血液循環(huán)血管生理

教學(xué)目標(biāo)1.掌握：血壓概念、BP正常值、BP形成與影響原因。3.熟悉：影響靜脈血流原因；組織液生成、淋巴循環(huán)及生理意義；4.熟悉：神經(jīng)、體液原因?qū)π难芑顒诱{(diào)整。5.了解：何謂微循環(huán)？及其三條微循環(huán)血流通路組成、特點及功效。血液循環(huán)血管生理第1頁重點：血壓概念、BP正常值難點：BP形成與影響原因；影響靜脈血流原因；組織液生成；神經(jīng)、體液原因?qū)π难芑顒诱{(diào)整；微循環(huán)。重點與難點血液循環(huán)血管生理第2頁

第二節(jié)

血管生理（目錄）一、血流量、血流阻力和血壓

(教材P47頁)二、動脈血壓（BP）與動脈脈搏

三、靜脈血壓和靜脈血流

四、微循環(huán)五、組織液生成與淋巴循環(huán)血液循環(huán)血管生理第3頁第二節(jié)血管生理血管系統(tǒng)是血液運行管道。血管分為動脈、毛細(xì)血管和靜脈。血管在運輸血液、分配血液和物質(zhì)交換、維持血壓、調(diào)整血容量等方面含有主要作用。

從生理功效上可將血管分為：

①

彈性儲器血管：大動脈，含有可擴張性和彈性。

②

分配血管：中動脈③

阻力血管：小動脈和微動脈④

交換血管：真毛細(xì)血管網(wǎng)⑤

容量血管：靜脈血液循環(huán)血管生理第4頁

（1）大動脈：當(dāng)心舒張時靠彈性回縮，繼續(xù)推進血液向外周流動—稱彈性儲器血管（每搏輸出量2/3被暫時儲存在動脈系統(tǒng)里）。（2）中動脈：分支入各器官稱：分配血管。（3）小動脈和微動脈：對血流阻力較大稱為“阻力血管”（徑小、平滑肌多）（4）真毛細(xì)血管網(wǎng)：壁薄通透性高，成為血液與組織液交換結(jié)構(gòu)，故稱

交換血管。

（5）靜脈：伴行靜脈、壁薄、腔大、壓力低、流速慢尤其是大靜脈，容納

循環(huán)血量60-70%

，故稱容量血管。血液循環(huán)血管生理第5頁一、血流量、血流阻力和血壓（一）：血流量

１、概念：單位時間內(nèi)經(jīng)過血管某一截面血量（也稱容積速度）；以ml/min或L/min為單位表示。

血流量（Q）：與管道兩端壓力差（△P）成正比；與血流阻力（R）成反比；（Q=△P/R來示）。

Q=R△P血液循環(huán)血管生理第6頁(二)血流阻力（R）

指血液在管內(nèi)流動時碰到阻力，其起源于：血液成份之間摩擦力與管壁之間摩擦力。即R與血液粘稠度成正比，與血管半徑四次方成反比。即，血管口徑越大，R越小，反之也然。

（η：為血液粘滯度，dyn·s/cm2，也稱泊）

小動脈、微動脈R最大（阻力血管）占47%R=πr48ηL血液循環(huán)血管生理第7頁

（三）血壓（bloodpressure）

血壓：指流動血液對單位面積血管壁側(cè)壓力。

各類血管內(nèi)血壓均不一樣分為：

動脈血壓（BP）

靜脈血壓

毛細(xì)血管壓

單位用水銀柱高度，即mmHg

或

Kpa(千帕)（1Kpa=7.5mmHg；1mmHg=0.133Kpa；1cmH2O=0.098Kpa）在血管里流動血液血液循環(huán)血管生理第8頁產(chǎn)生條件：①血管內(nèi)：足量血液充盈

②血流動力＝心射血→對管壁側(cè)壓力擴張管壁（勢能）

③血流阻力＝能量消耗→血壓漸降。

主動脈中動脈小動脈毛細(xì)血管靜脈血液循環(huán)血管生理第9頁因為血液流動過程中要不?？朔枇?、消耗能量，所以，從主A到心房，血壓逐步降低。各段血管壓力梯度：壓力差是推進血液直接動力！主A:100mmHg

小A:85mmHgCap:30mmHg

V始:10mmHg心房(大V):=0mmHg血液循環(huán)血管生理第10頁

二.動脈血壓（BP）和動脈脈搏

（一）動脈血壓概念及正常值1.動脈血壓概念動脈血壓（arterialbloodpressure）指流動血液對單位面積動脈管壁側(cè)壓力。

1)收縮壓（Sp）----

心室收縮期BP升至最高值。

2)舒張壓（Dp）----

心室舒張期BP降至最低值。

脈壓：收縮壓與舒張壓之差稱為脈搏壓。

平均動脈壓：一個心動周期中BP平均值。

平均動脈壓簡略計算：≈舒張壓+1/3脈壓。血液循環(huán)血管生理第11頁血壓測量示意圖血液循環(huán)血管生理第12頁2.動脈血壓正常值及生理變動

成人平靜時：收縮壓/舒張壓---統(tǒng)一格式“/”；

收縮壓：（100~120mmHg）舒張壓：（60~80mmHg）

脈壓：（30~40mmHg）

平均脈壓：（100mmHg）。

平靜時較穩(wěn)定，有個體差異；隨年紀(jì)增加有逐步增高趨勢，收縮壓增高較顯著。性別上男略高于女。情緒激動--收縮壓明顯增高。另外，體重、睡眠、環(huán)溫等都會影響血壓。（1）收縮壓（SP）高于140mmHg舒張壓（DP）連續(xù)高于90mmHg：為血壓高于正常水平；（3）收縮壓連續(xù)低于90mmHg舒張壓低于60mmHg：為血壓低于正常水平。如：120/80mmHg血液循環(huán)血管生理第13頁（二）動脈血壓形成

1.前提條件：①密閉心血管系統(tǒng)內(nèi)有②足夠血液充盈量。

心室射血對血流產(chǎn)生動力;血流向外周血管口徑改變對血流產(chǎn)生阻力。

心室舒張心室收縮射血入主A＋外周阻力大A回彈（勢能釋放）推血繼續(xù)流動血液對動脈壁側(cè)壓降低到最小值=舒張壓

（2/3）血液對動脈壁側(cè)壓上升到最大值=收縮壓↓推血（1/3）流動＋大A擴張（2/3）(動能消耗)（勢能貯存+緩沖力）↓↓

2.根本原因：血液循環(huán)血管生理第14頁

3.主動脈等大動脈管壁彈性在血壓形成中主要作用

大A彈性：緩沖收縮壓，使其不致過高；維持舒張壓使其不致過低。即舒張期彈性回縮使間斷射血變?yōu)檫B續(xù)流動。血液循環(huán)血管生理第15頁（三）影響動脈壓原因：博出量、心率、外周阻力、大動脈彈性以及循環(huán)血量等諸原因改變，都能影響B(tài)P。1、博出量（60~80ml）在心率和外周阻力不變情況下：

V回心血量↑心縮力↑--

每博量↑---收縮壓↑↑/舒張壓↑--脈壓差↑V回心血量↓心縮力↓---每博量↓---

收縮壓↓↓

/舒張壓↓---脈壓差↓

所以：“收縮壓高低主要反應(yīng)搏出量多少?！毖貉h(huán)血管生理第16頁

2、外周阻力其它原因不變--阻力血管口徑變?。?/p>

外周阻力↑--舒張末期存留在A內(nèi)血↑---收縮壓↑/舒張壓↑↑---脈壓差↓

外周阻力↓---舒張末期存留在A內(nèi)血↓---收縮壓↓/舒張壓↓

↓---脈壓差↑

[原發(fā)性高血壓：主要是小A、微A彈性降低、口徑變小、阻力↑（舒張壓↑顯著）；另外，與血液粘稠度（管長度）與血流阻力呈正變關(guān)系。]

RBC↑----

BP↑；

RBC↓(嚴(yán)重貧血)-----BP

↓?！笆鎻垑骸备叩椭饕磻?yīng)外周阻力大小。血液循環(huán)血管生理第17頁

3、心率（博出量、阻力不變）：

心率↑---舒張期縮短顯著---心室舒張期存留血量↑--舒張壓↑---脈壓↓(減小)

心率↓----舒張期延長---心室舒張期存留

↓----舒張壓↓----脈壓↑(增大)

4、大動脈管壁彈性貯器作用

老年人管壁彈性↓--緩沖BP功效↓--收縮壓↑↑

/舒張壓

↑---脈壓差↑（增大）

（小動脈、微動脈硬化）外周阻力↑，但不如收縮壓升高顯著)血液循環(huán)血管生理第18頁

5·循環(huán)血量與血管容（量）積

正常情況是相適應(yīng)，【即足量血液充盈，是BP前題。假如“血管容積”不變而“循環(huán)血量”降低(如大失血)，或者“循環(huán)血量”不變而“血管容積”增大(如過敏性休克)等都會造成血管充盈度降低---BP降低】。

大失血----（血容量下降）—BP下降：應(yīng)及時輸血或輸液補充循環(huán)血量。使BP回升；

過敏性休克（血管容量↑）—充盈量相對不足——BP↓：應(yīng)及時給縮血管藥品，使BP回升。

“上述各原因?qū)P影響分析是單一；實際上，在不一樣生理或病理情況下，各種影響B(tài)P原因可同時發(fā)生、相互影響著。所以，在人體內(nèi)BP維持是各種原因、整合結(jié)果?！毖貉h(huán)血管生理第19頁（四）動脈脈搏

1·概念：

“心動周期中，引發(fā)動脈管壁“擴張與回縮”節(jié)律性搏動稱為動脈脈搏（簡稱脈搏）”其節(jié)律和頻率能反應(yīng)心律和心率。

脈搏在一定程度上反應(yīng)心血管功效狀態(tài)。血液循環(huán)血管生理第20頁三、靜脈血壓和靜脈血流

靜脈：血液回流入心臟通道。

特點：壁薄、腔大、易擴張，血壓低。容納60%~70%血量，靜脈舒張和收縮易使容積發(fā)生變

化、從而有效地調(diào)整回心血量和心輸量，以適應(yīng)需要。（一）靜脈血壓1、中心靜脈壓(CVP)

概念：指右心房和胸腔內(nèi)大靜脈血壓，稱之中心靜脈壓。

正常值：4~12cmH2

O其高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間相互關(guān)系。

意義：CVP高低可反應(yīng)心臟泵血功效和靜脈回流速度。

*[外周靜脈壓--指肢體V]

血液循環(huán)血管生理第21頁心臟泵血能力強--血液及時射入動脈--CVP較低心臟泵血能力減退--血液射出不及時--CVP升高靜脈回流速度加緊--回心血量增加--CVP升高靜脈回流速度減慢--回心血量降低--CVP下降血液循環(huán)血管生理第22頁2、*外周靜脈壓

定義：指各器官靜脈壓（常以平臥時靜脈壓為代表。）正常值：5~14

cmH2O

心縮力減弱↓→CVP增高↑→V血回流慢→外周V壓增高↑（二）影響靜脈血回流原因

外周靜脈壓與中心靜脈壓之間壓力差，是V血回流動力；凡能改變壓力差（動力）及V對血流阻力原因，均能影響靜脈血液回流。

血液循環(huán)血管生理第23頁

循環(huán)血量↑或血管容量↓—充盈壓↑—回心血量↑(增加)；（反之降低）。

1、心肌收縮力心室收縮力↑--心舒期室內(nèi)壓顯著降低--房內(nèi)抽吸力強--回流增加---CVP降低

（反之，回心血量降低）

如“右心衰竭”：“右心室收縮力”↓——回心血↓：會出現(xiàn)頸V怒張、肝充血、腫大，下肢浮腫等體循環(huán)V系統(tǒng)淤血癥狀→中心V壓和外周V壓上升。同理：“左心衰竭”則會出現(xiàn)

肺靜脈壓升高--“肺淤血”、“肺水腫”。血液循環(huán)血管生理第24頁

2、重力和體位：

因靜脈管壁薄、腔大、血壓低，易受重力和體位影響。

平臥：靜脈與心處于同一水平。久臥床者或體弱多病者：以臥位突然站立，心以下V擴張，大量血液積滯在下肢，造成回心血量降低，可出現(xiàn)一過性低血壓。腦缺血——頭暈；視網(wǎng)膜缺血——眼發(fā)黑。故為長久臥床患者更換體位時，動作應(yīng)緩慢。

血液循環(huán)血管生理第25頁（3）體位：

直立→下肢V回心血量↓

例：①患肢抬高→利V回流，防水腫②心衰取半臥位→下肢V回心量↓（∵平臥回心量↑→前負(fù)荷↑→肺淤血↑→呼吸困難）③久蹲突站→血滯留下肢→V回心量↓→心輸量↓→Bp↓→腦、視網(wǎng)膜供血不足→暫時頭暈、昏厥，視物不清。

（頭部回流↓下肢回流↑）立位快速轉(zhuǎn)為臥位→總V回心血量↑（頭部回流↑下肢回流↓）臥位快速轉(zhuǎn)為立位→總V回心血量↓臥位→下肢V回心血量＞直立血液循環(huán)血管生理第26頁

3、呼吸運動：

以胸膜腔負(fù)壓作用：吸氣→胸膜腔負(fù)壓絕對值↑

回心血↑；

呼氣→胸膜腔負(fù)壓絕對值↓

回心血↓。

4、骨骼肌和靜脈瓣：骨骼肌節(jié)律性舒縮和靜脈瓣配合，起到“泵”作用（或稱肌肉泵）。對直立情況下，降低下肢V壓，降低下肢V血潴留有主要作用。血液循環(huán)血管生理第27頁“下肢靜脈曲張”長時間站立不動，靜脈瓣會承受過重壓力，從而發(fā)生性質(zhì)改變，造成下肢靜脈血不能完全向心臟流動，部分血返流，下肢靜脈壁壓力增高，血管擴張、迂曲--“下肢靜脈曲張”。高發(fā)人群，長久站立不動人。血液循環(huán)血管生理第28頁四、微循環(huán)微循環(huán)功效是實現(xiàn)血液與組織液之間物質(zhì)交換。假如微循環(huán)發(fā)生障礙、將會影響各器官生理功效。

（一）微循環(huán)組成1、定義：微動脈(毛細(xì)血管網(wǎng))與微靜脈之間血液循環(huán)稱之。

組成-----由7個部分組成：（1）微動脈

（2）后微動脈（3）毛細(xì)血管前括約肌（4）真毛細(xì)血管（5）通血毛細(xì)血管

（6）動—靜脈吻合（7）微靜脈血液循環(huán)血管生理第29頁微A后微A【毛細(xì)血管前括約肌】真毛細(xì)血管通血毛細(xì)血管微靜脈動—靜脈吻合圖-1血液循環(huán)血管生理第30頁

微循環(huán)組成及功效微A：總閘門后微A：分閘Cap.前括約?。悍珠l門真Cap.：交換血管通血Cap.：屬直捷通路A-V吻合：調(diào)整體熱微V：后阻力.(后閘門)前阻力性Cap.血液循環(huán)血管生理第31頁

（二）微循環(huán)血流通路（3條）：1.迂回通路（營養(yǎng)通路）：（微循環(huán)最主要通路）

微動脈→毛細(xì)血管前括約肌→真毛細(xì)血管→微靜脈2.直捷通路（確保血流量）：微動脈→后微動脈→

通血毛細(xì)血管→微靜脈3.動-靜脈短路（調(diào)整體溫）：微動脈→動-靜脈吻合支→微靜脈血液循環(huán)血管生理第32頁微A后微A【毛細(xì)血管前括約肌】真毛細(xì)血管通血毛細(xì)血管微靜脈1、迂回通路：2、直捷通路：3、動-靜脈短路：血液循環(huán)血管生理第33頁（三）影響微循環(huán)血流量原因（平滑肌舒縮）

1.微動脈：起總閘門作用：--指微動脈有完整平滑?。菏芙桓锌s血管N、體液原因（兒茶酚胺、血管擔(dān)心素、加壓素）、局部代謝產(chǎn)物（乳酸、二氧化碳）影響。2.后微A、cap前括約?。?/p>

起分閘門作用；主要受局部代謝產(chǎn)物舒血管物質(zhì)調(diào)整（乳酸、CO2、組胺等），后微A、cap前括約肌舒張，組織供養(yǎng)增加，代謝廢物運走增加。3.微靜脈：（后閘門）收縮時，毛細(xì)血管阻力↑，毛細(xì)血管(Cap)內(nèi)血不易流出，起著“后閘門”作用，一定程度上控制著靜脈回心血量。影響原因類似微A。微A、后微A是控制微循環(huán)血液“灌入”原因，微靜脈是控制微循環(huán)血流“流出”原因，只有當(dāng)“出入”平衡，才能確保物質(zhì)交換正常進行。血液循環(huán)血管生理第34頁小結(jié)：微循環(huán)血流通路路徑、開放特點、和功效

名稱血流通路血流特點作用1.迂回通路：微A→后微A→Cap前括約肌血流遲緩物質(zhì)交換

交替開放

2.直捷通路：微A→后微A→通血Cap→微V.血流速較快確?；匦?/p>

經(jīng)常開放血量

3.A-V短路：微A→A-V吻合支→微V隨溫度改變調(diào)整體溫

必要時開放→真Cap.→微V

主要場所血液循環(huán)血管生理第35頁小結(jié)：微循環(huán)(迂回通路)血流量調(diào)整示意圖局部代謝產(chǎn)物堆積↑組織胺↑，Po2↓Cap.前括約肌舒張真Cap.開放血流量增多↑

S.t-Cap.前括約肌收縮局部代謝產(chǎn)物去除↓

真Cap.血流量↓

縮血管物質(zhì)↑血液循環(huán)血管生理第36頁五、組織液生成與淋巴循環(huán)

大部分呈膠凍狀（凝膠狀）組織液

小部分呈液態(tài)、能夠流動。

淋巴：來自組織液→淋巴→回流入靜脈。組織液是組織細(xì)胞直接生活環(huán)境，是血液與組織細(xì)胞之間進行物質(zhì)交換場所。血液循環(huán)血管生理第37頁(一)組織液生成與回流

有效濾過壓

=組織液生成力量-組織液（向毛細(xì)血管）回流力量

毛細(xì)血管

=（毛細(xì)血管壓+組織膠滲壓）-（血膠滲壓+組織靜水壓）

動脈端

=（30+8）-（25+1）

有效濾過壓=12mmHg（組織液生成，凈濾過）毛細(xì)血管靜脈端

=（10+8）-（25+1）

有效濾過壓

=

-

8mmHg（組織液回流，凈吸收）血液循環(huán)血管生理第38頁

組織液生成：組織液生成與回流

1.有效濾過壓

（毛細(xì)血管壓+組織液膠體滲透壓）=動力

（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）=阻力

動力-阻力=有效濾過壓

＞0→組織液生成(動脈端)

＜0→組織液回流(靜脈端)

血液循環(huán)血管生理第39頁

組織液生成與回流是一個逐步改變移行過程。因為血液流經(jīng)毛細(xì)血管時、血壓是逐步下降（其它原因無顯著改變時），所以，有效濾過壓自然也是逐步由正值下降到零，而后轉(zhuǎn)變?yōu)樨?fù)值。)

濾過力量（12mmHg）大于重吸收力量（-8mmHg）所以，生成組織液90%被重吸收回血液，其余入淋巴血管后生成淋巴。血液循環(huán)血管生理第40頁2.生成量90%入毛細(xì)血管靜脈端，10%入毛細(xì)淋巴管血液循環(huán)血管生理第41頁（二）影響組織液生成和回流原因組織液生成與回流動態(tài)平衡、維持體液正常分布，若遭到破壞可造成體液在組織間隙滯留，形成水腫。1、毛細(xì)血管壓↑（右心衰、炎癥部小動脈擴張）→濾過壓↑→組織液生成>回流→水腫。2、血漿膠滲壓（促進回流）：（肝病、腎?。鞍踪|(zhì)（合成或排除障礙）↓——血漿膠滲壓↓濾過壓↑組織液生成>回流→組織水腫。血液循環(huán)血管生理第42頁

3、淋巴回流受阻：如腫脹壓迫、絲蟲阻塞、(占組織液10%)回流受阻→局部水腫。4、毛細(xì)血管通透性↑（過敏、燒傷）→部分蛋白質(zhì)滲出毛細(xì)血管→組織液膠壓↑——有效濾過壓↑生成>回流→局部水腫。絲蟲病血液循環(huán)血管生理第43頁（三）淋巴循環(huán)及意義

1、淋巴循環(huán)概念：淋巴在淋巴管道糸統(tǒng)內(nèi)流動稱為淋

巴循環(huán)。2、生理意義：

（1）回收蛋白質(zhì)：75~200g/日；利于重吸收。（2）運輸脂肪：占小腸吸收：80%~90%（3）調(diào)整血漿和組織液之間液體平衡

2~4L∕日回血。

（4）淋巴結(jié)防御屏障作用：去除細(xì)菌、異物、參加免疫反應(yīng)。血液循環(huán)血管生理第44頁

總結(jié)

影響組織液生成與回流原因主要原因生成量回流量例癥(毛細(xì)血管壓↑↑↓炎癥、充血性心功靜脈壓↑)↑↓不全等所致水舯(血漿膠體↑↓營養(yǎng)不良、腎炎等滲透壓↓)血漿蛋白↓所致水腫[淋巴↑↓絲蟲病、癌癥等使回流受阻]

受阻部位遠(yuǎn)端水腫(毛細(xì)血管↑↓燙傷、細(xì)菌感染通透性↑)

所致局部水腫血液循環(huán)血管生理第45頁第三節(jié)心血管活動調(diào)整血液循環(huán)血管生理第46頁前言機體在正常情況下血液循環(huán)功效能保持相對穩(wěn)定，這種相對穩(wěn)定是經(jīng)過神經(jīng)和體液原因調(diào)整而實現(xiàn)。詳細(xì)調(diào)整方式主要是經(jīng)過改變心縮力和心率以調(diào)整心輸出量，經(jīng)過影響血管擔(dān)心性和血管口徑以改變外周阻力。

心血管活動調(diào)整神經(jīng)調(diào)整體液調(diào)整。血液循環(huán)血管生理第47頁（2）交感N和迷走N對心臟作用血液循環(huán)血管生理第48頁（8）第三節(jié)心血管活動調(diào)整為適應(yīng)不一樣生理情況和內(nèi)、外環(huán)境改變需要，經(jīng)過N和體液調(diào)整，使心血管活動發(fā)生對應(yīng)改變，從而適應(yīng)各組織、器官血流量需要。

一、神經(jīng)調(diào)整

接收自主N支配，經(jīng)過心血管反射實現(xiàn)調(diào)整。

（一）心臟N支配及作用：

血液循環(huán)血管生理第49頁1、心交感N節(jié)后纖維支配竇房結(jié)等傳導(dǎo)系及心房和心室肌。

末梢釋放“去甲腎上腺素-NE”(節(jié)前F)T1～5側(cè)角頸交感N節(jié)(心上中下N)(節(jié)后F)

釋放NE

＋(膜上)β1受體膜對Ca+通透↑

(左)心縮力↑→4期自動除極↑

(右)心率心輸量↑→BP↑

房室導(dǎo)傳↑

β1阻斷劑：普奈洛爾(美托洛爾)等可阻斷交感N對心臟興奮作用。血液循環(huán)血管生理第50頁2、心迷走N（副交感N）節(jié)后F支配竇房結(jié)等傳導(dǎo)系及心房和心室肌。末梢釋放“乙酰膽堿-Ach”迷走N背核(節(jié)前F)

[壁內(nèi)節(jié)]

(節(jié)后F)釋放Ach＋(C膜上)M型受體→

心縮力↓

①使膜對K＋通透↑--K＋外流：心率↓心輸量↓→BP↓心導(dǎo)傳↓②自律細(xì)胞對K＋通透↑--K＋外流加緊：復(fù)極電位↑；同時K＋通道失活減慢—自動去極化速度減慢；自律性↓。阻斷劑--阿托品：(阻斷M受體)阻斷后→心率、心收力↑血液循環(huán)血管生理第51頁

（1）心臟N支配

心交感N

心迷走N起源脊髓胸段T1～T5延髓迷走神經(jīng)側(cè)角神經(jīng)元背核和疑核遞質(zhì)

NEAch

受體

β1Ｍ阻斷劑

心得安阿托品1.心臟N支配和作用血液循環(huán)血管生理第52頁(二）心血管神經(jīng)支配血液循環(huán)血管生理第53頁（二）血管N支配除真毛細(xì)血管外，血管壁都有平滑肌，均受自主N支配?？煞譃閮深悾?、縮血管NFT1—L3側(cè)角⊙

⊙椎旁節(jié)

節(jié)后F釋放NE＋血管平滑肌a受體→血管平滑肌收縮→R↑→BP↑（注1：擔(dān)心性和收縮取決與傳出沖動多少：平靜狀態(tài)低頻沖動

1~3次

/s

、維持擔(dān)心性收縮；

沖動↑——BP

↑。注2：NE作用于：a受體是收縮；β2是舒張；

β1只在心。)

血液循環(huán)血管生理第54頁“體內(nèi)絕大多數(shù)血管（平滑?。┲唤邮战桓锌s血管NF支配”。2、舒血管NF“體內(nèi)有少部分血管還接收舒血管NF支配”分為兩種：(1)交感舒血管NF→節(jié)后F→Ach+M受體→(骨骼肌)血管舒張。（平靜時無此作用、當(dāng)擔(dān)心、運動時才發(fā)放N沖動，使骨骼肌血管舒張→血流量↑）(2)副交感舒血管NF

節(jié)后F釋放：Ach+M受體→血管舒張，調(diào)整局部血流量。

（副交感舒血管NF主要分布：腦膜、唾液腺、胃腸外分泌腺、外生殖器血管。）血液循環(huán)血管生理第55頁（三）心血管中樞

[教P57頁]

心血管中樞----指中樞NS內(nèi)控制某一功效N元相對集中部位。心血管中樞廣泛分布于脊髓→腦皮質(zhì)；但基本中樞在→延髓。1、延髓心血管中樞

（1）腹外側(cè)

心交感中樞交感縮血管中樞→F控制脊髓節(jié)前N元（2）迷走N背核（疑核）為心迷走中樞、節(jié)前F→心臟（壁內(nèi)節(jié)換元）由（1）和（2）經(jīng)常發(fā)放（一定數(shù)量）N沖動稱心

血管擔(dān)心性活動。血液循環(huán)血管生理第56頁

平靜狀態(tài)但以心迷走N占優(yōu)勢；應(yīng)急狀態(tài)(運動、情緒擔(dān)心、疼痛、大出血)：心交感N占優(yōu)勢。二者相互制約、共同調(diào)整心臟功效活動，以適應(yīng)機體在不一樣狀態(tài)下生理活動。

延髓以上心血管中樞，都存在參加心血管活動調(diào)整、整合相關(guān)N元。經(jīng)過整合，使心血管活動和情緒改變相適應(yīng)；與T調(diào)整和防御反射相協(xié)調(diào)；與人體隨意運動相配合。形成一個協(xié)調(diào)完整生理過程。

（四）心血管反射

“心血管系統(tǒng)活動時刻隨人體功效狀態(tài)、活動水平、環(huán)境改變(如情緒等引發(fā)血壓波動、O2、CO2、H+濃度改變等，可被各種對應(yīng)內(nèi)、外感受器所感受)以及心理情況不一樣而調(diào)整。這種及時、準(zhǔn)確調(diào)整是經(jīng)過各種心血管反射實現(xiàn)，其意義在于維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，并適應(yīng)內(nèi)、外環(huán)境各種改變?！毖貉h(huán)血管生理第57頁1.頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射(又稱減壓反射)：

BP↑（60~180mmHg）牽張s.t頸、主動脈竇壓力感受（器）即沖動增多經(jīng)+竇N、心迷走N—(+)心迷走中樞、同時(—)

心交感中樞和交感縮血管中樞→心率↓、心縮力↓-心輸量↓；血管舒張-R↓同時V舒張-回心↓--BP↓(即BP恢復(fù)正常)。當(dāng)BP↓經(jīng)頸、主動脈竇壓力感受器（沖動降低---(—)心迷走N、同時(+)

心交感中樞和交感縮血管中樞---使BP恢復(fù)正常。

減壓反射是一個負(fù)反饋調(diào)整，含有雙向調(diào)整作用。[P58頁圖4~11減壓反射示意圖]

生理意義：“在60~180mmHg范圍內(nèi)經(jīng)監(jiān)視BP變動、從而穩(wěn)定在正常范圍”。血液循環(huán)血管生理第58頁(4)反射效應(yīng)血液循環(huán)血管生理第59頁心迷走中樞心交感中樞縮血管中樞心臟血管竇弓壓力感受器+血壓↑交感縮血管N心交感N心迷走N心跳↓V舒張A舒張回心血量↓外周阻力↓每搏輸出量↓每分輸出量↓血壓恢復(fù)正?！?－－孤束核血液循環(huán)血管生理第60頁2、頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器

反射

血液中化學(xué)成份改變：

（1）PO2↓(缺O(jiān)2)st頸動脈體（竇N）→延髓呼吸中樞加深加緊（2）PCO2↑（窒息）→主動脈體—st→+縮血管中樞回心血↑BP↑（3）H+↑（酸中毒）→化感器（迷走N）→呼吸↑→反射引發(fā)心率↑

使血液重新分配，確保心腦等主要器官血供，以維持正常功效。

注：

（1）

正常生理情況下，對心血管活動作用調(diào)整很??；(2)危急時（如大失血）可維持BP、使血液重新分配，確保心、腦、生命器官血供。血液循環(huán)血管生理第61頁二、體液調(diào)整血液組織液中化學(xué)物質(zhì)對心肌、血管平滑肌活動調(diào)整。激素→經(jīng)過血液運輸，廣泛作用于心血管。（一）1.腎上腺素（adr）和2.去甲腎上腺素（NE）（都屬于兒茶酚胺類）腎上腺髓質(zhì)

釋放adr→（占80%）NE→（占20%）（注：交感N釋放

NE

只在局部）

adr+β1→心臟活動↑（心率↑、心縮力↑→心輸量↑→BP↑（用與心跳停博強救，屬強心藥）。adr+→β2使骨骼肌、肝、冠狀動脈血管舒張；adr+α→皮膚、腎、胃、腸血管收縮。