特種設(shè)備使用巡檢表(式樣一)_第1頁
特種設(shè)備使用巡檢表(式樣一)_第2頁
特種設(shè)備使用巡檢表(式樣一)_第3頁
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特種設(shè)備使用巡檢表(式樣一)一、設(shè)備信息設(shè)備名稱:[填寫設(shè)備名稱]設(shè)備型號:[填寫設(shè)備型號]設(shè)備編號:[填寫設(shè)備編號]使用地點:[填寫使用地點]二、巡檢內(nèi)容序號巡檢項目是否正常備注1外觀檢查2電源和電氣系統(tǒng)3控制系統(tǒng)4安全防護裝置5機械傳動系統(tǒng)6液壓系統(tǒng)7氣動系統(tǒng)8排污系統(tǒng)9溫度控制系統(tǒng)10其他三、處理措施序號異常項目處理措施12345678910四、巡檢人員巡檢人員:[填寫巡檢人員]巡檢日期:[填寫巡檢日期]五、備注[填寫備注信息]注:巡檢項目中的“是否正?!保催x“√”表示正常,留空表示異常,需要在處理措施中填寫具體的處理方式。

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