常見(jiàn)急癥處理剖析

常見(jiàn)急癥處理剖析常見(jiàn)急癥處理剖析1常見(jiàn)急癥心血管系統(tǒng)常見(jiàn)急癥呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)急癥消化系統(tǒng)常見(jiàn)急癥腦血管病常見(jiàn)急癥內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)急癥其他急癥22021/1/12常見(jiàn)急癥心血管系統(tǒng)常見(jiàn)急癥22021/1/122一、心血管系統(tǒng)常見(jiàn)急癥心絞痛心肌梗死心源性猝死32021/1/12一、心血管系統(tǒng)常見(jiàn)急癥心絞痛32021/1/123心絞痛（一）診斷要點(diǎn)：1、痛有陣發(fā)性心前區(qū)絞痛特別是胸骨后絞痛，每次持續(xù)數(shù)分種，常向左前臂，甚至頸部放射，可表現(xiàn)不同程度的壓迫感，悶脹性疼痛。42021/1/12心絞痛（一）診斷要點(diǎn)：42021/1/1242誘因：情緒激動(dòng)、飽餐、勞累、受寒等。3緩解：休息或含服用硝酸甘油片可緩解。4、心電圖：部分病人可有S-T段降低及T波扁平或倒置。52021/1/122誘因：情緒激動(dòng)、飽餐、勞累、受寒等。52021/1/155、多見(jiàn)于45歲以后，伴有肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、吸煙患者。6、心絞痛須與心肌梗死、心包炎、心血管神經(jīng)官能癥、膽囊疾病、潰瘍病、膈疝、自發(fā)性氣胸、頸胸段脊柱疾病等鑒別。62021/1/125、多見(jiàn)于45歲以后，伴有肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、吸煙6心絞痛的現(xiàn)場(chǎng)急救1、絕對(duì)臥床。半坐位，解開(kāi)領(lǐng)扣，皮帶。2、立即含服硝酸甘油片、救心丸、丹參滴丸、消心痛等。3、有條件時(shí)給予吸氧或或良好通風(fēng)。4、情緒放松，等待醫(yī)療救援。72021/1/12心絞痛的現(xiàn)場(chǎng)急救72021/1/127急性心肌梗塞（一）診斷要點(diǎn)1、有心絞痛病史，近期加重或發(fā)作劇烈、頻繁，心前區(qū)突然出現(xiàn)持續(xù)性絞痛或緊迫感，疼痛持續(xù)半小時(shí)以上，休息或用硝酸甘油片后均不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。伴有出汗、煩躁不安。82021/1/12急性心肌梗塞（一）診斷要點(diǎn)82021/1/1282、有時(shí)出現(xiàn)原因不明的暈厥，短暫意識(shí)喪失；出現(xiàn)心律失常：出現(xiàn)頻繁期前收縮，心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩。3、有時(shí)伴有四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸困難（左心衰），咳泡沫狀血痰及肺底濕性羅音，奔馬律，出現(xiàn)心力衰竭，心源性休克，甚至猝死。92021/1/122、有時(shí)出現(xiàn)原因不明的暈厥，短暫意識(shí)喪失；出現(xiàn)心律失常：出現(xiàn)94、幾小時(shí)后可有白細(xì)胞增高，體溫略升，血沉加快，血清酶如谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷激酶、乳酸脫氫酶等升高。5、心電圖改變S-T段升高或下降，并出現(xiàn)病理性Q波。102021/1/124、幾小時(shí)后可有白細(xì)胞增高，體溫略升，血沉加快，血清酶如谷草10急性心肌梗塞的現(xiàn)場(chǎng)搶救1、病人絕對(duì)臥床。2、即刻持續(xù)吸氧（流量2~4升/分）3、鎮(zhèn)靜止痛：杜冷丁50~100毫克4、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈：含化硝酸甘油，救心丸、亞硝酸異戊酯。5、靜點(diǎn)硝酸甘油（血壓大于90/60mmHg）6、現(xiàn)場(chǎng)等待醫(yī)療救援。112021/1/12急性心肌梗塞的現(xiàn)場(chǎng)搶救112021/1/1211心源性猝死心源性猝死是指由于心臟原因引起的突然的心臟停搏。常見(jiàn)于有冠心病心絞痛或其他心臟病病史者，也有病史不明確者；也可以從未出現(xiàn)過(guò)心絞痛等情況，“猝死”成為其第一次也是最后一次的臨床表現(xiàn)。猝死常在廣泛大面積急性心肌梗死后，或突然心律失常，頻繁室性早搏，然后迅速陷入心室顫動(dòng)。脈搏摸不到，心音聽(tīng)不到，隨之心跳，呼吸停止。122021/1/12心源性猝死心源性猝死是指由于心臟原因引起的突然的心臟停搏。112

絕大多數(shù)猝死者，在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有得到有效的救治，而挽救這些人的生命所需要的僅僅是一雙手!!

132021/1/12絕大多數(shù)猝死者，在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有得到有效的救治，而挽救13㈠迅速對(duì)病人進(jìn)行意識(shí)，呼吸，循環(huán)體征的判斷。㈡盡早除顫，90％心臟驟停者為室顫，早期除顫并恢復(fù)自主循環(huán)是復(fù)蘇成功的重要措施。㈢緊急呼救，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。㈣盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇。開(kāi)始越早存活率越高。㈤急救專業(yè)人員到達(dá)后，繼續(xù)進(jìn)行搶救，在其監(jiān)護(hù)下送往醫(yī)院處理。心源性猝死的現(xiàn)場(chǎng)急救142021/1/12㈠迅速對(duì)病人進(jìn)行意識(shí)，呼吸，循環(huán)體征的判斷。心源性猝死的現(xiàn)14心源性猝死早期除顫是最有效的復(fù)蘇152021/1/12心源性猝死早期除顫是最有效的復(fù)蘇152021/1/1215二、呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)急癥哮喘發(fā)作急性咯血喉頭水腫氣管異物162021/1/12二、呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)急癥哮喘發(fā)作162021/1/1216哮喘發(fā)作診斷要點(diǎn)

多為突然發(fā)作，頓時(shí)胸部脹悶、呼吸困難，并有哮鳴音和干咳。紫紺、靜脈怒張及大量冷汗出現(xiàn)。常有反復(fù)發(fā)作病史。172021/1/12哮喘發(fā)作診斷要點(diǎn)172021/1/1217哮喘發(fā)作的搶救1、靜臥、吸氧2、止喘：氨茶堿、甲基強(qiáng)的松龍、地塞米松、喘康速、舒利迭等。3、控制感染。4、止咳抗過(guò)敏。182021/1/12哮喘發(fā)作的搶救182021/1/1218急性咯血診斷要點(diǎn)

常見(jiàn)原因以肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張為多，其次是急性心力衰竭、大葉性肺炎、非典型肺炎、肺化膿癥、肺癌、肺栓塞及其它出血性血液病等，肺結(jié)核約占90%?？┭钗ｋU(xiǎn)的并發(fā)癥為：窒息192021/1/12急性咯血診斷要點(diǎn)192021/1/1219咯血的急救1、臥床休息，患側(cè)臥位、預(yù)防窒息。2、鎮(zhèn)靜：魯米那鈉、可待因30mg。3、止血：立止血、止血敏、6-氨基己酸。4、垂體后葉素①10單位加50%葡萄糖20~40ml靜推。②2~4單位/小時(shí)靜脈泵入。202021/1/12咯血的急救202021/1/1220三、消化系統(tǒng)常見(jiàn)急癥急性上消化道出血——嘔血急性腹痛急性消化道穿孔——急腹癥急性消化道炎癥——急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性糜爛出血性胃炎212021/1/12三、消化系統(tǒng)常見(jiàn)急癥急性上消化道出血——嘔血212021/121上消化道出血（一）診斷要點(diǎn)1、嘔血與黑便是最主要特征。2、常有消化道潰瘍病史，肝炎、肝硬化病史222021/1/12上消化道出血（一）診斷要點(diǎn)222021/1/1222急性上消化道出血的急救1、判斷出血程度輕度：一般情況好，不需要輸液即能維持血壓，出血量500毫升以內(nèi)。中度：出血在1000ml左右、心率>100次/分，收縮壓<100mmHg；有休克和虛脫的表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)輸血，輸液能維持脈搏和血壓。重度：出血量>2000毫升，心率>120次/分，經(jīng)輸血400~1000毫升仍不能維持血壓，有嚴(yán)重休克表現(xiàn)。232021/1/12急性上消化道出血的急救232021/1/12232、急性上消化道出血的處理（1）鎮(zhèn)靜：安定（2）止血：抑酸、生長(zhǎng)抑素。（3）補(bǔ)液、抗休克（4）胃鏡下止血、動(dòng)脈栓塞、手術(shù)治療242021/1/122、急性上消化道出血的處理242021/1/1224急性腹痛急性消化道穿孔——急腹癥急性消化道炎癥——急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性糜爛出血性胃炎、腎絞痛252021/1/12急性腹痛252021/1/1225

腹部常見(jiàn)疾病的壓痛點(diǎn)位置

1.胃2.十二指腸3.胰腺4.膽囊5.麥?zhǔn)宵c(diǎn)6.小腸7.膀胱8.回盲部9.乙狀結(jié)腸10.脾臟11.肝臟12.胰腺(背部)262021/1/12腹部常見(jiàn)疾病的壓痛點(diǎn)位置1.胃262021/1/1226四、腦血管病常見(jiàn)急癥意識(shí)障礙癲癇發(fā)作腦血管意外急性出血性腦卒中急性缺血性腦卒中272021/1/12四、腦血管病常見(jiàn)急癥意識(shí)障礙272021/1/12271.嗜睡持續(xù)處于睡眠狀態(tài)，能被喚醒，停止刺激即又入睡，能簡(jiǎn)單對(duì)話及勉強(qiáng)執(zhí)行指令。2.意識(shí)模糊意識(shí)水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識(shí)狀態(tài)，患者能保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力發(fā)生障礙。3.昏睡用較重的疼痛刺激或大聲呼喚才能喚醒，減輕刺激即又入睡，可有自發(fā)性肢體活動(dòng)，基本不能執(zhí)行指令。意識(shí)障礙程度及其臨床表現(xiàn)(1)

282021/1/121.嗜睡持續(xù)處于睡眠狀態(tài)，能被喚醒，停止刺激即284.昏迷（1）輕度昏迷:意識(shí)大部分喪失,無(wú)自主運(yùn)動(dòng),對(duì)聲、光剌激無(wú)反應(yīng),對(duì)疼痛剌激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、睡孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射等可存在。（2）中度昏迷:對(duì)周圍事物及各種剌激均無(wú)反應(yīng),對(duì)于劇烈剌激可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱,瞳孔對(duì)光反射遲鈍,眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)。（3）深度昏迷:全身肌肉松弛,對(duì)各種刺激全無(wú)反應(yīng)。深、淺反射均消失。意識(shí)障礙程度及其臨床表現(xiàn)(2)

292021/1/124.昏迷意識(shí)障礙程度及其臨床表現(xiàn)(2)292021/129

1

首先應(yīng)注意生命體征，如意識(shí)狀態(tài)、呼吸、脈搏、血壓等

2

采取緊急措施清除氣道分泌物或異物，保持呼吸道通暢，進(jìn)行有效通氣和維持循環(huán)

3

迅速作做出病因診斷意識(shí)障礙的診斷與鑒別診斷

302021/1/121首先應(yīng)注意生命體征，如意識(shí)狀態(tài)、呼吸、脈搏、血壓等30癲癇發(fā)作癲癇是局部腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電所致，發(fā)作時(shí)無(wú)腦血流的減少，這是與暈厥的本質(zhì)區(qū)別。癲癇有不同的臨床表現(xiàn)，常常都伴有意識(shí)喪失，具有突發(fā)性、暫時(shí)性和反復(fù)性三大特點(diǎn)。312021/1/12癲癇發(fā)作癲癇是局部腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電所致，發(fā)作時(shí)無(wú)腦血流的減31（一）診斷要點(diǎn)癲癇大發(fā)作：常伴有持續(xù)全身性肌肉抽搐為特點(diǎn)；多有發(fā)作先兆如頭昏、精神錯(cuò)亂、上腹部不適、視聽(tīng)和嗅覺(jué)障礙。發(fā)作時(shí)，先發(fā)出尖銳叫聲，后即可意識(shí)喪失而跌倒，有全身肌肉強(qiáng)直，呼吸停頓，頭眼可偏向一側(cè)，數(shù)秒鐘后有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時(shí)數(shù)十秒鐘?？谕掳啄?，部分有小便失禁。抽搐后全身松馳或進(jìn)入昏睡，此后意識(shí)逐漸恢復(fù)。322021/1/12（一）診斷要點(diǎn)322021/1/1232癲癇小發(fā)作：通常表現(xiàn)為持續(xù)5-10秒的短暫意識(shí)喪失，無(wú)肌肉收縮或抽搐，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為患者突然中止正在進(jìn)行的工作或動(dòng)作，呈呆立狀態(tài)，對(duì)外界無(wú)反應(yīng)，瞠目直視，發(fā)作后繼續(xù)原來(lái)工作。332021/1/12癲癇小發(fā)作：通常表現(xiàn)為持續(xù)5-10秒的短暫意識(shí)喪失，無(wú)肌肉收33癲癇發(fā)作的搶救1、防止跌倒、摔傷、燙傷2、解開(kāi)衣帶，頭偏向一側(cè)，防止窒息。2、吸氧。3、抗癲癇抽搐：

①安定10~20mg、苯巴比妥。②苯妥英鈉：25~50mg③腦保護(hù)、脫水劑的應(yīng)用。342021/1/12癲癇發(fā)作的搶救342021/1/1234腦血管意外腦血管意外又稱：腦卒中中風(fēng)出血性腦卒中：腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血缺血性腦卒中：短暫腦缺血發(fā)作腦梗塞352021/1/12腦血管意外腦血管意外又稱：腦卒中中風(fēng)352021/1/1235

動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈內(nèi)血栓形成動(dòng)脈阻斷、狹窄、痙攣干擾腦組織的正常血液腦卒中362021/1/12動(dòng)脈粥樣硬化362021/1/1236出血性腦卒中

腦出血：血管自發(fā)性破裂引起腦組織和腦室內(nèi)出血。70-80%是高血壓引起，20-30%由腦血管畸形、血凝機(jī)制異常引起。372021/1/12出血性腦卒中腦出血：血管自發(fā)性破裂引起腦組織和腦室內(nèi)出血。37出血性腦卒中的臨床特點(diǎn)發(fā)病年齡多在50歲以上；多有高血壓和動(dòng)脈硬化病史，肥胖，高脂，高鹽飲食習(xí)慣；發(fā)病前有明顯誘因，如氣候驟變，情緒激動(dòng)，跌倒，用力，便秘，酗酒等；起病急驟，病情幾分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰；癥狀：劇烈的頭痛，嘔吐，昏迷，打鼾，頸項(xiàng)強(qiáng)直，血壓升高，心跳慢，呼吸深、慢、大小便失禁和半身不遂。382021/1/12出血性腦卒中的臨床特點(diǎn)382021/1/1238缺血性腦卒中短暫腦缺血發(fā)作：局部腦功能短暫?jiǎn)适?，癥狀持續(xù)幾分鐘、幾小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)緩解，無(wú)后遺癥。特點(diǎn)：典型表現(xiàn)為短暫的（24小時(shí)內(nèi)）一側(cè)肢體或面部無(wú)力、癱瘓、感覺(jué)異常、失語(yǔ)、視力喪失、眩暈。392021/1/12缺血性腦卒中短暫腦缺血發(fā)作：局部腦功能短暫?jiǎn)适?，癥狀持續(xù)幾分39腦梗塞：是指因腦動(dòng)脈血栓形成、栓子、炎癥等導(dǎo)致腦組織急性缺血而發(fā)生壞死。特點(diǎn)：多有高血壓、糖尿病、心臟病等病史；起病急、數(shù)小時(shí)達(dá)高峰；部分人在睡眠中發(fā)生，晨間醒后才發(fā)現(xiàn)；頭痛，面部及肢體偏癱、失語(yǔ)、昏迷、大小便失禁等402021/1/12腦梗塞：是指因腦動(dòng)脈血栓形成、栓子、炎癥等導(dǎo)致腦組織急性缺血40急性腦血管病的防治

控制危險(xiǎn)因素：肥胖、吸煙、高血糖、高血脂，高脂飲食、高鹽飲食…

治療基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?、高血壓、動(dòng)脈硬化…

改變不良生活行為方式保持樂(lè)觀心態(tài)412021/1/12急性腦血管病的防治控制危險(xiǎn)因素：肥胖、吸煙、高血糖、高血脂41腦血管意外的急救一般治療1、吸氧、保護(hù)呼吸道通暢，預(yù)防窒息。2、臥床休息對(duì)癥治療1、降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。2、溶栓治療；止血治療。3、維持基本生命體征穩(wěn)定保護(hù)腦細(xì)胞、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞治療原發(fā)基礎(chǔ)疾病的治療422021/1/12腦血管意外的急救422021/1/1242五、內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)急癥低血糖昏迷糖尿病高滲性昏迷糖尿病酮癥酸中毒432021/1/12五、內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)急癥低血糖昏迷432021/1/1243低血糖昏迷臨床表現(xiàn)病史：糖尿病人，口服降糖藥物或注射胰島素治療，藥物過(guò)量導(dǎo)致體內(nèi)血糖急劇降低而發(fā)生昏迷。低血糖癥：心慌、手抖、焦慮、大汗、饑餓感；皮膚涼、潮濕多汗、脈搏快而虛弱低血糖昏迷：低血糖癥病情發(fā)展，出現(xiàn)煩躁、抽搐，神志和精神改變、最終昏迷。442021/1/12低血糖昏迷臨床表現(xiàn)442021/1/1244高滲性非酮性糖尿病昏迷是由于治療用藥不夠，或患有其他疾病，使血糖急劇增高而引起的昏迷多見(jiàn)于中老年糖尿病患者明顯的失水為本癥的特征起病隱襲，相對(duì)緩慢；逐漸出現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為突出表現(xiàn)452021/1/12高滲性非酮性糖尿病昏迷是由于治療用藥不夠，或患有其他疾病，使45（一）安靜臥位，保持氣道通暢。（二）如有條件者，立即檢查血糖，鑒別昏迷的性質(zhì)，明確是高血糖性昏迷還是低血糖性昏迷。對(duì)判斷困難者，不要貿(mào)然采取措施，因兩者的搶救方法相反。（三）拔打急救電話，專業(yè)人員迅速護(hù)送至醫(yī)院搶救。

糖尿病昏迷的急救462021/1/12（一）安靜臥位，保持氣道通暢。糖尿病昏迷的急救46202146糖尿病昏迷的預(yù)防定量進(jìn)餐，按餐用藥餐后再運(yùn)動(dòng)飲食治療定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖472021/1/12糖尿病昏迷的預(yù)防定量進(jìn)餐，按餐用藥472021/1/1247六、其他急癥高熱過(guò)敏性休克急性中毒暈厥中暑482021/1/12六、其他急癥高熱482021/1/1248高熱（一）診斷要點(diǎn)1、體溫39℃以上，或伴有寒戰(zhàn)。2、急性高燒多見(jiàn)于感染:上感、化膿性扁桃體炎、肺炎、流腦、乙腦、菌痢、敗血癥、尿路感染、中暑。492021/1/12高熱（一）診斷要點(diǎn)492021/1/12493、伴呼吸道癥狀做胸透，伴膀胱刺激癥查尿常規(guī)培養(yǎng)，伴有腹瀉查大便，高燒寒戰(zhàn)查瘧原蟲(chóng)、血培養(yǎng)，伴有腦膜刺激征做腰穿。4、長(zhǎng)期高燒超過(guò)1~2周者應(yīng)考慮結(jié)核病、肺外結(jié)核、風(fēng)濕熱、傷寒、敗血癥、霉菌病、亞急性心內(nèi)膜炎、肝膿腫、膽道炎、深部膿腫、結(jié)締組織病、惡性腫瘤、藥物熱等。502021/1/123、伴呼吸道癥狀做胸透，伴膀胱刺激癥查尿常規(guī)培養(yǎng)，伴有腹瀉查50高熱的急救

一般治療臥床休息，補(bǔ)充水分營(yíng)養(yǎng)；脫水者靜脈補(bǔ)液治療；解熱鎮(zhèn)痛藥物口服或肌注；物理降溫濕毛巾/冰袋置于額部、大血管處，50%酒精擦浴等；高熱驚厥、譫語(yǔ)者酌情給予鎮(zhèn)靜劑。512021/1/12高熱的急救一般治療臥床休息，補(bǔ)充水分營(yíng)養(yǎng)；脫水者靜脈51過(guò)敏性休克

因人體對(duì)某種藥物或物質(zhì)過(guò)敏引起，如青霉素、抗毒血清等。在過(guò)敏原的作用下，血管舒縮障礙，使回心血量突然減少，血液供應(yīng)不能滿足機(jī)體的需要，可造成不可逆休克而死亡。522021/1/12過(guò)敏性休克因人體對(duì)某種藥物或物質(zhì)過(guò)敏引52急性中毒急性食物中毒急性一氧化碳中毒急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒532021/1/12急性中毒急性食物中毒532021/1/1253暈厥(syncope)暈厥是突然發(fā)生的短暫意識(shí)喪失，是臨床上常見(jiàn)的急危癥，占急診患者的3%。暈厥的完整定義：突然發(fā)生的意識(shí)完全喪失，伴有維持身體姿勢(shì)的肌張力消失，不能維持正常的直立體位，但各種反射仍然存在的一種狀態(tài)，持續(xù)幾秒至幾分鐘而自然恢復(fù)，其實(shí)質(zhì)是腦血流量的暫時(shí)性減少。542021/1/12暈厥(syncope)暈厥是突然發(fā)生的短暫意識(shí)喪失，是臨床上54暈厥需要與以下癥狀鑒別頭昏：指頭腦發(fā)昏，常伴眼花，身體晃動(dòng)，有要跌倒的感覺(jué)，將要發(fā)生意識(shí)喪失，而實(shí)際并無(wú)意識(shí)障礙。眩暈：指患者對(duì)定向的主觀體會(huì)錯(cuò)誤，自覺(jué)周圍物體旋轉(zhuǎn)或向一側(cè)移動(dòng)，或者覺(jué)得自身旋轉(zhuǎn)、搖晃、或上升下降。常常描述為：“天旋地轉(zhuǎn)、如坐舟車”。但意識(shí)清楚，多為前庭神經(jīng)病變的表現(xiàn)。分為：周圍性眩暈和中樞性眩暈。552021/1/12暈厥需要與以下癥狀鑒別頭昏：指頭腦發(fā)昏，常伴眼花，身體晃動(dòng)，55暈厥需要與以下癥狀鑒別虛脫：是指藥物、疾病、大量體液?jiǎn)适У日T因下，驟然發(fā)生的短暫性周圍循環(huán)衰竭，引起極度疲乏和身體虛弱的狀態(tài)，但并不伴有意識(shí)喪失，患者多表現(xiàn)為皮膚、口唇蒼白或輕度發(fā)紺，血壓急驟下降(<60mmHg)，脈搏細(xì)弱，大汗等。562021/1/12暈厥需要與以下癥狀鑒別虛脫：是指藥物、疾病、大量體液?jiǎn)适У日T56暈厥需要與以下癥狀鑒別休克：是各種原因引起的組織有效血液灌注不足，致重要生命器官的功能、代謝發(fā)生嚴(yán)重障礙的全身性病理過(guò)程。典型的臨床表現(xiàn)為：血壓降低、心率加快、脈搏細(xì)弱、皮膚蒼白、四肢濕冷、尿少、神志淡漠。昏迷：是各種疾病引起的持續(xù)性意識(shí)喪失，大腦有相當(dāng)廣泛的抑制或損傷時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。臨床分為：輕度昏迷、中度昏迷、深度昏迷。572021/1/12暈厥需要與以下癥狀鑒別休克：是各種原因引起的組織有效血液灌注57暈厥需要與以下癥狀鑒別

癔癥發(fā)作

其所表現(xiàn)的意識(shí)障礙并非真正的意識(shí)喪失，而是意識(shí)范圍縮窄。癔癥性“暈厥”常發(fā)一于有明顯精神刺激的青年婦女，幾乎均在人群面前發(fā)作。一般昏倒緩慢進(jìn)行，不會(huì)造成自傷。發(fā)作時(shí)神志清楚，表現(xiàn)為屏氣或過(guò)度換氣，四肢掙扎，雙目緊閉，面色潮紅等。脈搏、血壓、膚色均無(wú)明顯變化，亦無(wú)病理性NS體征。發(fā)作歷時(shí)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)不等，發(fā)作后情緒不穩(wěn)。582021/1/12暈厥需要與以下癥狀鑒別癔癥發(fā)作其所表現(xiàn)的意識(shí)障礙并非真58中暑592021/1/12中暑592021/1/1259中暑（heatillness）是指人體在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙，水和電解質(zhì)丟失過(guò)多、散熱功能障礙，引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷疾病。中暑是一種威脅生命的急診病，若不給予迅速有力的治療，可引起抽搐和死亡，永久性腦損害或腎臟衰竭。602021/1/12中暑（heatillness）是指人體在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)60中暑原因高溫環(huán)境作業(yè)，或在室溫＞32℃、濕度較大（＞60％）、通風(fēng)不良的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間或強(qiáng)體力勞動(dòng)；農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時(shí)，受陽(yáng)光直接暴曬，再加上大地受陽(yáng)光的暴曬，使大地溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑；612021/1/12中暑原因高溫環(huán)境作業(yè)，或在室溫＞32℃、濕度較大（＞60％61中暑原因

機(jī)體對(duì)高溫環(huán)境的適應(yīng)能力不足，如顱腦疾患的病人、年老、體弱、產(chǎn)婦、肥胖、甲狀腺功能亢進(jìn)和應(yīng)用某些藥物（如苯丙胺、阿托品）、汗腺功能障礙（如硬皮病、先天性汗腺缺乏癥、廣泛皮膚燒傷后瘢痕形成）等容易發(fā)生中暑。622021/1/12中暑原因622021/1/1262（一）臨床表現(xiàn)中暑根據(jù)臨床表現(xiàn)分為三級(jí)：先兆中暑輕癥中暑重癥中暑632021/1/12（一）臨床表現(xiàn)中暑根據(jù)臨床表現(xiàn)分為三級(jí)：632021/1/1631.先兆中暑患者在高溫環(huán)境工作或生活一定時(shí)間后，出現(xiàn)口渴、乏力、多汗、頭暈、眼花、耳鳴、頭痛、惡心、胸悶、心悸、注意力不集中，體溫正常或略高，不超過(guò)38℃。642021/1/121.先兆中暑642021/1/12642.輕癥中暑先兆中暑癥狀加重，體溫在38℃以上，出現(xiàn)早期循環(huán)功能紊亂，包括面色潮紅