早期康復(fù)策略

關(guān)于早期康復(fù)策略這是告知業(yè)內(nèi)人士早期康復(fù)的簡(jiǎn)單性和有效性的一個(gè)項(xiàng)目供專業(yè)人員快速了解康復(fù)原則第2頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天康復(fù)醫(yī)生與相關(guān)科室醫(yī)生一起查房，充分溝通后確定早期康復(fù)患者;康復(fù)醫(yī)生與康復(fù)治療師一起進(jìn)行初始評(píng)估并制定康復(fù)計(jì)劃;各?？朴梢幻鞴苤委煄熦?fù)責(zé)具體實(shí)施治療計(jì)劃，并記錄患者的反應(yīng)及功能改善情況;康復(fù)醫(yī)生定期查房與治療師溝通作治療方案修正;患者出院前康復(fù)醫(yī)生作出院前評(píng)估，制定出院計(jì)劃。早期康復(fù)介入工作模式第3頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、首次診療時(shí)間骨科臨床處置完成后24小時(shí)內(nèi)。二、康復(fù)評(píng)定內(nèi)容（一）患者一般情況：包括意識(shí)、生命體征、睡眠和大小便情況。了解患者總體治療情況。（二）康復(fù)專科評(píng)定：評(píng)定骨折部位的疼痛、腫脹情況，肢體神經(jīng)功能狀況和循環(huán)功能情況，在不影響骨折穩(wěn)定性的前提下評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力等。根據(jù)病情評(píng)定患者的轉(zhuǎn)移、站立、步行功能以及日常生活活動(dòng)能力。四肢骨折早期康復(fù)診療原則第4頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、康復(fù)治療根據(jù)評(píng)定結(jié)果結(jié)合病情，酌情開(kāi)展以下康復(fù)治療。（一）體位擺放與處理。（二）防治并發(fā)癥。（三）骨折局部治療：消腫、止痛、促進(jìn)骨折部位的愈合。根據(jù)骨折部位及固定方法，實(shí)施骨折部位的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)和相鄰關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（四）根據(jù)患者病情，適時(shí)開(kāi)展轉(zhuǎn)移、負(fù)重及步行訓(xùn)練，必要時(shí)進(jìn)行輔助器具的使用指導(dǎo)。四肢骨折早期康復(fù)診療原則第5頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、首次診療時(shí)間關(guān)節(jié)置換術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。二、康復(fù)評(píng)定內(nèi)容（一）患者一般情況：包括意識(shí)、生命體征、睡眠和大小便情況。了解患者總體治療情況。（二）康復(fù)?？圃u(píng)定：評(píng)定手術(shù)部位的疼痛、腫脹情況，肢體神經(jīng)功能狀況和循環(huán)功能狀況，在不影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的前提下評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力等。根據(jù)病情評(píng)定患者的轉(zhuǎn)移、站立、步行功能以及日常生活活動(dòng)能力。髖（膝）關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)第6頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、康復(fù)治療根據(jù)評(píng)定結(jié)果結(jié)合病情，酌情開(kāi)展以下康復(fù)治療。（一）體位擺放與處理。特別注意膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期應(yīng)保持手術(shù)關(guān)節(jié)伸直，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期應(yīng)保持手術(shù)關(guān)節(jié)輕度外展。（二）防治并發(fā)癥。特別是假體松動(dòng)和下肢深靜脈血栓形成。（三）手術(shù)部位治療。消腫、止痛、促進(jìn)傷口愈合。根據(jù)手術(shù)方式和假體類型，實(shí)施肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍應(yīng)在術(shù)后1周內(nèi)達(dá)到0-90度。（四）根據(jù)患者病情，適時(shí)開(kāi)展轉(zhuǎn)移、負(fù)重及步行訓(xùn)練，必要時(shí)進(jìn)行輔助器具的使用指導(dǎo)。髖（膝）關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)第7頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天關(guān)節(jié)置術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生率高達(dá)20-50%抗凝治療與術(shù)后出血存在矛盾制動(dòng)是主要的危險(xiǎn)因素之一術(shù)后早期活動(dòng)是重要的預(yù)防措施直立體位是重要的預(yù)防措施肌肉收縮，肢體抬高，理療等是重要的康復(fù)治療措施。安全、經(jīng)濟(jì)、有效。關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)已經(jīng)成為發(fā)達(dá)國(guó)家的常規(guī)！DVT,PET,VTE第8頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天

一、首次診療時(shí)間神經(jīng)外科?？铺幚硗瓿珊?2小時(shí)內(nèi)。二、康復(fù)評(píng)定內(nèi)容（一）一般情況。包括生命體征，睡眠和大小便情況，特別注意評(píng)估患者的意識(shí)狀況。了解患者總體治療情況。（二）康復(fù)專科評(píng)定：評(píng)定認(rèn)知功能、精神行為狀況、運(yùn)動(dòng)功能、言語(yǔ)功能、吞咽功能、感覺(jué)功能等。根據(jù)病情評(píng)定患者的轉(zhuǎn)移、站立、步行功能以及日常生活活動(dòng)能力。顱腦損傷早期康復(fù)診療原則第9頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、康復(fù)治療根據(jù)評(píng)定結(jié)果結(jié)合病情，酌情開(kāi)展以下康復(fù)治療。（一）體位擺放。（二）防治并發(fā)癥。（三）促醒治療。包括各種感覺(jué)輸入刺激。（四）吞咽治療。（五）認(rèn)知和言語(yǔ)治療。（六）精神行為治療。（七）改善肢體功能，必要時(shí)可使用輔助器具。（八）日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。顱腦損傷早期康復(fù)診療原則第10頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天您見(jiàn)過(guò)很多腦外專家

不允許康復(fù)醫(yī)生去“碰”他們的早期病人嗎？與其對(duì)病人負(fù)責(zé)，不如說(shuō)他們需要接觸一些早期康復(fù)的知識(shí)和理念第11頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天一個(gè)腦外傷后昏迷10天左側(cè)偏癱伴失語(yǔ)和認(rèn)知障礙的早期康復(fù)故事。。。。第12頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天

一、首次診療時(shí)間手術(shù)后生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損癥狀不再加重72小時(shí)內(nèi)。二、康復(fù)評(píng)定內(nèi)容（一）一般情況。包括生命體征，睡眠和大小便情況，尤其注意評(píng)估患者意識(shí)狀況。了解總體治療情況。（二）康復(fù)?？圃u(píng)定：評(píng)定認(rèn)知功能、精神行為、運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能、言語(yǔ)功能、吞咽功能等。根據(jù)病情評(píng)定患者的轉(zhuǎn)移、站立、步行功能以及日常生活活動(dòng)能力。腦出血術(shù)后早期康復(fù)診療原則第13頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、康復(fù)治療根據(jù)評(píng)定結(jié)果并結(jié)合病情，酌情開(kāi)展以下康復(fù)治療。（一）體位擺放。（二）防治并發(fā)癥。特別是誤吸、肺部感染、下肢深靜脈血栓形成和壓瘡。（三）促醒治療。包括各種感覺(jué)輸入刺激。（四）改善肢體功能，必要時(shí)配置輔助器具。第14頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天腦卒中早期康復(fù)診療原則一、首次診療時(shí)間患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損癥狀不再加重后48小時(shí)內(nèi)。二、康復(fù)評(píng)定內(nèi)容（一）一般情況；包括意識(shí)狀況、生命體征，睡眠和大小便情況。了解患者總體治療情況。（二）康復(fù)?？圃u(píng)定：評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能、感知覺(jué)功能、言語(yǔ)功能、吞咽功能等。根據(jù)病情評(píng)定患者的轉(zhuǎn)移、站立、平衡協(xié)調(diào)功能、步行功能、認(rèn)知功能、精神行為以及日常生活活動(dòng)能力。第15頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、康復(fù)治療根據(jù)評(píng)定結(jié)果結(jié)合病情，酌情開(kāi)展以下康復(fù)治療。（一）體位擺放。（二）防治并發(fā)癥。特別是誤吸、肺部感染、下肢深靜脈血栓形成和壓瘡。（三）改善肢體功能，必要時(shí)配置輔助器具。（四）吞咽治療。（五）認(rèn)知和言語(yǔ)治療。（六）精神行為治療。（七）日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。第16頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天手外傷早期康復(fù)診療原則周圍神經(jīng)損傷早期康復(fù)診療原則脊髓損傷早期康復(fù)診療原則運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷早期康復(fù)診療原則其他疾病第17頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天神經(jīng)系統(tǒng)傷病腦卒中腦外傷脊髓損傷腦癱小兒麻痹后遺癥周圍神經(jīng)疾病和損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病多發(fā)性硬化癥帕金森病哪些疾病需要專業(yè)康復(fù)？骨關(guān)節(jié)傷病骨關(guān)節(jié)炎運(yùn)動(dòng)損傷和軟組織損傷頸肩腰腿痛截肢手外傷骨關(guān)節(jié)手術(shù)后骨折后脊柱側(cè)彎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第18頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天內(nèi)臟疾病冠心病高血壓心衰糖尿病肥胖癥慢支肺氣腫哮喘周圍血管病變哪些疾病需要專業(yè)康復(fù)？其他慢性疼痛燒傷癌癥麻風(fēng)病精神疾病老年性癡呆視力、聽(tīng)力障礙老年人康復(fù)問(wèn)題兒童康復(fù)問(wèn)題第19頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天康復(fù)醫(yī)學(xué)科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科骨科神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)外科心胸外科心臟科多學(xué)科合作-這是以病人為中心的有良心有效益的合作呼吸科內(nèi)分泌科風(fēng)濕科急診科泌尿科老年醫(yī)學(xué)科中醫(yī)科/針灸科第20頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天小結(jié)世界衛(wèi)生組織提出，康復(fù)是一個(gè)健康策略