超聲直流電藥物導(dǎo)入儀

關(guān)于超聲直流電藥物導(dǎo)入儀概述定義：

通過物理技術(shù)，促使藥物透過皮膚進(jìn)入體內(nèi)病變部位，直接發(fā)揮藥物治療作用。第2頁,共45頁，2024年2月25日，星期天圖片第3頁,共45頁，2024年2月25日，星期天概述超聲透皮給藥的發(fā)展歷程1954年，兩個(gè)美國人首次成功運(yùn)用超聲將氫化可的松藥膏導(dǎo)人患者的手指關(guān)節(jié)，用于治療的多發(fā)性關(guān)節(jié)炎。1995年，美國又報(bào)道了利用低頻超聲波介導(dǎo)成功地將胰島素透人皮內(nèi)來治療糖尿病。2004年，美國FDA批準(zhǔn)利多卡因超聲皮膚滲透給藥裝置用于局部麻醉。標(biāo)志著超聲促滲給藥技術(shù)的成熟，揭開了第三代給藥方式的歷史篇章第4頁,共45頁，2024年2月25日，星期天概述

2008年，韓國率先采用直流電、超聲波和離子導(dǎo)入三大技術(shù)聯(lián)合作用于透皮給藥，大大增加了藥物對(duì)皮膚透過率。超聲透皮給藥技術(shù)走向聯(lián)合、高效的時(shí)代。2009年，超聲治療被列入國家基本醫(yī)療收費(fèi)，全國統(tǒng)一項(xiàng)目編號(hào)：3401000172013年，我公司（韓國獨(dú)資沈陽新進(jìn)醫(yī)療器械公司），將韓國的聯(lián)合藥物導(dǎo)入技術(shù)引進(jìn)中國，并在中國大陸組裝生產(chǎn)第一臺(tái)SEDDI—超聲電直流藥物離子導(dǎo)入儀。：第5頁,共45頁，2024年2月25日，星期天超聲給藥治療應(yīng)用實(shí)例胡錦濤視察國家奧體中心超聲治療設(shè)備運(yùn)動(dòng)員正在做超聲給藥治療第6頁,共45頁，2024年2月25日，星期天超聲給藥治療應(yīng)用實(shí)例劉翔在美國接受超聲透皮給藥治療第7頁,共45頁，2024年2月25日，星期天可產(chǎn)生穩(wěn)定、可控的給藥速度避免藥物在胃腸道滅活最大限度的避免藥物在體內(nèi)的首過效應(yīng)特點(diǎn)

123第8頁,共45頁，2024年2月25日，星期天藥物用量降低，但療效明顯提升大幅度減少了藥物的不良反應(yīng)無創(chuàng)傷，無痛苦，患者依從性好特點(diǎn)

456第9頁,共45頁，2024年2月25日，星期天特點(diǎn)1.可產(chǎn)生穩(wěn)定、可控的給藥速度和血藥濃度

在一定時(shí)間內(nèi)，可持續(xù)、穩(wěn)定的給藥，在病灶部位維持一個(gè)穩(wěn)定的血藥濃度，而且，用藥部位在體表，如果有異常，隨時(shí)可以中斷給藥。第10頁,共45頁，2024年2月25日，星期天特點(diǎn)2、避免藥物在胃腸道滅活藥物吸收不受消化道內(nèi)的pH值、食物殘雜以及藥物在腸道移動(dòng)時(shí)間等復(fù)雜因素的影響。第11頁,共45頁，2024年2月25日，星期天特點(diǎn)3、避免藥物在體內(nèi)的首過效應(yīng)

首過效應(yīng)指某些藥物經(jīng)胃腸道給藥，在尚未吸收進(jìn)入血循環(huán)之前，在腸粘膜和肝臟被代謝，而使進(jìn)入血循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象，也稱第一關(guān)卡效應(yīng)。主要有：肝、腸、肺的首過效應(yīng)。受首過效應(yīng)影響大的藥物：硝酸甘油、利血平、心得安、利多卡因、嗎啡、度冷丁。第12頁,共45頁，2024年2月25日，星期天特點(diǎn)4、藥物用量降低，但療效明顯提升

由于是局部用藥，相對(duì)少量的藥，即可以在病灶區(qū)域達(dá)到一個(gè)較高的血藥濃度，迅速對(duì)病灶區(qū)域產(chǎn)生治療效果，治療非常迅速、效果明顯，尤其對(duì)一些常規(guī)方法藥物不易到達(dá)的組織或器官，優(yōu)勢(shì)更為明顯，如前列腺，骨關(guān)節(jié)。第13頁,共45頁，2024年2月25日，星期天特點(diǎn)5、大幅度減少了藥物的不良反應(yīng)

局部用藥，用藥量小，不經(jīng)過腸胃、肝臟，不對(duì)全身作用，所以藥物對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的副作用也降到最低。例如，紅霉素。而且，臨床證實(shí)：超聲、電流等物理作用對(duì)病灶區(qū)域也沒有任何副用作，可以說超聲直流電透皮給藥安全方面沒有任何問題。第14頁,共45頁，2024年2月25日，星期天特點(diǎn)6、無創(chuàng)傷，無痛苦，患者依從性好傳統(tǒng)給藥，不管口服、注射，對(duì)患者來說，都會(huì)產(chǎn)生一些痛苦，大部分患者都很排斥，超聲透皮給藥無痛，無創(chuàng)傷，無刺激，方便，快捷，患者容易接受。第15頁,共45頁，2024年2月25日，星期天原理皮膚組成結(jié)構(gòu)

皮膚由表皮、真皮和皮下組織三部分組成，此外還有汗腺、皮脂腺、毛囊等附屬器官。表皮的最外層為角質(zhì)層。

角質(zhì)層是藥物透入體內(nèi)的最大障礙。第16頁,共45頁，2024年2月25日，星期天皮膚結(jié)構(gòu)示意圖第17頁,共45頁，2024年2月25日，星期天皮膚結(jié)構(gòu)示意圖第18頁,共45頁，2024年2月25日，星期天透皮給藥示意圖第19頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

三種技術(shù)協(xié)同作用

第20頁,共45頁，2024年2月25日，星期天直流電：電致孔原理電致孔：用瞬時(shí)的高電壓脈沖在皮膚角質(zhì)層的質(zhì)脂雙層打出暫時(shí)性的水通道，這些通道的形成為藥物的導(dǎo)入提供了途徑，使藥物能直接穿過角質(zhì)層被毛細(xì)血管吸收。

可在皮膚產(chǎn)生50～70nm的通道第21頁,共45頁，2024年2月25日，星期天A電致孔原理

B電致孔前后的皮膚改變

第22頁,共45頁，2024年2月25日，星期天超聲波：大于20KHz超聲波在皮膚的作用機(jī)理初步認(rèn)為有三種：空化效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)、熱效應(yīng)，其中空化作用是其促進(jìn)藥物經(jīng)皮吸收的主要機(jī)制。

空化效應(yīng)：在超聲波的作用下，引起介質(zhì)和細(xì)胞內(nèi)氣體分子、氣泡的振動(dòng)，以及氣泡隨后發(fā)生破裂形成空隙或空囊。

通道增加至110～120nm藥物的分子一般在80nm左右。藥物最大可到達(dá)皮膚下8～12cm第23頁,共45頁，2024年2月25日，星期天離子導(dǎo)入：

TPIS

采用不同波形、頻率、波幅及占空比等多參數(shù)的復(fù)合波型，并經(jīng)過調(diào)制的交變脈沖電流作用于人體皮膚，使皮膚角質(zhì)層的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，可以有效地去除皮膚的極化現(xiàn)象及對(duì)藥物吸收的時(shí)滯現(xiàn)象，更加提高了藥物的透皮速率。第24頁,共45頁，2024年2月25日，星期天促滲劑：

通過干擾角質(zhì)層脂質(zhì)雙層結(jié)構(gòu)，作用在細(xì)胞間脂質(zhì)的極性部分或非極性部分，影響改變角質(zhì)層的正常結(jié)構(gòu)，增加質(zhì)脂的流動(dòng)性，從而提高藥物的分配系數(shù)，增加滲透量?；瘜W(xué)促滲劑：氮酮、油酸、十四烷醇、辛酸、丙二醇等中藥促滲劑：許多中藥的成分中含有促滲劑，有很好的促滲作用。如

龍腦、丁香、香葉、蛇麻子油、薄荷等等。第25頁,共45頁，2024年2月25日，星期天臨床臨床科室：1.兒科2.泌尿科3.婦產(chǎn)科4.骨外科5.普外科6.內(nèi)科第26頁,共45頁，2024年2月25日，星期天臨床范圍1.兒科：

上呼吸道感染、急性扁桃體炎、頜下淋巴結(jié)炎、腮腺炎、支氣管炎、肺炎、哮喘、反復(fù)呼吸道感染、腹瀉、腹膜后淋巴結(jié)炎、腎病、腎炎、風(fēng)濕病、厭食癥、肥胖癥、遺尿癥、便秘等2.泌尿科：

急、慢性前列腺炎、精囊炎、前列腺增生癥、尿道炎、膀胱炎等。

第27頁,共45頁，2024年2月25日，星期天臨床范圍3.婦產(chǎn)科：盆腔炎、附件炎、子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、炎性不孕、產(chǎn)后尿貯留等4.骨傷科：椎間盤突出癥、頸椎病、肩周炎、慢性骨髓炎、強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭壞死、各種關(guān)節(jié)炎、急性閉合性軟組織損傷，慢性軟組織損傷、筋膜綜合癥的防治、脊柱術(shù)后康復(fù)等

第28頁,共45頁，2024年2月25日，星期天臨床范圍5.普外科：乳腺病、膽囊炎、急、慢性闌尾炎、脈管炎、體腔膿腫等。6.內(nèi)科：各類呼吸道感染、慢性結(jié)腸炎、胃腸疾病、腎炎、腎病、風(fēng)濕性疾病、糖尿病等

第29頁,共45頁，2024年2月25日，星期天使用方法詳細(xì)操作步驟：打開貼片包裝，取出中藥貼片和止水膠封。撕去止水碗外面的蠟紙，將中藥貼片放入止水膠封內(nèi)側(cè)的止水碗中，貼緊。將裝有中藥貼片的止水膠封貼于人體治療區(qū)域完整、清潔的皮膚表面。撕去止水膠封的另一面的圓形蠟紙條，將治療探頭粘附固定于止水碗背面，確保治療探頭金屬芯與止水碗底部的鋁箔圓心充分貼合。打開治療儀，設(shè)定治療程序，開始治療。第30頁,共45頁，2024年2月25日，星期天治療部位局部病變：病灶部位在體表投影最近距離

區(qū)域。系統(tǒng)或全身性病變：相應(yīng)的穴位，詳見附表。第31頁,共45頁，2024年2月25日，星期天治療禁忌1、年齡小于6個(gè)月的小兒。

2、活動(dòng)性肺結(jié)核，嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張。

3、腦血管病非穩(wěn)定期或血壓過高（＞200/100毫米汞

柱）的患者。

4、孕婦、嚴(yán)重腦水腫、顱內(nèi)高壓、化膿性炎癥、惡

性腫瘤。

5、合并心、肝、腎、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重

原發(fā)性疾病。

6、出血傾向，消化道大面積潰瘍，血栓性靜脈炎。

7、安裝有心臟起搏器的患者。

8、X線、鐳以及同位素治療期間及隨后的半年內(nèi)。第32頁,共45頁，2024年2月25日，星期天臨床應(yīng)用舉例

1、小兒肺炎說明：咳嗽、氣短可選天突+定喘（或陶道）；咳嗽痰多、聽診兩下肺濕羅音可選肺俞+左（右）肩胛下區(qū)或左肩胛下區(qū)+右肩胛下區(qū)。療程：5~7天注意：肺炎早期，發(fā)熱、呼吸困難、全身中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)慎用。第33頁,共45頁，2024年2月25日，星期天臨床應(yīng)用舉例

2、小兒腹瀉說明：可選擇神闕（關(guān)元）+大腸俞或神闕（關(guān)元）+命門，兩組穴位可交替使用。療程：3~5天注意：腹瀉早期伴有發(fā)熱、脫水、代謝性酸中毒時(shí)慎用。第34頁,共45頁，2024年2月25日，星期天臨床應(yīng)用舉例3、小兒厭食

說明：可選擇神闕+脾俞（胃俞）或中脘+脾俞（胃俞），兩組穴位可交替使用。療程：7~15天。第35頁,共45頁，2024年2月25日，星期天臨床應(yīng)用舉例

4、慢性盆腔炎選穴：子宮、次髎、關(guān)元、腰俞、阿是。說明：以上穴位任選兩個(gè)（或交替）使用。療程：7~15天第36頁,共45頁，2024年2月25日，星期天臨床應(yīng)用舉例5、頸肩腰腿痛選穴：阿是穴（病變部位或

疼痛點(diǎn)）說明：若使用干擾電和低頻同時(shí)治療，則把干擾電低頻治療電極交叉放于病變部位周圍。療程：7~15天第37頁,共45頁，2024年2月25日，星期天臨床應(yīng)用舉例

6、腦血管病后遺癥選穴：患側(cè)肢體肌腱附著點(diǎn)或阿

穴（病變部位或疼痛點(diǎn)）說明：應(yīng)使用干擾電和低頻電同時(shí)治療，把干擾電低頻治療電極交叉放于上述部位。療程：15天第38頁,共45頁，2024年2月25日，星期天附表1：病癥對(duì)應(yīng)治療穴位一覽表第39頁,共45頁，2024年2月25日，星期天附表2：病癥對(duì)應(yīng)治療穴位一覽表第40頁,共45頁，2024年2月25日，星期天附表3：病癥