2017年10月自考03007急救護(hù)理學(xué)試題及答案含解析

急救護(hù)理學(xué)年月真題

03007201710

1、【單選題】當(dāng)大批傷員出現(xiàn)時，在有限的時間、人力、物力情況下，應(yīng)在遵循“先重后

輕”原則的同時，重點搶救

有可能存活的傷員

年輕傷員

A:

有可能猝死的傷員

B:

老年傷員

C:

答D:案：A

解析：當(dāng)大批傷員出現(xiàn)時，在有限的時間、人力、物力情況下，應(yīng)遵微“先重后輕”原則

的同時，重點搶救有可能存活的傷病員。

2、【單選題】大葉性肺炎患者典型的熱型是

弛張熱

稽留熱

A:

間歇熱

B:

回歸熱

C:

答D:案：B

解析：稽留熱：體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動范圍較小，24小時內(nèi)波動不超過

1℃。臨床常見于大葉性肺炎、腸傷寒、斑疹傷寒、恙蟲痛等疾病的急性期。

3、【單選題】根據(jù)脈搏血氧飽和度可估計動脈血氧分壓，當(dāng)氧飽和度低于90%時，一般氧分

壓多低于

60mmHg

50mmHg

A:

40mmHg

B:

30mmHg

C:

答D:案：A

解析：根據(jù)脈搏血氧飽和度可估計動脈血氧分壓，當(dāng)氧飽和度<95%時，氧分壓<80mmHg，

提示輕度缺氧；當(dāng)氧飽和度<90%時，氧分壓<60mmHg，提示中度缺氧；當(dāng)氧飽和度<75%

時，氧分壓40mmHg，提示重度缺氧。

4、【單選題】咯血患者出血前常見的癥狀是

上腹不適

惡心嘔吐

A:

喉部癢感

B:

反酸

C:

答D:案：C

解析：咯血患者出血前癥狀包括咽喉發(fā)癢或刺激感，胸悶加劇、胸內(nèi)發(fā)熱、心窩部灼熱

等，其中以胸部不適或咽喉發(fā)癢最為常見。

5、【單選題】大量胸腔積液患者宜采取的體位是

左側(cè)臥位

患側(cè)臥位

A:

右側(cè)臥位

B:

健側(cè)臥位

C:

答D:案：B

解析：強迫仰位患側(cè)位者常以患側(cè)向下以減輕疼痛和有利于健側(cè)呼吸、如胸腔積液、肺膿

腫等。健側(cè)位系以健側(cè)向下，見于大葉肺炎、氣胸等。

6、【單選題】患者，男性，67歲，反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)疼痛7年，平日發(fā)作時舌下含服硝酸

甘油后可緩解。2小時前，無明顯誘因，再次出現(xiàn)心前區(qū)持續(xù)疼痛，程度劇烈，伴大汗，并向

左肩放射，含服硝酸甘油不緩解，遂就急診。根據(jù)病史，分診護(hù)士可初步判斷患者發(fā)生了

食道裂孔疝

消化性潰瘍穿孔

A:

急性冠脈綜合征

B:

張力性氣胸

C:

答D:案：C

解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，可初步診斷為急性心肌梗死，急性心肌梗死是指在冠狀動脈

病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，進(jìn)而導(dǎo)致心肌組織不可逆性死亡，是

急性冠脈綜合征的一種類型。

7、【單選題】危重病人泌尿系統(tǒng)功能評價的重要指標(biāo)不包括

尿酸

肌苷

A:

尿量

B:

血尿素氮

C:

D:

答案：A

解析：尿液性質(zhì)、尿量、血電解質(zhì)檢查、血尿素氮、肌苷等是評價泌尿系統(tǒng)功能的重要檢

驗指標(biāo)。

8、【單選題】在危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中，不正確的監(jiān)護(hù)措施是

保證微量泵輸注藥物

維持靜脈通路通暢

A:

昏迷患者準(zhǔn)備人工呼吸

B:

暫停心電監(jiān)護(hù)

C:

答D:案：D

解析：轉(zhuǎn)運過程中要持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

9、【單選題】心肺復(fù)蘇時判斷患者是否有呼吸缺失或無效呼吸，評估過程不宜超過

5秒

10秒

A:

15秒

B:

20秒

C:

答D:案：B

解析：評估是否為呼吸缺失或無效呼吸時，應(yīng)將救援者的耳朵貼近患者的口鼻，同時保持

氣道開放。觀察患者的胸部：看有無起伏，聽呼氣時有無氣體流出的聲音，感覺有無氣體

的流動。評估的過程不要超過10秒鐘。

10、【單選題】成人心臟驟停最常見的心電圖節(jié)律表現(xiàn)是

室速

室上性心動過速

A:

室顫

B:

房室傳導(dǎo)阻滯

C:

答D:案：C

解析：室顫是成人心臟驟停最常見的心電圖節(jié)律表現(xiàn)，約占85%~90%。

11、【單選題】引起昏迷患者氣道梗阻最常見的原因是

氣道痙攣

氣道分泌物

A:

B:

口腔異物

舌后墜

C:

答D:案：D

解析：昏迷患者舌后墜可導(dǎo)致上呼吸道梗阻，是氣道梗阻最常見的原因。

12、【單選題】有關(guān)氣管導(dǎo)管給藥的描述正確的是

為心肺復(fù)蘇首選給藥途徑

血藥濃度低于血管給藥

A:

與靜脈用藥劑量相同

B:

與靜脈用藥濃度相同

C:

答D:案：B

解析：復(fù)蘇藥物的給藥途徑包括①外周靜脈途徑：為心肺復(fù)蘇的首選給藥途徑；②骨髓腔

途徑；③氣管導(dǎo)管途徑：與血管內(nèi)給藥途徑相比可導(dǎo)致較低的血濃度；腎上腺素、利多卡

因和血管加壓素可經(jīng)此途徑使用，劑量為靜脈用量的2~2.5倍；經(jīng)氣管導(dǎo)管內(nèi)給予的藥物

必須先用注射用水或生理鹽水稀釋；④中心靜脈途徑。

13、【單選題】下列措施中屬于基礎(chǔ)生命支持措施的是

氣管內(nèi)插管

給氧

A:

復(fù)蘇藥物

B:

除顫

C:

答D:案：D

解析：基礎(chǔ)生命支持最主要的步驟包括開放氣道、人工呼吸和人工循環(huán)的建立以及對室顫

與無脈性室速患者實施除顫。

14、【單選題】災(zāi)難致傷的檢傷分類原則不包括

以傷員需求為中心

迅速而準(zhǔn)確

A:

生命第一

B:

動態(tài)評估

C:

答D:案：A

解析：災(zāi)難致傷的檢傷分類原則：服從救治需要的原則；迅速而準(zhǔn)確的原則；生命第一的

原則；動態(tài)評估的原則。

15、【單選題】下列對災(zāi)難醫(yī)學(xué)心理干預(yù)的闡述，正確的是

心理危機干預(yù)是災(zāi)難救護(hù)工作的有益補充

對重點人群應(yīng)采用“激發(fā)情緒”的技術(shù)開展救助

A:

心理危機干預(yù)是解救災(zāi)后心理問題的保障

B:

心理干預(yù)活動應(yīng)完整地展開，避免再次創(chuàng)傷

C:

答D:案：D

解析：災(zāi)難醫(yī)學(xué)心理干預(yù)的基本原則：①心理危機干預(yù)是災(zāi)難救護(hù)工作的重要組成部分。

應(yīng)根據(jù)救災(zāi)工作的部署，合理安排災(zāi)難心理危機干預(yù)的工作重點。②進(jìn)行心理危機干預(yù)活

動，應(yīng)采取措施確保干預(yù)得到完整地開展，避免再次創(chuàng)傷。③對有不同需要的受災(zāi)人群綜

合應(yīng)用干預(yù)技術(shù)，實施分類針對性干預(yù)。④以科學(xué)的態(tài)度對待心理危機干預(yù)，明確心理危

機干預(yù)不是“萬能鑰匙”。⑤對重點人群采用“穩(wěn)定情緒”和“心理輔導(dǎo)”技術(shù)開展心理

危機救助。

16、【單選題】在低血壓情況下，患者中心靜脈壓降低提示

左心功能不佳

血容量不足

A:

右心功能不佳

B:

血容量過多

C:

答D:案：B

解析：在低血壓情況下，患者中心靜脈壓降低提示血容量不足。

17、【單選題】嚴(yán)重低血鈉可導(dǎo)致

腦水腫

肺水腫

A:

心臟驟停

B:

腸麻痹

C:

答D:案：A

解析：持續(xù)低血鈉會影響腦部的滲透壓，導(dǎo)致腦水腫及一系列神經(jīng)功能紊亂，嚴(yán)重者甚至

腦干受損而致死。

18、【單選題】判斷頭部外傷的首要檢查手段是

同位素

腦電圖

A:

顱骨平片

B:

C:

CT

答D:案：D

解析：解析：顱腦外傷首選的影像學(xué)檢查是顱腦CT平掃。

19、【單選題】在創(chuàng)傷致死原因中居第一位的是

顱腦傷

腹部損傷

A:

脊髓損傷

B:

胸部損傷

C:

答D:案：D

解析：胸部創(chuàng)傷的發(fā)生率雖然僅次于四肢傷和顱腦傷，居第三位，但在創(chuàng)傷致死原因中卻

居第一位。

20、【單選題】Ⅱ度凍傷患者的組織損傷累及

部分皮膚

皮膚全層

A:

皮膚全層和皮下組織

B:

皮膚全層、皮下組織及肌肉組織

C:

答D:案：B

解析：Ⅱ度凍傷累及皮膚全層，臨床表現(xiàn)為皮膚上有淡黃色或紅色小水皰，皮膚水腫伴明

顯不適感，需10~30天恢復(fù)。

21、【單選題】下列組織損傷不符合強酸燒傷特點的是

組織脫水

蛋白沉淀凝固

A:

皂化脂肪組織

B:

迅速結(jié)痂

C:

答D:案：C

解析：強酸燒傷的特點是組織脫水、蛋白沉淀、凝固、迅速結(jié)痂，一定程度上限制了強酸

向深部組織侵蝕。

22、【單選題】消除有機磷殺蟲藥中毒患者毒蕈堿樣癥狀的特異性解毒劑是

氯磷定

A:

維生素K1

納絡(luò)酮

B:

阿托品

C:

答D:案：D

解析：特異性解毒劑的抗膽堿藥臨床常用阿托品，能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，消

除和減輕毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

23、【單選題】急性心肌梗死不典型的臨床表現(xiàn)往往見于

男性

青年人

A:

糖尿病患者

B:

外科術(shù)后患者

C:

答D:案：C

解析：急性心肌梗死的不典型表現(xiàn)包括呼吸急促、暈厥、猝死、頭暈、惡心、乏力、出汗

和腹痛等，這些表現(xiàn)通常見于婦女、老年人或有糖尿病的患者。

24、【單選題】ST段抬高的急性心肌梗死患者心電圖呈永久性改變的是

P波

Q波

A:

ST波

B:

T波

C:

答D:案：B

解析：急性心肌梗死心電圖特征性改變：①面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)寬而深的異常Q波；

②在面向壞死區(qū)周圍損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)ST段抬高，呈弓背向上；③在面向損傷區(qū)周圍

心肌缺氧區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)T波倒置；④在背向心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)R波增高、ST段壓

低、T波直立并增高。

25、【單選題】下列對急性胰腺炎患者的急救措施，正確的是

早期提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持

嚴(yán)禁使用止痛劑

A:

靜脈補液抗休克

B:

首選外周靜脈補鈣

C:

答D:案：C

解析：急性胰腺炎的急救措施包括①補液抗休克；②補充電解質(zhì)：由于鈣制劑外溢易引起

局部組織壞死，所以補鈣應(yīng)從中心靜脈輸入；③抑制胰酶分泌；④營養(yǎng)支持；⑤疼痛管

理：必要時可采用止痛劑止痛。

26、【問答題】急性呼吸衰竭

答案：是指各種原因引起肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重降礙，（1分）造成機體低氧血

癥。（1分）伴（或不伴）高碳酸血癥，從而產(chǎn)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。（1

分）

27、【問答題】低血容量性休克

答案：是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液，（1分）引起有效血容量急劇減少（1

分）所致的血壓下降和微循環(huán)障礙。（1分）

28、【問答題】中毒

答案：指有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體，達(dá)到中毒量（1分）而導(dǎo)致機體組織、器官發(fā)生器質(zhì)性

損害或功能障礙（1分）的全身性疾病。（1分）

29、【問答題】急性重癥膽管炎

答案：是由于膽管梗阻和細(xì)菌感染，膽管內(nèi)壓力升高，（1分）肝臟膽一血屏障受損，大

量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，（1分）造成以肝膽系統(tǒng)損害為主，合并多器官損害的全身

嚴(yán)重感染性疾病。（1分）

30、【問答題】多器官功能障礙綜合征

答案：是指機體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染等急性損傷24小時后（1分）同時或序慣性地

出現(xiàn)兩個以上系統(tǒng)或器官的功能障礙或衰竭，（1分）即急性患者因多個器官功能障礙而

無法維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。（1分）

31、【問答題】簡述ICU護(hù)士對危重患者氣道情況進(jìn)行快速評估和處理的要點。

答案：在ICU護(hù)士第一眼接觸患者時，即可對危重患者的氣道情況進(jìn)行判斷。（1分）如

果有氣道梗阻，應(yīng)立即通過抬下頜法開通氣道，觀察氣道內(nèi)是否有血或嘔吐物等異物，如

有，應(yīng)立即清除，（1分）必要時放置口咽通氣管以保持氣道通暢并防止舌后墜。（1

分）如果患者在入室時已放置如氣管插管、氣管切開套管等人工氣道裝置，應(yīng)檢查氣道裝

置是否固定要妥當(dāng)，（1分）及時吸除呼吸道分泌物，同時觀察分泌物的量與性質(zhì)。（1

分）

32、【問答題】簡述高鉀血癥的病因。

答案：高鉀血癥的病因：（1）鉀攝入過多，（1分）靜脈輸入大量庫存血，使用大量含

鉀溶液（如青霉素鉀鹽）以及腎功能降低患者長期食入含鉀量較高的食物等均可導(dǎo)致高鉀

血癥。（2）腎排鉀障礙，（1分）是高鉀血癥最常見、最重要的原因。腎排鉀障礙的原

因包括：①腎功能不全伴少尿、無尿：②Addison病、雙側(cè)腎上腺切除以及心得安等藥物

導(dǎo)致醛圓酮不足；③鐮狀紅細(xì)胞貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎移植以及安體舒通、氨苯喋啶

等藥物所致原發(fā)性腎小管鉀分泌缺陷或受抑制。（1分）（3）細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋出，（1

分）胰島素缺乏、酸中毒、使用β2阻滯劑或洋地黃等藥物、家族性高血鉀性周期性麻

痹、組織損傷、缺氧等一些病理因素作用下，細(xì)胞內(nèi)鉀可向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移而造成高血鉀

癥。（1分）

33、【問答題】簡述多發(fā)傷急救的ABCDE原則。

答案：A：氣道及頸椎控制；（1分）B：呼吸及保持通氣；（1分）C：循環(huán)及控制出

血；（1分）D：神經(jīng)系統(tǒng)障礙；（1分）E：暴露及環(huán)境控制。（1分）

34、【問答題】簡述重癥中暑患者物理降溫的措施。

答案：重癥中暑患者物理降溫措施包括：①控制室溫在22~25℃；（1分）②頭部降溫常

用冰枕、冰帽，（1分）使用時注意保護(hù)枕后、耳廓的皮膚，防止凍傷；（1分）③全身

降溫常用冰袋敷大血管處、4℃冰生生理鹽水灌腸、乙醇拭浴，有條件可使用冰毯，（1

分）靜脈輸入液體可降溫至4℃左右后輸入。（1分）

35、【問答題】試述災(zāi)難救援護(hù)理的主要內(nèi)容。

答案：（1）傷員現(xiàn)場救護(hù)：（1分）護(hù)理人員在災(zāi)難現(xiàn)場迅速為傷員提供現(xiàn)場救護(hù)，配合

醫(yī)生做好救護(hù)工作。（1分）（2）傷員轉(zhuǎn)運監(jiān)護(hù)：（1分）護(hù)理人員承擔(dān)轉(zhuǎn)運途中的傷

員生命體征監(jiān)測和病情觀察，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。（1分）（3）傷員心理護(hù)理：（1

分）對災(zāi)難傷員出現(xiàn)的心理問題，協(xié)助進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（1分）（4）協(xié)助災(zāi)區(qū)醫(yī)院護(hù)理

秩序的重建：（1分）救援護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助災(zāi)區(qū)醫(yī)院重建護(hù)理秩序，共同開展救護(hù)工作。

（1分）（5）協(xié)助災(zāi)難現(xiàn)場與醫(yī)療救治點的消毒工作：協(xié)助各醫(yī)療救助點做好消毒工

作，協(xié)助控制傳染病暴發(fā)。（1分）（6）對災(zāi)區(qū)傷員和民眾的衛(wèi)生宣教。（1分）

36、【問答題】患者，女性，62歲，因“牙周炎”門診靜脈輸注甲硝唑治療（無其他藥

物）。輸液20分鐘后患者突感頭、面、頸部、四肢皮膚瘙癢，并出現(xiàn)散在大小不等的紅色皮

疹，同時伴有頭暈、惡心，立即呼叫值班護(hù)士。隨后，患者出現(xiàn)胸悶、氣短、心慌等?；颊?/p>

曾對青霉素過敏，曾服用替硝唑。查體：T36.3℃，P136次/分，R28次/分，

BP80/40mmHg，神志模糊，呼之能應(yīng)，面色老白，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)遲鈍，口唇微

發(fā)紺，皮膚濕冷、肢端涼，脈搏細(xì)速。顏面部、頸部、胸背部、腹部、四肢皮膚可見大片紅

色丘疹，壓之不褪色。雙肺呼吸音清，無啰音，律齊，心音低鈍。請寫出：（1）該患者

上述系列病情變化最可能的原因。（2）應(yīng)立即采取的急救和護(hù)理措施。

答案：（1）過敏性休克。（3分）（2）凡遇藥物所致過敏性休克患者，必須立即停用

致敏藥物，（2分）測量血壓、觸摸脈搏、觀察呼吸及給予患者氧氣吸入等。（2分）立

即注射腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、升壓藥、脫敏藥等，（2分）休克常能得到及時糾正。出

現(xiàn)心搏驟停者應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。（2分）發(fā)現(xiàn)患者過敏性休克時必須就地?fù)尵?，?

分）讓患者平臥，不可隨意搬動，千萬不可在病情不穩(wěn)定時因過分擔(dān)心搶救困難而轉(zhuǎn)院，

從而失去搶救機會。（2分）

37、【填空題】體溫突然上升后持續(xù)幾小時又突然下降至正常，以后間歇數(shù)小時或1~