸收專業(yè)知識講座第32頁（二）胃運動

作用：容納食物、機械消化、排空食物1．主要形式

（1）容受性舒張（receptiverelaxaton）：

咀嚼、吞咽食物時，

食物對咽、食道等處

感受器刺激可引發(fā)胃頭區(qū)肌肉舒張。

適應于

大量食物攝入，而胃內壓改變不大。

（2）蠕動：

起始于胃中部，

約3次／分環(huán)

狀收縮波。消化吸收專業(yè)知識講座第33頁消化吸收專業(yè)知識講座第34頁

2．

胃排空（gastricemptying）:

胃內食糜由胃排人十二指腸過程。進食5分鐘后開始，

排空速度：稀、流質>稠、固體食物，

小顆粒>大顆粒

等滲溶液>非等滲溶液

糖>蛋白質>脂肪

混合食物排空通常需要4～6小時（1）胃排空促進原因胃內物

擴張胃

壁內神經叢反射和迷走－迷走反射

胃運動加強食物擴張刺激和化學成份

胃泌素釋放

胃運動加強

（2）十二指腸內抑制排空原因

腸－胃反射：

十二指腸內食物

酸、脂肪、滲透壓、機械感受器

反射性抑制胃運動

排空減慢消化吸收專業(yè)知識講座第35頁

四．小腸內消化

（一）胰液分泌1．

胰液成份和作用

胰液是無色、無臭液體，1～2L／日，PH為7.8～8.4，

等滲。

陽離子：Na＋、K＋

陰離子：HCO3-、Cl-消化吸收專業(yè)知識講座第36頁胰酶由腺泡細胞分泌，

主要有：

（1）碳水化合物水解酶：

胰淀粉酶（pancreaticamylase），

是一個

－淀粉酶，

消化產物為糊精、麥芽糖、麥芽寡糖，

最適PH為6.7～7.0

（2）脂類水解酶：

胰脂肪酶（lipase），

可分解為甘油三酯、甘油一酯和甘油，

最適PH為7.5～8.5。

胰脂肪酶只有在胰腺分泌輔脂酶（colipase）存在條件下才能發(fā)揮作用。消化吸收專業(yè)知識講座第37頁消化吸收專業(yè)知識講座第38頁消化吸收專業(yè)知識講座第39頁

（3）蛋白水解酶：

主要有胰蛋白酶（trypsin）和糜蛋白酶（chymotrypsin）胰蛋白酶原腸致活酶胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶蛋白質小分子多肽、氨基酸消化吸收專業(yè)知識講座第40頁消化吸收專業(yè)知識講座第41頁

2．胰液分泌調整

消化間期胰液分泌極少，

但60～120分鐘有短暫周期性分泌。

（1）神經調整：

食物形象、氣味，

食物對口腔、食道、胃和小腸刺激都可經過神經反射（條件和非條件）引發(fā)胰液分泌。

傳出神經是迷走神經。

（2）體液調整：胰泌素（secrtin）主要作用于胰腺小導管上皮細胞，

使其分泌水分和碳酸氫鹽，

因而使胰液量大為增加，

而酶含量不高。膽囊收縮素（cholecystokinin, CCK）促進胰腺腺泡細胞分泌消化酶及促進膽囊平滑肌收縮

（3）胰液分泌反饋性調整：

小腸粘膜上段分泌CCK－釋放肽，

可刺激小腸粘膜I細胞分泌CCK。消化吸收專業(yè)知識講座第42頁消化吸收專業(yè)知識講座第43頁

(二）膽汁分泌與排出

膽汁（bile）由肝細胞不停生成，

肝管流出，

經膽總管排入十二指腸，

或由肝管轉入膽囊管而儲存在膽囊內，

消化時再由膽囊排出。正常成人800～1000ml／日。消化吸收專業(yè)知識講座第44頁

1．膽汁性質和成份

肝細胞膽汁（肝膽汁）：金黃色或桔棕色，PH約7.4

膽囊膽汁：顏色變深，PH約6.8，

膽汁顏色由膽色素種類和濃度決定。

成份：無機物有水、Na＋、K+、Ca2＋、HCO3-、；

有機物有膽汁酸、膽色素、脂肪酸、膽固醇、卵磷脂和粘蛋白。

膽汁中沒有消化酶，

膽汁酸與甘氨酸結合形成鈉鹽或鉀鹽稱為膽鹽（bilesalt）。消化吸收專業(yè)知識講座第45頁消化吸收專業(yè)知識講座第46頁消化吸收專業(yè)知識講座第47頁消化吸收專業(yè)知識講座第48頁

2．膽汁作用（1）膽汁中膽鹽、膽固醇和卵磷脂等可作為乳化劑，

減小脂肪表面張力，

使脂肪裂解為直徑為3～10um脂肪微滴，

分散在腸腔內，

增加胰脂肪酶作用面積，

使其分解脂肪作用加速。（2）膽鹽到達一定濃度可聚合形成微膠粒（micelle）,腸腔中脂肪分解產物，

如脂肪酸、甘油一酯等均可摻入到微膠粒中，

形成水溶性復合物（混合微膠粒）。

促進脂肪消化吸收。（3）膽汁經過促進脂肪分解產物吸收，

促進脂溶性維生素吸收。

消化吸收專業(yè)知識講座第49頁消化吸收專業(yè)知識講座第50頁消化吸收專業(yè)知識講座第51頁3．膽汁分泌和排出調整

食物在消化道內是引發(fā)膽汁分泌和排出自然刺激物，

高蛋白食物（如蛋黃、肉等）引發(fā)膽汁流出最多，

高脂肪或混合食物次之，

糖類食物作用最小。

（1）神經作用：

進食動作或食物對胃和小腸刺激

神經反射性肝膽汁分泌少許增加，

膽囊收縮輕度加強。

反射傳出神經是迷走神經，

迷走神經還可經過引發(fā)胃泌素釋放間接引發(fā)肝膽汁分泌和膽囊收縮。消化吸收專業(yè)知識講座第52頁

（2）體液作用：