臨床臥位護理

臨床臥位護理CONTENTS1臥位的定義2臥位的性質(zhì)3臥位的評估和觀察要點5臥位的指導要點及注意事項4臥位的使用范圍及護理要點臥位的定義臥位患者臥在床上的姿勢?；颊咭扇「鞣N臥位來滿足休息、檢查、治療和護理的需要。正確的臥位不僅使診療護理工作順利進行，還能使病人感到舒適，得到休息；不正確的臥位使病人感到不適，還會發(fā)生肌肉、神經(jīng)、皮膚等受損的現(xiàn)象。臥位的性質(zhì)主動臥位被動臥位被迫臥位臥位性質(zhì)主動臥位：病人身體活動自如，體位可隨意改變。病人自己采取的最舒適、最隨意的臥位，見于輕癥患者、術前及恢復期患者。被動臥位：病人沒有能力改變體位，躺在被安置的臥位，如昏迷、癱瘓、極度衰弱的病人。被迫臥位：病人意識清除、有能力變換自己的臥位，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫采取某種臥位。分為：主動被迫臥位：如哮喘發(fā)作時所致的端坐臥位。被動被迫臥位：如破傷風所致的角弓反張體位。臥位的評估和觀察要點1.評估患者病情、意識狀態(tài)、自理能力、合作程度。2.了解診斷、治療和護理要求，選擇體位。3.評估自主活動能力、臥位習慣。常見臥位的使用范圍及護理要點常見臥位：仰臥位

頭低足高位側(cè)臥位

頭高足低位為半坐臥位

膝胸位端坐位

截石位俯臥位臥位不當引起的影響1感染2皮膚發(fā)紅3壓瘡壞死4不適仰臥位1.去枕仰臥位適用范圍：①昏迷或麻醉未清醒病人

②椎管內(nèi)麻醉或脊髓穿刺后的病人方法：去枕臥位，昏迷或全麻未醒病人頭應轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，枕頭橫置于床頭。護理要點：①墊薄枕，頭偏向一側(cè)。

②患者腰椎麻醉或脊髓穿刺后，取此臥位，可減少腦脊液的外流而導致術后頭痛的發(fā)生。

③昏迷患者主要觀察神志變化，譫妄、全麻尚未清醒患者，應預防墜床，必要時使用約束帶。

④做好嘔吐患者的護理，防止窒息，保持舒適。

⑤注意體外承重的皮膚情況，預防壓瘡。仰臥位2.屈膝仰臥位適用范圍：用于胸腹部檢查，實施導尿術及會陰沖洗時，腹部肌肉放松，便于檢查或暴露操作范圍。

方法：仰臥，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起并稍向外分開。護理要點：注意保暖，保護隱私，保證患者安全，必要時加床檔。仰臥位3.中凹臥位適用范圍：休克病人，抬高頭胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于靜脈血回流。

方法：抬高頭胸部約10°~20°，抬高下肢約20°~30°。護理要點：保持呼吸道通暢，按休克患者觀察要點進行護（注意保暖、給氧、建立靜脈通道，保證準確及時給藥、密切觀察病情變化、盡快消除休克原因、做好心理、口腔、皮膚等護理）側(cè)臥位側(cè)臥位適用范圍：灌腸、肌肉注射、肛門檢查及配合胃鏡檢查方法：側(cè)臥，兩臂曲肘，一手放于胸前、一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿彎曲。必要時兩膝之間、后背和胸、腹前各放置軟枕。護理要點：保持呼吸道通暢，按休克患者觀察要點進行護（注意保暖、給氧、建立靜脈通道，保證準確及時給藥、密切觀察病情變化、盡快消除休克原因、做好心理、口腔、皮膚等護理）側(cè)臥位偏癱患者患側(cè)臥位患側(cè)在下時，將患肩拉出，避免受壓和后縮，患肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手指伸開，患手可屈曲90°位于枕邊，健手可置于胸前或身上；患肢呈邁步或屈曲狀，膝微屈，踝關節(jié)盡量保持90°；健肢屈曲，為避免受健腿壓迫，健患腿間應放置軟枕。背部墊軟枕，60~80°傾斜為佳，不可過度側(cè)臥，以免引起窒息?；紓?cè)在上時，患手置于胸前并墊軟枕，手心向肘關節(jié)、腕關節(jié)伸直位，保持肘關節(jié)伸展，腕關節(jié)背屈，諸指展開或臥一毛巾卷，患肢置于軟枕上，髖、膝關節(jié)屈曲20~30°；踝關節(jié)盡量背屈，健側(cè)肢體則自然放置；半坐臥位半坐臥位適用范圍：①心肺疾病引起呼吸困難者②腹腔、盆腔術后或有炎癥者③腹部手術④面、頸部手術后⑤恢復期體質(zhì)虛弱者方法：①仰臥、先搖起床頭支架或靠背抬高30~60°，在搖膝下支架，下肢屈曲②放平時，現(xiàn)放平下肢，后放床頭。注意觀察皮膚、壓瘡。端坐臥位端坐臥位適用范圍：急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘方法：坐起，床上放一跨床小桌，桌上放軟枕，患者伏桌休息；必要時使用軟枕、靠背架等支架物輔助坐姿護理要點：防止墜床，必要時加床檔，做好背部保暖，注意觀察皮膚、壓瘡俯臥位俯臥位適用范圍：①腰、背部手術或檢查②腰、背、臀部有傷口③俯臥時腹腔容積面對增大，用于緩解胃、腸脹氣方法：病人俯臥，頭偏向一側(cè)，兩臂屈肘放與頭部兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕。護理要點：氣管切開、頸部損傷、呼吸困難者不宜采取此體位頭高足低位頭高足底位適用范圍：①露骨牽引時②預防腦水腫，減輕顱內(nèi)壓③開顱手術后方法：病人仰臥，床頭用木墩或其他支托物墊高15-30cm或視病情而定膝胸臥位膝胸臥位適用范圍：①肛門、直腸檢查及治療②矯正子宮后傾及胎位不正禁忌癥：心、腎疾病的孕婦禁用此體位方法：跪臥，兩腿稍分開，胸及膝部貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘放于頭的兩側(cè)。護理要點：應注意保暖的遮蓋，女性患者在胸部下放一軟枕，注意保護膝蓋皮膚。截石位截石位適用范圍：會陰、肛門部位的檢查及治療或手術方法：仰臥于檢查臺上、兩腿分開，放于支腿架上，臀部齊床邊，兩手放胸前或身體兩側(cè)臥位護理的指導要點（1）注意各種體外承重處的皮膚情況，預防壓瘡。（2）注意各種體位的舒適度，及時調(diào)整。各關節(jié)位于功能位置。（3）注意各種體位的安全，必要時使用床檔或約束帶。（4）定時更換臥位，至少2小時一次，預防壓瘡的出現(xiàn)。（5）根