第四講-音樂(lè)治療

《音樂(lè)治療》

理論與入門音樂(lè)十二講之四音樂(lè)治療的起源音樂(lè)治療1940年在美國(guó)卡薩斯大學(xué)正式成為學(xué)科。經(jīng)半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展，音樂(lè)治療已成為一門成熟完整的邊緣學(xué)科，已經(jīng)確立的臨床治療方法多達(dá)上百種，并形成了眾多的理論流派。音樂(lè)治療的發(fā)展在美國(guó)有近80多所大學(xué)設(shè)有音樂(lè)治療專業(yè)，培養(yǎng)學(xué)士，碩士和博士學(xué)生。目前美國(guó)有大約4000多個(gè)國(guó)家注冊(cè)的音樂(lè)治療師在精神病醫(yī)院、綜合醫(yī)院、老年病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、特殊教育學(xué)校和各種心理診所工作。音樂(lè)治療的發(fā)展從上世紀(jì)70年來(lái)開始，音樂(lè)治療傳入亞洲。目前，在日本和臺(tái)灣較大的醫(yī)院都設(shè)有專門的音樂(lè)治療師。音樂(lè)治療的適應(yīng)人群據(jù)美國(guó)音樂(lè)治療協(xié)會(huì)1999年對(duì)4000多名美國(guó)國(guó)家注冊(cè)的音樂(lè)治療師工作領(lǐng)域的統(tǒng)計(jì)，并結(jié)合SchmidtPeters,2002年所著《音樂(lè)治療介紹》中對(duì)音樂(lè)治療的適應(yīng)人群的綜述，音樂(lè)治療的適用人群大致如下：（一）音樂(lè)治療的適應(yīng)人群

艾滋病、虐待與性虐待救助、監(jiān)獄、精神病、戒毒/酒（二）音樂(lè)治療的適應(yīng)人群腦部損傷、聽力障礙、語(yǔ)言障礙、學(xué)習(xí)障礙、智力缺陷、分娩、早產(chǎn)兒、青少年犯罪、兒童心理治療、自閉癥、情感障礙(兒童，青少年，成人)（三）音樂(lè)治療的適應(yīng)人群

外科手術(shù)、哮喘、神經(jīng)損傷、脊椎損傷、視力損傷、外形損傷、嚴(yán)重的多種殘疾的人群（四）音樂(lè)治療的適應(yīng)人群

舞臺(tái)表演緊張、家庭治療、溝通障礙；（五）音樂(lè)治療的適應(yīng)人群臨終關(guān)懷、老年癡呆、腦中風(fēng)后遺癥；還包括醫(yī)院治療者、接受身體康復(fù)項(xiàng)目者，以及要達(dá)到身心健康的普通人群等等。定義1音樂(lè)對(duì)于疾病的醫(yī)治、緩解或刺激?！顾_地通過(guò)音樂(lè)所進(jìn)行的心理治療，催眠，它以用音樂(lè)促進(jìn)身心健康和培養(yǎng)人格的功能主義的藝術(shù)觀為基礎(chǔ)，屬于一種應(yīng)用音樂(lè)(心理學(xué))范疇。——《日本新音樂(lè)辭典》定義2一個(gè)有明確治療需求的病人、一位受過(guò)訓(xùn)練的音樂(lè)治療師、一段有目標(biāo)導(dǎo)向的音樂(lè)歷程、音樂(lè)素材，以及一份有關(guān)治療效果的評(píng)估?！剪斘鱽啠↘Bruscia)定義3音樂(lè)治療學(xué)是研究音樂(lè)對(duì)人體機(jī)能的作用，以及如何應(yīng)用音樂(lè)治療疾病的學(xué)科，屬于應(yīng)用心理學(xué)的范疇。——《中國(guó)大百科全書·音樂(lè)舞蹈卷》音樂(lè)治療的學(xué)科原理（一）音樂(lè)刺激能影響大腦某些遞質(zhì)如乙酰膽堿和去甲腎上腺素的釋放，從而改善大腦皮層功能。（二）音樂(lè)能直接作用于下丘腦和邊緣系統(tǒng)等人腦主管情緒的中樞，能對(duì)人的情緒進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)。學(xué)科原理（三）

情緒活動(dòng)的中樞下丘腦、邊緣系統(tǒng)及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與植物神經(jīng)系統(tǒng)密切相關(guān)，也是人體內(nèi)臟器官和內(nèi)分泌腺體活動(dòng)的控制者，因而情緒的緊張狀態(tài)能直接導(dǎo)致某些內(nèi)臟器官的病變，而罹患“心身疾病”。音樂(lè)能調(diào)節(jié)人的情緒，所以也就能幫助治療某些心身疾病。學(xué)科原理（四）大腦聽覺中樞與痛覺中樞同在大腦顳葉，音樂(lè)刺激聽覺中樞對(duì)疼痛有交互抑制作用，同時(shí)音樂(lè)還能提高垂體腦啡呔的濃度，而腦啡呔能抑制痛疼，所以音樂(lè)有鎮(zhèn)痛作用。學(xué)科原理(五)

音樂(lè)能改善大腦功能，協(xié)調(diào)大腦左右半球，從而促進(jìn)人的智力發(fā)展，所以常被應(yīng)用于兒童的早期智力開發(fā);音樂(lè)能改善智力障礙兒童的能力，所以音樂(lè)廣泛地應(yīng)用于特殊教育。學(xué)科原理(六)心理學(xué)研究顯示，音樂(lè)能影響人格，情感培養(yǎng)對(duì)人格成長(zhǎng)至關(guān)重要，而音樂(lè)包容了人的情感的各個(gè)方面，所以能有效地鑄造人格；音樂(lè)能超越意識(shí)直接作用于潛意識(shí)，因而在心理治療中有特殊功效；音樂(lè)活動(dòng)是相對(duì)有序的行為，有助于協(xié)調(diào)身心及建立和諧的人際關(guān)系，因此被廣泛應(yīng)用于行為治療。音樂(lè)治療的基本原則音樂(lè)治療是心理治療的一種方法手段，因此它應(yīng)遵守與一般心理治療相同的一些治療原則，如保密原則，交友原則等。除此之外，音樂(lè)治療還有一些特殊的治療原則。（一）循序漸進(jìn)原則音樂(lè)治療要根據(jù)來(lái)訪者的心理特點(diǎn)，循序漸進(jìn)播放音樂(lè)。從音樂(lè)的選擇的角度來(lái)看，要循序漸進(jìn)。如引導(dǎo)悲傷情緒的音樂(lè)有輕度、中度和重度之分。選擇音樂(lè)是一般從輕度音樂(lè)開始，逐漸過(guò)渡到中度悲傷音樂(lè)。從播放音量角度來(lái)看，音量也要逐漸增大，讓來(lái)訪者逐漸適應(yīng)。（二）學(xué)習(xí)與啟發(fā)原則該原則是指在進(jìn)行音樂(lè)治療時(shí)，對(duì)不懂音樂(lè)的來(lái)訪者進(jìn)行教育和引導(dǎo)，向來(lái)訪者介紹有關(guān)音樂(lè)創(chuàng)作的背景和音樂(lè)家所要表達(dá)的意境?？梢栽僦委熐埃葒L試讓來(lái)訪者聽一段音樂(lè)，用心體驗(yàn)音樂(lè)的意境。如果來(lái)訪者聽不懂音樂(lè)的意境，心理治療師應(yīng)作一些解釋，幫助來(lái)訪者理解音樂(lè)含義。（三）體驗(yàn)原則體驗(yàn)原則是治療中讓來(lái)訪者根據(jù)音樂(lè)所營(yíng)造的氛圍，用心體驗(yàn)自己的情緒或感受。音樂(lè)治療的技術(shù)與方法音樂(lè)治療的方法可分為接受式、即興式、再創(chuàng)造式音樂(lè)治療。

從定義上來(lái)說(shuō)，音樂(lè)治療就是運(yùn)用一切音樂(lè)活動(dòng)的各種形式，包括聽、唱、演奏、律動(dòng)等各種手段對(duì)人進(jìn)行刺激與催眠并有聲音激發(fā)身體反應(yīng)，使人達(dá)到健康目的。

返回接受式音樂(lè)治療：包括聆聽、歌曲討論、GIM等；即興式音樂(lè)治療：包括歌曲創(chuàng)作、樂(lè)曲創(chuàng)作、音樂(lè)心理劇等；再創(chuàng)造式音樂(lè)治療：包括器樂(lè)即興、口頭即興等方法。返回

GIM是引導(dǎo)想象音樂(lè)治療（GuidedImageryandMusicTherapy）的簡(jiǎn)稱，是一個(gè)和心理動(dòng)力治療技術(shù)密切相關(guān)的音樂(lè)治療學(xué)派。GIM目前被譽(yù)為是音樂(lè)心理治療技術(shù)中最為復(fù)雜也最強(qiáng)有力的治療方法。它是由HelenBonny在1970年早期創(chuàng)立的.聽利用聲音和音樂(lè)情緒的各種形式，以及不同的聆聽方式達(dá)到治療的目的。

1、促進(jìn)聽覺能力：包括注意力、持續(xù)度、記憶力、感受力、辨認(rèn)能力〈強(qiáng)弱、快慢、音色、音高等〉

2、引導(dǎo)與刺激想象力

3、音樂(lè)放松

實(shí)施方法措施要領(lǐng)主動(dòng)聆聽法集中注意力，積極聽音樂(lè)音樂(lè)同步音樂(lè)與情感情緒的同步一致原則，促進(jìn)內(nèi)省音樂(lè)與想象在音樂(lè)背景下刺激想象，印發(fā)聯(lián)想，多用于音樂(lè)的精神分析GIM音樂(lè)引導(dǎo)想象心理情緒影響作用歌詞討論促進(jìn)創(chuàng)造力、互動(dòng)，和情緒情感分享音樂(lè)肌肉放松訓(xùn)練音樂(lè)精神減壓放松音樂(lè)系統(tǒng)脫敏音樂(lè)催眠、音樂(lè)生物反饋等返回唱返回演奏1、創(chuàng)建關(guān)系、引導(dǎo)主動(dòng)參與動(dòng)機(jī)2、幫助肢體動(dòng)作能力復(fù)健3、提供非語(yǔ)言的表達(dá)工具4、培養(yǎng)與團(tuán)體交互〈合作、輪流、配合等〉的能力5、反映身體狀態(tài)及活動(dòng)量6、培養(yǎng)休閑技能7、表現(xiàn)創(chuàng)意，主要為即興音樂(lè)治療8、器樂(lè)教授9、即興器樂(lè)演奏返回律動(dòng)1.增進(jìn)對(duì)身體部位的察覺，發(fā)展空間、方向概念；2.增進(jìn)動(dòng)作協(xié)調(diào)能力，通過(guò)碰觸、模仿與他人共舞，促進(jìn)交互統(tǒng)合視覺、聽覺、觸覺及身體本位覺的感官經(jīng)驗(yàn)；3.用身體感應(yīng)速度、節(jié)奏、力度的變化。

音樂(lè)治療的主要學(xué)派世界音樂(lè)治療被系統(tǒng)化地分為十個(gè)學(xué)派：1.諾道夫羅賓斯音樂(lè)治療法Nordoff-RobbinsMusictherapy(CreativeMusictherapy)2.心理動(dòng)力取向音樂(lè)療法PsychodynamicallyOrientedMusictherapy音樂(lè)治療的主要學(xué)派3.臨床奧爾夫音樂(lè)治療ClinicalOrffSchulwerk4.柯達(dá)依概念的臨床應(yīng)用ClinicalApplicationsofKodalyConcept5.達(dá)爾克羅茲節(jié)奏教學(xué)的臨床應(yīng)用ClinicalApplicationsofDalcrozEurhythmics6.引導(dǎo)意象與音樂(lè)治療法GuildedImageryandMusictherapy7.發(fā)展音樂(lè)治療法DevelopmentalMusictherapy8.音樂(lè)治療和溝通分析MusictherapyandTransactionalAnalysis9.完形音樂(lè)治療法GestaltApp