胰島素的分類與作用時間

關(guān)于胰島素的分類與作用時間胰島素的分類動物胰島素豬胰島素、牛胰島素可能產(chǎn)生過敏反應(yīng)，或產(chǎn)生抗體后藥效降低；人胰島素基因重組技術(shù)合成，免疫原性低；不能更好地模擬生理胰島素分泌；NPH作用有峰值，存在變異性，易致血糖波動，作用時間不夠長胰島素類似物基因工程技術(shù)合成；與人胰島素相比更好地模擬生理性胰島素分泌；與人胰島素相比低血糖發(fā)生危險性低第2頁,共19頁,2024年2月25日，星期天

根據(jù)胰島素作用時間分類超短效胰島素類似物：門冬胰島素（諾和銳?）、賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）短效胰島素（可溶性人胰島素）:諾和靈?R、優(yōu)泌林R、甘舒霖R中效胰島素:

低精蛋白鋅胰島素，NPH：諾和靈?N預(yù)混胰島素：諾和靈?30R、優(yōu)泌樂25、諾和銳?

30長效胰島素類似物:諾和平（地特胰島素）、來得時（甘精胰島素第3頁,共19頁,2024年2月25日，星期天超短效胰島素速效胰島素類似物（門冬胰島素）餐前或餐后立即注射，應(yīng)用更方便）諾和銳?（門冬胰島素）胰島素制劑起效時間10~15min峰值時間1~2h作用持續(xù)時間4~6h

第4頁,共19頁,2024年2月25日，星期天短效人胰島素最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射后的起效時間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時，持續(xù)時間5~8小時。

甘舒霖R

普通胰島素第5頁,共19頁,2024年2月25日，星期天中效胰島素為乳白色渾濁液體，起效時間為1.5~4小時，作用高峰6~10小時，持續(xù)時間約12~14小時。

優(yōu)泌林N

甘舒霖N第6頁,共19頁,2024年2月25日，星期天預(yù)混胰島素

商品名：諾和靈?30R

成份：雙時相低精蛋白鋅胰島素，包含30%可溶性中性人胰島素及70%低精蛋白鋅人胰島素混懸液。諾和銳?

30

商品名：諾和銳?

30

成份：雙時相門冬胰島素，包含30%可溶性門冬胰島素及70%精蛋白門冬胰島素商品名：優(yōu)泌樂25成分：25%賴脯胰島素

75%精蛋白鋅賴脯胰島素

第7頁,共19頁,2024年2月25日，星期天長效胰島素諾和平?

成份：地特胰島素

規(guī)格：筆芯和特充?兩種劑型，均為

300IU/3ml/支用法：皮下注射，本品絕不能用于靜脈注射起效時間為3--4小時，作用高峰3--14小時，持續(xù)時間約24小時第8頁,共19頁,2024年2月25日，星期天長效胰島素甘精胰島素規(guī)格：一次性注射筆，300IU/3ml/只。用法：皮下注射，本品絕不能用于靜脈注射。第9頁,共19頁,2024年2月25日，星期天胰島素注射后的進(jìn)食時間1、胰島素類似物注射完后可馬上進(jìn)食（如賴脯胰島素、精蛋白鋅賴脯胰島素25R、門冬胰島素、門冬胰島素30）；2、人胰島素注射完后15—30分鐘進(jìn)食（如重組人胰島素R、精蛋白重組人胰島素30R、精蛋白生物合成人胰島素30R）3、長效胰島素與進(jìn)食時間無關(guān)，在每天同一時間注射（如地特胰島素、甘精胰島素）

第10頁,共19頁,2024年2月25日，星期天我院常用胰島素與配用胰島素注射筆第11頁,共19頁,2024年2月25日，星期天

優(yōu)泌林70/30，優(yōu)泌樂25以及優(yōu)泌樂50都是預(yù)混胰島素，優(yōu)泌樂25為25％賴脯胰島素+75％精蛋白鋅賴脯胰島素，優(yōu)泌林70/30為70%中效+30%短效胰島素。優(yōu)泌林70/30餐前20-30分鐘注射，優(yōu)泌樂25餐前即時注射也可在飯后立即注射。第12頁,共19頁,2024年2月25日，星期天諾和靈30R是精蛋白生物合成人胰島素注射液，是將普通短效人胰島素R和長效人胰島素N經(jīng)過一定比例進(jìn)行混合制成；諾和銳30則是門冬胰島素，是將30%可溶性門冬胰島素和70%精蛋白門冬胰島素進(jìn)行混合，屬于胰島素類似物。二者在本質(zhì)上完全不同。諾和靈30R起效時間長，需要餐前30分鐘注射，諾和銳30起效時間快，餐前立即注射第13頁,共19頁,2024年2月25日，星期天甘舒霖R

（短效型--起效快，持續(xù)時間短）甘舒霖N

（中效型--起效慢，持續(xù)時間長）甘舒霖30R

（混合型--就是包括30%的甘舒霖R

和70%的甘舒霖N。因此便達(dá)到了起效快，又持續(xù)時間長的優(yōu)點）第14頁,共19頁,2024年2月25日，星期天甘舒霖為白色懸浮液

甘舒霖R要求注射后15分鐘進(jìn)餐,甘舒霖30R和50R是注射后20~30分鐘進(jìn)餐,甘舒霖N對進(jìn)餐沒有特殊要求.一般于早晚餐前一小時或者睡前注射.第15頁,共19頁,2024年2月25日，星期天糖尿病的藥物治療------------胰島素胰島素按作用時間分類具體藥物超短效胰島素類似物門冬胰島素（諾和銳）賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）短效胰島素（可溶性人胰島素）諾和靈R、優(yōu)泌林R、甘舒霖R、重和林R普通胰島素中效胰島素（低精蛋白鋅胰島素）諾和靈NPH優(yōu)泌林NPH甘舒霖NPH重和林NPH預(yù)混胰島素諾和靈30R、50R優(yōu)泌林30R、50R

甘舒霖30R、50R重和林30R、50R長效胰島素類似物諾和平（地特胰島素）來得時（甘精胰島素）第16頁,共19頁,2024年2月25日，星期天胰島素制劑起效時間（min）峰值時間（h）持續(xù)時間（h）注射時間短效胰島素（RI）0.5-12-36-8餐前30分鐘超短效胰島素類似物0.25-0.50.5-1.54-6餐前立即注射中效胰島素（NPH）1.5-46-1018-24睡前或早晚餐前1小時長效胰島素1.5無明顯峰值20-24一天只需注射一次、睡前預(yù)混胰島素70/30（70%NPH30%RI）0.5-12-818-24餐前30分鐘50/50（50%NPH50%RI）0.5-118-24餐前30分鐘第17頁,