氣道梗阻急救法

關(guān)于氣道梗阻急救法慘痛的教訓(xùn)

兩歲半的女孩在幼兒園吃蘋果時(shí)，將3塊豆粒大小的蘋果卡在氣管里，最終因窒息導(dǎo)致心臟驟停。雖經(jīng)醫(yī)生實(shí)施心肺復(fù)蘇、氣管鏡取出異物，脫離了危險(xiǎn)。但因腦缺氧時(shí)間長(zhǎng)，雙目失明、反應(yīng)遲鈍。案例二第2頁,共36頁，2024年2月25日，星期天氣管異物梗塞急救第3頁,共36頁，2024年2月25日，星期天氣道異物梗塞發(fā)生在我們每個(gè)人身邊！

我國(guó)每年有大量的呼吸道異物窒息導(dǎo)致死亡的病例，根據(jù)中國(guó)資料分析，由意外損傷造成的死因中主要為意外窒息，占嬰兒意外死亡中的90%，而導(dǎo)致窒息的主要原因就是氣道異物阻塞，使孩子的呼吸完全不能進(jìn)行。因此，意外一旦發(fā)生幾乎沒有入院急救的機(jī)會(huì)。

第4頁,共36頁，2024年2月25日，星期天何謂氣管異物梗塞？異物進(jìn)入氣道后導(dǎo)致呼吸道梗阻、呼吸驟停的一種危急癥狀。該如何急救？第5頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共36頁，2024年2月25日，星期天梗阻異物第7頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

嬰幼兒、兒童哪些人容易發(fā)生氣道梗阻？會(huì)厭軟骨發(fā)育不成熟口中含物說話、哭笑、打鬧劇烈活動(dòng)時(shí)，容易將口中含物吸入氣管第8頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

咳嗽反射遲緩進(jìn)食時(shí)說話進(jìn)食時(shí)吃大塊硬質(zhì)食物如雞塊、排骨時(shí)速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛老年人第9頁,共36頁，2024年2月25日，星期天青壯年多因在進(jìn)食時(shí)談笑，拋高接食花生米等食物，或進(jìn)食過快，吞咽過猛，將食物卡在喉部或吸入氣管造成呼吸道阻塞窒息。第10頁,共36頁，2024年2月25日，星期天氣道梗阻的識(shí)別呼吸道全部阻塞—不能呼吸、不能咳嗽、不能說話，昏迷倒地

顏面青紫不能發(fā)聲“v”形手勢(shì)肢體抽搐呼吸停止呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止第11頁,共36頁，2024年2月25日，星期天氣道梗阻急救法第12頁,共36頁，2024年2月25日，星期天場(chǎng)景一家人在飯店里一起吃飯，鄰桌一位老人進(jìn)餐時(shí)突然發(fā)生劇烈嗆咳，呼吸困難，面色發(fā)紺，你會(huì)怎么做？詢問告知鼓勵(lì)咳嗽觀察病情有效無效，立即呼救，海氏手法施救第13頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

一手握空心拳,拇指?jìng)?cè)置于腹部臍上兩橫指;另一手握住此拳;雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次動(dòng)作要明顯分開Heimlichmaneuver海氏手法

氣道梗阻急救第14頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

1974年，在美國(guó)有一位老婦人在進(jìn)晚餐時(shí)，被雞塊卡住了喉嚨，生命岌岌可危。因?yàn)榇藭r(shí)她呼吸困難，不能發(fā)聲，無法撥打電話呼救。正在此刻，她的鄰居——一位70歲的老人，見此情景，馬上將他在一篇科普文章里面學(xué)到的有關(guān)“海姆立克”急救手法，用到這位老婦人身上。經(jīng)過反復(fù)的嘗試，雞塊很快地被沖擊出氣管吐出，老婦憋得青紫的面孔頓顯紅潤(rùn)。“海姆立克”急救手法的成功案例第15頁,共36頁，2024年2月25日，星期天及早識(shí)別詢問咳嗽站穩(wěn)施救腹部抱持腹部沖擊法互救及早識(shí)別詢問咳嗽站穩(wěn)施救腹部抱持彎腰沖擊第16頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

措施無效，異物未能排出，患者轉(zhuǎn)為昏迷，怎么辦？第17頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

海氏手法Heimlichmaneuver成人氣道梗阻急救（互救）仰臥位腹部沖擊法：用于意識(shí)不清的傷病員第18頁,共36頁，2024年2月25日，星期天海氏手法原理人工咳嗽異物排出抬高膈肌肺內(nèi)氣體排出第19頁,共36頁，2024年2月25日，星期天場(chǎng)景二一天，你一個(gè)人在家邊看喜劇片邊吃東西，不小心發(fā)生了氣道梗阻，呼吸困難，嗆咳不止，不能說話，你該怎么辦？第20頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

腹部沖擊法自救第21頁,共36頁，2024年2月25日，星期天場(chǎng)景三你在公園里散步時(shí)發(fā)現(xiàn)一位孕婦邊走路邊吃棗子，不小心發(fā)生了氣道梗阻，你會(huì)怎么做？第22頁,共36頁，2024年2月25日，星期天適用于妊娠晚期婦女、過度肥胖部位：胸骨的中點(diǎn)３．胸部沖擊法互救

如果昏迷倒下如何急救？第23頁,共36頁，2024年2月25日，星期天兒童“海姆立克”急救手法

如果是兒童（1～8歲）發(fā)生氣管異物哽塞，其海姆立克法要領(lǐng)和成人同，第24頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共36頁，2024年2月25日，星期天兒童“海式法”解除氣道阻塞第26頁,共36頁，2024年2月25日，星期天場(chǎng)景四

一位未滿周歲的男孩，在醫(yī)院門診靜脈注射時(shí)邊注射邊吃果凍，突然發(fā)生窒息，當(dāng)時(shí)面色青紫，四肢掙扎，如果你是值班護(hù)士，你該怎么辦？第27頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

嬰兒呼吸道異物窒息急救方法

若是小於1歲以下之嬰兒，有呼吸道異物，則不可做哈姆立克急救法，以免傷及腹腔內(nèi)器官，應(yīng)改為拍背壓胸法。方法為：一手置于嬰兒頸背部，另一手置于嬰兒頸胸部，第28頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

先將嬰兒趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，頭部稍向下前傾，在其背部?jī)杉珉喂情g拍背5次，依患者年紀(jì)決定力量的大小。再將嬰兒翻正，在嬰兒胸骨下半段，用食指及中指壓胸5次，重覆上述動(dòng)作直到異物吐出。第29頁,共36頁，2024年2月25日，星期天取出異物

如異物被沖出，須迅速將其取出口外。可用手指將異物勾出，但應(yīng)注意不要將其推入氣道更深處，或被患者反射性閉嘴咬合，傷及救治者手指。第30頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

如果小兒已經(jīng)呼吸心跳停止，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，開始CPR第31頁,共36頁，2024年2月25日，星期天氣道梗阻解除的表現(xiàn)看見并清除咽部異物人工呼吸時(shí)有氣流及胸廓抬起呼吸困難緩解，面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)第32頁,共36頁，2024年2月25日，星期天氣道梗塞急救的注意事項(xiàng)

1.盡快識(shí)別氣道異物梗塞。2.實(shí)施腹部沖擊時(shí)定位要準(zhǔn)確，不要把手放在胸骨劍突上或肋緣下。3.腹部沖擊要注意胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致誤吸。4.切勿盲目地用手指去清除口腔異物5.即使異物排出，也要去醫(yī)院檢查有無并發(fā)癥第33頁,共36頁，2024年2月25日，星期天成人和1歲以上兒童腹部沖擊(立位/臥位)孕婦或肥胖者胸部沖擊(立位/臥位)嬰兒拍背和胸部沖擊氣道梗阻急救法回顧第34頁,共36頁，2024年2月25日，星期天四、氣道異物梗塞的預(yù)防1.進(jìn)食時(shí)避免談話或大笑2.咀嚼緩慢、完