院感與護理質(zhì)量

關(guān)于院感與護理質(zhì)量第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天院感的影響醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，造成患者住院日延長，經(jīng)濟支出加大，影響愈后與安危。(宿州、深圳、西安交大)阻礙醫(yī)療質(zhì)量提高，甚至對醫(yī)院聲譽、社會安定造成重大影響。因此院感管理是醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量中的一個十分重要的問題。而護理管理是預防醫(yī)院感染的有效途徑。第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天導致醫(yī)院院感的主要原因1、醫(yī)務人員對院感的嚴重性認識不足：醫(yī)院管理者重醫(yī)療效益、輕消毒監(jiān)測，普遍存在著無菌觀念淡薄。如手術(shù)前刷手不認真，消毒液替代刷手；換藥不戴口罩帽子；操作前后不洗手等；消毒液濃度不準確;。第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天導致醫(yī)院院感的主要原因2、醫(yī)院感染鏈的存在：感染源－途徑－易感人群?；颊叨?，空氣流動差，患者抵抗力低。家屬多，空間小，病種區(qū)分不嚴格。醫(yī)院沒有合理的消毒措施。第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天導致醫(yī)院院感的主要原因3、侵襲性操作引起：破壞了機體的正常防御機能，為細菌的侵入打開了門戶。易感率高的操作依次是：呼吸機使用、氣管切開、氣管插管、泌尿道插管。門診致院感的因素是：無菌技術(shù)操作不規(guī)范、皮膚消毒不規(guī)范、手污染、用物交叉污染等。第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天導致醫(yī)院院感的主要原因4、不合理使用抗生素：預防用藥、聯(lián)合用藥、昂貴抗生素。用量大、療程長、種類繁多，起點高。在抗菌藥物聯(lián)用時忽視病原學檢查和藥敏試驗，造成體內(nèi)正常菌群失調(diào)，耐藥菌株增加及真菌感染，使病程延長。第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天導致醫(yī)院院感的主要原因5、自身原因：年齡因素；基礎(chǔ)病因素；機體免疫功能。第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天導致醫(yī)院院感的主要原因6、住院時間與環(huán)境：老年患者、住院時間長、有各種基礎(chǔ)病、臥床不起、免疫力低下、長期使用抗生素，使得老年患者成為銅綠假單胞菌（PV）易感染群。過多的陪護人員致使環(huán)境中微生物含量上升。床單位的終末處理及晨晚間護理不符合要求，也使環(huán)境中的致病微生物增加。第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天院內(nèi)感染與空氣消毒做好院內(nèi)空氣消毒是防止院內(nèi)呼吸道感染的重要手段病房的空氣質(zhì)量病房的紫外線消毒病人家屬的管理第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天院內(nèi)感染與浸入性操作院內(nèi)感染呼吸道感染列第一尿路感染排第二，而其中37.3%—56%與導尿有關(guān)，說明導尿是引起尿路感染的最危險的因素第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天會陰清潔至關(guān)重要嚴格掌握導尿指征熟練掌握無菌操作技術(shù)固定好尿管做好留置尿管的護理盡早停止留置尿管以減少污染機會第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

護理操作與院內(nèi)感染

肺部感染：病房環(huán)境體位護理手段抗生素的應用輸液時的一巾一帶第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天院內(nèi)感染與護士雙手的消毒

護士的工作性質(zhì)決定了與病人有著頻繁廣泛直接的接觸，護士既是病人的治療者同時又可能是病源的傳播媒介，即形成接觸—污染—攜帶—傳播的過程，給患者帶來威脅。第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

感染的形成感染的形成有4個環(huán)節(jié)感染源傳播媒介易感人群傳播途徑其中傳播媒介是感染鏈中最易控制的環(huán)節(jié)，醫(yī)院內(nèi)傳播媒介有很多，醫(yī)務人員的手是最重要的。院內(nèi)感染患者中由于醫(yī)務人員的手傳播占30%，護士與病人接觸最多第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天控制院內(nèi)感染的方法有很多，洗手最簡便、最廉價、最基本、而且是最有效地控制醫(yī)院內(nèi)感染的方法。洗手可使醫(yī)院醫(yī)院感染降低50%清潔的醫(yī)療是安全的醫(yī)療第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天護理人員洗手的依從性操作前的洗手依從性明顯低于操作后臨床護士有一定的自我保護意識，但是卻忽略了對病人的保護我們對洗手的認知只是在認知階段，還沒有變成一種自我信念，更沒有貫徹到行動中。第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天護理人員洗手的依從性工作繁忙使洗手依從性低在人類活動中，手是最直接的工具，醫(yī)務人員也是通過雙手開展診療工作的，護士自我保護意識強，而控制交叉感染意識薄弱。無菌操作前、處理清潔或無菌物品前、脫手套或更換手套后的洗手減少第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天護理人員洗手的依從性用手套代替洗手？第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天院內(nèi)感染與消毒液的濃度

定時更換消毒液不按時更換消毒液，消毒液被污染，醫(yī)療器械被污染是造成院內(nèi)感染的途徑之一。第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天感染控制最重要的是細節(jié)一個人的價值不是以數(shù)量而是以它的深度來衡量的，成功者的共同特點，就是能策劃大事，更能關(guān)注小事，抓住工作中的細節(jié)做文章。院感管理就是需要護士從護理環(huán)節(jié)的每一個小細節(jié)做起，為患者的生命保駕護航。第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天細節(jié)管理從規(guī)矩開始從小事做起群策群力第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天太多的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)做好，院內(nèi)感染就會大大減少用正確的方法改變我們的工作方法第23頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

總之，從以上院內(nèi)感染與護理質(zhì)量要求不難看出，護士是監(jiān)控醫(yī)院感染的具體實施和執(zhí)行者，具備良好的護理道德是保證護理質(zhì)量，控制院內(nèi)感染的