心臟超聲常規(guī)切面及手法操作

關(guān)于心臟超聲常規(guī)切面及手法操作心臟位置

心臟約2/3在前正中線左側(cè)（白色虛線）1/3在右側(cè)。心臟長(zhǎng)軸（黃色箭頭線）約與左肩至心尖搏動(dòng)連線平行（有個(gè)體差異）。第2頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天心臟長(zhǎng)軸乳頭位置平4肋間第3頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天心臟位置第4頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天超聲心動(dòng)圖聲窗

由于肋骨和充滿空氣的肺阻礙了超聲波傳播，使我們只能從胸腔的某些位置上觀察心臟。劍突下左側(cè)胸骨旁心尖胸骨上心臟裸露部第5頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天病人體位為了采集最佳圖像，常讓患者左傾斜30—45o臥位,左手臂放置于頭后。這種姿勢(shì)可使患者心臟向前移動(dòng)，并打開肋間隙。第6頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天體位－左側(cè)臥位體位－仰臥位病人體位第7頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天手握探頭方向大多數(shù)探頭有一個(gè)凹槽或凸起的標(biāo)志，叫探頭標(biāo)志，是用于定位的。手握探頭時(shí)，先使其朝前進(jìn)行操作。第8頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天標(biāo)準(zhǔn)方位第9頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天二維超聲心動(dòng)圖常用切面1胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面2胸骨旁大動(dòng)脈短軸切面乳頭肌水平3胸骨旁左室短軸切面二尖瓣水平心尖部水平4心尖四腔切面5心尖五腔切面6心尖兩腔切面7劍突下四腔心切面8胸骨上窩主動(dòng)脈弓切面第10頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面第11頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天

胸骨旁左室長(zhǎng)軸探頭標(biāo)志方向?qū)⑻筋^放于胸骨左緣第2一4肋間,距胸骨旁1cm左右，探頭標(biāo)志朝向右肩。第12頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天前上下后前第13頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意左室長(zhǎng)軸的聲速方向：

右肩和左肋角連線為保持與標(biāo)準(zhǔn)心臟長(zhǎng)軸一致：瘦長(zhǎng)體形人（心常呈懸垂型）探測(cè)時(shí)需順時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭矮胖體形人（心臟呈橫位）探測(cè)時(shí)需逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭第14頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨旁左心短軸切面聲速與左室長(zhǎng)軸垂直，可獲得一系列心臟短軸切面：

（1）大動(dòng)脈短軸（心底短軸）

（2）二尖瓣水平短軸

（3）乳頭肌水平短軸

（4）心尖水平短軸第15頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天心底短軸左室乳頭肌水平二尖瓣水平心尖短軸第16頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨旁左心短軸基本手法探頭標(biāo)志方向在左室長(zhǎng)軸切面基礎(chǔ)上,順時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭90度,探頭標(biāo)志朝向左肩。第17頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天左心短軸具體切面手法大動(dòng)脈短軸切面——探頭聲速略向右上傾斜。肺動(dòng)脈分叉切面——

探頭放在胸骨左緣第3肋間，聲速略向左上傾斜。二尖瓣口水平切面——聲速垂直于胸背。左室乳頭肌水平切面——聲速方向略向下傾斜。左室心尖水平切面——探頭下移一個(gè)肋間，聲速方向略向左下傾斜（也就是左肩和右肋角連線）左右

按左心短軸基本手法放置好探頭后，再把探頭方向稍加改動(dòng)，便可演繹出如下短軸切面：第18頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、大動(dòng)脈短軸切面前左右后第19頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天RVOTRALA--------AV主動(dòng)脈瓣開放呈倒""主動(dòng)脈瓣關(guān)閉呈"Y"字NLR左冠瓣右冠瓣無冠瓣第20頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天MV------------MV------------二、二尖瓣口水平短軸前左右后二尖瓣前后葉舒張期開放呈“魚口狀”收縮期關(guān)閉呈“一”字形第21頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、乳頭肌水平切面前左右后第22頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、心尖水平切面前左右后LVRVIVS第23頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天心尖四腔五腔切面第24頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天心尖四腔切面探頭標(biāo)志方向探頭放在心尖搏動(dòng)附近。探頭指向右胸鎖關(guān)節(jié)，探頭的標(biāo)志朝左邊。確切位置因人而異，需要反復(fù)調(diào)整第25頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天如果將探頭稍向上傾斜點(diǎn)，即能打出五腔心。五腔心第26頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天心尖四腔切面舒張期心尖五腔切面二尖瓣前瓣二尖瓣后瓣尖左右底第27頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天心尖二腔切面第28頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天探頭位置同心尖四腔切，稍做逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭，就可打出心尖二腔切面。尖后前底第29頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍突下四腔切面心尖底部三尖瓣房間隔室間隔室間隔主動(dòng)脈瓣肝臟二尖瓣第30頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天患者最好取半臥位，膝蓋微屈以放松腹部劍突下四腔心切面第31頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天劍突下四腔心切面探頭放在劍突下指向左肩，探頭的標(biāo)志朝左側(cè)。探頭標(biāo)志方向第32頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面第33頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天頭向后仰，探頭置于胸骨上窩指向后下方，探頭標(biāo)志朝向左肩。探頭標(biāo)志方向胸骨上窩切面第34頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天患者也可取45度角的半臥位，頭向后仰胸骨上窩切面第35頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天頭左右足第36頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天第37頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天第38頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天第39頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天第40頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天第41頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天第42頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天第43頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天第44頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天第45頁(yè),共49頁(yè)，2