養(yǎng)老護理員培訓中級第四節(jié)-清潔照料

養(yǎng)老護理員培訓中級第四節(jié)-清潔照料養(yǎng)老護理員培訓中級第四節(jié)-清潔照料養(yǎng)老護理員培訓中級第四節(jié)-清潔照料養(yǎng)老護理員培訓中級第四節(jié)-清潔照料養(yǎng)老護理員培訓中級第四節(jié)-1熟悉老年人居室衛(wèi)生要求掌握老年人生活環(huán)境照料內(nèi)容掌握更換被服要求能為老年人整理、更換床單位學習目標學習單元1為老年人整理更換床單位熟悉老年人居室衛(wèi)生要求學習目標學習單元1為老年人整理更換床2老年人生活環(huán)境照料老年人居室環(huán)境老年人居室采光老年人室內(nèi)溫濕度老年人生活環(huán)境照料老年人居室環(huán)境3老年人的居室環(huán)境房間朝向選擇

朝南或朝東南方向，光線充足，有利于采光，設(shè)窗簾，利于老人午休和晚間睡眠

房間設(shè)備

家具簡單實用，靠墻放，活動區(qū)域無障礙老年人的居室環(huán)境房間朝向選擇4老年人的居室環(huán)境衛(wèi)生間設(shè)置

靠近房間，門向外打開（便于急救），設(shè)坐式馬桶，旁邊要設(shè)有扶手，衛(wèi)生用品放在手可及處，衛(wèi)生間及房間設(shè)呼叫器或按鈴床具要求

安全、牢固、固定、高矮適宜，床墊軟硬適中老年人的居室環(huán)境衛(wèi)生間設(shè)置5老年人的居室環(huán)境床上用品要求

床單被褥以棉織品為佳。枕芯高度7-8厘米頸椎病老人，不宜高枕活動區(qū)域

走廊、樓梯邊上設(shè)固定扶手，門口處地面不設(shè)門檻，臺階邊沿用鮮艷的顏色標記老年人的居室環(huán)境床上用品要求6老年人的居室采光光源自然光源（太陽光）人工光源（燈光）老年人的居室采光光源7老年人室內(nèi)溫濕度老年人機體對環(huán)境溫濕度感知及調(diào)節(jié)能力下降。冬季室內(nèi)溫度以18-22度為宜夏季室內(nèi)溫度以26-30度為宜相對濕度50%-60%為宜老年人室內(nèi)溫濕度老年人機體對環(huán)境溫濕度感知及調(diào)節(jié)能力下降。8老年人居室衛(wèi)生要求清掃整理室內(nèi)衛(wèi)生

濕式清潔法防揚塵每周大掃除清掃整理床鋪

保持床單元平整、干燥、無渣屑刷套：浸泡0.5%含氯消毒液、半干、一床一套經(jīng)常通風，保持室內(nèi)空氣清新

晨起、午后開窗通風，30分鐘/次老年人居室衛(wèi)生要求清掃整理室內(nèi)衛(wèi)生9更換被服要求每周定期更換被尿、便、嘔吐物、汗液污染時，立即更換經(jīng)常晾曬更換被服要求每周定期更換10【臨床案例】李先生，70歲，大學文化程度。2004年開始，站立時出現(xiàn)頭暈眼花、頭重腳輕、四肢無力等癥狀，2008年起逐漸加重，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)常暈倒，期間測血壓臥位時160～135/110～85mmHg，立位時95～80/50～35mmHg，經(jīng)檢查診斷為“嚴重體位性低血壓”。經(jīng)多方診治，療效不佳。今早起床又突然暈倒，血壓測不到，立即送入醫(yī)院。經(jīng)升壓處理后，病情較穩(wěn)定，但坐起后有時仍測不到血壓。今晨病人在排便時污染床鋪，你怎樣為病人更換床單使其舒適？活動分析1．病人為嚴重體位性低血壓，癥狀明顯，以對癥治療為主。2．注意觀察血壓變化，絕對臥床休息，確保病人安全。3．做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。4．病人對自己的病情有所了解，能配合治療和護理?！九R床案例】11【操作程序】評估計劃實施相關(guān)知識問答評價【操作程序】評估12評估病人病情，意識狀態(tài)皮膚受壓情況，有無各種導管、傷口、牽引等，床單清潔程度心理狀態(tài)，合作程度評估病人病情，意識狀態(tài)13計劃

護理員

儀表端莊，服裝整潔，洗手，戴口罩用物大單、中單、被套、枕套、床刷及套用物疊放整齊，排列有序，便于操作環(huán)境安靜、整潔、安全，溫濕度適宜，周圍無病人治療或進餐病人理解目的，愿意合作計劃

護理員儀表端莊，服裝整潔，洗手，戴口罩14實

施準備更換大單和中單更換被套換枕套整理實施準備15攜用物至床旁，核對床尾卡及病人→告知病人及家屬：更換床單的目的，鼓勵病人及時反映自己的感覺和不適→酌情關(guān)好門窗→按需要協(xié)助病人使用便盆→移開床旁桌，距床約20cm→將椅子放于床尾右側(cè)，距床約50cm→病情許可時，放平床頭和床尾支架攜用物至床旁，核對床尾卡及病人→告知病人及家屬16松開床尾蓋被，協(xié)助病人翻身側(cè)臥，移枕，松開近側(cè)各層床單，將污染中單向上卷塞于病人身下，從近床頭處開始掃凈橡膠單上的渣屑，搭于病人身上，將污染大單向上卷塞于病人身下，從床頭至床尾掃凈床褥上的渣屑，將清潔大單的中線和床單的中線對齊，將靠近側(cè)的半幅大單打開，另半幅向下卷塞于病人身下，自床頭、床尾、中間先后展平拉緊折成斜角（45°），塞入床墊下放平橡膠單，鋪上清潔中單，一半向下卷塞于病人身下橡膠單、中單一起塞于床墊下鋪好。轉(zhuǎn)至對側(cè)，協(xié)助病人側(cè)臥于鋪好的一邊（右側(cè)臥位）枕頭置于病人頭下松開近側(cè)各層床單將污中單向上卷至床尾掃凈橡膠單上的渣屑，搭于病人身上將污大單向上卷至床尾做成污衣袋（同側(cè)兩角打結(jié)于床尾欄桿上）污中單在此袋中將污衣袋從床尾欄桿內(nèi)轉(zhuǎn)到欄桿外掃凈床褥上的渣屑，依順序?qū)⑶鍧嵈髥?、橡膠單及中單鋪好協(xié)助病人平臥，移枕于頭下。松開床尾蓋被，協(xié)助病人翻身側(cè)臥，移枕，松開近17⑴雙上肢、雙下肢放好

⑵一手放肩下、一手放臀下

協(xié)助病人翻身側(cè)臥⑴雙上肢、雙下肢放好⑵一手放肩下、一手放臀18⑶將病人移動并側(cè)臥于床的對側(cè)⑷翻身側(cè)臥

協(xié)助病人翻身側(cè)臥⑶將病人移動并側(cè)臥于床的對側(cè)⑷翻身19松開近側(cè)各層床單將污染中單向上卷入患者身下松開近側(cè)各層床單將污20將橡膠單搭在患者身上將污染大單向上卷入患者身下將橡膠單搭在患者身上將污染大單向上卷入患者身21鋪大單放平橡膠單鋪大單22

鋪中單拉平橡膠單和中單鋪中單23

解開污被套尾端帶子，棉胎在污被套內(nèi)豎折3折（先折對側(cè)，后折近側(cè)），再按扇形橫折3折，放于椅上。將清潔被套正面向外鋪于床上，開口端的上層倒轉(zhuǎn)向上打開約1/3，將折好的棉胎放入被套開口端，拉棉被頭端至被套封口端，將豎折的棉胎兩邊打開和被套平齊（先近側(cè)后對側(cè)）對好上端兩角，整理床頭蓋被并將清潔被套往下拉平。囑病人用雙手握住蓋被上緣，不能配合者蓋被上緣壓在枕下，撤出污被套放入污衣袋內(nèi)。系帶，疊成被筒，為病人蓋好被，床尾多余的棉被向內(nèi)折疊及床尾齊。解開污被套尾端帶子，棉胎在污被套內(nèi)豎折3折（先折對側(cè)，后折24一手托起病人頸部，另一手迅速將枕頭取出，取下污枕套放入污衣袋內(nèi)。套好清潔枕套，拍松枕芯，將枕置于病人頭下，開口端背門，協(xié)助病人取舒適臥位。床旁桌椅放回原處，打開門窗，通氣換氣，解下污衣袋，將污床單送洗衣房洗手，記錄一手托起病人頸部，另一手迅速將枕頭取出，取下污枕套放入污衣25評

價

效果

大單、被套、枕套平、整、緊，外觀整齊、美觀，病

人舒適、安全操作

無掀抖、重復(fù)或其他小動作操作輕巧、準確、節(jié)力用物按照《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療廢物管理條例》

做相應(yīng)處理

污被單送指定地點評價

效果大單、被套、枕套平、整、緊，外觀26相關(guān)知識一、臥有病人床更換床單的目的是什么？1.保持床鋪的清潔、干燥、平整，使病人感覺舒適。2.觀察病人的病情變化，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。3.保持病室的整潔美觀。二、臥有病人床更換床單的注意事項是什么？1.操作時動作輕穩(wěn)，注意節(jié)力，若兩人配合應(yīng)動作協(xié)調(diào)。2.保證病人舒適及安全，不宜過多翻動和暴露病人，維護病人隱私，必要時可用床檔，保護病人。3.病人的衣服、床單、被套等一般每周更換1～2次，如被血液、嘔吐物等污染時，應(yīng)及時更換。4.病床應(yīng)濕式清掃，一床一巾一消毒。禁止在病區(qū)走廊地面上堆放更換

下來的衣物。相關(guān)知識一、臥有病人床更換床單的目的是什么？27三、臥有病人床更換床單的方法有哪幾種？臥有病人床更換床單的方法有兩種：1.床單可以自床的一邊向另一邊更換，此法適用于臥床不起，病情允許翻身側(cè)臥的病人。2.床單可以自床頭向床尾更換，此法適用于病情不允許翻身側(cè)臥的病人。四、為各種手術(shù)后病人翻身側(cè)臥時，應(yīng)注意什么？1.護理員應(yīng)注意節(jié)力原則。2.移動病人時動作應(yīng)輕穩(wěn)，不可拖拉，以免擦傷皮膚，應(yīng)將病人身體稍抬起，再行翻身。移動體位后，需用軟枕墊好肢體，以維持其舒適體位。3.翻身時注意為病人保暖，防止墜床。4.根據(jù)病情及皮膚受壓部位情況，確定翻身間隔時間，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅，應(yīng)增加翻身次數(shù)，同時做好交接班。5.如病人身上置有多種導管及輸液裝置時，翻身時應(yīng)先將導管安置妥當，翻身后檢查各導管是否扭曲或連接處脫落，注意保持導管通暢。6．為手術(shù)后病人翻身時，翻身前先檢查敷料是否脫落或潮濕，如脫落或被分泌物浸濕，應(yīng)先換藥再翻身；顱腦手術(shù)后的病人，頭部翻動過劇可引起腦疝，壓迫腦干，導致突然死亡，故一般只能臥于健側(cè)或取平臥位；頸椎和顱骨牽引的病人，翻身時不可放松牽引；石膏固定或傷口較大的病人，翻身后應(yīng)將患處放于適當位置，防止受壓。三、臥有病人床更換床單的方法有哪幾種？28五、王女士，58歲，2周前因外傷造成下肢骨折，行下肢牽引，排尿時污染被服，你如何護理病人？病人為下肢骨折牽引，不能翻身側(cè)臥，應(yīng)選擇平臥更換床單的方法，護理員應(yīng)：1.保持清潔發(fā)現(xiàn)病人床單位污染時，應(yīng)立即更換病人污染的被服，防止壓瘡和其他并發(fā)癥的發(fā)生，同時保持病人床單位清潔、舒適、安全。2.觀察更換床單時，應(yīng)注意觀察病人病情、傷口及皮膚情況，不能放松牽引。3.更換方法（1）松開床尾蓋被，托起病人頭部，取出枕頭置于床尾椅上；將床頭污大單橫卷成筒狀，置于病人肩下；將清潔大單橫卷成筒狀放于床頭并鋪好，然后抬起病人上半身（骨科病人可利用牽引床上的拉手抬起上半身），將污大單、中單及橡膠中單一起從病人肩下卷至臀下，同時將清潔大單從床頭拉至臀部。（2）放下病人上半身抬起臀部，迅速取出污大單、中單及橡膠中單放入污衣袋內(nèi)或晨護車上，橡膠單放在床旁椅背上，將清潔大單拉至床尾，鋪好。（3）先鋪好近側(cè)橡膠中單和清潔中單，將另一半卷起塞于病人身下，再轉(zhuǎn)至床對側(cè)，拉出橡膠中單、中單鋪好。五、王女士，58歲，2周前因外傷造成下肢骨折，行下肢牽引，排29了解老年人口腔健康的標準了解保持口腔清潔的重要性熟悉老年人保持口腔健康的方法熟悉老年人幾種口腔清潔方法能為老年人清潔口腔學習目標學習單元2

為老年人清潔口腔了解老年人口腔健康的標準學習目標學習單元2為老年人清潔口腔30一、老年人口腔健康標準WHO制定的老年人口腔健康標準：

老年人保證有20顆以上牙齒，才能滿足口腔健康功能的需要。WHO對牙齒健康標準：

牙齒清潔沒有齲齒沒有疼痛感牙齦粉紅色沒有出血現(xiàn)象一、老年人口腔健康標準WHO制定的老年人口腔健康標準：31口腔內(nèi)存在大量正常菌群和部分致病菌群健康者a.抵抗力強b.各種活動的作用患者a.疾病導致抵抗力下降b.活動減少，細菌大量繁殖引起口腔問題口臭口腔局部炎癥潰瘍其它合并癥二、口腔清潔的重要性緩解口腔內(nèi)存在大量正常菌群和部分致病菌群健康者a.抵抗力強患者a321.刷牙及漱口鼓勵自理老人自己刷牙半自理老人扶助老人坐位或半坐位刷牙牙齒脫落或稀少老人且神志清醒的老人，在每次進食后協(xié)助漱口不能起床的老人，要協(xié)助其用吸管吸水漱口刷牙，以使口腔清潔。三、保持口腔健康的方法1.刷牙及漱口鼓勵自理老人自己刷牙三、保持口腔健康的方法332.清潔牙齒表面的方法：牙刷刷牙棉球（棉棒）清潔義齒的清潔自理及半自理老人使用佩戴義齒的老人，清潔義齒昏迷老人用棉球清潔2.清潔牙齒表面的方法：牙刷刷牙自理及半自理老人使34養(yǎng)老護理員培訓中級第四節(jié)-清潔照料35清潔用具使用的選擇盡量選用外形小，表面光滑的尼龍軟毛刷，既可刺激牙齦又不會損傷牙齦。牙刷每隔三個月更換一次。牙刷的選擇牙膏應(yīng)不具有腐蝕性，以防損傷牙齒。藥物牙膏一般能抑制細菌的生長，起到預(yù)防齲齒和治療牙齒過敏的作用。可以根據(jù)老人的需要選用。牙膏的選擇清潔用具使用的選擇盡量選用外形小，表面光滑的尼龍軟毛刷36熟悉老年人佩戴義齒過程中的注意事項熟悉義齒的摘取和佩戴方法掌握義齒清洗、存放原則能為老年人摘戴、清洗義齒學習目標學習單元3

為老年人摘戴、清洗義齒熟悉老年人佩戴義齒過程中的注意事項學習目標學習單元3為老年37學習目標：熟悉老年人佩戴義齒過程中的注意事項熟悉義齒的摘取和佩戴方法掌握義齒清洗、存放原則

能為老年人摘戴、清洗義齒（實操）學習單元3

為老年人摘戴、清洗義齒學習目標：學習單元3為老年人摘戴、清洗義齒38義齒：牙齒脫落或撥除后鑲補的假牙。覆蓋義齒：義齒的基托覆蓋并支持已治療的牙根及牙冠上的一種全口義齒或可摘局部義齒。義齒的概念義齒：牙齒脫落或撥除后鑲補的假牙。義齒的概念39義齒的清潔及護理義齒的佩戴義齒的保存義齒的清潔飯前、飯后漱口，每餐后清潔義齒，每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，并按摩牙齦部。義齒取下后，要用冷（禁用熱水）清水浸泡保存，每半年或一年到專業(yè)醫(yī)院復(fù)查，確保義齒無變形破損，佩戴舒適。佩戴義齒，可增進咀嚼功能，維持良好的口腔外觀。要告訴老人不宜吃太硬或黏性較大的食物，以防損壞。義齒的清潔及護理義齒的佩戴義齒的保存義齒的清潔飯前、飯后漱口40了解老年人頭發(fā)養(yǎng)護方法熟悉老年人洗發(fā)要求能為老年人做好晨間梳洗、坐位洗發(fā)、床上洗發(fā)學習目標學習單元4

頭發(fā)清潔及梳理了解老年人頭發(fā)養(yǎng)護方法學習目標學習單元4頭發(fā)清潔及梳理41學習目標

了解老年人頭發(fā)養(yǎng)護方法熟悉老年人洗發(fā)要求能為老年人做好晨間梳洗、坐位洗發(fā)、床上洗發(fā)（實操課）學習單元4

頭發(fā)清潔及梳理學習目標學習單元4頭發(fā)清潔及梳理42去除污物→預(yù)防脫落→促進血液循環(huán)二、老年人洗發(fā)要求三、洗頭水溫調(diào)節(jié)：40-50度之間為宜發(fā)質(zhì)春夏秋冬油性2-3天1-2天2-3天1-2次/周干性4-5天7-10天老年人日常頭發(fā)梳理發(fā)質(zhì)春夏秋冬油性2-3天1-2天2-3天1-2次/周干性43三、老年人頭發(fā)的養(yǎng)護方法

1、保持樂觀的精神2、加強身體鍛煉3、多吃對頭發(fā)有益的食品4、經(jīng)常梳頭5、經(jīng)常進行頭部按摩6、盡量減少染發(fā)、燙發(fā)的次數(shù)學習單元4

頭發(fā)清潔及梳理三、老年人頭發(fā)的養(yǎng)護方法學習單元4頭發(fā)清潔及梳理44打結(jié)的頭發(fā)如何處理？梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？梳發(fā)時應(yīng)從哪里開始？30%乙醇濕潤用紙包好焚燒發(fā)梢→發(fā)根梳理頭發(fā)的技巧打結(jié)的頭發(fā)如何處理？30%乙醇濕潤用紙包好焚燒發(fā)梢→發(fā)根梳理45了解老年人身體清潔的目的熟悉身體沐浴的種類熟悉清潔會陰的目的掌握會陰清洗的范圍能協(xié)助老年人沐浴、盆浴能為老年人床上擦浴能為老年女性進行會陰沖洗學習目標學習單元5

身體清潔了解老年人身體清潔的目的學習目標學習單元5身體清潔46什么是清潔？清潔的概念：

是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物。目的：

去除和減少微生物，而不能殺滅微生物。常用方法：

水洗、機械去污和去污劑去污。什么是清潔？清潔的概念：47一、老年人身體清潔的目的

保持皮膚清潔、通過清洗及揉搓，達到消除疲勞，促進血液循環(huán)，改善睡眠，提高皮膚新陳代謝和增強抗病能力。

二、會陰沖洗的目的及范圍

目的：保持舒適，減輕異味，預(yù)防感染

范圍：前為陰阜，后至肛工門周圍，兩側(cè)為大腿內(nèi)側(cè)腹股溝處。

三、老年人沐浴的種類

淋浴、盆浴、床上擦浴。養(yǎng)老護理員要掌握各種沐浴方法時的注意事項。（實操）

一、老年人身體清潔的目的保持皮膚清潔、通過清48了解儀容儀表概念和對老年人的積極意義能為老年人剃胡須、修剪指（趾）甲、修飾儀表儀容學習目標學習單元6

為老年人修飾儀容儀表了解儀容儀表概念和對老年人的積極意義學習目標學習單元6為老49學習目標

了解儀容儀表概念和對老年人的積極意義

能為老年人剃胡須、修剪指（趾）甲、修飾儀表儀容（實操）學習單元6

為老年人修飾儀容儀表學習目標學習單元6為老年人修飾儀容儀表50儀容儀表概念

儀容：指人的外觀、外貌。儀表：人的外表。儀容儀表：包括的容貌、服飾和姿態(tài)等。

修飾儀容儀表的基本原則：

美觀、整潔、衛(wèi)生、得體。學習單元6

為老年人修飾儀容儀表儀容儀表概念學習單元6為老年人修飾儀容儀表51儀容儀表概念

儀容：指人的外觀、外貌。儀表：人的外表。儀容儀表：包括的容貌、服飾和姿態(tài)等。

修飾儀容儀表的基本原則：

美觀、整潔、衛(wèi)生、得體。儀容儀表概念52了解老年人選擇服裝應(yīng)具備的特點熟悉老年人適宜穿著的鞋襪能為老年人更衣學習目標學習單元7

為老年人更衣了解老年人選擇服裝應(yīng)具備的特點學習目標學習單元7為老年人更53學習目標了解老年人選擇服裝應(yīng)具備的特點熟悉老年人適宜穿著的鞋襪

能為老年人更衣（實操）學習單元7

為老年人更衣學習目標學習單元7為老年人更衣54一、老年人選擇服裝應(yīng)具備的特點實用衣著有保暖防寒的作用。冬衣求保暖，夏裝能消暑舒適寬松、柔軟、輕便，利于活動。質(zhì)地：純棉制品整潔干凈、齊整美觀根據(jù)老人自身文化素養(yǎng)、品味選擇適宜的服裝，以簡潔明快、方便穿著為宜。一、老年人選擇服裝應(yīng)具備的特點實用衣著有保暖防寒的作55老年人適宜穿著的鞋襪襪子：襪口不過緊、棉質(zhì)。鞋子：排汗、減震、安全、柔軟、輕巧、舒適，大小合適。

老年人適宜穿著的鞋襪襪子：56熟悉壓瘡預(yù)防知識熟悉預(yù)防壓瘡的觀察要點掌握預(yù)防老年人發(fā)生壓瘡的方法能為臥床老年人翻身，并觀察皮膚變化，報告并記錄異常變化學習目標學習單元8

臥床老年人預(yù)防壓瘡熟悉壓瘡預(yù)防知識學習目標學習單元8臥床