留置胃管的護(hù)理課件

留置胃管的護(hù)理歐陽(yáng)曼1可編輯課件PPT目的為保證病人攝入足夠的熱能和蛋白質(zhì)等多種營(yíng)養(yǎng)素，滿足其對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，或進(jìn)行胃腸減壓，以利早日康復(fù)適用病人:1.昏迷或不能經(jīng)口進(jìn)食者2.不能張口者3.早產(chǎn)兒和病情危重者4.拒絕進(jìn)食者概念：將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔或口腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營(yíng)養(yǎng)液、水分和藥物及進(jìn)行胃腸減壓的方法2可編輯課件PPT插胃管的流程：評(píng)估病情、配合程度、鼻腔情況準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：無(wú)菌鼻飼包病人準(zhǔn)備：解釋插管的目的、操作過(guò)程、配合、合適體位、取下眼鏡假牙實(shí)施：插管、拔管、健康教育評(píng)價(jià)：確保胃管在位方法：回抽胃液、聽氣過(guò)水聲、看氣泡12343可編輯課件PPT實(shí)施1、插管體位：半坐臥位或坐位，無(wú)法坐起者取右側(cè)臥位昏迷著去枕頭后仰長(zhǎng)度：45-55CM（1）前額發(fā)跡至胸骨劍突（2）鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突吞咽動(dòng)作：插至10-15CM時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，昏迷病人托起頭部使下頜靠近胸骨柄4可編輯課件PPT2、灌注食物回抽-注水-注食-注水-反折固定溫度：38-40度量≤200，間隔≥2H3、胃腸減壓連接引流瓶，每日更換4、拔管反折，呼氣時(shí)拔出，到咽喉處時(shí)快速拔出普通胃管每周更換、硅膠胃管每月更換。換鼻孔插入實(shí)施5可編輯課件PPT胃管固定方法：傳統(tǒng)貼膠布止血帶穿孔法反8字法6可編輯課件PPT傳統(tǒng)膠布法1：采用固定女病人尿管的膠布形狀。即寬4cm，長(zhǎng)9cm的膠布一塊，將寬剪成三條，剪2/3長(zhǎng)度。使用時(shí)，1/3完整膠布貼于鼻背及雙側(cè)鼻翼，中間條縱行貼于胃管上；兩邊條分別交叉胃管后貼于同側(cè)鼻翼上。2：采用倒“T”形膠布固定。即“T”的“I”部分寬3cm，長(zhǎng)4cm，“一”部寬1cm，長(zhǎng)15cm.使用時(shí)，“I”部貼于鼻背及鼻翼上，“一”分別從左、右兩側(cè)纏繞胃管一周后交叉固定于同側(cè)鼻翼。3.Y型固定7可編輯課件PPT止血帶穿孔法在止血帶膠管中間處剪直徑0.4cm的孔道將寸帶從膠管中間縱向穿過(guò)胃管盲端穿過(guò)膠管中間孔，滑到60cm處常規(guī)置入胃管后，將膠管移至鼻尖處寸帶分別從兩側(cè)耳廓上緣系于枕后松緊以能容納兩指為宜8可編輯課件PPT反8字法1.常規(guī)插管后取棉線繩100CM，在鼻尖0.5CM處打∞雙套結(jié)，結(jié)節(jié)部向上，兩條線分別穿上10CM的輸液管或止血帶膠管，膠管掛于而后，兩線于下面頰處打活結(jié)或死結(jié)。2.插管后，用存帶打∞雙套結(jié)，兩尾端一耳上一耳下于枕前打結(jié)9可編輯課件PPT優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比：止血帶穿孔法傳統(tǒng)膠布法反8字法雙擊添加由于病人活動(dòng)、出汗和皮膚油脂分泌，膠布固定不牢固，傳統(tǒng)方法固定胃管需反復(fù)更換膠布，增加意外脫管的風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理人員的工作量膠布刺激皮膚易引起過(guò)敏、水泡等皮膚受損情況擔(dān)心胃管脫出，減少很多活動(dòng)，不利于外科病人疾病恢復(fù)膠管有一定的寬度，牽拉力量由面頰沿耳上共同承載至枕后，對(duì)側(cè)鼻孔皮膚不受壓，無(wú)過(guò)敏、水泡等皮膚受損問(wèn)題。摒棄了膠布法的缺點(diǎn)，固定牢固。相對(duì)止血帶法減少人中、唇上的受壓面積，可調(diào)節(jié)松緊簡(jiǎn)單易行10可編輯課件PPT堵塞營(yíng)養(yǎng)液附壁與水解蛋白間發(fā)生凝結(jié)反應(yīng)血凝塊胃管位置變化植物性酶胰酶的化合物消化蛋白質(zhì)淀粉纖維素糜蛋白酶導(dǎo)絲通管負(fù)壓吸引回抽沖管變換體位拔出少許轉(zhuǎn)動(dòng)在插入11可編輯課件PPT