關(guān)于豨薟通栓膠囊聯(lián)合西比靈治療椎-基底動脈供血不足眩暈120例觀察

關(guān)于豨薟通栓膠囊聯(lián)合西比靈治療椎-基底動脈供血不足眩暈120例觀察

【摘要】目的觀察豨薟通栓膠囊聯(lián)合西比靈治療椎-基底動脈供血不足眩暈的臨床療效。方法治療組62例用豨薟通栓膠囊3粒，每日3次及西比靈5mg，每日睡前服。對照組58例單用西比靈5mg，每日睡前服，4周為1個療程。結(jié)果治療組痊愈率52%、愈顯率88.7%;對照組痊愈率31%、愈顯率67.2%，兩組比較差異有極顯著性(P<0.01)。結(jié)論豨薟通栓膠囊聯(lián)合西比靈治療椎-基底動脈供血不足性眩暈療效確切?！娟P(guān)鍵詞】椎-基底動脈供血不足眩暈;豨薟通栓膠囊;西比靈;對照治療觀察椎-基底動脈供血不足(VIB)是指椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生血液循環(huán)障礙的疾病，近年來，發(fā)病年齡逐漸年輕化，發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。筆者應(yīng)用豨薟通栓膠囊聯(lián)合西比靈治療眩暈療效顯著，現(xiàn)報告如下。1病例資料1.1一般資料共120例，均為本院內(nèi)科門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組62例，男24例，女38例;年齡42~80歲，平均67.3歲;病程1~8年，平均5.1年;對照組58例，男20例，女38例;年齡41~79歲，平均65.5歲;病程1~10年，平均5.2年;兩組一般資料比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)按《臨床神經(jīng)病學(xué)》[1]。納入標(biāo)準(zhǔn)為年齡50歲以上，急性起病，以眩暈為主要癥狀，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，頭顱CT正常，超聲多普勒(TCD)檢查顯示椎-基底動脈血流異常。2治療方法治療組用豨薟通栓膠囊(沈陽恩世制藥有限公司國藥準(zhǔn)字Z20040065)3粒，每日3次，4周為1個療程，同時西比靈(西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號國藥準(zhǔn)字H10930003)5mg，每日睡前服。對照組西比靈(西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號國藥準(zhǔn)字H10930003)5mg，每日睡前服，4周為1個療程。兩組均1個療程后評定療效。統(tǒng)計學(xué)方法采用χ2檢驗。3療效評定參照1993年衛(wèi)生部制定的《中藥新藥治療眩暈的臨床研究指導(dǎo)原則》中眩暈療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:眩暈及其他伴隨癥狀消失，TCD檢查正常，恢復(fù)日常生活和工作;顯效:眩暈程度和發(fā)作頻率減少>60%，TCD檢查基本正常;有效:眩暈程度和發(fā)作頻率減少60%以下，其他伴隨癥狀明顯好轉(zhuǎn)，TCD檢查改善;無效:治療后癥狀無變化或惡化。4治療結(jié)果治療組痊愈33例，治愈率52%，有效22例，無效7例，有效率88.7%。對照組痊愈18例，治愈率31.0%，有效21例，無效19例，有效率67.2%。5討論VIB是一種缺血性腦血管病，是由各種原因引起的椎-基底動脈管腔狹窄、痙攣或閉塞導(dǎo)致腦椎-基底動脈供血不足等所致。其發(fā)病基礎(chǔ):(1)椎動脈起始于兩側(cè)鎖骨下動脈，穿過C6~1頸椎橫突孔后再經(jīng)枕骨大孔入顱，然后合并為基底動脈行程中經(jīng)過一條活動度較大的骨性隧道。(2)由于脂質(zhì)代謝障礙及血管內(nèi)膜的損傷而導(dǎo)致椎動脈和基底動脈血管上形成粥樣斑塊，使血管口徑變小，造成血液循環(huán)量減少、血流變學(xué)改變(血黏度增高)。(3)動脈痙攣因素。因此調(diào)控血脂，改善椎動脈系統(tǒng)血流循環(huán)，防止血管痙攣，降低血液高凝狀態(tài)，對于防治VIB的發(fā)生有重要臨床意義[2]。豨薟通栓膠囊是一種中藥制劑，主要成分豨薟草(蜜酒炙)、膽南星、半夏、天麻、三七等。其臨床前動物試驗結(jié)果表明，豨薟通栓膠囊對大鼠實驗性體內(nèi)、體外血栓形成有明顯抑制作用;對大鼠腦局灶性缺血操作具有明顯的保護(hù)作用，明顯抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集、降低血瘀大鼠血液粘度，提高紅細(xì)胞變形性。對于全血比粘度、血漿比粘度、紅細(xì)胞壓積及纖維蛋白原均有明顯抑制作用。西比靈是一種鈣通道阻斷劑。能防止因缺血等原因?qū)е碌募?xì)胞內(nèi)病理性鈣超載而造成的細(xì)胞損害。其具有：(1)緩解血管痙攣，對血管收縮物質(zhì)引起的持續(xù)性血管痙攣有持久的抑制作用，尤其對基底動脈和頸內(nèi)動脈明顯;(2)前庭抑制作用，能增加耳蝸小動脈血流量，改善前庭器官循環(huán);從而保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞