淺談醫(yī)院信息系統(tǒng)在財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來推動(dòng)著管理業(yè)務(wù)向電子信息化、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)化發(fā)展，要求管理工作更加細(xì)致。醫(yī)院作為重要的社會(huì)公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，要與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)醫(yī)院自身特點(diǎn)，建立能夠覆蓋醫(yī)院全部業(yè)務(wù)的信息化管理平臺(tái)，使醫(yī)院內(nèi)部調(diào)節(jié)更加穩(wěn)定。通過在財(cái)務(wù)管理工作中應(yīng)用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，能夠進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院的現(xiàn)代化和規(guī)范化進(jìn)展，為實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理改革，推動(dòng)科技進(jìn)步，建設(shè)高質(zhì)量醫(yī)院提供動(dòng)力。我院順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理需要非常重視信息系統(tǒng)對(duì)管理的重要性，投資將近500萬開發(fā)研究了一套適合我院的HIS系統(tǒng)，從今年7月份開始運(yùn)用了這套信息管理系統(tǒng)，系統(tǒng)提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作效率和財(cái)務(wù)管理水平，醫(yī)院的可支配資金也能夠在系統(tǒng)里一目了然，這方便了我們對(duì)資金的管理和應(yīng)用，目前該系統(tǒng)在我院的財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮了越來越重要的作用。筆者就自身的體會(huì)從以下幾個(gè)方面談?wù)凥IS系統(tǒng)在我院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用。一、醫(yī)院HIS系統(tǒng)在財(cái)務(wù)管理的特性分析醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)主要是利用算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)信息來錄入病人的相關(guān)信息，并根據(jù)門診情況統(tǒng)計(jì)和記錄門診收費(fèi)以及門診藥費(fèi)，且實(shí)時(shí)向患者反饋門診查詢結(jié)果。此外，還可以提供住院收費(fèi)管理和醫(yī)院內(nèi)部病房管理工作等，對(duì)藥物儲(chǔ)存以及財(cái)務(wù)收入流水等都有詳細(xì)的記錄。能夠提高醫(yī)院的整體工作效率以及服務(wù)水平，使醫(yī)院管理層能夠更加明確地了解到醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行狀態(tài)。具體體現(xiàn)如下：(一)收費(fèi)規(guī)范透明準(zhǔn)確HIS系統(tǒng)建立了完善的醫(yī)院收費(fèi)平臺(tái)，對(duì)于提升醫(yī)院的收費(fèi)管理工作效率有明顯的作用。只需將醫(yī)院的物價(jià)及人員信息輸入系統(tǒng)中，HIS系統(tǒng)便可以利用相關(guān)數(shù)據(jù)自動(dòng)計(jì)算出醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，減少人工勞動(dòng)。在實(shí)際的應(yīng)用過程中，服務(wù)及藥物價(jià)格時(shí)常有浮動(dòng)，這就需要財(cái)務(wù)部門有專門人員進(jìn)行定期的價(jià)格維護(hù)更新。通過使用該系統(tǒng)，可以將每天的財(cái)務(wù)收納流水打印出來，并附帶有收費(fèi)員的相關(guān)信息，最后將所有工作人員的出納情況匯總為一份報(bào)表，各收費(fèi)員按照?qǐng)?bào)表進(jìn)行收費(fèi)上交。在此過程中，工作人員無法自行更改報(bào)表內(nèi)容，確保收費(fèi)金額的準(zhǔn)確性，同時(shí)保障金額入賬及時(shí)、準(zhǔn)確。財(cái)務(wù)部門還可以通過該系統(tǒng)對(duì)收費(fèi)員進(jìn)行監(jiān)督和管理，提高醫(yī)院的工作效率。此外，患者還可以通過系統(tǒng)了解到醫(yī)院的各種醫(yī)療費(fèi)用及服務(wù)費(fèi)價(jià)格，做到費(fèi)用公開透明。(二)及時(shí)準(zhǔn)確地做到日清根據(jù)我國目前現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度，醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)需要符合相關(guān)政策要求。確保讓患者在醫(yī)院的消費(fèi)清楚透明，做到每日結(jié)算。通過使用HIS系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)囑與收費(fèi)同步進(jìn)行，費(fèi)用主動(dòng)劃價(jià)。并且可以將收費(fèi)項(xiàng)目細(xì)致劃分，確保患者的每一筆費(fèi)用都能夠在系統(tǒng)打印清單上清楚地反映出來。對(duì)于醫(yī)保這類定價(jià)醫(yī)療政策來說，HIS系統(tǒng)的應(yīng)用符合醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營情況，真正實(shí)現(xiàn)針對(duì)每位患者的實(shí)際情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)化費(fèi)用支出管理，讓醫(yī)患之間的財(cái)務(wù)收取更加透明，增加彼此的信任。(三)控制欠費(fèi)，防止逃費(fèi)實(shí)行全民醫(yī)保是黨和政府關(guān)注的焦點(diǎn)，是緩解民生看病難看病貴的有效舉措，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)必不可少的，但是全民醫(yī)保類型特別多，有新農(nóng)合、醫(yī)保、民政救助、肇事肇禍等各種類型的患者，新系統(tǒng)能夠根據(jù)我院各類參?；颊叩膶?shí)際需要實(shí)行程序化設(shè)計(jì)，使我院核查與核算標(biāo)準(zhǔn)化程序化。同時(shí)本著以人為本的宗旨，單獨(dú)設(shè)置了方便患者的核算方法。此外，還可以有效控制患者惡意欠費(fèi)的情況，相較于傳統(tǒng)的費(fèi)用透支問題解決方案，該系統(tǒng)可以使用編程的形式設(shè)置病人欠費(fèi)警告機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)此類問題的預(yù)防，控制欠費(fèi)，保障醫(yī)院合理收費(fèi)的全新實(shí)現(xiàn)。以往病人未交清費(fèi)用也能辦理出院同時(shí)打印出住院發(fā)票，現(xiàn)在沒有交清費(fèi)用不能打印住院發(fā)票，這樣有效地控制了欠費(fèi)同時(shí)也加快了病人的結(jié)算時(shí)間。(四)規(guī)范預(yù)收款工作預(yù)收款項(xiàng)目是住院患者主要的交費(fèi)形式，如何管理好預(yù)交金是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的重要工作之一。而使用HIS系統(tǒng)可以利用計(jì)算機(jī)對(duì)出票問題進(jìn)行處理，做到一單出一票，杜絕多次出票或多票、漏票等情況。在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作的過程中，可以利用HIS實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)劃分處理。交款時(shí)有預(yù)交金的日?qǐng)?bào)表，住院收入也有獨(dú)立的日?qǐng)?bào)表，與其互不干涉。二者工作人員使用系統(tǒng)工作時(shí)相互獨(dú)立，做到專項(xiàng)負(fù)責(zé)，為患者做好多退少補(bǔ)的工作。同時(shí)使用HIS系統(tǒng)可以對(duì)每日的收費(fèi)上繳情況進(jìn)行審核檢驗(yàn)，從而起到財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督作用。二、醫(yī)院HIS系統(tǒng)在財(cái)務(wù)管理中的作用(一)有效管理數(shù)據(jù)，提高財(cái)務(wù)管理效率在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理過程中應(yīng)用較為完善的HIS系統(tǒng)，可以極大地簡(jiǎn)化管理人員工作，使得財(cái)務(wù)管理工作變得更加便捷、準(zhǔn)確，過程也會(huì)更加詳細(xì)地被記錄下來，為醫(yī)院提供后續(xù)運(yùn)行所需要的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。除此之外，HIS系統(tǒng)還可以直接為醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門和相關(guān)科室提供信息資料，并且能夠根據(jù)資料分類，自動(dòng)生成相關(guān)表格，提供基礎(chǔ)的資料數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的數(shù)字化管理。(二)優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式，提高綜合效益相較于傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理記賬方式，使用HIS系統(tǒng)管理可以更加高效便捷地將進(jìn)賬、結(jié)賬程序完成，解放管理人員的雙手，降低工作的繁瑣程度。此外，HIS系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理可以覆蓋醫(yī)院的諸多部門和相關(guān)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)臨床治療、績(jī)效考核和監(jiān)督把控等多種功能，有利于推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的系統(tǒng)化整合。高效的信息系統(tǒng)使得醫(yī)院的運(yùn)行更加流暢穩(wěn)定，推動(dòng)了各項(xiàng)活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)化開展，對(duì)于實(shí)現(xiàn)資金的穩(wěn)定流動(dòng)以及提高設(shè)備的利用率都有積極的促進(jìn)作用。從而降低資源的浪費(fèi)，達(dá)到更好的醫(yī)療經(jīng)營效益。(三)提高財(cái)務(wù)管理能力，提升醫(yī)療服務(wù)水平通過科學(xué)合理地應(yīng)用HIS系統(tǒng)平臺(tái)，能夠讓醫(yī)院的管理層更加直觀地了解到資金的流轉(zhuǎn)以及醫(yī)院的運(yùn)行狀況，以便于及時(shí)地判斷醫(yī)院整體形態(tài)，對(duì)可能出現(xiàn)的問題及時(shí)做出調(diào)整和改變。同時(shí)對(duì)于提高資金流轉(zhuǎn)安全性以及改進(jìn)經(jīng)營管理模式都有著積極的幫助。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營管理能力的提升，可以在HIS系統(tǒng)的幫助下提升醫(yī)療效率，更加科學(xué)地實(shí)現(xiàn)人力、物力、財(cái)力的合理分配，便于醫(yī)院接待各類患者。HIS系統(tǒng)也是展示醫(yī)院現(xiàn)代化水平的重要表現(xiàn)，能夠提升患者的滿意程度。三、醫(yī)院HIS系統(tǒng)在財(cái)務(wù)管理中存在的問題(一)信息化管理意識(shí)不足醫(yī)院作為社會(huì)公益服務(wù)機(jī)構(gòu)，面臨著許多存在的社會(huì)問題，運(yùn)行情況較為復(fù)雜，醫(yī)院的管理人員要銳意進(jìn)取，積極地尋找更為妥善的管理模式，接受最新的技術(shù)革命，要有主觀意見，能夠意識(shí)到管理資源的創(chuàng)新變革，妥善處理資源管理系統(tǒng)在財(cái)務(wù)管理中的實(shí)際應(yīng)用。管理層面要深化管理意識(shí)，考慮到各部門和科室之間的聯(lián)系與銜接，促進(jìn)資源管理系統(tǒng)的落實(shí)。此外，由于管理系統(tǒng)相對(duì)于小型醫(yī)院來說成本較高，還短期內(nèi)的回報(bào)效果不明顯，使不少醫(yī)院將系統(tǒng)更新擱置。(二)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理認(rèn)知不足醫(yī)院的社會(huì)地位較為特殊。在現(xiàn)代化的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大背景下，管理者對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作相對(duì)重視程度不夠，使得醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)智能化推進(jìn)緩慢，設(shè)備與系統(tǒng)的更新不及時(shí)，這與建設(shè)信息化、現(xiàn)代化醫(yī)院的時(shí)代目標(biāo)相違背。相較于其他單位企業(yè)而言，醫(yī)院的財(cái)務(wù)智能化水平較低，財(cái)務(wù)管理部門工作效率不高，在工作中缺乏創(chuàng)新和改革認(rèn)知。管理者往往更重視其他的醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，而忽視財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)，依舊選取較為老套的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理方案，嚴(yán)重阻礙醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。(三)財(cái)務(wù)管理人員水平不高在醫(yī)院資源管理系統(tǒng)中，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的選拔和培養(yǎng)不夠重視，這就導(dǎo)致了醫(yī)院財(cái)務(wù)資源的管理混亂，出現(xiàn)了一人多崗或者多人一崗的局面。工作效率不高，就醫(yī)人員進(jìn)行繳費(fèi)時(shí)，不能夠及時(shí)地進(jìn)行處理，資源的使用和配置不夠充分，患者得不到及時(shí)的治療，以此會(huì)出現(xiàn)許許多多的問題。此外，醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理人才招募時(shí)門檻較低，有些醫(yī)院僅要求具備一定的財(cái)務(wù)能力即可，不能有效地利用信息化平臺(tái)處理問題，工作效率低下，這樣缺乏了一些專業(yè)性的人才進(jìn)行信息化的財(cái)務(wù)管理。同時(shí)，醫(yī)院管理財(cái)務(wù)的工作人員缺少專業(yè)性培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，知識(shí)技能不夠創(chuàng)新，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有著嚴(yán)重的影響。四、醫(yī)院HIS系統(tǒng)在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用措施(一)建立了績(jī)效考核子系統(tǒng)績(jī)效管理這是一個(gè)大工程需要一個(gè)寵大的系統(tǒng)支持，而績(jī)效考核評(píng)價(jià)是績(jī)效管理的核心環(huán)節(jié)，我院主要是從績(jī)效考核和質(zhì)量考評(píng)來對(duì)各科室進(jìn)行考核的，這都要花大量時(shí)間去核算、統(tǒng)計(jì)、匯總。HIS系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營戰(zhàn)略的需求建立了績(jī)效考核子系統(tǒng)，提供所需要的數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確及時(shí)地將各醫(yī)療單位的業(yè)務(wù)工作量、質(zhì)量考核做到匯總與考評(píng)，能夠詳細(xì)地統(tǒng)計(jì)出各科室所需的數(shù)據(jù)，有工作量考核，能統(tǒng)計(jì)各科室執(zhí)行工作量，各科室結(jié)算工作量。這都便于我們做績(jī)效考核，為績(jī)效考核提供了必要的數(shù)據(jù)。而我院的HIS系統(tǒng)很好地為財(cái)務(wù)人員提供了詳細(xì)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)資料，從而在為每個(gè)工作人員計(jì)算績(jī)效分配時(shí)提供了有據(jù)可查的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，使績(jī)效管理真正做到公平、公正。(二)有效進(jìn)行財(cái)產(chǎn)物資管理2012年執(zhí)行的新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)資產(chǎn)的認(rèn)定管理提出了更高、更全、更細(xì)的要求，新系統(tǒng)能有效地對(duì)財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行管理和監(jiān)督。采購的物資就只是走程序辦理入庫出庫手續(xù)，各科室領(lǐng)用多少，各科室真正耗用多少物資不得而之，不能有效地控制物資成本，造成不必要的浪費(fèi)；固定資產(chǎn)不能只是資產(chǎn)管理中心的事，而是各科室要參與管理，固定資產(chǎn)的領(lǐng)用要具體到科室，負(fù)責(zé)到人，各科室固定資產(chǎn)成本折舊的分?jǐn)偠家礁骺剖摇IS系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院公共財(cái)務(wù)資產(chǎn)的金額管理和監(jiān)督控制，向醫(yī)院的管理人員實(shí)時(shí)反饋物資儲(chǔ)備量及金額收納情況，對(duì)于監(jiān)管資金和物資的動(dòng)態(tài)流動(dòng)有著極大幫助。只需將相關(guān)資金數(shù)據(jù)輸入系統(tǒng)中，便可以使管理更加有序。將固定資產(chǎn)按照編號(hào)和劃分標(biāo)準(zhǔn)分別記錄歸案，充分發(fā)揮物資的價(jià)值。同時(shí)可以對(duì)庫存物資進(jìn)行上限和下限的警戒線設(shè)置，防止庫存超標(biāo)導(dǎo)致的久置損壞或過期等，也可以預(yù)防庫存不足的情況，提醒管理人員及時(shí)補(bǔ)充。(三)為財(cái)務(wù)分析提供可靠的信息支持信息系統(tǒng)多層次、多方位地將病人的醫(yī)療信息、賬單信息及時(shí)地反饋給各科室，財(cái)務(wù)人員通過查詢系統(tǒng)資料和信息發(fā)布平臺(tái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者醫(yī)療服務(wù)的精準(zhǔn)掌控。實(shí)時(shí)掌握患者的用藥及相關(guān)醫(yī)療支出情況，分析費(fèi)用支出變化，精準(zhǔn)控制醫(yī)療流程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)醫(yī)療過程的準(zhǔn)確把握，為財(cái)務(wù)計(jì)劃及后續(xù)的治療方案提供資料支撐。為醫(yī)院未來的財(cái)務(wù)管理發(fā)展及相關(guān)策略提供原始的數(shù)據(jù)依靠。(四)提高醫(yī)院成本核算經(jīng)營管理水平精細(xì)化目標(biāo)管理是醫(yī)院規(guī)范化管理的重要手段，醫(yī)院深化改革的一個(gè)重要方向就是對(duì)成本進(jìn)行準(zhǔn)確把控，要嚴(yán)格按照成本支出、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)來制定管理制度方案。根據(jù)醫(yī)療環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)費(fèi)用支出，以及部門、個(gè)人服務(wù)質(zhì)量等信息進(jìn)行效益分析，據(jù)勞獲分配原則，結(jié)合實(shí)際生產(chǎn)要素，實(shí)行兩級(jí)費(fèi)用核算方案，以工作質(zhì)量為主，加以績(jī)效考核的方式合理分配，優(yōu)化提升醫(yī)院的經(jīng)營成本方案。(五)HIS系統(tǒng)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份隨著信息化的普及和應(yīng)用，HIS系統(tǒng)就是充分地利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份和恢復(fù)工作。1.數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)庫是一個(gè)十分龐大并且復(fù)雜的系統(tǒng)，HIS系統(tǒng)能夠有效地將數(shù)據(jù)庫里的數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)制，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的連接，同時(shí)，HIS系統(tǒng)可以進(jìn)行沖突檢驗(yàn)，隨時(shí)地解決數(shù)據(jù)沖突問題，如果數(shù)據(jù)的沖突比較復(fù)雜，通常會(huì)對(duì)沖突進(jìn)行反饋，知道沖突解決為止，防止對(duì)信息平臺(tái)造成影響，非常智能化。2.數(shù)據(jù)的備份功能在數(shù)據(jù)處理過程中，有時(shí)會(huì)因操作失誤等問題把原始數(shù)據(jù)刪除，為防止這一問題，HIS系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行數(shù)據(jù)的備份，及時(shí)地將數(shù)據(jù)進(jìn)行恢復(fù)，有效地提升了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效率。HIS系統(tǒng)可以通過兩種方式進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，一是關(guān)閉所有的數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，二是數(shù)據(jù)庫適時(shí)進(jìn)行中通過軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，這種軟件叫做熱備份軟件。3.數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)恢復(fù)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行恢復(fù)的前提是了解數(shù)據(jù)庫的類別，數(shù)據(jù)庫類別包括了局部恢復(fù)和完全恢復(fù)。我們通常希望把數(shù)據(jù)恢復(fù)到發(fā)生故障的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，這樣能夠節(jié)省時(shí)間，高效的完成工作，HIS系統(tǒng)就可以實(shí)時(shí)的恢復(fù)數(shù)據(jù)，該過程分為兩個(gè)步驟，一是還原系統(tǒng)日志，二是對(duì)系統(tǒng)日志進(jìn)行恢復(fù)回滾，這樣就可以將數(shù)據(jù)恢復(fù)到發(fā)生故障的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。五、結(jié)