特種設(shè)備使用巡檢表(式樣一)_第1頁(yè)
特種設(shè)備使用巡檢表(式樣一)_第2頁(yè)
特種設(shè)備使用巡檢表(式樣一)_第3頁(yè)
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特種設(shè)備使用巡檢表(式樣一)一、設(shè)備信息設(shè)備名稱：[填寫設(shè)備名稱]設(shè)備型號(hào)：[填寫設(shè)備型號(hào)]設(shè)備編號(hào)：[填寫設(shè)備編號(hào)]使用地點(diǎn)：[填寫使用地點(diǎn)]二、巡檢內(nèi)容序號(hào)巡檢項(xiàng)目是否正常備注1外觀檢查2電源和電氣系統(tǒng)3控制系統(tǒng)4安全防護(hù)裝置5機(jī)械傳動(dòng)系統(tǒng)6液壓系統(tǒng)7氣動(dòng)系統(tǒng)8排污系統(tǒng)9溫度控制系統(tǒng)10其他三、處理措施序號(hào)異常項(xiàng)目處理措施12345678910四、巡檢人員巡檢人員：[填寫巡檢人員]巡檢日期：[填寫巡檢日期]五、備注[填寫備注信息]注：巡檢項(xiàng)目中的“是否正?！保催x“√”表示正常，留空表示異常，需要在處理措施中填寫具體的處理方式。

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